రెమిటివ్ మరియు నెమ్మదిగా నటన. తక్కువ స్థాయి మందులు తక్కువ ప్రభావవంతమైన మందులు లేనందున సాధారణంగా మామూలుగా DMCA లు (వ్యాధిని మార్పు చేసే యాంటీరౌమాటిక్ మందులు) అని పిలవబడే ఒక తరగతి మందులు రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ చికిత్సకు ఎలా ఉపయోగపడుతున్నాయో రెండింటిని వివరించారు. DMCA లు కూడా సంబంధిత తాపజనక పరిస్థితులకు చికిత్స చేస్తాయి, అవి అనోకిలోజింగ్ స్పాండిలైటిస్ , సోరియాటిక్ ఆర్థరైటిస్ , లూపస్.
ఈ మందులు వ్యాధిని తగ్గించగలవు ఎందుకంటే అవి వ్యాధి ప్రక్రియను తగ్గించగలవు, అయినప్పటికీ అరుదుగా పూర్తి ఉపశమనమునకు దారి తీస్తుంది.
ఔషధాల ప్రతిస్పందనను 6 నుండి 8 నెలల సమయం పట్టవచ్చు, ఎందుకంటే అవి నెమ్మదిగా పని చేసే మందులుగా పరిగణించబడతాయి మరియు ఆస్పిరిన్ మరియు NSAIDs (ఎముక పొరల శోథ నిరోధక మందులు) విఫలమైన తర్వాత రెండవ లైన్ చికిత్సగా ఎంపిక చేయబడతాయి.
DMARDs ఎలా పని చేస్తుందో సరిగ్గా అర్థం కాలేదు. DMDR లు వాపు తగ్గించడానికి కనిపిస్తాయి, అయితే అవి శోథ నిరోధక మందులుగా వర్గీకరించబడవు. వారు ప్రోస్టాగ్లాండిన్ ఉత్పత్తిని తగ్గించనందున అవి NSAID ల వలె కాకుండా, నేరుగా నొప్పిని తగ్గించవు, లేదా జ్వరం తగ్గించవు. ఫలితంగా, రోగ నిరోధక వ్యవస్థను సవరించడం ద్వారా డిఎడిఆర్డిస్ వ్యాధి ప్రక్రియను తగ్గిస్తుంది.
ప్రభావము, భద్రత, దుష్ప్రభావాలు మరియు DMARD ల ఉపయోగం యొక్క వ్యవధి సంబంధిత రోగులచే ప్రశ్నించబడింది. సంవత్సరాల అంతటా ఉన్న అధ్యయనాలు DMARDs చాలా ప్రభావవంతమైన ఔషధాలను చూపించాయి, అసాధారణంగా కనిపించే తీవ్రమైన దుష్ఫలితాలతో. తరచూ ప్రయోగశాల పర్యవేక్షణ దుష్ప్రభావాల ప్రమాదాన్ని నియంత్రిస్తుంది. ఒక స్వల్పకాలిక చికిత్సగా భావించిన తరువాత, DMARD లు ఇప్పుడు రోగనిరోధక లక్షణాలను నియంత్రించటానికి మరియు మందగించిన వ్యాధి పురోగతికి దీర్ఘకాలిక పరిష్కారంగా భావించబడుతున్నాయి.
ఆర్థరైటిస్ కోసం గోల్డ్
ఒక ఫ్రెంచ్ వైద్యుడు అనుకోకుండా కనుగొన్నారు, బంగారు లవణాలు 50 సంవత్సరాలుగా ఆర్థరైటిస్ చికిత్స కోసం ఉపయోగించబడుతున్నాయి. జాక్యూస్ ఫోర్రెస్టైర్ ఒక క్షయవ్యాధి రోగులలో బంగారు లవణాలను ఇన్ఫెక్షన్ చికిత్సకు తీసుకున్నాడు. రోగి యాదృచ్ఛికంగా ఆర్థరైటిస్ కలిగి మరియు బంగారు చికిత్స అనేక నెలల తర్వాత, ఆర్థరైటిస్ మెరుగుపడింది.
అప్పటి నుండి బంగారు కీళ్ళకు చికిత్స చేయటానికి గోల్డ్ ఉపయోగించబడింది.
బంగారం ఎలా పని చేస్తుంది అనే విధానం అస్పష్టంగా ఉంది కానీ స్పష్టంగా అది ఉమ్మడి నష్టం మరియు వాపు బాధ్యత తెల్ల రక్త కణాలు యొక్క విధులు జోక్యం. బంగారం నెమ్మదిగా నాశనం అయినప్పటికీ, ఉమ్మడి వైకల్యాలు సరిదిద్దలేవు.
