ఆర్థరైటిస్ మరియు ఫైబ్రోమైయాల్జియా రోగులు యాంటిడిప్రెసెంట్స్ను సూచించవచ్చు
మీ వైద్యుడు దీర్ఘకాల నొప్పికి యాంటిడిప్రేంట్ను సిఫార్సు చేస్తే మీరు ఆశ్చర్యపోవచ్చు. మీరు నిరుత్సాహపడతారని ఆమె నమ్ముతున్నారా? లేదా నిరాశ ఏ లక్షణాలు లేకుండా ప్రజలు కోసం కూడా యాంటిడిప్రెసెంట్స్ నొప్పి సహాయం చేయవచ్చు? దీర్ఘకాల నొప్పి చికిత్సలో యాంటిడిప్రెసెంట్స్ యొక్క వివిధ తరగతుల పాత్ర గురించి మాకు పరిశోధన ఏది చూద్దాం.
డిప్రెషన్ అండ్ క్రానిక్ పెయిన్ లింక్
దీర్ఘకాలిక నొప్పి వ్యాధులు మరియు రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ , లూపస్ , ఫైబ్రోమైయాల్జియా మరియు నిరాశ అనుభవించడానికి నరాలవ్యాధి నొప్పి వంటి వ్యక్తులకు ఇది అసాధారణం కాదు. దీర్ఘకాలిక శారీరక సమస్యలతో బాధపడుతున్న ప్రజలు అధిక మాంద్యం యొక్క జీవిత కాలాన్ని కలిగి ఉంటారు. మరో మాటలో చెప్పాలంటే, నొప్పి మరియు నిరాశ తరచుగా కోమోర్బిడైటీలు (చేతిలోకి వెళ్ళండి.) సమీకరణం యొక్క ఇతర వైపున, మాంద్యంతో బాధపడుతున్న చాలా మంది ప్రజలు దీర్ఘకాలిక నొప్పితో బాధపడుతున్నారు. నిరాశ మరియు దీర్ఘకాలిక నొప్పి మధ్య లింక్ రెండు దిశలలో పనిచేస్తుంది.
అది దీర్ఘకాలిక నొప్పి పరిస్థితులతో బాధపడుతున్న వారికి యాంటిడిప్రెసెంట్స్ సూచించబడటం మామూలే.
యాంటీడిప్రెసెంట్స్ ఫర్ క్రానిక్ పెయిన్ విత్అవుట్ సహజీట్ డిప్రెషన్
మెదడులో న్యూరోట్రాన్స్మిటర్లను ప్రభావితం చేయడం ద్వారా వైద్యపరంగా అణగారిన రోగుల మూలాన్ని యాంటీడిప్రెసెంట్స్ ప్రాథమికంగా సూచించగా, యాంటీడిప్రజంట్స్ కూడా దీర్ఘకాలిక నొప్పి, ఆందోళన రుగ్మతలు లేదా నిద్ర రుగ్మతల కోసం ఒక ప్రాథమిక చికిత్సగా సూచించబడవచ్చు.
అవి దీర్ఘకాలిక నొప్పికి వాడబడినప్పుడు వారి ప్రయోజనం తరచుగా " అనుబంధ అనాల్జెసిక్స్ ." దీని అర్థం, నొప్పి చికిత్సగా ఒంటరిగా ఉపయోగించడం కంటే ఇతర నొప్పి మందులతో పాటు సూచించబడతాయి. ( దీర్ఘకాల నొప్పిని నిర్వహించడానికి ఉపయోగించే మొదటి ఐదు మందుల గురించి మరింత తెలుసుకోండి.)
నొప్పిని నిర్వహించడానికి యాంటిడిప్రెసెంట్స్ పనిచేసే ఖచ్చితమైన యంత్రాంగం ఎక్కువగా తెలియదు, అయినప్పటికీ దీర్ఘకాలిక నొప్పికి దారి తీసే విధంగా వారు మాంద్యంను తగ్గించే విధానాలకు సంబంధం లేదని తెలుస్తుంది.
