మీరు ఇంప్లాంట్డబుల్ డిఫిబ్రిలేటర్ను పొందాలా?

హృదయ అరిథ్మియాస్ నుండి ఆకస్మిక హృదయ మరణాన్ని నివారించడానికి ఇంప్లాంట్ డిఫిబ్రిలేటర్స్ (ICD లు) అత్యంత ప్రభావవంతమైనవి. దురదృష్టవశాత్తు, ప్రతి సంవత్సరం హఠాత్తుగా చనిపోయే 400,000 మంది అమెరికన్లు ఎక్కువగా వారి ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉందని తెలుసుకుంటారు - అందువల్ల వారు ఒక ఐసిడిని పరిగణించటానికి అవకాశం లేదు.

హృదయ సంబంధమైన గుండె జబ్బులు ఉన్నవారు లేదా ఆకస్మిక మరణానికి దగ్గరగా ఉన్న కుటుంబ సభ్యులను కలిగి ఉన్న వారు తమ వైద్యుడికి ఆకస్మిక మరణానికి సంబంధించిన ప్రమాదం గురించి మాట్లాడాలి.

మీ ప్రమాదం అధికంగా ఉంటే, మీరు ఒక ICD గురించి చర్చను కలిగి ఉండాలి.

మీకు ఆకస్మిక మరణం పెరిగిన ప్రమాదం ఉందా?

ఆకస్మిక మరణానికి ఎక్కువ ప్రమాదం ఉన్న వ్యక్తులు సాధారణంగా నాలుగు వర్గాల్లోకి వస్తారు:

1) ముఖ్యమైన కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి ఉన్న వ్యక్తులు (CAD) . CAD తో సంబంధం ఉన్న ఫలకాలు అకస్మాత్తుగా చీలిక, అక్యూట్ కారోనరీ సిండ్రోమ్ (ACS) అని పిలవబడే పరిస్థితుల వర్ణపటాలను ఉత్పత్తి చేస్తాయి.

ఎసిఎస్ భయంకరమైన ఫలితాలు ఒకటి గుండె స్ధంబన. ఆకస్మిక చీలిక కార్డియాక్ ఎలక్ట్రికల్ సిస్టంను అకస్మాత్తుగా అడ్డుకుంటుంది , ఎందుకంటే ఆకస్మిక వెంట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియా (VT ) లేదా జఠరిక ద్రావణాన్ని (VF) ఉత్పత్తి చేస్తుంది . గణనీయమైన CAD ఉన్న 30% వ్యక్తుల్లో, ఆకస్మిక మరణం అనేది వ్యాధికి సంబంధించిన మొట్టమొదటి సంకేతం అని అంచనా వేస్తున్నారు.

అయినప్పటికీ, సాధారణంగా CAD ఉన్నవారు కానీ ఇంకా మయోకార్డియల్ ఇన్ఫ్రాక్షన్ (గుండెపోటు) లేనివారు ఐసిడిలు అవసరం లేదు. అయితే, ఈ వ్యక్తులు CAD ను వేగవంతం చేసేందుకు మరియు ఫలకం చీలికను మరింత ఎక్కువగా తయారుచేసే ప్రమాద కారకాలను నియంత్రించడంలో దూకుడు చర్యలను చేపట్టాలి.

మంచి వైద్య సంరక్షణ మరియు సమర్థవంతమైన జీవనశైలి మార్పు వలన ఆకస్మిక మరణం, గుండెపోటు, మరియు ఆంజినా ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.

2) ఇప్పటికే VT లేదా VF యొక్క భాగాలను కలిగి ఉన్న వ్యక్తులు, ప్రత్యేకంగా అరిథామియా కార్డియాక్ అరెస్ట్ లేదా స్పృహ కోల్పోవడం వలన. ఈ వ్యక్తులు మరొక గుండె స్ధంబనను కలిగి ఉన్న ప్రమాదానికి చాలా ప్రమాదం ఉంది - బహుశా ప్రతి సంవత్సరం 5 సార్లు అవకాశం ఉంది - మరియు వాస్తవంగా వాటిని అన్ని ఐసిడికి ఇవ్వాలి.

3) హృదయ వైఫల్యం కలిగిన వ్యక్తులకు గణనీయంగా తగ్గిన ఎడమ వెంట్రిక్యులర్ ఎజెక్షన్ భిన్నం . తీవ్రమైన హృదయ వైఫల్యం ఉన్న దాదాపు 50% రోగులు చివరికి గుండె స్ధంబనను అనుభవిస్తారు. ప్రస్తుత ఎగ్జిక్యూటివ్ భిన్నాలు 35% లేదా అంతకంటే తక్కువగా ఉన్నవారికి ICD లను పరిగణించాలని ప్రస్తుత మార్గదర్శకాలు సిఫార్సు చేస్తున్నాయి.

