కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ గురించి ఏమి తెలుసుకోవాలి

శక్తివంతమైన మందులు త్వరగా మంటను మండిస్తారు

కోర్టికోస్టెరాయిడ్స్ లేదా గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు, తరచుగా "స్టెరాయిడ్స్" అని పిలువబడతాయి, ఒకసారి అద్భుతమని భావించబడ్డాయి. 1948 లో రోచెస్టర్, మిన్నెసోటాలోని మాయో క్లినిక్లో, ఆర్థరైటిస్ రోగుల సమూహం కార్టికోస్టెరాయిడ్ యొక్క రోజువారీ సూది మందులు ఇవ్వబడింది. ఫలితాలు చాలా బాగున్నాయి మరియు అభివృద్ది చాలా నాటకీయంగా ఉంది, వైద్యులు ఆర్థరైటిస్ కోసం "నయం" కనుగొన్నారు అని భావించారు.

ఏదేమైనా, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ ఉపయోగించడం వలన సంవత్సరాలలో విస్తరించడంతో, దుష్ప్రభావాలు పుట్టుకొచ్చాయి. దీర్ఘకాలిక కాలంలో ఇచ్చిన అధిక మోతాదుల్లో స్టెరాయిడ్లను "భయపెట్టే-ఆనకట్టలు" గా మార్చాయి. సంభావ్య సమస్యల గురించి రోగులు హెచ్చరించబడ్డారు, కోర్టికోస్టెరాయిడ్స్ వాడకం మరింత సాంప్రదాయకంగా మారింది మరియు కొంతమంది రోగులు కూడా ఆందోళన చెందారు ఎందుకంటే వారు భయపడ్డారు.

నిజానికి, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ శక్తివంతమైన మార్గదర్శకాలుగా ఉంటాయి, ఇవి సరైన మార్గదర్శకాలలో నిర్వహించబడితే విలువైనవి. వారు ఎలా పని చేస్తారో మరియు వారు ఎలా సురక్షితంగా వాడవచ్చు అనేది అర్థం చేసుకోవడం అవసరం.

అవలోకనం

కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ అనేది కార్టిసోల్ కు దగ్గరగా ఉంటాయి, ఇది హార్మోన్, అడ్రినల్ కార్టెక్స్ (అడ్రినల్ గ్రంధి యొక్క బయటి పొర) లో సహజంగా ఉత్పత్తి చేయబడే హార్మోన్. కార్టికోస్టెరాయిడ్స్లో ఇవి ఉంటాయి:

• బెట్మాథాసోన్ (సెల్స్టోన్)
• బుడెసోనైడ్ (ఎంటొకోర్ట్ EC)
• కోర్టిసోన్ (కార్టోన్)
• డెక్సామెతసోనే (డెకాడ్రాన్)
• హైడోర్కోటిసోనే (కోర్టెఫ్)
• మెథైల్ప్రెడ్నిసోలోన్ (మెడ్రోల్)
• ప్రిడ్నిసోలోన్ (ప్రిలోన్)
• ప్రెడ్నిసోన్ (డెల్టాసోన్)

• ట్రియామ్సినోలోన్ (కేనకోర్ట్, కనికల్)

కార్టిసాల్ పాత్ర

శరీరంలో ఉప్పు మరియు నీటి సమతుల్యతను అలాగే కార్బోహైడ్రేట్, కొవ్వు, మరియు ప్రోటీన్ జీవక్రియలను క్రమబద్ధీకరించడంలో కార్టిసాల్ ఒక ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. శరీరం నొక్కినప్పుడు, మెదడు యొక్క బేస్ వద్ద పీయూష గ్రంథి ACTH (అద్రెనోకార్టికోట్రోపిక్ హార్మోన్) ను కార్టిసోల్ ఉత్పత్తి చేయడానికి అడ్రినల్ గ్రంధులను ప్రేరేపిస్తుంది.

అదనపు కర్టిసోల్ శరీరానికి సంక్రమణ, గాయం, శస్త్రచికిత్స లేదా భావోద్వేగ సమస్యలు వంటి ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితులను ఎదుర్కోవటానికి అనుమతిస్తుంది. ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితి ముగిసినప్పుడు, అడ్రినల్ హార్మోన్ ఉత్పత్తి సాధారణ స్థితికి చేరుతుంది. అడ్రినల్ గ్రంథులు రోజుకు సుమారు 20 మిల్లీగ్రాముల కార్టిసోల్ను రోజుకు ఎక్కువగా ఉత్పత్తి చేస్తాయి, అయితే అవి అవసరమైతే అవి ఐదు రెట్లు ఎక్కువ ఉత్పత్తి చేయగలవు.