గోల్డ్ మొదట ఒక సూది మందుగా మాత్రమే లభించింది. నిరంతర నిర్వహణ షెడ్యూల్ ప్రకారం, సాధారణ రక్తాన్ని మరియు మూత్ర పరీక్షలను నిర్వహించాల్సిన అవసరం ఉంది. 1986 లో, బంగారు వ్యాపారం రిడోరాతో నోటి రూపంలో అందుబాటులోకి వచ్చింది. ఇంజెక్ట్ చేయగల బంగారంతో సంబంధం ఉన్న అత్యంత సాధారణమైన దుష్ప్రభావాలు ఔషధం నిలిపివేయబడినప్పుడు సాధారణంగా కనుమరుగవుతున్న తక్కువ అంత్య భాగాలపై మరియు దురద పురుగులలో ఒక దురద దద్దురు. ఓరల్ బంగారం తక్కువ దుష్ప్రభావాలు కలిగివుంటుంది, కాని ట్రాన్స్పిరేటరీ డయేరియా లేదా వదులుగా ప్రేగు కదలికలు కలిగిస్తాయి. గోల్డ్ 10 శాతం రోగులకు చాలా బాగా పని చేస్తుందని, మరో 30-40 శాతం కోసం బాగా పనిచేస్తుంది. రోగులలో యాభై శాతం మంది దుష్ప్రభావాలు లేదా అసమర్థత వలన ఉపయోగాన్ని నిలిపివేస్తారు.
బంగారం ఉపయోగించడం ముఖ్యంగా తగ్గింది, ముఖ్యంగా జీవ ఔషధాల అభివృద్ధి. మొదటి జీవసంబంధమైన ఎన్బ్రేల్ 1998 లో అందుబాటులోకి వచ్చింది.
పెన్సిలామైన్
పెన్సిలిన్, పెన్సిలిన్ యొక్క దూరపు బంధువు 1970 లలో అందుబాటులోకి వచ్చింది.
పెన్సిలామైన్ను చెలాటర్గా పిలుస్తారు ఎందుకంటే ఇది శరీరంలో భారీ లోహాలను కట్టుకోగలదు. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్లో దాని చర్య యొక్క యంత్రాంగం తెలియదు కానీ ఉమ్మడి నష్టానికి బాధ్యత వహించిన తెల్ల రక్త కణాల పనితీరును మార్చడం అనుకుంటుంది. ఇది శరీరంలో సహజంగా ఉన్న రాగితో కలిపి ఉన్నప్పుడు ఇది మరింత చురుకుగా మారవచ్చు.
పెన్సిలామైన్కు నోటి ద్వారా ఇవ్వబడుతుంది, తక్కువ మోతాదుతో మొదలుకొని, క్రమంగా మోతాదు పెరుగుతుంది. ఇది భోజనానికి ముందు లేదా తర్వాత కనీసం ఒక గంటకు ఖాళీ కడుపుతో తీసుకోబడుతుంది. సమర్థవంతమైన ఉంటే రోగి ఈ చికిత్స కోర్సు నిరవధికంగా ఉండడానికి ఉండాలి. సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ గోల్డ్-స్కిన్ దద్దుర్లు, నోరు పుళ్ళు, రుచి మరియు గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినాల్ కలయికతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.
మూత్రంలో ప్రోటీన్ మూత్రపిండాల నష్టం ప్రారంభ సంకేతం కావచ్చు.
NSAID లతో పాటు పెన్సిలామైన్ను వాడవచ్చు, అయినప్పటికీ NSAID భోజనం సమయంలో తీసుకోవాలి. పెన్సిలిన్ కు అలెర్జీ అయిన రోగులకు ఇప్పటికీ పెన్సిలామిన్ తీసుకోవచ్చు. ఇది 30% రోగులలో ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.
ప్లేక్వినిల్ (హైడ్రాక్సీక్లోరోక్విన్)
Plaquenil అనేక సంవత్సరాలు అందుబాటులో ఉంది మరియు నిజానికి మలేరియా చికిత్సకు ఉపయోగిస్తారు. ఇది ఉపయోగించడానికి సులభం, కొన్ని దుష్ప్రభావాలు ఉన్నాయి, మరియు రక్త పరీక్షలతో పర్యవేక్షణ అవసరం లేదు. NSAID లకు బాగా స్పందించని రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్తో ఉన్న రోగులకు ప్లాక్వినిల్ను ఉపయోగిస్తారు. ఇది సుమారు 30% రోగులలో ప్రభావవంతంగా ఉన్నట్లుంది. ఇది దైహిక ల్యూపస్ కలిగిన రోగులకు కూడా ఉపయోగిస్తారు.
రోగనిరోధక కణ క్రియతో ప్లక్వినిల్ జోక్యం చేస్తున్నట్లు కనిపిస్తుంది. ఔషధం నోటికి ఇవ్వబడింది, ఒకటి లేదా రెండు మాత్రలు ఒక రోజు. దృగ్గోచర బలహీనతతో రెటీనాలో ఔషధపు డిపాజిట్ అనేది ఒక అరుదైన తీవ్రమైన ప్రభావం. ప్రతి ఆరునెలలకి ఒక నేత్ర వైద్య పరీక్షను సిఫార్సు చేస్తారు. NSAID లను ప్లక్వినిల్తో తీసుకోవచ్చు మరియు తరచూ కలిసి సూచించబడతాయి.