ఈ కారణం, మీరు ఏ రకమైన గుండె జబ్బు కలిగి ఉంటే, మీ ఎజెక్షన్ భిన్నం తెలుసు ముఖ్యం.

4) VT లేదా VF ను మరింత సంభవించే అవకాశం ఉన్న హృదయ లోపాలను వారసత్వంగా పొందిన వ్యక్తులు. ఇటువంటి పరిస్థితుల్లో సుదీర్ఘ QT సిండ్రోమ్ , హైపర్ట్రఫిక్ కార్డియోమియోపతి మరియు బ్రుగాడా సిండ్రోమ్ ఉన్నాయి . ICD లు ఈ వారసత్వపు పరిస్థితులలో ఆకస్మిక మరణాన్ని నిరోధించగలవు మరియు చాలా ప్రభావితమైన వ్యక్తులలో గట్టిగా పరిగణించబడతాయి. ఆకస్మిక మరణం యొక్క బలమైన కుటుంబ చరిత్ర కలిగిన ఎవరైనా వారి కుటుంబ చరిత్రను వారి వైద్యుడితో చర్చిస్తారు మరియు ఏ ప్రత్యేక పరీక్ష అయినా పూర్తి చేయాలా అని అడగాలి. చాలా సందర్భాలలో, ఒక సాధారణ ECG మరియు బహుశా ఒక ఎకోకార్డియోగ్రామ్ ఆకస్మిక మరణం యొక్క ప్రమాదాన్ని పెంచే అత్యంత సాధారణ వారసత్వంగా ఉన్న కార్డియాక్ డిజార్డర్లను తొలగించడానికి సరిపోతుంది.

ఈ నాలుగు వర్గాలలో ఏదైనా మీకు వర్తించవచ్చని మీరు నమ్మితే, హఠాత్తుగా హృదయ మరణానికి మీ ప్రమాదాన్ని మూల్యాంకనం చేయడం గురించి మీ వైద్యుడితో మీకు తీవ్రమైన సంభాషణ అవసరం.

మీ రిస్క్ పెరిగినట్లయితే ఒక ICD కలిగి ఉంటుంది

ICD లు అందరికీ కాదు. ఈ పరికరాలతో పాటు ప్రయోజనాలు కూడా ఉన్నాయి. మీ ప్రమాదాన్ని పెంచినా మరియు మీకు ఒక ICD కోసం అధికారిక "సూచనలు" ఉన్నప్పటికీ - ఒకదానిని కలిగి ఉండాలా - ఎల్లప్పుడూ వ్యక్తిగత నిర్ణయం. అయితే, ఈ నిర్ణయం తీసుకునే అవకాశం కూడా మీకు లభించే ముందుగా, ఆకస్మిక మరణానికి మీ ప్రమాదం పెరుగుతుందని మీరు తెలుసుకోవాలి. దురదృష్టవశాత్తూ, ఈ విషయాన్ని వారి రోగులతో ప్రసారం చేయడానికి అనేక మంది వైద్యులు (అర్ధం చేసుకోవడం) విముఖంగా ఉన్నారు. కాబట్టి, మీరు ప్రమాదానికి గురవుతున్నారని మీరు ఆందోళన చెందుతుంటే, మీరే మంచును విచ్ఛిన్నం చేయండి - మీ వైద్యుడిని దాని గురించి మీతో మాట్లాడటానికి అడగండి.

> సోర్సెస్:

_{రష్యా AM, Stainback RF, బైలీ ఎస్ఆర్, మరియు ఇతరులు. ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 ఇంప్లాంట్ చేయదగిన కార్డ్యోవర్టర్-డిఫిబ్రిలేటర్స్ మరియు కార్డియాక్ రీసైన్క్రోనైజేషన్ థెరపీ కోసం తగిన ఉపయోగ ప్రమాణాలు: అమెరికన్ కాలేజీ ఆఫ్ కార్డియాలజీ ఫౌండేషన్ యొక్క సరైన నివేదిక ప్రమాణం టాస్క్ ఫోర్స్, హార్ట్ రిథం సొసైటీ, అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్, అమెరికన్ సొసైటీ ఆఫ్ ఎకోకార్డియోగ్రాఫి, హార్ట్ ఫెయిల్యూర్ సొసైటీ ఆఫ్ అమెరికా, సొసైటీ ఫర్ కార్డియోవాస్కులర్ ఆంజియోగ్రఫీ అండ్ ఇంటర్వెన్షన్స్, సొసైటీ ఆఫ్ కార్డియోవస్క్యులర్ కంప్యూటెడ్ టొమోగ్రఫీ, అండ్ సొసైటి ఫర్ కార్డియోవస్కులర్ మాగ్నెటిక్ రెసోనాన్స్. J Am Coll కార్డియోల్ 2013; 61: 1318.}