ఎలా కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ పని

ప్రొస్టాగ్లాండిన్స్ వంటి అలెర్జీ మరియు తాపజనక చర్యలను ప్రేరేపించే పదార్ధాల ఉత్పత్తిని నిరోధించడం ద్వారా రోగనిరోధక వ్యవస్థపై కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ చర్య. అయితే, వారు కూడా విదేశీ శరీరాలను నాశనం చేసే మరియు తెల్ల రక్త కణాల పనితీరును అడ్డుకుంటుంది మరియు రోగనిరోధక వ్యవస్థ సరిగ్గా పనిచేయడానికి సహాయపడుతుంది. తెల్ల రక్త కణం ఫంక్షన్తో జోక్యం వలన సంక్రమణకు పెరిగిన గ్రహణశీలత యొక్క ఒక దుష్ప్రభావం లభిస్తుంది.

సూచనలు

కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ అనేక పరిస్థితులకు విస్తృతంగా ఉపయోగిస్తారు. అవి వంటి వ్యాధులలో కీళ్ళు మరియు అవయవాలను వాపు నియంత్రించడానికి ఉపయోగిస్తారు:

• రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్
• ల్యూపస్ (దైహిక ల్యూపస్ ఎరిథెమాటోసస్)
• ఆంకోలోజింగ్ స్పాండిలైటిస్
• జువెనైల్ ఆర్థరైటిస్
• తాపజనక ప్రేగు వ్యాధి
• డెర్మాటోమైయోసిటిస్
• పాలీమయోసిటిస్
• మిశ్రమ బంధన కణజాల వ్యాధి
• బెహెట్ యొక్క వ్యాధి
• పోలిమ్యాల్గియా రుమాటికా
• స్క్లెరోడెర్మా (దైహిక స్క్లెరోసిస్)
• జెయింట్ సెల్ ఆర్టెరిటీస్ (తాత్కాలిక ధమని)

• వాస్కులైటిస్

కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్కు క్రమపద్ధతిలో ఉపయోగించరు, అయితే ఇవి కొన్నిసార్లు ఒక ప్రభావితమైన ఉమ్మడిగా స్థానిక ఇంజెక్షన్గా ఉపయోగిస్తారు.

అడ్మినిస్ట్రేషన్

కోర్టికోస్టెరాయిడ్స్ అప్లికేషన్ వారి రీతిలో బహుముఖ ఉంటాయి. వారు ఇవ్వవచ్చు:

• మౌఖికంగా
• సిరలోకి లేదా కండరాలకు చొప్పించబడింది
• చర్మంకు స్థానికంగా వర్తింపజేయండి
• ఎర్రబడిన కీళ్ళలోకి నేరుగా ప్రవేశపెట్టబడింది

కోర్టికోస్టెరాయిడ్ మందులను కూడా దీనిలో ఉన్న పదార్థాలుగా ఉపయోగించవచ్చు:

• ఐ ఉత్పత్తులు (వివిధ కంటి పరిస్థితులకు చికిత్స చేయడం)
• ఇన్హేలర్లు (ఆస్త్మా లేదా శ్వాసకోశ వ్యాధిని చికిత్స చేయడం)
• నాసికా బిందువులు మరియు స్ప్రేలు (వివిధ నాసికా సమస్యలు చికిత్సకు)
• సమయోచిత క్రీమ్లు, మందులను, మొదలైనవి (వివిధ చర్మ సమస్యలు చికిత్సకు)

కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ ఇతర ఔషధాలతో కలిపి ఉపయోగించవచ్చు మరియు స్వల్పకాలిక మరియు దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం కోసం సూచించబడతాయి. Prednisone (బ్రాండు పేర్లు Cortan, Deltasone, లిక్విడ్ ప్రిడ్, మెటికట్టెన్, ఒరాసోన్, Panasol-S, Prednicen-M, మరియు స్టెప్రేడ్) అనేది ఆర్థరైటిస్కు అత్యంత సాధారణంగా సూచించిన సింథటిక్ కార్టికోస్టెరాయిడ్. ఇది కార్టిసోల్ వంటి శక్తివంతమైనదిగా నాలుగు నుంచి ఐదు రెట్లు ఉంటుంది. అందువలన, ప్రిడ్నిసోన్ యొక్క ఐదు మిల్లీగ్రాములు కర్టిసోల్ యొక్క శరీర రోజువారీ ఉత్పత్తికి సమానం. ఇతర కృత్రిమ కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ అందుబాటులో ఉన్నాయి, ఇవి శక్తి మరియు సగం జీవితం మధ్య తేడాను కలిగి ఉంటాయి.

