ఎడమ కట్ట బ్రాంచ్ బ్లాక్ యొక్క అవలోకనం

ఎందుకు LBBB ముఖ్యం?

ఎడమ కట్ట శాఖ బ్రాంచ్ అనేది ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్ (ECG) లో కనిపించే ఒక అసాధారణ నమూనా, ఇది హృదయ విద్యుత్ ప్రేరణను గుండె యొక్క జఠరికల్లో సాధారణ విధంగా పంపిణీ చేయలేదని సూచిస్తుంది.

ఏ బండిల్ బ్రాంచ్ బ్లాక్ కారణాలేమిటి?

కట్ట శాఖలు గుండె యొక్క విద్యుత్ భాగంగా "వైరింగ్." జఠరికల ద్వారా సమానంగా గుండె యొక్క విద్యుత్ ప్రేరణను వ్యాప్తి చేయడానికి రూపొందించిన విద్యుత్ మార్గాలు.

ఈ రెండు జఠరికల సంకోచం సమన్వయం చేయబడిందని ఇది నిర్ధారిస్తుంది.

ఎడమ బండిల్ బ్రాంచ్ బ్లాక్, ఎడమ ప్రేరేపకంలో విద్యుత్ ప్రేరణ పంపిణీ చేసే కట్ట శాఖ పాక్షికంగా లేదా పూర్తిగా నిరోధించబడింది. ఈ నిరోధం ఎడమ జఠరిక యొక్క విద్యుత్ క్రియాశీలతను ఆలస్యం చేస్తుంది. పర్యవసానంగా, కుడి జెన్ట్రిక్ సక్రియం చేయబడుతుంది, మరియు ఎడమ జఠరికను సక్రియం చేయడానికి ముందు, ఒప్పందం కుదుర్చుతుంది.

హృదయము సమర్ధవంతంగా సాధ్యమైనంత కొట్టడానికి, రెండు జఠరికలు ఏకకాలంలో సంభవిస్తాయి . కాబట్టి బండిల్ బ్రాంచ్ బ్లాక్ ఎడమ హృదయ స్పందన సామర్థ్యాన్ని తగ్గిస్తుంది. హృదయ సామర్ధ్యంలో ఈ తగ్గింపు, ఇతరుల హృదయం సాధారణమైనది అయినప్పటికీ, అది కొన్ని రకాల గుండె జబ్బులు, ముఖ్యంగా గుండె వైఫల్యం ఉన్న వ్యక్తులలో గణనీయమైన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

ఎడమ కట్ట బ్రాంకు బ్లాక్ నిర్ధారణ

ఎడమ కట్ట బ్రాంచ్ బ్లాక్ ECG లో లక్షణ మార్పులను ఉత్పత్తి చేస్తుంది, కాబట్టి ఈసీజిని పరిశీలించడం ద్వారా వైద్యులు ఈ పరిస్థితిని నిర్ధారించగలరు.

ECR యొక్క భాగం QRS సంక్లిష్టంగా పిలిచే విద్యుత్ ప్రేరణను వెంట్రిక్యుల్స్లో పంపిణీ చేస్తుంది. సాధారణంగా, రెండు జఠరికలు ఒకే సమయంలో ప్రేరేపించబడుతుంటాయి కాబట్టి, QRS సంక్లిష్టంగా చాలా ఇరుకైన-సాధారణంగా, 0.08 మరియు 0.1 సెకన్ల వ్యవధి మధ్య ఉంటుంది. ఎడమ కట్ట బ్రాంచ్ బ్లాక్ తో, QRS క్లిష్టమైన 0.12 సెకన్ల కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది.

అంతేకాక, ప్రామాణిక ECG రికార్డింగ్ గుండె యొక్క విద్యుత్ కార్యకలాపం యొక్క 12 వేర్వేరు "అభిప్రాయాలు" ("లీడ్స్" అని పిలుస్తారు) మరియు వివిధ గుండె సమస్యల యొక్క స్థానాన్ని పొందడానికి వైద్యులు ఈ విభిన్న మార్గాలను పరిశీలిస్తారు. ఎడమ కట్ట బ్రాంచ్ బ్లాక్ తో, విస్తృత QRS కాంప్లెక్స్ కొన్ని లీడ్స్లో నిటారుగా కనిపిస్తుంది మరియు ఇతరులలో క్రిందికి వస్తుంది. QRS కాంప్లెక్స్ యొక్క వ్యవధిని పరిశీలించడం మరియు ECG యొక్క వివిధ లీగాలపై దాని నమూనాను పరిశీలించడం ద్వారా, సాధారణంగా ఇది ఎడమ కట్ట బ్రాంక్ బ్లాక్ను నిర్ధారించడానికి చాలా సులభం.

