మెతోట్రెక్సేట్ అసంతృప్తికరంగా ఉంటే తరచుగా సూచించబడుతుంది
Arava (leflunomide) ఒక వ్యాధి-సవరించడం వ్యతిరేక రుమాటిక్ మందు (DMARD) గా వర్గీకరించబడింది. సెప్టెంబరు 11, 1998 న US FDA చే ఆమోదించబడిన ఔషధం, పెద్దవారిలో మితమైన క్రియాశీల రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ చికిత్సకు ఉపయోగిస్తారు. ఇది రుమాటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ సంకేతాలను మరియు లక్షణాలను తగ్గించడానికి, నిర్మాణాత్మక నష్టాన్ని (ఉదా., ఎరోజన్లు మరియు ఉమ్మడి స్థలం సంకుచితం యొక్క x- రే సాక్ష్యం) నిరోధించడానికి మరియు శారీరక విధులను మెరుగుపరిచేందుకు ఇది ఉపయోగించబడుతుంది.
ఇతర DMARDs, ప్రత్యేకంగా మెతోట్రెక్సేట్ , తగని లేదా ప్రతికూల ప్రతిస్పందనను ఉత్పత్తి చేయలేనప్పుడు (అంటే, లక్షణాలను నియంత్రించడంలో విఫలమవడం) అరవ తరచూ సూచిస్తారు.
లభ్యత మరియు మోతాదు
Arava అందుబాటులో ఉంది 10 mg మరియు 20 mg చిత్రం పూసిన మాత్రలు (30 మొత్తం సీసాలు). అరవ 100 mg 3-కౌంట్ పొక్కు ప్యాక్ లో కూడా అందుబాటులో ఉంది. రువాటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ రోగులలో అరవా దీర్ఘకాల జీవిత కాలం మరియు 24 గంటల సిఫార్సు చేయబడిన విరామం కారణంగా, రోజుకు 3 రోజులు రోజుకు 100 mg టాబ్లెట్లో అరవను ప్రారంభించడం సిఫార్సు చేయబడింది. లోడ్ మోతాదు పూర్తయిన తర్వాత, 20 mg అరవా రోజువారీ మోతాదు రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ చికిత్సకు సిఫార్సు చేయబడింది. అధిక మోతాదులో ఎదుర్కొన్న దుష్ప్రభావాలు కారణంగా తక్కువ మోతాదు అవసరమయ్యే రోగులకు 10 mg టాబ్లెట్ అందుబాటులో ఉంది. ఉమ్మడి నొప్పి లేదా ఉమ్మడి వాపులో గుర్తించదగ్గ మెరుగుదల ఉండటానికి అనేక వారాల సమయం పడుతుంది. Arava ప్రారంభించారు తర్వాత 6 నుండి 12 వారాల వరకు పూర్తి ప్రయోజనాలు గుర్తించబడవు.
అది ఎలా పని చేస్తుంది
అరవ అనేది ఒక ఐసోక్సాజోల్ ఇమ్మ్నోమోడలేటరి ఏజెంట్, ఇది డైహైడ్రోరోటేట్ డీహైడ్రోజెనిసే, పిరిమిడిన్ సంశ్లేషణలో ఒక ఎంజైమ్ను నిరోధిస్తుంది. న్యూమాలిక్ యాసిడ్ యొక్క బ్లాకులను Pyrimidines నిర్మిస్తున్నారు. Arava antiproliferative చర్య సంబంధం (అర్థం, ఇది కణాల వ్యాప్తి నిరోధిస్తుంది) మరియు ట్రయల్స్, ఇది వ్యతిరేక శోథ ప్రభావాలు చూపించింది.
ఇది రోగనిరోధక వ్యవస్థ కణాలు వంటి కణాలను అభివృద్ధి చేయడానికి అవసరమైన DNA యొక్క నిర్మాణంని అడ్డుకుంటుంది. అలా చేయడం ద్వారా, అది రోగనిరోధక వ్యవస్థను అణిచివేస్తుంది. ఇది ప్రత్యేకంగా రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ నియంత్రించడానికి పనిచేస్తుంది ఎలా పూర్తిగా అర్థం కాలేదు.
సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మరియు ప్రతికూల స్పందనలు
Arava సంబంధం అతి సాధారణ ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు అతిసారం, వికారం, తలనొప్పి, శ్వాసకోశ సంక్రమణ, కృత్రిమ కాలేయ ఎంజైమ్స్ (ALT మరియు AST), అలోప్సియా, మరియు దద్దుర్లు ఉన్నాయి. కాలేయ ఎంజైమ్ల యొక్క ఎత్తు సాధారణంగా Arava తీసుకొని రోగులకు 10% కంటే తక్కువగా ఉంటుంది, కానీ కాలేయ గాయం, ముఖ్యంగా ఆల్కహాల్ వాడకంతో లేదా కొన్ని ఇతర ఔషధాలతో, సాధారణ రక్త పరీక్షలు కాలేయమును పర్యవేక్షించుటకు చేయాలి.
ప్రతికూల సంఘటనల శ్రేణి Arava కోసం క్లినికల్ ట్రయల్స్ లో పాల్గొన్న రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ రోగుల 1% నుండి తక్కువ 3% ప్రభావితం నివేదించారు. ఊపిరితిత్తుల సమస్యలు, ఊపిరి లేదా దెబ్బతినడంతో సహా, అరుదైన దుష్ప్రభావాలుగా పరిగణిస్తారు. ఇంటెలిషిషియల్ ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ లక్షణాల గురించి రోగులు తెలుసుకోవాలి మరియు అనుభవించినట్లయితే ఆ లక్షణాలు నివేదించాలి.
అతి సాధారణమైన దుష్ప్రభావం, అరెవాతో చికిత్స పొందిన సుమారు 20% రోగులను ప్రభావితం చేస్తుంది. అరవ ఉపయోగానికి కారణమైన డయేరియా సాధారణంగా సమయాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది లేదా అతిసారం నిరోధించడానికి ఒక ఔషధం తీసుకోవడం ద్వారా.
కొన్ని సందర్భాల్లో, అరవ మోతాదు తగ్గుతుంది.
హెచ్చరికలు మరియు వ్యతిరేకత
అరవ గర్భిణీ స్త్రీలు లేదా గర్భవతిగా మారగల మరియు గర్భనిరోధకాన్ని ఉపయోగించని స్త్రీలు ఉపయోగించకూడదు. Arava చికిత్స తర్వాత ఔషధ తొలగింపు ప్రక్రియ పూర్తి ముందు అలాగే గర్భం తప్పక నివారించాలి.
ప్రాణాంతక కాలేయ గాయంతో సహా తీవ్రమైన కాలేయ గాయం, అరవతో చికిత్స పొందిన కొంతమంది రోగులలో నివేదించబడింది. ముందుగా ఉన్న తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలిక కాలేయ వ్యాధితో బాధపడుతున్నవారికి అరవతో చికిత్స చేయరాదు.
తీవ్రమైన ఇమ్మ్యునోడీఫిషియెన్సీ, ఎముక మజ్జ అసహజత లేదా తీవ్ర లేదా అదుపు లేని అంటురోగాలతో రోగులకు Arava సిఫార్సు లేదు.
Pancytopenia, agranulocytosis, మరియు thrombocytoplenia యొక్క అరుదైన నివేదికలు నివేదించబడ్డాయి. బ్లడ్ కౌంట్స్ అసాధారణంగా చూడడానికి మామూలుగా నిర్వహించబడాలి.
స్టీవెన్స్-జాన్సన్ సిండ్రోమ్ మరియు విషపూరిత ఎపిడెర్మల్ నెక్రోలిసిస్, మరియు DRESS (ఇవోసినోఫిలియా మరియు దైహిక లక్షణాలు ఉన్న మాదకద్రవ్య ప్రతిచర్య) యొక్క అరుదైన కేసులు Arava చికిత్స చేసిన రోగుల్లో నివేదించబడ్డాయి. ఇది సంభవించినట్లయితే, అరవ ఆగిపోతుంది మరియు ఔషధ తొలగింపు ప్రక్రియను ప్రారంభించవచ్చు.
Arava తీసుకొని కొన్ని రోగులలో పరిధీయ నరాల వ్యాధి నివేదించబడింది. అనేక సందర్భాల్లో, లక్షణాలు Arava నిలిపివేయడం తో సద్దుమణిగింది, కొన్ని రోగులు నిరంతర లక్షణాలు కలిగి.
సోర్సెస్:
అరవ మాత్రలు. ఇన్ఫర్మేషన్ ఇన్ఫర్మేషన్. సనోఫీ-అవెటిస్ US సవరించబడిన నవంబర్ 2014.
లెఫ్నునోమైడ్ (అరవ). అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ రుమటాలజీ. మే 2015 నవీకరించబడింది.