ఊపిరితిత్తులకి దారితీసే పొరల మధ్య క్యాన్సర్ కణాలను కలిగి ఉన్న ద్రవాన్ని నిర్మించడానికి ఒక ప్రమాదకరమైన ప్యూరల్రల్ ఎఫ్యూషన్ అనేది ఒక సమస్య. ఇది దాదాపు 30 శాతం ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్లలో సంభవిస్తుంది, కానీ రొమ్ము క్యాన్సర్, అండాశయ క్యాన్సర్, లుకేమియాస్ మరియు లింఫోమాస్ వంటి ఇతర క్యాన్సర్లతో కూడా సంభవించవచ్చు. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్తో, ప్రాణాంతక ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్ అనేది క్యాన్సర్కు మొదటి సంకేతం కావచ్చు, లేదా ఆధునిక ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క చివరి సమస్యగా ఇది సంభవించవచ్చు.
మీరు ఈ ఎఫెక్షన్స్ యొక్క లక్షణాలు, కారణాలు మరియు చికిత్సల గురించి ఏమి తెలుసుకోవాలి?
అవలోకనం
ఊపిరితిత్తుల వరుసలో కణజాల పొరల ( పిలురా ) పొరల మధ్య స్థలంలో అసాధారణమైన ద్రవ పదార్థంగా పిలుస్తారు . ఈ ద్రవంలో క్యాన్సర్ కణాలు ఉన్నట్లయితే (ప్యూరల్ కేవిటీ), దీనిని ప్రాణాంతక (క్యాన్సర్) ప్యూరల్ ఎఫ్యూషన్ అంటారు. మాలిగ్నెంట్ ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్ పెద్దదిగా మరియు విస్తృతమైనదిగా లేదా చిన్నగా ఉండవచ్చు మరియు ప్లూరల్ కేవిటీలో కేవలం ఒక చిన్న భాగాన్ని కలిగి ఉంటుంది. ఎఫెక్ట్ అనేది ఒక ప్రాంతంలో అన్నింటికీ ఉండవచ్చు, లేదా ఫలదీకరణం యొక్క అనేక రకాలు ఉండవచ్చు (శ్వాస పీల్చురల్ ఎఫ్యూషన్స్).
కారణాలు
క్యాన్సర్ ఏరియాలో ఉంటే, క్యాన్సర్ ప్రాంతానికి (మెటాస్టైజెస్) వ్యాప్తి చెందుతుంది లేదా వ్యాప్తి చెందుతున్నట్లయితే, క్యాన్సర్ ఏ రకమైన అయినా ఒక ప్యూరల్ రిఫ్యూషన్ ఏర్పడుతుంది. అతి సాధారణమైనవి రొమ్ము క్యాన్సర్, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్, అండాశయ క్యాన్సర్, మరియు కొన్ని రకాల ల్యుకేమియాలు మరియు లింఫోమాస్. శస్త్రచికిత్స, రేడియేషన్ థెరపీ, లేదా కెమోథెరపీ వంటి ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ చికిత్సల వలన కూడా ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్ ఏర్పడుతుంది.
లక్షణాలు
ప్రాణాంతక ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్ యొక్క లక్షణాలు చాలా అసౌకర్యంగా ఉంటాయి. శ్వాస సంశ్లేషణం దాదాపు 80 శాతం మంది ప్రజలలో సంభవించే అత్యంత సాధారణ లక్షణం. ఒక దగ్గు ఉండొచ్చు, మరియు ఇది తరచుగా స్థానచర్యగా ఉంటుంది, దీని అర్థం కొన్ని వైపులా ముందుకు వస్తున్నట్లు లేదా ఒకవైపు పడుట వంటి కొన్ని స్థానాల్లో ఇది మరింత అధ్వాన్నంగా ఉండవచ్చు.
ఛాతీ ఒత్తిడి లేదా అసాధారణ రకం ఛాతీ సంచలనాన్ని కూడా సంభవించవచ్చు.