ఎందుకు ఎడమ కట్ట బ్రాంచ్ బ్లాక్ ముఖ్యమైనది?

రెండు విభిన్న కారణాల వలన ఎడమ కట్ట శాఖ శాఖ గుర్తించదగినది.

మొదట, ఎడమ కట్ట బ్రాంచ్ బ్లాక్ అనేది తరచూ కొన్ని అంతర్లీన గుండె సమస్య ఫలితంగా సంభవిస్తుంది. కాబట్టి అది కనుగొనబడినప్పుడు, కొన్ని ముఖ్యమైన అంతర్లీన హృదయ స్థితి కూడా ఉంటుంది.

రెండవది, ముందు చెప్పినట్లుగా, ఎడమ కట్ట శాఖ శాఖ కూడా కొన్ని రకాల గుండె జబ్బులు ఉన్న వ్యక్తులలో గుండె తక్కువ సమర్ధంగా పని చేస్తుంది.

ఎడమ కట్ట బ్రాంచ్ బ్లాక్ మరియు అండర్ లైయింగ్ హార్ట్ డిసీజ్

ఎడమ కట్ట శాఖ ప్రధానంగా పాత పెద్దలను ప్రభావితం చేస్తుంది. ఇది 50 ఏళ్లలోపు 1 శాతం కంటే తక్కువ వయస్సు గల వ్యక్తులలో కనుగొనబడింది; దీనికి విరుద్ధంగా, సుమారు 80 శాతం మంది వయస్సులో ఉన్న 6 శాతం మంది బండిల్ బ్రాంచ్ బ్లాక్ను వదిలేశారు.

ఎడమ కట్ట బ్రాంక్ బ్లాక్ ఉన్న చాలామందికి అంతర్లీన గుండె జబ్బులు ఉన్నాయి. ఫ్రేమింగ్హామ్ అధ్యయనం ప్రకారం, ఎడమ బండిల్ బ్రాంచ్ బ్లాక్ను అభివృద్ధి చేసిన వ్యక్తులు 62 ఏళ్ల వయస్సులో ఉన్నారు మరియు అధిక రక్తపోటు , వెడల్పు కార్డియోమియోపతి లేదా కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి (CAD) యొక్క గణనీయమైన పెరుగుదలను కలిగి ఉన్నారు. వాస్తవానికి, ఫ్రామి 0 గ్ హామ్ అధ్యయన సమయ 0 లో, ఎడమ బ్రా 0 డి బ్రాంచ్ బ్లాక్ను అభివృద్ధి చేసిన వారిలో 89 శాతం మంది తర్వాత హృదయ రక్తనాళ వ్యాధుల కొన్ని రకాన్ని నిర్ధారణ చేశారు.

దీని అర్థం ఏమిటంటే ఎటువంటి వయస్సులోనైనా, ఏ విధమైన బండిల్ బ్రాంచ్ బ్లాకును కలిగి ఉన్నట్లు కనుగొంటే హృదయ మూలానికి సంబంధించిన గుండె జబ్బు కోసం వెతకాలి.

ఈ అంచనా కనీసం ఒక ఎఖోకార్డియోగ్రామ్ను కలిగి ఉండాలి మరియు CAD కోసం ప్రమాద కారకాలు ఉంటే, ఒక ఒత్తిడి / థాలియం అధ్యయనం కూడా గట్టిగా పరిగణించబడాలి. LBBB యొక్క అమరికలో కనిపించే అత్యంత సాధారణ హృదయ లోపాలు రక్తపోటు, CAD, గుండె వైఫల్యం, హైపర్ట్రోఫిక్ కార్డియోమయోపతి , లేదా వాల్వ్యులర్ హార్ట్ డిసీజ్ .

ఎడమ కట్ట బ్రాంచ్ బ్లాక్ కలిగిన వ్యక్తిలో ప్రత్యేకించి 50 సంవత్సరాలలోపు ఉన్న వ్యక్తులలో హృదయ సంబంధ విశ్లేషణ తరువాత ఎటువంటి హృదయ వ్యాధి కనుగొనబడకపోతే రోగ నిరూపణ చాలా బాగుంటుంది. ఈ సందర్భాలలో, ఎడమ కట్ట శాఖ శాఖ ఉత్తమమైనది, యాదృచ్ఛిక ECG కనుగొనటం వంటిది.

