శస్త్రచికిత్సా సమయంలో ఛాతీ కుహరంను యాక్సెస్ చేయడానికి శస్త్రచికిత్సలను అనుమతించే ప్రధాన శస్త్రచికిత్సా విధానం థోరాకోటోమి. ఛాతీ గోడలో ఒక కోత చేయబడుతుంది మరియు ఛాతీ కుహరంలోని అవయవాలకు యాక్సెస్ ద్వారా కత్తిరించడం ద్వారా మరియు పక్కటెముకలో కొంత భాగాన్ని తొలగించవచ్చు. సాధారణ అనస్థీషియా కింద ఆపరేటింగ్ రూమ్లో ఈ ప్రక్రియ జరుగుతుంది.
ఒకదానితో నడిచే కారణాలు
అనేక కారణాల వల్ల ఒక థోరాకోటోమీ చేయబడుతుంది, క్యాన్సర్ను తొలగించటం కాదు.
ఛాతీ కుహరం మరియు మధ్యస్థం (ఊపిరితిత్తుల మధ్య ఉన్న ప్రాంతం) తెరుచుకోవడం మరియు బయటపెట్టిన శస్త్రచికిత్సలు గుండె, ఊపిరితిత్తులు, ఎసోఫేగస్, పై భాగం (థొరాసిక్) లేదా బృహద్దమని మరియు వెన్నెముక యొక్క ముందు (పూర్వ భాగము) కు ప్రవేశం కల్పిస్తాయి. కొన్ని సూచనలు ఉన్నాయి:
- ఊపిరితిత్తుల కాన్సర్ శస్త్రచికిత్స
- ఎసోఫాగియల్ క్యాన్సర్ శస్త్రచికిత్స
- గుండె / బృహద్ధమని శస్త్రచికిత్స
- ఛాతీ గాయం
- పెర్సిస్టెంట్ న్యూమోథొరాక్స్ (కూలిపోయిన ఊపిరితిత్తుల)
- COPD నిర్వహణ
- క్షయ
- తెలియని మధ్యంతర ద్రవ్యరాశి యొక్క జీవాణుపరీక్ష మరియు మూల్యాంకనం
- పూర్వ వెన్నెముకకు సర్జరీ
- రిసస్సిటివ్ థొరాకోటోమీ (అత్యవసర థోరాకోటోమీ) - ఇది ఛాతీ రక్తస్రావం వంటి ప్రాణాంతక అత్యవసర పరిస్థితులకు అత్యవసర గదిలో చేసిన ప్రక్రియ.
విధానాల రకాలు
శస్త్రచికిత్సకు సూచన మరియు చికిత్సకు సంబంధించిన చికిత్సపై ఆధారపడి వివిధ రకాల థోరాకోటోమీలు నిర్వహించబడతాయి. వీటితొ పాటు:
- Posterolateral థొరాకోటోమి - ఇది ఊపిరితిత్తులకి ఊపిరితిత్తులకు లేదా ఊపిరితిత్తులకు ఒక ఊపిరితిత్తులను తీసివేయడానికి సాధారణ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ను చికిత్స చేయడానికి సాధారణ పద్ధతి. పక్కటెముకల మధ్య వెనుక వైపు ఛాతీ వైపున ఒక కోత చేయబడుతుంది. ఊపిరితిత్తులను చూసేందుకు ఈ పక్కటెముకలు వేరుగా ఉంటాయి (పక్కటెముకను కూడా తొలగించవచ్చు). సర్జన్స్ తరువాత ఊపిరితిత్తుల ( న్యుమోనక్టోమి ) ను తొలగించవచ్చు, ఊపిరితిత్తులలో ఒకటి ( లోకోక్టోమి ), లేదా ఊపిరితిత్తుల యొక్క చిన్న భాగం ( చీలిక విచ్ఛేదం ).
- మధ్యస్థ థోరాకోటోమీ - మధ్యస్థ తరంకోటోమీలో, శస్త్రచికిత్స నిపుణులు ఛాతీకి ప్రాప్తి చేయడానికి స్టెర్నమ్ (రొమ్ముబొమ్మ) ద్వారా ఒక కోత చేస్తారు. ఈ ప్రక్రియ సాధారణంగా గుండె మీద శస్త్రచికిత్స చేయటానికి చేయబడుతుంది.