డయాగ్నోసిస్
రోగనిరోధకత మరియు చికిత్స అనేది ప్రాణాంతక (నిరపాయమైన) ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్స్ కంటే చాలా భిన్నంగా ఉన్నందున ప్రాణాంతక ప్లూరల్ ఎఫెక్షన్ యొక్క ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణ చేయటం చాలా ముఖ్యం. క్యాన్సర్తో పాటు, ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్లలో 50 శాతం వరకు నిరపాయమైనది గమనించడం ముఖ్యం.
ఛాతీ X- రే లేదా CT స్కాన్లో కనిపించే లక్షణాలు లేదా కనుగొన్న విషయాలు కారణంగా ప్రాణాంతక ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్ మొదటిసారి అనుమానించబడింది. మీ డాక్టర్ ఒక ప్రాణాంతక ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్ను అనుమానించినట్లయితే, తరువాతి అడుగు సాధారణంగా థోరాసెంటెసిస్ అవుతుంది , ఒక సూది ద్రవం యొక్క నమూనా పొందడానికి ఛాతీ గోడ ద్వారా ఛాతీ గోడలో చేర్చబడుతుంది. ఈ ద్రవం క్యాన్సర్ కణాలు ఉన్నట్లయితే సూక్ష్మదర్శిని క్రింద పరీక్షించబడతాయి.
ఒక థోరాసెంటెసిస్ చేయలేము, లేదా ఫలితాలు అసంపూర్తిగా ఉంటే, ఖచ్చితమైన రోగనిర్ధారణకు మరింత విధానాలు చేయవలసి ఉంటుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, ఒక థొరాకోస్కోపీ (ఒక థొరాకోస్కోప్ ఛాతీలోకి చొప్పించబడే ఒక విధానం) ప్రాణాంతక ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్ను నిర్ధారించడానికి ఒక జీవాణుపరీక్షను పొందేందుకు చేయవలసి ఉంటుంది.
చికిత్సలు
ప్రాణాంతక ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్ చికిత్సలో ఉన్న లక్ష్యం చాలా తరచుగా ఉపశమనం కలిగించేది , అంటే జీవిత నాణ్యతను మెరుగుపరచడం మరియు లక్షణాలను తగ్గించడం కానీ క్యాన్సర్ను నయం చేయడం కాదు.
ఎఫేషన్ చాలా చిన్నదైతే, అది ఒక్కటే ఒంటరిగా వదిలివేయబడుతుంది.
Thoracentesis
పైన చెప్పినట్లుగా, థోరాసెంటెసిస్ సాధారణంగా ఉపయోగించిన మొదటి దశ, ఎఫెక్ట్ను విశ్లేషించడానికి (క్యాన్సర్ కణాలు ద్రవం మరియు మరిన్ని ఉన్నట్లయితే), మరియు ద్రవం తొలగించడానికి. దురదృష్టవశాత్తు, ఈ ఎఫెక్షన్స్ తరచుగా తిరిగి వస్తాయి.
పునరావృతమయ్యే ప్రాణాంతక ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్ల కోసం, ద్రవ చికిత్సకు మరియు శ్వాస తగ్గిపోవడానికి అనేక అవకాశాలు ఉన్నాయి. ఈ సమయంలో ఇంకా విశేషమైన వివాదం ఇప్పటికీ ఉంది, ఇది విధానం ఉత్తమమైనది, మరియు ఎంపిక తరచుగా లక్షణాల తీవ్రత, కణితి చికిత్సకు ప్రతిస్పందించడం మరియు మీ పనితీరు స్థితిపై ఆధారపడి ఉంటుంది - మీ క్యాన్సర్తో ఎంత జోక్యం చేసుకుంటుందో సాధారణ రోజువారీ కార్యకలాపాలను కొనసాగించే సామర్థ్యం.