మెతోట్రెక్సేట్ (రుమాట్రెక్స్)
40 సంవత్సరాలకు పైగా అందుబాటులో ఉన్న మెతోట్రెక్టేట్ , సోరియాసిస్ చికిత్సకు మరియు క్యాన్సర్ను చికిత్స చేయడానికి కూడా విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతుంది. 1970 లలో, NSAID లు విఫలమైనప్పుడు రుమటోయిడ్ ఆర్థరైటిస్ చికిత్సకు చాలా రుమాటాలజిస్టులు తక్కువ మోతాదు మేతోట్రెక్సేట్ను సూచించారు. మెథోట్రెక్సేట్ ఇతర రెమిట్టింగ్ ఔషధాల కంటే వేగంగా పనిచేస్తుంది, తరచూ నెలలు కంటే వారాల్లో అభివృద్ధిని తెస్తుంది.
మెతోట్రెక్సేట్ అనేది యాంటీమెటబాలిట్, ఇది ఫోలిక్ యాసిడ్ యొక్క ఉపయోగంతో జోక్యం చేసుకుంటుంది. ఇది రోగనిరోధక వ్యవస్థ చర్యను నిరోధిస్తుంది మరియు మంటను తగ్గిస్తుంది. ఇది కీళ్ళ పొరలలో కణాల వేగవంతమైన పెరుగుదలను కూడా నెమ్మదిస్తుంది, ఇది ఉమ్మడి పంక్తులు.
కఠినమైన మోతాదు షెడ్యూల్ ప్రకారం మెథోట్రెక్సేట్ నోటిద్వారా లేదా ఒక సూది మందుగా ఇవ్వబడుతుంది. సాధారణ తక్కువ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ పాటు, దీర్ఘకాలిక మెతోట్రెక్సేట్ ఉపయోగం కాలేయ హాని ఫలితంగా. రొటీన్ కాలేయ పనితీరు పరీక్షలు అవసరం.
మెథోట్రెక్సేట్ ను NSAID లతో పాటు తీసుకోవచ్చు. మెతోట్రెక్సేట్ తీసుకునే రోగులు మద్యంను నివారించడానికి హెచ్చరించబడ్డారు.
sulfasalazine
Sulfasalazine కలయిక సాలీసైలేట్ మరియు యాంటీబయాటిక్. ఇది 1940 ల నుండి దాదాపుగా ఉంది, మొదట రోగులను శోథ ప్రేగు వ్యాధికి చికిత్స చేస్తుంది. ఒక సమయంలో, ఇది రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ చికిత్సకు ఉపయోగించబడింది కానీ దుష్ప్రభావాలపై ఆందోళన కారణంగా దాని ఉపయోగం పరిమితం చేయబడింది. ఇది బంగారు ప్రత్యామ్నాయంగా క్లినికల్ ట్రయల్స్లో కూడా ఉపయోగించబడింది. బంగారం మరియు పెన్సిలామైన్ యొక్క విషపూరిత సమస్యల లేకుండా ఒక ఉపసంహరణ ఏజెంట్గా దాని ఉపయోగాన్ని పునరుద్ధరించిన కాలం ఉంది.
Sulfasalazine యొక్క యంత్రాంగం తెలియదు, ఇది రెండు సంభావ్య చర్యలు కలిగి ఉంటుంది, వాపును నిరోధించడం మరియు బాక్టీరియా యొక్క పెరుగుదలను నిరోధిస్తుంది. Sulfasalazine టాబ్లెట్ మరియు ద్రవ రూపంలో అందుబాటులో ఉంది. ఇది సుల్ఫా మందులు మరియు / లేదా ఆస్పిరిన్ మరియు ఇతర సాల్సిలేట్లకు అలెర్జీలు ఉన్న వ్యక్తులచే వాడకూడదు. ఉమ్మడి దుష్ప్రభావాలు వికారం, అతిసారం, వాంతులు మరియు ఆకలిని కోల్పోతాయి. మూత్ర సమస్యలు, రక్త వ్యాధులు మరియు తీవ్ర అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు మరింత తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలు.
ఆర్థరైటిస్ను ఎదుర్కోవటానికి ఏదైనా నిర్దిష్ట ఔషధమును ఎన్నుకోవటానికి, మీరు మరియు మీ వైద్యుడు చికిత్స యొక్క ప్రయోజనాలు మరియు నష్టాలను అంచనా వేయాలి.
> మూలం:
> ది డ్యూక్ యూనివర్శిటీ మెడికల్ సెంటర్ బుక్ ఆఫ్ ఆర్థిటిస్, డేవిడ్ S. పిసెట్స్కీ, MD