ఎడమ కట్ట బ్రాంచ్ బ్లాక్ అండ్ ది ఎఫిషియెన్సీ ఆఫ్ ది హార్ట్బీట్

ఎడమ కట్ట బ్రాంచ్ బ్లాక్లో, ఏకకాలంలో బదులుగా హృదయ రెండు వెంట్రికల్స్ క్రమం లో కార్డియాక్ విద్యుత్ ప్రేరణ ద్వారా ఉద్దీపన చేయబడుతున్నాయి. అంటే, కుడి జఠరిక ఉద్దీపన తర్వాత మాత్రమే ఎడమ జఠరిక ఉద్దీపనమవుతుంది. ఈ విధంగా, ఎడమ కట్ట శాఖ బ్లాక్ రెండు జఠరికల మధ్య సాధారణ సమన్వయం కోల్పోవడానికి కారణమవుతుంది, ఇది గుండె కొట్టుకునే సామర్థ్యాన్ని తగ్గిస్తుంది. గుండె దాని సాధారణ పంపింగ్ సామర్థ్యం సాధించడానికి కష్టం పని ఉంది.

ఎడమ కట్ట బ్రాంచ్ బ్లాక్ తో ఆరోగ్యంగా ఉన్నవారు, మరియు లెఫ్ట్ బండిల్ బ్రాంచ్ బ్లాక్ ఉన్న పాత వ్యక్తులలో కూడా తేలికపాటి గుండె జబ్బు కలిగివుండటం వలన, కార్డియాక్ సామర్ధ్యంలో తగ్గుదల అందంగా చిన్నవిగా కనిపిస్తుంది, ప్రస్తుత సాక్ష్యం ఎడమ కట్ట బ్రాంచ్ బ్లాక్ ఈ ప్రజలలో ఒక సమస్య కూడా లేదు.

అయితే, గుండె జబ్బులు మరియు ఎడమ వెన్నుపూస ఎజెక్షన్ భిన్నం కలిగిన వ్యక్తులలో, ఇది 35 శాతం కంటే తక్కువగా ఉంటుంది, ఎడమ కట్ట బ్రాంచ్ బ్లాక్ కార్డియాక్ ఎఫిషియన్సీలో గణనీయమైన తగ్గుదలనిస్తుంది. ఈ తక్కువ సామర్థ్యాన్ని గుండె వైఫల్యం యొక్క క్షీణత వేగవంతం చేయవచ్చు, మరియు లక్షణాలు గణనీయంగా దిగజార్చే.

కార్డియాక్ రెసిన్క్రోనిజేషన్ థెరపీ (CRT) ఉపయోగం ఈ వ్యక్తులలో గట్టిగా పరిగణించబడాలి. CRT అనేది పేస్ మేకర్ యొక్క రకం, ఇది వెంట్రిక్యుల యొక్క సంకోచాన్ని మళ్లీ సమన్వయం చేస్తుంది మరియు ఎడమ బండిల్ బ్రాంచ్ బ్లాక్ మరియు గుండె వైఫల్యం ఉన్న వ్యక్తులలో గణనీయంగా కార్డియాక్ సామర్థ్యాన్ని పెంచుతుంది.

దీర్ఘకాలిక Pacemaker థెరపీ మరియు ఎడమ కట్ట బ్రాంక్ బ్లాక్

విలక్షణమైన శాశ్వత పేస్ మేకర్ కుడి గుండె జఠరికలో ఉన్న ఒక భంగిమ నుండి దారితీస్తుంది. విద్యుత్ ప్రేరణ (ఈ సందర్భంలో పేస్ మేకర్ నుంచి వస్తుంది) ఎడమ జఠరికకు ముందు కుడి జఠరికను ప్రేరేపిస్తుంది, శాశ్వత పేస్ మేకర్స్ ఉన్న వ్యక్తులు పేస్ మేకర్-ప్రేరిత ఎడమ కట్ట బ్రాంక్ బ్లాక్ను కలిగి ఉంటారు.

ఇటీవల సంవత్సరాల్లో, కొంతమంది సాక్ష్యాలు వామపతికి వెన్ట్రిక్యులర్ ఎజెక్షన్ భిన్నాలు కలిగి ఉన్నాయని, శాశ్వత కుడి జఠరిక పేస్మాకర్లను కలిగి ఉంటారు, ఇవి అన్ని సమయాలలో లేదా ఎక్కువ సమయాన్ని కలిగి ఉంటాయి, పేస్ మేకర్-ప్రేరిత ఎడమ కారణంగా బండిల్ బ్రాంచ్ బ్లాక్. ఈ కారణంగా, కొంతమంది నిపుణులు ఇప్పుడు శాశ్వత పేస్ మేకర్స్పై పూర్తిగా ఆధారపడిన తక్కువ ఎజెక్షన్ భిన్నాలతో ఉన్న వ్యక్తులలో CRT పేస్మాకర్లను (ఇది పేస్ మేకర్-ప్రేరిత ఎడమ కట్ట బ్రాంక్ బ్లాక్ను నివారించడానికి) ఉపయోగిస్తుంది.