ఇంజెక్షన్ వర్సెస్ ఓరల్ కోర్టికోస్టెరాయిడ్స్

ఒక కార్టిసోన్ షాట్, కార్టికోస్టెరాయిడ్ ఇంజెక్షన్ లేదా ఇంట్రా-కీళ్లర్ థెరపీ అని కూడా పిలువబడే స్టెరాయిడ్ షాట్ నేరుగా ప్రభావితమైన ఉమ్మడిలో ఒక స్టెరాయిడ్ యొక్క ఇంజెక్షన్. ఈ పద్ధతి వైద్యులు నేరుగా వాపు యొక్క సైట్ వద్ద కార్టికోస్టెరాయిడ్ అధిక మోతాదులను ఉపయోగించడానికి అనుమతిస్తుంది. అది స్థానికం అయినందున, మిగిలిన శరీర ఔషధ అధిక సాంద్రతను తప్పించుకుంటుంది.

ఇంజెక్షన్ సైట్లో ఇన్ఫెక్షన్ సాధ్యమయ్యే దుష్ప్రభావం. అదే ఉమ్మడి లోకి తరచుగా సూది మందులు కూడా మృదులాస్థి నష్టం కారణం కావచ్చు. ఇతర ఎంపికలు విఫలమయిన తరువాత వైద్యులు ఈ చికిత్సను తక్కువగా వినియోగిస్తారు మరియు ఒక ప్రత్యేక ఉమ్మడి కోసం ప్రతి కొన్ని నెలలు మరియు కొద్దిమందికి ఇంజెక్షన్ల సంఖ్యను పరిమితం చేసేందుకు ప్రయత్నిస్తారు.

దుష్ప్రభావాలు

కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క శక్తివంతమైన ప్రభావం కుషింగ్స్ వ్యాధికి అనుగుణంగా ఉండే తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలకు దారి తీస్తుంది, ఇది అడ్రినాల్ గ్రంధుల పనిచేయకపోవడం వలన కార్టిసోల్ యొక్క అధిక ఉత్పత్తికి దారితీస్తుంది. సంభావ్య దుష్ప్రభావాల జాబితా పొడవు మరియు కలిగి ఉంటుంది:

• పెరిగిన ఆకలి మరియు బరువు పెరుగుట
• ఛాతీ, ముఖం, ఎగువ వెనక, కడుపులో కొవ్వు నిక్షేపాలు
• నీరు మరియు ఉప్పు నిలుపుదల వాపు మరియు ఎడెమా దారి
• అధిక రక్త పోటు
• డయాబెటిస్
• నలుపు మరియు నీలం మార్కులు
• గాయాలు యొక్క వైద్యం వైద్యం
• ఆస్టియోపొరోసిస్
• శుక్లాలు
• మొటిమ
• కండరాల బలహీనత
• చర్మం సన్నబడటానికి
• సంక్రమణకు పెరిగిన గ్రహణశీలత
• కడుపు పూతల
• పెరిగిన పట్టుట
• మానసిక కల్లోలం
• మాంద్యం వంటి మానసిక సమస్యలు
• అడ్రినల్ అణిచివేత మరియు సంక్షోభం

డాక్టర్ ఆదేశాలను అనుసరించడం ద్వారా సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ తగ్గించవచ్చు మరియు అత్యల్ప ప్రభావవంతమైన మోతాదు సాధ్యం అవుతుంది. మోతాదు యొక్క స్వీయ-నియంత్రణను నివారించడం కూడా చాలా ముఖ్యం, ఒక షెడ్యూల్ లేకుండా మందులను ఎక్కువసేపు చేర్చడం లేదా ఆపడం ద్వారా.

స్వల్పకాలిక vs. దీర్ఘకాలిక థెరపీ

స్వల్పకాలిక చికిత్సగా ఉపయోగించినప్పుడు, ప్రిడ్నిసోన్ సాధారణంగా మోతాదు మోతాదులో సూచించబడుతుంది మరియు ఒకటి లేదా రెండు-వారాల వ్యవధిలో తగ్గించబడుతుంది లేదా "దెబ్బతింది". ఈ లక్షణాలలో ఆకస్మిక మెరుగుదలను సాధించడం, కానీ కోర్టికోస్టెరాయిడ్ ఉపయోగం యొక్క దీర్ఘకాలం కొనసాగించడం లేదు.

దీర్ఘకాలిక చికిత్స సాధారణంగా సాధారణంగా రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ లేదా సంబంధిత వ్యాధుల తీవ్ర సందర్భాలలో రిజర్వు చేయబడుతుంది. మోతాదు సాధారణంగా ఐదు లేదా ఏడు మిల్లీగ్రాములు ప్రిడ్నిసోన్ రోజులు లేదా సంవత్సరాల వ్యవధిలో కొనసాగింది.

