పునరావృతమయిన ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్స్, న్యూమోథొరాసెస్ లేదా మేసోథెలీయోమా కోసం శస్త్రచికిత్సా పద్ధతిలో మీ వైద్యుడు ఒక pleurectomy సిఫార్సు ఉండవచ్చు. ఈ రకమైన శస్త్రచికిత్స ఖచ్చితంగా ఏమిటి? ప్రమాదాలు మరియు సంభావ్య సమస్యలు ఏమిటి, మరియు రోగ నిరూపణ ఏమిటి?
ఒక pleurectomy శూన్య భాగంగా, ఊపిరితిత్తుల చుట్టూ లైనింగ్ భాగంగా తొలగించడానికి చేసిన ఒక శస్త్రచికిత్స ప్రక్రియ.
ఊపిరితిత్తుల చుట్టూ రెండు పసుపు పొరలు ఉన్నాయి; వెలుపల ఉన్న పెరేయల్ ప్లూరా , ఛాతీ గోడకు దగ్గరవుతాయి , లోపలికి విస్కాల్ ప్లెరా , ఊపిరితిత్తులకు దగ్గరగా ఉంటాయి. ప్లురా పంక్తుల మధ్య శ్లేష్మ కుహరం . సాధారణంగా, ఈ ప్రదేశంలో (సుమారుగా రెండు నుండి మూడు టీస్పూన్లు) కొద్ది మొత్తంలో ద్రవం ఉంటుంది, శ్వాసక్రియ సమయంలో ఊపిరితిత్తుల లైనింగ్లను మెత్తదనం చేయడానికి మరియు సహాయపడుతుంది.
ప్లూరెక్టమీ కోసం కారణాలు
మెసోథెలియోమా కోసం ఒక pleurectomy కంటే (దీనిలో pleura కూడా క్యాన్సర్ ద్వారా ప్రభావితం కావచ్చు), మరొక చికిత్స విఫలమైంది తర్వాత ఒక pleurectomy సాధారణంగా సిఫార్సు చేస్తారు. ఉదాహరణకు, ఒక వ్యక్తి థోరాసెంటెసిస్తో పారుదల అయినప్పటికీ, శ్లేష ప్రదేశంలో ద్రవం లేదా గాలిని అభివృద్ధి చేస్తూ ఉంటే.)
మీ వైద్యుడు pleurectomy సిఫార్సు ఎందుకు కొన్ని వేర్వేరు కారణాలు ఉన్నాయి:
- మెసోథెలియోమా యొక్క చికిత్స - ప్రాణాంతక శోథకు అత్యంత సాధారణమైన సూచనలు ప్రాణాంతక మెసోతేలియోమాను చికిత్స చేయడమే. ఈ క్యాన్సర్, తరచుగా ఆస్బెస్టాస్ స్పందనతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, ఇది ప్లూరల్ లైనింగ్స్ (ప్లూరల్ మేసోథెలీయోమా) మరియు గుండె మరియు ఉదరం యొక్క లైనింగ్ల నుండి ఉత్పన్నమవుతుంది. మెసోతేలియోమాను చికిత్స చేయడానికి ఒక ప్లోరోక్టోమిని ఉపయోగించినప్పుడు, ఇది తరచుగా డిస్టార్టికేషన్ (ప్యూరోక్టోటి డిస్టార్టికేషన్.) అని పిలువబడే ప్రక్రియతో కలిపి ఉంటుంది. ఈ ప్రక్రియలు పాలిపోవడం యొక్క తొలగింపుకు మాత్రమే కాకుండా ఛాతీ కుహరంలో ఉన్న ఏ ప్రక్కన ఉన్న కణితిని కూడా కలిగి ఉంటాయి. మెసోతేలియోమాకు ఒక ప్రత్యామ్నాయ శస్త్రచికిత్స అసాధారణమైన న్యుమినోక్టమీ, ఇది మరింత అంటుకునే ప్రక్రియ. అప్రెప్యూరల్ న్యుమినోక్టమీతో ఎక్కువ సంక్లిష్టత రేటు ఉన్నప్పటికీ, మనుగడ అనేది pleurectomy decortication మరియు అప్రపుయల్ న్యుమోనక్టోమి