- యాక్సిలరీ థొరాకోటోమీ - ఒక కండరాల థోరాకోటోమీలో, శస్త్రచికిత్స ద్వారా శస్త్రచికిత్స ద్వారా ఛాతీకి యాక్సెస్ లభిస్తుంది. ఇది న్యుమోథొరాక్స్ (కూలిపోయిన ఊపిరితిత్తుల) చికిత్సకు సాధారణంగా జరుగుతుంది, అయితే కొన్ని హృదయ మరియు ఊపిరితిత్తుల శస్త్రచికిత్సలకు కూడా దీనిని నిర్వహించవచ్చు.
- ఇంటెరొలెటరల్ థోరాకోటోమి - ఈ విధానం ఛాతీ ముందు వెంట ఒక కోతకు సంబంధించిన అత్యవసర ప్రక్రియ. ఇది పెద్ద ఛాతీ గాయం తర్వాత లేదా గుండె స్ధంబన తర్వాత గుండెకు నేరుగా ప్రాప్తి చేయడానికి వీలు కల్పిస్తుంది.
ప్రణాళిక మరియు తయారీ
థొరాకోటోమీ కలిగి ఉండటానికి ముందు మీరు జాగ్రత్తగా చరిత్ర మరియు శారీరక ప్రదర్శనలు కలిగి ఉంటారు, మీ గుండె మరియు ఊపిరితిత్తుల పనితీరుపై అధ్యయనానికి కూడా అధ్యయనాలు ఉండవచ్చు. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కోసం మీ థోరాకోటోమీ చేయబడుతుంటే, రెండవ అభిప్రాయాన్ని పొందడం కూడా ముఖ్యం కావచ్చు. క్యాన్సర్ కేంద్రాల్లో ఈ శస్త్రచికిత్సలను కలిగి ఉన్న వ్యక్తులు ఈ విధానాల్లో పెద్ద వాల్యూమ్లను చేసుకొని మెరుగైన ఫలితాలను కలిగి ఉంటారని అధ్యయనాలు సూచిస్తున్నాయి. కొంతమందికి, వీడియో-సహాయక థొరాకోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స (VATS) గా పిలువబడే తక్కువగా ఉండే ప్రక్రియ, థోరాకోటోమికి బదులుగా ఉపయోగించబడుతుంది, కానీ ఇది అన్ని ఆసుపత్రులలో అందుబాటులో లేదు.
విధానం
ఆపరేటింగ్ గదిలో సాధారణ థెఒకోటమీ సాధారణంగా సాధారణ అనస్తీసియాతో నిర్వహిస్తారు. ఛాతీ యొక్క ఒక వైపు వెంట ఒక దీర్ఘ కోత చేయబడుతుంది, మరియు పక్కటెముకలు ఛాతీ యాక్సెస్ చేయడానికి వేరు. ప్రక్రియ మొత్తంలో, మీరు బాగా ప్రక్రియను తట్టుకోవడాన్ని నిర్ధారించడానికి కీలకమైన సంకేతాలు జాగ్రత్తగా పరిశీలించబడతాయి. శస్త్రచికిత్స పూర్తయినప్పుడు, ఛాతీ ట్యూబ్ సాధారణంగా ఛాతీ కుహరంలో ఉంచుతారు మరియు కొంత కాలం పాటు స్థానంలో ఉంటుంది.
సాధ్యమయ్యే సమస్యలు
కొందరు వ్యక్తులు ఏవైనా సమస్యలు అనుభవించకుండా ఒక థొరాకోటోమీ ద్వారా వెళతారు, అయితే ఇతరులు ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఎదురుదెబ్బలు ఎదుర్కొంటారు. మీ ప్రత్యేక శస్త్రచికిత్స గురించి మీ శస్త్రచికిత్సతో జాగ్రత్తగా మాట్లాడటం ఎంతో ముఖ్యం. తప్పనిసరిగా, ఆ ప్రక్రియకు ముందు ఆరోగ్యంగా ఉన్నవారు అదనపు వైద్య సంబంధిత సమస్యలతో పోరాడుతున్న వారి కంటే సులభంగా నేర్చుకోవచ్చు. ఏ శస్త్రచికిత్స వంటి, ధూమపానం తీవ్రమైన సమస్యలు ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.