అత్యంత అరుదైన, చాలా తీవ్రమైన కేసులకు ఇన్ఫ్లమేటరీ వ్యాధికి అధిక మోతాదు స్టెరాయిడ్లు అప్పుడప్పుడు ఇవ్వబడతాయి. ఒక అధిక మోతాదు బరువును ప్రతి కిలోగ్రాములో ఒక మిల్లీగ్రామ్ లేదా సుమారు 60 మిల్లీగ్రాముల విభజించబడిన మోతాదులో ఇచ్చిన ఒక రోజులో ప్రిడ్నిసోన్ యొక్క రోజువారీ మోతాదుగా భావిస్తారు. ఇటువంటి సందర్భాల్లో, స్టెరాయిడ్లు వీలైనంత త్వరగా "దెబ్బతింది".

సంభావ్య దుష్ప్రభావాలను తగ్గించడానికి, కార్టికోస్టెరాయిడ్ యొక్క తక్కువ ప్రభావ మోతాదు ఇవ్వాలి. ఆ సరైన మోతాదు.

ఆపే

కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క మోతాదు క్రమంగా క్రమంగా క్రమంగా తగ్గిపోతుంది. మోతాదులను తొలగించడం త్వరితంగా త్వరగా అడ్రినల్ సంక్షోభం (ఇది కార్టిసోల్ తగినంత స్థాయిలో ఉండడం వల్ల కలిగే ప్రాణాంతక స్థితికి దారి తీస్తుంది) అయితే ఇది అరుదైనది.

దీర్ఘకాలం పాటు కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ తక్కువ మోతాదులో తీసుకోబడిన సందర్భాల్లో, కూచిపోవడం నెలలు లేదా సంవత్సరాలు కొనసాగించవచ్చు. కొన్నిసార్లు, మోతాదులను మంట-అప్లను నివారించడానికి ఆవర్తన విరామానికి కేవలం ఒక మిల్లీగ్రామ్ చేత తగ్గించబడుతుంది. కొద్ది కాలం పాటు స్టెరాయిడ్లు తీసుకున్నప్పుడు, టపారింగ్ మరింత వేగంగా ఉంటుంది మరియు మోతాదులో తగ్గుతుంది.

స్టెరాయిడ్లను నిలిపివేయడంతో సంబంధం ఉన్న మరో సంక్లిష్ట సమస్య స్టెరాయిడ్ ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్ లేదా రీబౌండ్ ప్రభావం, ఇది ఔషధం యొక్క తొలగింపుకు శరీర అతిశయోక్తి స్పందన. రీబౌండ్ ఎఫెక్ట్ అనేది జ్వరం, కండరాల నొప్పి, మరియు కీళ్ళ నొప్పికి కారణమవుతుంది, వైద్యుడికి ఉపసంహరణ లక్షణాలు మరియు వ్యాధి యొక్క మంటను మధ్య తేడాను కష్టతరం చేస్తుంది.

మోతాదు

పోల్ బుక్ (బాంటం బుక్స్) ప్రకారం, ప్రిడినిసోన్ యొక్క ఐదు మిల్లీగ్రాముల పోలిక ఆధారంగా, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్కు సమానమైన మోతాదులు:

• 0.6 mg-0.75 mg Betamethasone
• కార్టిసోన్ యొక్క 25 mg
• 0.75 mg Dexamethasone
• 20 మిగ్రా హైడ్రోకార్టిసోనే
• 4 mg మెథైల్ప్రెడ్నిసోలోన్ యొక్క
• 5 mg of Prednisolone
• 4 మిగ్రా Triamcinolone

కార్టికోస్టెరాయిడ్ కన్వర్టర్ వివిధ కోర్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క సమానమైన మోతాదులను లెక్కిస్తుంది. ఇది సులభమైన ఉపయోగ మార్పిడి సాధనం.

నుండి వర్డ్

కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ శక్తివంతమైన మందులు, ఇది లక్షణాలు మెరుగుపరుస్తాయి మరియు అద్భుతమైన ఫలితాలను రేకెత్తిస్తాయి. అయితే వారి ఉపయోగంతో సంభావ్య పరిణామాలు కూడా విస్మరించకూడదు. కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క శక్తి భయపడకూడదు, కానీ గౌరవించబడాలి.

_{సోర్సెస్:}

_{కెల్లీస్ టెక్స్ట్ బుక్ ఆఫ్ రుమటాలజీ. తొమ్మిదో ఎడిషన్. ఎల్సేవియర. గ్లూకోకోర్టికాయిడ్ థెరపీ చాప్టర్ 60. జాకబ్స్ అండ్ బిజ్ల్స్మా.}

_{ది డ్యూక్ యూనివర్సిటీ మెడికల్ సెంటర్ బుక్ ఆఫ్ ఆర్థిటిస్, డేవిడ్ S. పిస్సేట్స్కీ MD}

_{సోబెల్, క్లెయిన్. ఆర్థరైటిస్: వాట్ వర్క్స్, సెయింట్ మార్టిన్స్ ప్రెస్; 1999.}