సోరియాటిక్ ఆర్థరైటిస్ చికిత్స సిఫార్సులు

సోరియాటిక్ ఆర్థరైటిస్ యొక్క ఉమ్మడి మరియు స్కిన్ కోణాలు మేనేజింగ్

సోరియాటిక్ ఆర్థరైటిస్ సోరియాసిస్తో సంబంధం కలిగివున్న తాపజనక కీళ్ళవ్యాధి యొక్క దీర్ఘకాల రకం, చర్మ వ్యాధి. ఉమ్మడి మంట మరియు సోరియాసిస్ యొక్క లక్షణాలు తరచూ ఏకకాలంలో సంభవించవు. చాలా సొరియాటిక్ ఆర్థరైటిస్ రోగులలో, సోరియాసిస్ యొక్క లక్షణాలు ఆర్థరైటిస్ లక్షణాలు ముందు అభివృద్ధి. అయితే, దాదాపు 15 శాతం సందర్భాలలో, సోరియాసిస్ కనిపించే ముందు ఆర్థరైటిస్ లక్షణాలు అభివృద్ధి చెందుతాయి.

మరొక 15 రోగులలో శాతం, సోరియాటిక్ ఆర్థరైటిస్ సోరియాసిస్ అదే సమయంలో నిర్ధారణ.

సోరియాటిక్ ఆర్థరైటిస్ యొక్క 5 రకాలు ఉన్నాయి: సౌష్టవ, అసమాన, సుదూర ఇంటర్ఫాల్జియల్ ప్రాధాన్యం, స్పాండిలైటిస్ మరియు ఆర్త్ర్రిటిస్ మ్యుటిలన్స్. శాశ్వత ఉమ్మడి దెబ్బతినయ్యే ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి ప్రారంభ రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స ముఖ్యమైనవి. చికిత్స వాపు నియంత్రించడానికి వైపు దృష్టి సారించలేదు, మరియు వ్యాధి యొక్క ఉమ్మడి మరియు చర్మం అంశాలను, రెండు ప్రసంగించారు తప్పక.

EULAR (యూరోపియన్ లీగ్ అగైన్స్ట్ రుమాటిజం) కోసం ఒక టాస్క్ ఫోర్స్ సోరియాటిక్ ఆర్థరైటిస్ యొక్క ఔషధ చికిత్సను విశ్లేషించడానికి శాస్త్రీయ సాహిత్యం యొక్క విస్తృతమైన క్రమబద్ధ సమీక్షను నిర్వహించింది. వాస్తవానికి, EULAR 2012 లో సిఫారసులను ప్రచురించింది. కానీ 2015 నాటికి కొత్త నవీకరణలు మరియు కొత్త ఔషధాల లభ్యత కారణంగా ఒక నవీకరణ ఇప్పటికే అవసరమైంది. మెథోట్రెక్సేట్ , అరవ (లెఫ్నునోమైడ్) , అజుల్ఫిడిన్ (సల్ఫాసాలజీన్) మరియు బయోలాజికల్ DMARDs (సంక్షిప్తంగా bDMARD లు), వీటిలో సంప్రదాయ సింథటిక్ DMARDs (సంక్షిప్తంగా csDMARDs): DMDs (వ్యాధి-మాదక ద్రవ్య వ్యతిరేక మందులు) రెండు విభాగాలు ఉన్నాయి.

2015 నాటికి, DMD ల యొక్క మూడవ విభాగం, లక్ష్యమైన సింథటిక్ DMARDs (సంక్షిప్తంగా tsDMARDs) అని పిలుస్తారు, వీటిలో PDE (ఫాస్ఫోడియోరేస్ ఇన్హిబిటర్స్) మరియు JAK ఇన్హిబిటర్స్ (ఉదా., Xeljanz [tofacitinib] ) ఉన్నాయి. EULAR నుండి నవీకరించబడిన మార్గదర్శకాలు సోరియాటిక్ ఆర్థరైటిస్ చికిత్స కోసం 10 సిఫార్సులు మరియు 5 విస్తరణ సూత్రాలు ఉన్నాయి.

ది ఓవర్చింగ్ ప్రిన్సిపల్స్

• సోరియాటిక్ ఆర్థరైటిస్ ఒక వైవిధ్యమైనది (అనగా వివిధ రకాలైన లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది) మరియు బహుళజాతి చికిత్స అవసరమయ్యే తీవ్రమైన వ్యాధి.
• సోరియాటిక్ ఆర్థరైటిస్ చికిత్స ఉత్తమ సంరక్షణలో గురిపెట్టి , రోగి మరియు కీళ్ళవాదుల మధ్య ప్రభావము, భద్రత మరియు చికిత్స యొక్క ఖర్చులను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.
• రుమటాలజిస్టులు ప్రధానంగా సోరియాటిక్ ఆర్థరైటిస్ యొక్క కండరాలకోలకల్ అంశాలను శ్రద్ధ వహించే నిపుణులు. చర్మం ప్రమేయం ఉండటంతో, ఒక రుమటాలజిస్ట్ మరియు చర్మవ్యాధి నిపుణుడు రోగ నిర్ధారణ మరియు వ్యాధి నిర్వహణపై సహకరించాలి.
• సోరియాటిక్ ఆర్థరైటిస్ చికిత్స యొక్క ప్రాధమిక లక్ష్యం ఆరోగ్యానికి సంబంధించిన ఆరోగ్యం యొక్క నాణ్యతను పెంచడం, లక్షణాలు నియంత్రణ ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది, నిర్మాణాత్మక నష్టాన్ని నివారించడం, అలాగే సాధారణ కార్యాచరణ మరియు సామాజిక భాగస్వామ్యాన్ని నిర్వహించడం. లక్ష్యాలను సాధించడానికి వాపును తగ్గించడం చాలా అవసరం.
• సోరియాటిక్ ఆర్థరైటిస్ రోగి యొక్క నిర్వహణ ఖాతాలోకి అదనపు కీలు వ్యక్తీకరణలు (అంటే, కీళ్ళు కాకుండా), జీవక్రియ సిండ్రోమ్, కార్డియోవాస్క్యులర్ వ్యాధి మరియు ఇతర కోమోర్బిడ్ పరిస్థితులు తీసుకోవాలి .