సాధారణంగా యాంటీడిప్రెసెంట్స్ న్యూరోట్రాన్స్మిటర్ సెరోటోనిన్ మరియు నోర్పైనెఫ్రిన్లపై ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయని సాధారణంగా భావిస్తారు, ప్రత్యేకంగా వెన్నెముక నొప్పి మార్గాలు దిగువ భాగంతో పాటు. యాంటిడిప్రెసెంట్స్ కూడా హిస్టమైన్ గ్రాహకాలు లేదా సోడియం చానెల్స్ ద్వారా పనిచేయవచ్చు.
క్లాడీస్ ఆఫ్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్
దీర్ఘకాలిక నొప్పి ఉన్న ప్రజలకు ప్రయత్నించిన అనేక యాంటిడిప్రెసెంట్ల యొక్క అనేక విభిన్న తరగతుల తరగతులు మరియు ఒక యాంటిడిప్రెసెంట్ తరగతి విధులు మరొక దాని కంటే భిన్నంగా ఉంటాయి. అధ్యయనం చేసిన ఔషధాలు:
- ట్రైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్
- సెలెక్టివ్ సెరోటోనిన్ రిప్టేక్ ఇన్హిబిటర్లు (SSRI లు)
- సెరోటోనిన్ మరియు నోర్పైనెఫ్రిన్ రిప్టేక్ ఇన్హిబిటర్లు (SNRI లు)
- నోరోపైనెఫ్రిన్ మరియు డోపామైన్ రెప్టేక్ ఇన్హిబిటర్లు (NDRI లు)
- కంబైన్డ్ రిప్టేక్ ఇన్హిబిటర్లు మరియు రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్
- మోనోఅమైన్ ఆక్సిడేస్ ఇన్హిబిటర్లు (MAO ఇన్హిబిటర్లు)
ఈ తరగతులు ప్రతి ఒక్కదానిని విడివిడిగా చూద్దాం.
ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్
SSRI లు అభివృద్ధి చేయబడటానికి ముందు త్రిస్సికా యాంటిడిప్రెసెంట్స్ మాంద్యానికి ప్రామాణిక చికిత్సగా భావించబడ్డారు. ఈ మాదకద్రవ్యాలు ప్రస్తుతం నిరాశకు గురవుతుంటాయి, అవి దీర్ఘకాలిక నొప్పికి ఉపయోగించే యాంటీడిప్రెసెంట్ యొక్క అత్యంత సాధారణ రకం. వారు నరాలవ్యాధి వెనుక నొప్పి నిర్వహణలో చాలా ప్రభావవంతమైనదిగా కనిపిస్తారు కానీ అన్నిరకాల నొప్పికి వాడతారు.
ట్రైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ గా వర్గీకరించబడిన డ్రగ్స్:
- ఏలావిల్ (అమిట్రీపాలిలైన్)
- అస్కెండిన్ (అమోక్సాపిన్)
- అనఫ్రానిల్ (క్లోమిప్రమయిన్)
- పమేలర్ (నార్త్రిపిటిలైన్)
- నోర్ప్రామిన్ (డెస్ప్రామైన్)
- టోఫ్రానిల్ (ఇంప్రమైన్)
- వివక్షిల్ల్ (ప్రోట్రిపిటీలైన్)
- సుర్మోంటిల్ (త్రిమ్ప్రామైన్)
- సిన్క్వన్ (డోక్స్పీన్)
దీర్ఘకాలికమైన నొప్పికి ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ (ముఖ్యంగా అమిట్రిపిట్టిలైన్) ఉపయోగించినప్పుడు, సాధారణంగా మాంద్యం కోసం ఉపయోగించే వాటి కంటే చాలా తక్కువ మోతాదులో ఇవ్వబడతాయి మరియు అందువల్ల సాధారణంగా తక్కువ దుష్ప్రభావాలకు దారి తీస్తుంది. సాధారణ దుష్ప్రభావాలు అస్పష్టమైన దృష్టి, బరువు పెరుగుట, మరియు నిద్రలేమి ఉండవచ్చు.
సెలెక్టివ్ సెరోటోనిన్ రీపెట్కే ఇన్హిబిటర్లు (SSRI లు)
విశేషణం సెరోటోనిన్ రిప్టేక్ ఇన్హిబిటర్లు (SSRI లు) మాంద్యం మరియు ఆందోళన కోసం సాధారణంగా సూచించిన యాంటీడిప్రెసెంట్స్.