ప్లూరోడెసిస్
సుమారుగా 60 నుండి 90 శాతం మంది పనిచేసే విధానాన్ని ఒక pleurodesis అంటారు. ఈ ప్రక్రియలో, ఊపిరితిత్తుల లైనింగ్ 2 పొరల మధ్య ఒక గొట్టం, ప్లూరల్ ప్రదేశంలో మరియు పదార్ధం, సాధారణంగా పుప్పొడిగా చేర్చబడుతుంది. ఈ రసాయనం శ్లేష్మ కుహరంలోని వాపుకు కారణమవుతుంది, ఇది పసుపుపచ్చ ప్రదేశంలో మళ్లీ చేరడం నుండి ద్రవంని నిరోధించడానికి (ఫ్యూజ్) కలిపి 2 లైనింగ్లకు కారణమవుతుంది.
ఉల్లాసమైన పువ్వుల కాథెటర్స్
ఇంకొక విధానము ఒక ఆవరించి ఉన్న ప్లూరల్ కాథెటర్ , దీనిని టన్నెల్డ్ ప్లూరల్ కాథెటర్ అని కూడా పిలుస్తారు. ఈ ప్రక్రియలో, ఒక చిన్న ట్యూబ్ ప్లూరల్ ప్రదేశంలో చొప్పించబడి చర్మం క్రింద టన్నెల్ చేయబడుతుంది, మీ వైపు ఒక చిన్న తెరుచుటతో కండతో కప్పబడి ఉంటుంది. చర్మం ప్రారంభంలో ఒక వాక్యూమ్ కంటైనర్ను జతచేయడం ద్వారా రోగులు వారి సొంత ద్రవంను (ప్రియమైన వ్యక్తి సహాయంతో) హరించడం అనుమతిస్తుంది. ఛాతీ (ద్విపార్శ్వ) యొక్క రెండు వైపులా లేదా ఒకదానిలో ఉన్న స్థానిక ద్రవం సేకరణలు (స్థానభ్రంశమైన ఎఫ్యూషన్లు) ఉన్నట్లయితే ఒక సొరంగ కాథెటర్ కొన్నిసార్లు మరింత ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. ఈ ప్రక్రియను తరచుగా ప్లురోడెసిస్ కంటే తక్కువ హానికరమని భావిస్తారు మరియు ఇది 80 శాతం నుండి 100 శాతం మంది ప్రజలు. చాలామంది పరిశోధకులు ఇప్పుడు ఆందోళన చెందుతున్న ప్లూరల్ క్యాథెటర్స్ (IPC లు) ప్రాణాంతక ఎఫ్యూషన్తో ప్రజలందరిలో మొదటి వరుసగా పరిగణించబడతారని భావిస్తున్నారు.
పురోగాపిసిస్ (టాల్క్ చొప్పించడం) లేదా అంతర్గత పువ్వు కాథెటర్ అనేది ఆధునిక క్యాన్సర్ ఉన్నవారికి మరియు పునరావృతమయ్యే ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్కు మెరుగైన ఎంపికగా ఉన్నాయనే దానిపై చర్చ జరిగింది. JAMA లో ప్రచురించబడిన ఒక 2017 అధ్యయనం, ఈ ప్రశ్నకు సమాధానం ఇవ్వాలని కోరింది. ప్లూరోడెసిస్ కలిగి ఉన్నవారి కంటే ప్లూరల్ కాథెటర్లలో ఉండే వారికి తక్కువ ఆసుపత్రులను కలిగి ఉన్నట్లు పరిశోధకులు కనుగొన్నారు, ఇది ప్రాథమికంగా ప్లూరల్ ఫ్లూయిడ్ను తొలగించే విధానాలకు సంబంధించినది. లేకపోతే, శ్వాస లేకపోవడం లేదా పాల్గొనే వారి జీవన నాణ్యత యొక్క సంభావ్యతలో ఎటువంటి గణనీయమైన తేడాలు లేవు.