- పునరావృత ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్స్ లేదా ఒక ప్రాణాంతక ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్ చికిత్స - ఇతర ప్రక్రియలు ( ప్లూరోడెసిస్ వంటివి ) ప్లూరా యొక్క పొరల మధ్య నిర్మించిన ద్రవాన్ని ప్రవహించడం మరియు నిరోధించడంలో విఫలమైన లేదా పునరావృతమయ్యే ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్లను కలిగి ఉన్న వ్యక్తులకు కూడా ఒక pleurectomy చేయవచ్చు. ఒక pleurodesis లో, ఒక రసాయన కలిసి ఈ పొరలు మచ్చలు ప్రయత్నంలో ఊపిరితిత్తుల రెండు లైనింగ్ మధ్య ఉంచుతారు. కొన్నిసార్లు ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్ అనేది "మల్టీలోక్యులేటెడ్", అంటే ద్రవం నిర్మించగల అనేక ప్రత్యేక రంగాలు ఉన్నాయి. ఇది ఒక స్టెంట్ లేదా pleurodesis ప్రభావశీలంగా ఇన్సర్ట్ చేయగలదు. ప్లురాను పూర్తిగా తొలగించడం ద్వారా, ద్రవాలను రూపొందించడం ద్వారా నిరోధించవచ్చు.
- ప్రాణాంతక ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్లు చికిత్స - ప్రాణాంతక శోథము ప్రాణాంతక ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్లను చికిత్స చేయడానికి ఇదే విధంగా ఉపయోగించబడుతుంది. ప్రమాదకరమైన ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్లు క్యాన్సర్ కణాలు ఉన్న ప్లూరల్ ఎఫెక్షన్స్. వారు ప్రాధమిక ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ నుండి ఉత్పన్నమవుతారు, లేదా రొమ్ము క్యాన్సర్ వంటి ఇతర క్యాన్సర్ల నుండి వ్యాప్తి చెందుతాయి. ప్రాణాంతక ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్ల చికిత్స చాలా తరచుగా ఉపశమనం కలిగించేటప్పుడు, ద్రవాలను నిర్మించడాన్ని నియంత్రించడం తరచుగా శ్వాస మరియు తగ్గుదల నొప్పిని పెంచుతుంది.
- పునరావృత న్యూమోథొరాక్స్ చికిత్స - మీరు రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ న్యూమోథొరాసెస్లను (కూలిపోయిన ఊపిరితిత్తులను) ఎదుర్కొన్నట్లయితే, మరో పునరావృత నివారించడానికి ఒక ప్లోరోక్టోమిని చేయవచ్చు.
విధానం
ఒక pleurectomy సాధారణంగా ఆపరేటింగ్ గదిలో సాధారణ అనస్థీషియా కింద జరుగుతుంది.
ఊపిరి పీల్చుటలో, ఒక కోత వెనుక భాగంలో మరియు ఊపిరితిత్తులకు సమాంతరంగా ఉంటుంది (ఒక థోరాకోటోమి.) సర్జన్ను చేరుకున్న తర్వాత జాగ్రత్తగా పీల్చుకుని పొలుసు పొరలను తొలగిస్తుంది. మీ వైద్యుడు మేసోథెలియోమా కోసం పనిచేస్తుంటే అదనపు కణజాలం తొలగించబడవచ్చు. కోత మూసుకుని ముందే, పారుదల గొట్టాలను ఉంచుతారు, ఇది రక్తస్రావం మరియు డిచ్ఛార్జ్ చిన్నగా ఉన్నప్పుడు తరువాత తొలగించబడుతుంది. కోత తరువాత మూసివేయబడుతుంది, తరచూ తమ సొంత భాగాలను కరిగించే పొరలు ఉంటాయి.