కొన్ని సాధ్యం దుష్ప్రభావాలు మరియు ఒక త్రికోణ శస్త్రచికిత్స యొక్క సమస్యలు ఉండవచ్చు:
- శస్త్రచికిత్స తర్వాత వెంటిలేటరీ సహాయం కోసం దీర్ఘకాలం అవసరం
- శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఛాతీ గొట్టం కోసం దీర్ఘకాలిక అవసరం ఏర్పరుచుకుంటూ, స్థిరమైన గాలి లీక్
- ఇన్ఫెక్షన్
- బ్లీడింగ్
- రక్తం గడ్డకట్టడం - డీప్ సిరైన్ థ్రోంబోసిస్ (రక్తం గడ్డకట్టడం) మరియు పల్మోనరీ ఎంబోలి (ఊపిరితిత్తులకు వెళ్ళే రక్తం గడ్డలు) ఛాతీ శస్త్రచికిత్స యొక్క సాధారణ మరియు తీవ్రమైన సమస్య
- సాధారణ అనస్థీషియా యొక్క సమస్యలు
- గుండెపోటు లేదా అరిథ్మియా
- స్వర తాడు పనిచేయకపోవడం లేదా పక్షవాతం
- బ్రోన్చోపరల్ ఫీస్ట్యులా - ఇది శ్వాస నాళము మరియు ఊపిరితిత్తుల పొరల మధ్య పొరల మధ్య ఉన్న అసాధారణ అసాధారణ మార్గము.
- Postpneumonectomy సిండ్రోమ్ లేదా పోస్ట్ థొరాకోటోమీ నొప్పి సిండ్రోమ్ - థోరాకోటోమీ యొక్క ప్రాంతంలో నొప్పి కొన్నిసార్లు శస్త్రచికిత్స తర్వాత చాలాకాలం కొనసాగవచ్చు
ప్రశ్నలు ముందుగానే అడగండి
మీ డాక్టర్ను ఈ క్రింది ప్రశ్నలను అడగడానికి, మరియు మీరు కలిగి ఉన్న ఇతర ప్రశ్నలను వ్రాసుకోండి.
- ఎవరు శస్త్రచికిత్స చేస్తారు?
- మీరు ఎన్ని విధానాలను పూర్తి చేసారు?
- నేను ఊహించిన కొన్ని సమస్యలు ఏమిటి?
- ఎంత సమయం పడుతుంది?
- శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఎంతకాలం నేను ఆసుపత్రిలో ఉంటాను?
- ఎంత త్వరగా నేను తిరిగి పని చేయగలను?
- శస్త్రచికిత్స తర్వాత నేను పుపుస పునరావాసం కలిగి ఉన్నారా?
- ఇప్పుడు దీర్ఘకాలం నుండి నేను ఏమి ఆశించగలను - ఇప్పటి నుండి ఒక సంవత్సరం లేదా ఇప్పుడు 3 సంవత్సరాలు?
- ఇంటికి తిరిగి వచ్చిన తర్వాత నేను ఏ సమస్యలను ఎదుర్కొంటే నేను ఎవరు కాల్ చేయాలి?
ఉదాహరణలు: జిమ్ యొక్క సర్జన్ అతని ఊపిరితిత్తులకు ప్రాప్తి చేయడానికి మరియు ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కోసం తన లోకోకెటోమిని నిర్వహించడానికి అతను ఒక థొరాకోటోమిని చేస్తానని చెప్పాడు.
సోర్సెస్:
బెంజిక్స్, ఎం., జోర్గేన్సెన్, ఓ., క్రాన్బోర్గ్, సి., అండర్సన్, సి., మరియు పి. లిచ్. ప్రారంభ దశ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కోసం వీడియో-సహాయక థొరాకోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స లేదా యాంటీలొలెరోలోరకోటమీ ద్వారా లాబెక్టోమీ తర్వాత జీర్ణక్రియ మరియు నొప్పి యొక్క జీవనవిధానం: ఒక యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత విచారణ. లాన్సెట్ ఆంకాలజీ . 2016. 17 (6): 836-44.
ఫెర్నాండెజ్, R., కోసిన్స్కి, ఎ., బర్ఫింద్ద్, W. ఎట్ ఆల్. థొరాసిక్ సర్జన్స్ సొసైటీ ఆఫ్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ రాపిడి ప్రమాద నమూనా: అధిక నాణ్యత డేటా మరియు సుపీరియర్ ఫలితాల. థోరాసిక్ సర్జరీ అన్నల్స్ . మే 19, 2016 (ఎపిబ్ ప్రింట్కు ముందు).
సేన్ గుప్తా, S. థోరాకోటమీ తర్వాత పోస్ట్-ఆపరేటివ్ పల్మనరీ సమస్యలు. ఇండియన్ జర్నల్ ఆఫ్ అనస్థీషియా . 2015. 59 (9): 618-26.
మిచిగాన్ విశ్వవిద్యాలయ ఆరోగ్య వ్యవస్థ. మీ థొరాకోటమీ కోసం సిద్ధమౌతోంది. http://surgery.med.umich.edu/thoracic/pdf/preparingforyourthoracotomy.pdf