అదనపు చికిత్స ఐచ్ఛికాలు
ఈ ఇతర సాంకేతిక ప్రక్రియలు ఉన్నప్పటికీ ప్రాణాంతక ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్ కొనసాగితే, శస్త్రచికిత్స కడుపులోకి లేదా ద్రవరూపాన్ని (ప్లూరా యొక్క ఒక భాగంగా తొలగించే ప్రక్రియ) ప్రదర్శించబడవచ్చు. కొత్త చికిత్సలు (వైద్య ప్లెరోస్కోపీ వంటివి ) కూడా ప్రాణాంతక ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్లను చికిత్స చేయడానికి వెలుగులోకి వస్తున్నాయి. చిన్న కణ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ వలన కీమోథెరపీ ప్రాణాంతక ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్లకు సహాయపడవచ్చు, కాని చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్నవారికి సాధారణంగా చాలా ప్రభావవంతంగా ఉండదు.
ఉత్తమ చికిత్స ఎంచుకోవడం
ఒక pleurodesis లేదా సొరంగం pleural కాథెటర్ సిఫార్సు ముందు, కొన్ని విషయాలు అవసరం. మొదట, మీ డాక్టర్ మీకు ప్రాణాంతక ప్యూరల్ రిఫ్యూషన్ ఉందని నిర్ధారిస్తారు మరియు మీ లక్షణాలు మరొక కారణం వలన కాదు. రెండవది, మీరు నొక్కిపెట్టిన ప్యూరల్రల్ ఎఫ్యూషన్ ఉండాలి. మరియు ముఖ్యంగా, మీ ప్లూరల్ స్పేస్ నుండి ద్రవం ఎండిపోవడం శ్వాసలోపం యొక్క మీ లక్షణాలు సహాయం చేస్తుంది. అది ఉన్నందున అది ద్రవంని తీసివేయవలసిన అవసరం లేదు, కానీ అది సమస్యలను కలిగించేటట్లు చేస్తే మాత్రమే (శ్వాస తీసుకోవడము వంటిది). ఇది పునరుద్ఘాటించడానికి చాలా ముఖ్యమైన అంశం. మీ శ్వాస పీల్చుకోవటం అనేది మరొక అంతర్లీన కారణం వలన, మరియు ద్రవాన్ని తొలగించడం వలన గణనీయమైన మార్పు ఉండదు, సాధారణంగా ద్రవాన్ని తొలగించడంలో ఎలాంటి ప్రయోజనం లేదు.
రోగ నిరూపణ
దురదృష్టవశాత్తు, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్కు సగటు జీవన కాలపు అంచనా వ్యయం 6 నెలల కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. మధ్యస్థ మనుగడ సారి (కొంతమంది ప్రజలు 50 శాతం మంది మరణించగా, 50 శాతం ఇప్పటికీ జీవిస్తున్నారు) కొంతమంది ప్రజలు చాలాకాలం జీవించినప్పటికీ 4 నెలలు. రొమ్ము క్యాన్సర్ లేదా ముఖ్యంగా అండాశయ క్యాన్సర్కు సంబంధించిన ప్రాణాంతక ఎఫ్యూషన్లను కలిగి ఉన్నవారికి రోగ నిరూపణ కొద్దిగా ఎక్కువ. లక్ష్య చికిత్సలు మరియు ఇమ్యునోథెరపీ వంటి నూతన చికిత్సల ఆగమనంతో, ఈ సంఖ్యలు సమీప భవిష్యత్తులో మారుతాయని భావిస్తున్నారు. ఈ ఎఫెక్షన్స్కు సరైన చికిత్సను చూడటం కొరకు అనేక క్లినికల్ ట్రయల్స్ ఉన్నాయి.