ప్రమాదాలు మరియు సమస్యలు
ఒక pleurectomy ప్రమాదాలు అనేక ఇతర చికిత్సా ప్రక్రియలు పోలి ఉంటాయి మరియు ఉన్నాయి:
- అనస్థీషియా ప్రమాదం (సాధారణ మత్తులో సాధారణంగా ప్లూరెక్టోమీ కోసం ఉపయోగిస్తారు)
- బ్లీడింగ్
- ఇన్ఫెక్షన్
- ఛాతీ కుహరంలో ఊపిరితిత్తులు మరియు ఇతర అవయవాలకు నష్టం
- నిరంతర గాలి లీక్ (కొన్నిసార్లు నిరంతర గాలి లీక్ కారణంగా ఒక pleurectomy తర్వాత ఛాతీ ట్యూబ్ తొలగించడానికి కష్టం)
ప్లూరల్ కణజాలం సరిగా తొలగించకపోవడము వలన, ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్ లేదా న్యూమోథొరాక్స్ పునరావృతమవుతుంది. స్కార్ కణజాలం (అతులలు) ఛాతీలో అభివృద్ధి చెందుతాయి మరియు దీర్ఘకాల నొప్పి కొంతమందికి సంభవించవచ్చు.
మెసొథెలియోమాతో, నష్టాలు తరచుగా క్యాన్సర్ వ్యాప్తి మరియు క్యాన్సర్ కణజాలం యాక్సెస్ మరియు తొలగించడానికి సర్జన్ యొక్క సామర్థ్యాన్ని ఆధారపడి ఉంటాయి.
శస్త్రచికిత్స తర్వాత
శ్వాసకోశ చికిత్స సాధారణంగా మీ రికవరీ కాలంలోనే ప్రమేయం కలిగి ఉంటుంది, ఇది మీ శ్వాస పీడనం, రక్తం గడ్డలు మరియు ఇతర సమస్యలను తగ్గించడానికి మీరు లోతుగా శ్వాస మరియు త్వరగా మంచం నుండి బయటకు రావడానికి మీకు సహాయపడుతుంది. పుపుస పునరావాసం అనేది శ్వాసను మెరుగుపర్చడానికి అలాగే లైన్ను కూడా సిఫారసు చేయవచ్చు.
రోగ నిరూపణ
సాధారణంగా, ఒక pleurectomy బాగా తట్టుకోవడం ఉంది. ప్రాణాంతక మెసోహోథియోమా ఉన్న వ్యక్తులకు, ఇది తరచుగా పాలియేటివ్ చికిత్సగా ఉంటుంది , అంటే ఇది లక్షణాలను తగ్గించడానికి మరియు సౌలభ్యాన్ని మెరుగుపర్చడానికి జరుగుతుంది, కాని వ్యాధిని నయం చేయదు.
మెసొథెలియోమా ఉన్న వ్యక్తుల కోసం ఒక సుఖాంతికశాస్త్రం జీవన కాలపు అంచనాను మెరుగుపరుస్తుంది, మరియు శ్వాసకు గురయ్యే లక్షణాలను మెరుగుపరుస్తుంది.
ఉదాహరణలు
కెన్ మెసోహోథియోమాతో బాధపడుతున్న తర్వాత, అతని వైద్యుడు తన pleura మరియు చుట్టూ ఛాతీ కుహరంలో కణితిని తొలగించడానికి అతను pleurectomy ప్లస్ decortication సిఫార్సు.
> సోర్సెస్:
> Cao, C. et al. ప్రాణాంతక ప్లూరల్ మేసోథెలియోమా కోసం సర్జికల్ చికిత్సల క్రమబద్ధమైన సమీక్ష మరియు మెటా-విశ్లేషణ. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ . 2014. 83 (2): 240-5.
> హేసిగావ, S. ఎక్స్ట్రాపరల్ ప్యూమమోక్టమీ లేదా పరోరెక్టమీ / ప్రాణాంతక ప్లూరల్ మెసోతేలియోమాకు డిస్టోరికేషన్. జనరల్ థొరాసిక్ అండ్ కార్డియోవస్క్యులర్ సర్జరీ . 2014. 62 (9): 516-21.
> వల్జు, టి., అండ్ డబ్ల్యూ.విగ్నేశ్వరన్. ప్లూరక్టమీ మరియు డిరొర్టికేషన్. అన్నల్స్ ఆఫ్ ట్రాన్స్లేషనల్ మెడిసిన్ . 2017. 5 (11): 246.