ఈ విభాగంలోని ఔషధాలు:
- ప్రోజాక్ (ఫ్లోక్సటిన్)
- లెక్స్పోరో (ఎస్సిటోప్రాగ్రామ్)
- లువోక్స్ (ఫ్లూవొబామిన్)
- సిలెక్స్ (సిటోప్రాగ్రామ్)
- జోలోఫ్ట్ (సెర్ట్రాలిన్)
- పాక్సిల్ (పారోక్సేటైన్)
పేరు సూచించినట్లుగా, SSRI లు న్యూరోట్రాన్స్మిటర్ (మెదడు రసాయన) సెరోటోనిన్ ను లక్ష్యంగా పెట్టుకుంటాయి మరియు మెదడులోని సెరోటోనిన్ స్థాయిలను పెంచే లక్ష్యంగా ఉంది. SSRI లు చాలామంది రోగులకు ప్రభావవంతమైన మందులు మరియు దుష్ప్రభావాలు సాధారణంగా మోడరేట్ మరియు త్రిస్క్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్తో సంబంధం ఉన్న వాటి కంటే తక్కువగా ఉంటాయి.
నిరాశ లేకుండా దీర్ఘకాలిక నొప్పి కోసం SSRI లను ఉపయోగించడం కోసం చూస్తున్న అధ్యయనాలు ఈ మందులు చాలా దీర్ఘకాలిక నొప్పి పరిస్థితుల్లో కొన్ని ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్నాయని తెలుసుకుంటాయి, కానీ తదుపరి పరిశోధన అవసరం.
సెరోటోనిన్ మరియు నోరెపైనెఫ్రిన్ రిప్ట్కేక్ ఇన్హిబిటర్లు (SNRI లు)
సెరోటోనిన్ మరియు నోరోపైన్ఫ్రైన్ రిప్టేక్ ఇన్హిబిటర్లు (SNRI లు) రెండు న్యూరోట్రాన్స్మిటర్లను సెరోటోనిన్ మరియు నోర్పైన్ఫ్రైన్లను లక్ష్యంగా చేసుకుంటాయి మరియు ఈ కారణంగా ద్వంద్వ నిరోధకాలుగా పరిగణించబడతాయి.
SSRI లు మరియు SNRI లు దీర్ఘకాల నొప్పి పరిస్థితులు లేదా ఫైబ్రోమైయాల్జియాతో బాధపడుతున్న నొప్పి మరియు అలసటను నియంత్రించవచ్చు, అయితే ఎస్.ఆర్.ఆర్.ఐ.ల కంటే నొప్పి ఉపశమనం కన్నా SNRI లు మరింత ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి.
ఈ విభాగంలోని ఔషధాలు:
- సిమ్బాల్టా (డూలెక్టైన్)
- ఎఫెక్సర్ (వ్లెలాఫాక్సిన్)
- ప్రిస్టిక్ (డెవెన్లాఫాక్సిన్)
- సావెల్ల (మిల్నాసిప్రాన్)
2008 లో ఫైబ్రోమైయాల్జియా చికిత్సకు మరియు 2010 లో కండరాల కండర నొప్పితో చికిత్స కోసం FDA చే సమ్బల్టా ఆమోదించబడింది.
SNRI లతో సంబంధం ఉన్న సాధారణ పక్షవాతం, వికారం, ఆకలి లేకపోవడం, ఆందోళన, తలనొప్పి, నిద్రలేమి మరియు అలసట.
నోరోపైనెఫ్రిన్ మరియు డోపామైన్ రీపెట్కే ఇన్హిబిటర్లు (NDRI లు)
NDRI లు ఇంకొక రకమైన యాంటిడిప్రెసెంట్, బెప్రోపియాన్ (వెల్బుట్రిన్ లేదా జిబ్యాన్) ఈ తరగతిలోని ప్రధాన మందు.
ఉద్రిక్తత, వికారం, తలనొప్పి, ఆకలిని కోల్పోవటం, నిద్రలేమి, మరియు పెరిగిన రక్తపోటు.