జీవించగలిగే
ప్రాణాంతక ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్ నుండి అసౌకర్యం గణనీయంగా ఉంటుంది. మీ రోగనిర్ధారణ మరియు దాని పేలవమైన రోగనిర్ధారణ గురించి తెలుసుకోవడంతో మరియు అనుభవంలో ఎవరైనా ఎవరికైనా బాధపడతారు-ముఖ్యంగా మొట్టమొదట క్యాన్సర్తో బాధపడుతున్నప్పుడు ప్రాణాంతక ప్యూరల్ ద్రావణాన్ని కలిగి ఉంటారు. ప్రశ్నలు అడగండి. ఇతరుల సహాయం కోసం అడగండి, మరియు వాటిని ఇవ్వండి. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ నుండి నొప్పిని నిర్వహించడం గురించి మీ డాక్టర్తో మాట్లాడండి. మద్దతు సమూహంలో చేరడాన్ని పరిగణించండి. మీ భావోద్వేగాలను స్పెక్ట్రం కోపం నుండి అపనమ్మకం వరకు, నిరాశకు గురిచేస్తుంది. ఇది సాధారణమైనది. నిజంగా వినండి మరియు మీకు మద్దతు ఇవ్వడానికి ఇష్టపడే స్నేహితులు మరియు ప్రియమైన వారిని తెలుసుకోండి. దశ 4 (మెటాస్టాటిక్) ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ గురించి మరింత తెలుసుకోండి.
లవ్డ్ వన్స్ కోసం
చాలా తక్కువ మంది వ్యక్తులు ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్తో బాధపడుతున్నారు, ప్రియమైనవారికి ఈ వ్యాధి చాలా అధ్వాన్నంగా మరియు భయపెట్టేదిగా భావిస్తారు మరియు ఇది నిస్సహాయత యొక్క హృదయ కదలిక భావన. మీ ప్రియమైన ఒక క్యాన్సర్ ఉన్నప్పుడు మీకు ఏమి తెలుసు?
> సోర్సెస్:
> అజోపార్డీ, ఎం., పోర్సెల్, జే., కోగిలెన్బెర్గ్, సి., లీ, వై., మరియు ఇ. ఫిష్. ప్రాణాంతక ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్స్ నిర్వహణలో ప్రస్తుత వివాదాలు. సెమినార్స్ ఇన్ రెస్పిరేటరీ అండ్ క్రిటికల్ కేర్ మెడిసిన్ . 2014. 35 (6): 723-31.
క్లైవ్, ఎ., జోన్స్, హెచ్., భట్నగర్, ఆర్., ప్రెస్టన్, ఎన్. మరియు ఎన్. మాస్కెల్. ప్రాణాంతక ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్లను నిర్వహించడానికి మధ్యవర్తిత్వం: ఒక నెట్వర్క్ మెటా-విశ్లేషణ. కోచ్రాన్ డేటాబేస్ ఆఫ్ సిస్టమాటిక్ రివ్యూస్ . 2016. 5: CD010529.
> ఖీర్, ఎఫ్. ఎట్ అల్. మాలిగ్నెంట్ ప్లెuralరల్ ఎఫ్ఫ్యూషన్ చికిత్స కోసం టన్నెల్డ్ ప్లెరల్ కేథెటర్: ఎ సిస్టమాటిక్ రివ్యూ అండ్ మెటా అనాలిసిస్. జర్నల్ ఆఫ్ థెరాప్యూటిక్స్ . 2015 Feb 2. (EPUB ప్రింట్ ప్రింట్)
థామస్, ఆర్., ఫిష్, ఇ., స్మిత్, ఎన్. ఎట్ అల్. మాలిగ్నెంట్ ప్లెuralరల్ ఎఫ్యూషన్ తో ఉన్న రోగులలో హాస్పిటలైజేషన్ డేస్ లో ఒక ఇల్లువెలింగ్ ప్లెరల్ కాథెటర్ vs టాల్క్ ప్లెరోడెసిస్ యొక్క ప్రభావం: AMPLE యాదృచ్ఛిక క్లినికల్ ట్రయల్. JAMA . 2017. 318 (19): 1903-1912.