సిఫార్సులు

సోరియాటిక్ ఆర్థరైటిస్ యొక్క చికిత్స రెమిషన్ లేదా తక్కువ రోగ కార్యకలాపానికి సాధారణ పర్యవేక్షణ ద్వారా సాధించాల్సి ఉంటుంది మరియు అవసరమైన విధంగా చికిత్సకు సర్దుబాట్లు చేయడం.

• NSAID లు (నిరంతరాయ శోథ నిరోధక మందులు) కండరాల సంకేతాలు మరియు లక్షణాలను ఉపశమనానికి వాడవచ్చు.
• ప్రత్యేకంగా అనేక వాపు అతుకులతో బాధపడుతున్న రోగులలో, వాపు, ఎత్తైన అవక్షేపణ రేటు మరియు CRP మరియు / లేదా అదనపు కీళ్ళ ఆవిర్భావము csDMARDs తో బాధపడుతున్న రోగులలో ప్రారంభ దశలోనే మెథోట్రెక్సేట్ చర్మం ప్రమేయం ఉన్న రోగులకు ప్రాధాన్యతనివ్వాలి.
• కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క స్థానిక ఇంజెక్షన్లు అనుబంధంగా (అనగా, అదనపు) చికిత్సగా పరిగణించబడతాయి. అత్యల్ప ప్రభావవంతమైన మోతాదులో ఉన్న దైహిక కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ హెచ్చరికతో ఉపయోగించవచ్చు.
• కనీసం ఒక csDMARD కు సరిపోని ప్రతిస్పందన కలిగిన పరిధీయ ఆర్థరైటిస్ కలిగిన రోగులలో, BDMARD తో చికిత్స ప్రారంభించబడాలి. BDMARD అనేది సాధారణంగా TNF బ్లాకర్ .

• TNF బ్లాకర్ను ఉపయోగించలేని, కనీసం IL12 / 23 (ఉదా. స్టెలారా [ustekinumab] ) లేదా IL17 (ఉదా., సెక్యుకునిమానాబ్) ను ఉపయోగించవద్దని కనీసం ఒక csDMARD కు సరిపడని స్పందన కలిగి ఉన్న పరిధీయ ఆర్థరైటిస్ ఉన్న రోగులలో పరిగణించవచ్చు.
• కనీసం ఒక csDMARD కు సరిపడని స్పందన కలిగిన మరియు బయటపడిన ఆర్థరైటిస్ కలిగిన రోగులలో bDMARD లను ఉపయోగించలేరు, ఒక TSDMARD ను పరిగణించవచ్చు.
• NSAID లు లేదా స్థానిక కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ సూది మందులకు సరిపోని ప్రతిస్పందన ఉన్న చురుకుగా ఎంబెషీటస్ మరియు / లేదా డక్టాలిటిస్ (మొత్తం అంకెల వాపు) కలిగిన రోగులలో, ఒక BDMARD పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. ఒక TNF బ్లాకర్ సాధారణంగా మొదట ప్రయత్నించబడింది.
• చురుకైన నొప్పి కలిగిన రోగులలో, NSAID లకు తగినంతగా స్పందించని, ఒక BDMARD పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. ఒక TNF బ్లాకర్ సాధారణంగా మొదటి ప్రయత్నించారు.
• ఒక bDMARD కు ప్రతిస్పందన రాని రోగులలో, మరొక bDMARD కు మారడం పరిగణించాలి. వివిధ TNF బ్లాకర్ల మధ్య మారడం సముచితంగా పరిగణించవచ్చు. TNF బ్లాకర్స్లో ఇవి ఉన్నాయి: ఎన్బ్రేల్ (ఎటనార్సెప్ట్) , రిమికేడ్ ( ఇన్ఫ్లిసిమాబ్ ) , హుమిరా ( అడాలుముమాబ్ ) , సిమఫోని ( గోలుమతిబ్ ) మరియు సిమ్జియా (సిర్టోలిజముబ్ పెగోల్) .

_{సోర్సెస్:}

_{యూరోపియన్ లీగ్ అగైన్స్ట్ రుమాటిజం (EULAR) సిఫార్సులను సోరియాటిక్ ఆర్థరైటిస్ మేనేజ్మెంట్ ఫర్ ఫార్మాకోలాజికల్ థెరపీస్: 2015 అప్డేట్. అన్నల్స్ ఆఫ్ ది రుమాటిక్ వ్యాధులు. Gossec L. et al. 2016; 75: 499-510 doi: 10.1136 / annrheumdis-2015-208337
http://ard.bmj.com/content/75/3/499.full}

_{రోగి సమాచారం: సోరియాటిక్ ఆర్థరైటిస్ (బేసిడ్ ది బేసిక్స్). నవీకరించినవి. గ్లాడ్మాన్ మరియు రిట్చ్లిన్. 4/9/15 నవీకరించబడింది.
http://www.uptodate.com/contents/psoriatic-arthritis-beyond-the-basics}