ఎడమ కట్ట బ్రాంచ్ బ్లాక్ శాశ్వత పేస్ మేకర్ అవసరమా?

జఠరికల పనితీరును మళ్లీ సమన్వయం చేయటానికి CRT పేస్ మేకర్ ఇన్సర్ట్ చెయ్యడానికి ఒక కారణము లేనట్లయితే, ఎడమ బండిల్ బ్రాంచ్ బ్లాక్ తో ఉన్న చాలామందికి పేస్ మేకర్ అవసరం లేదు.

అయితే, కొన్ని సందర్భాల్లో, ఎడమ కట్ట బ్రాంచ్ బ్లాక్ ఉనికి కార్డియాక్ ఎలక్ట్రికల్ డిస్ట్రిక్ట్ సిస్టమ్ యొక్క సాధారణ రుగ్మతను సూచిస్తుంది. అటువంటి వ్యక్తులలో, గుండె యొక్క విద్యుత్ సిగ్నల్ అనేక విధాలుగా దెబ్బతింటుంది, మరియు ముఖ్యమైన బ్రాడీకార్డియా (నెమ్మదిగా హృదయ స్పందన రేటు) చివరకు అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు శాశ్వత పేస్ మేకర్ అవసరమవుతుంది. ఈ కారణంగా ఒంటరిగా, ఎడమ కట్ట బ్రాంచ్ బ్లాక్ కలిగిన వారు సాధారణ వైద్య పరీక్షలు కలిగి ఉంటారని నిర్ధారించుకోవాలి.

నుండి వర్డ్

ఎడమ కట్ట శాఖ బ్లాక్ అనేది గుండె యొక్క విద్యుత్ ప్రసరణ వ్యవస్థ యొక్క ఒక రుగ్మత. ఎడమ బండిల్ బ్రాంచ్ బ్లాకుతో బాధపడుతున్న ఎవరికైనా హృదయ మూల్యాంకనం కలిగి ఉండాలి. మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో - ముఖ్యంగా ఎడమ కట్ట బ్రాంచ్ బ్లాక్కు అదనంగా హృదయ వైఫల్యం ఉన్న వ్యక్తుల్లో - కట్ట శాఖ విభాగం కూడా CRT పేస్ మేకర్తో చికిత్స అవసరమవుతుంది.

అయినప్పటికీ, పూర్తి హృదయ విశ్లేషణ గుండె సంబంధిత వ్యాధిని చూపించకపోతే, ఎడమ కట్ట బ్రాంక్ బ్లాక్ సాధారణంగా నిరపాయ స్థితిలో ఉన్నట్లు భావిస్తారు.

> సోర్సెస్:

> బధెకా AO, సింగ్ V, పటేల్ NJ, మరియు ఇతరులు. ఎలెక్ట్రాకార్డియోగ్రఫీ మరియు కార్డియోవాస్కులర్ మోర్టలిటీ (జాతీయ ఆరోగ్య మరియు న్యూట్రిషన్ ఎగ్జామినేషన్ సర్వే -3) నుండి QRS వ్యవధి. Am J కార్డియోల్ 2013; 112: 671.

> కర్టిస్ AB, వర్లి SJ, ఆడమ్సన్ PB, మరియు ఇతరులు. అట్రియోవెన్ట్రిక్యులర్ బ్లాక్ మరియు సిస్టోలిక్ డిస్ఫంక్షన్ కోసం ద్విమశ్రేత్ర ప్రవేశం. ఎన్ ఎం ఎం ఎల్ జి మెడ్ 2013; 368: 1585.

> ఇమ్మీషి ఆర్, సెటో ఎస్, ఐచిమారు ఎస్, ఎట్ అల్. సంఘటన యొక్క ప్రాగ్నస్టిక్ ప్రాముఖ్యత పూర్తి ఎడమ కట్ట బ్రాంచ్ బ్లాక్ అడ్డుకుంది 40 సంవత్సరాల కన్నా ఎక్కువ. Am J కార్డియోల్ 2006; 98: 644.

> స్క్నీదర్ జెఎఫ్, థామస్ హెచ్ జూనియర్, క్రెగర్ బీ, ఎట్ అల్. కొత్తగా కొనుగోలు చేసిన ఎడమ కట్ట-బ్రాంచ్ బ్లాక్: ఫ్రేమింగ్హామ్ అధ్యయనం. యాన్ ఇంటర్న్ మెడ్ 1979; 90: 303.