కంబైన్డ్ రీప్టేక్ ఇన్హిబిటర్స్ అండ్ రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్
కంబైన్డ్ రిప్టేక్ ఇన్హిబిటర్లు మరియు రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్ నిరాశ, నిద్ర పరిస్థితులు లేదా దీర్ఘకాలిక నొప్పి-లేబుల్ కోసం ఉపయోగించబడతాయి మరియు వీటిని కలిగి ఉంటాయి:
- దేశ్ర్య ( ట్రాజోడోన్ )
- రీమెరోన్ (mirtazapine)
- సెర్జోన్ (నెఫజోడోన్)
సాధారణ దుష్ప్రభావాలు మగత, పొడి నోరు, వికారం, మరియు మైకము, మరియు ఈ మందులు కాలేయ సమస్యల చరిత్ర కలిగిన వ్యక్తులను ఉపయోగించరాదు.
మోనోఅమైన్ ఆక్సిడేస్ ఇన్హిబిటర్లు (MAO ఇన్హిబిటర్లు)
MAO ఇన్హిబిటర్లు పాత యాంటిడిప్రెసెంట్స్, ఇవి దుష్ప్రభావం లేదా సైడ్ ఎఫెక్ట్ ప్రొఫైల్ కారణంగా ఇతర పరిస్థితులకు చికిత్స చేయటానికి విస్తృతంగా ఉపయోగించబడవు.
- నార్డిల్ (ఫెనెజిన్)
- పార్నట్ (ట్రాన్లైన్సైప్రోమిన్)
- మార్ప్లాన్ (ఐసోక్బాక్స్జిడ్)
- Emsam (సెలేగ్లియంట్)
ఈ ఔషధాలను ఉపయోగించుకునే వ్యక్తులకు అనేక ఆహార నియంత్రణలు ఉన్నాయి మరియు ముఖ్యమైన తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలు సాధారణంగా ఉంటాయి.
స్టడీస్ ఆన్ ది యూజ్ ఆఫ్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ ఫర్ క్రానిక్ పెయిన్
పెద్దలలో, దీర్ఘకాలిక నొప్పి నిర్వహణలో యాంటిడిప్రెసెంట్స్ వాడకం నుండి పరిశోధనల అధ్యయనాలు ప్రయోజనం పొందాయి, ముఖ్యంగా అమిట్రిటీటీలైన్. దురదృష్టవశాత్తు, పిల్లలు లేదా యుక్తవయసులో కాని క్యాన్సర్ సంబంధిత నొప్పి కోసం యాంటిడిప్రెసెంట్ల ఉపయోగంపై చాలా తక్కువ సమాచారం అందుబాటులో ఉంది.
దీర్ఘకాలిక నొప్పి మరియు ఆఫ్-లేబుల్ ఉపయోగం కోసం డ్రగ్స్ ఆమోదించబడింది
దీర్ఘకాలిక నొప్పి కోసం యాంటిడిప్రెసెంట్ల వినియోగాన్ని గురించి మాట్లాడేటప్పుడు, ఇది ఆఫ్-లేబుల్ ఉపయోగించే వాటికి ఈ ఉపయోగం కోసం ఆమోదించబడిన ఔషధాలను గుర్తించడం చాలా ముఖ్యం. ఒక ఔషధంగా FDA ఒక నిర్దిష్ట ఉపయోగం కోసం ఆమోదించినప్పుడు, FDA అధ్యయనాలు సమీక్షించిందని మరియు ఔషధానికి ఉపయోగకరంగా మరియు సాపేక్షంగా సురక్షితంగా ఉంటుందని కనుగొంది. అయితే, ఆఫ్-లేబుల్ ఉపయోగం FDA ఒక స్థితిలో (ఉదాహరణకు, నిరాశకు) ఆమోదించబడిన మందులను సూచిస్తుంది కానీ మరొక కారణం (ఉదాహరణకు, దీర్ఘకాలిక నొప్పి.)
యాంటిడిప్రెసెంట్స్ ఉపయోగం గురించి హెచ్చరికలు
యాంటిడిప్రెసెంట్స్ ఉపయోగం హెచ్చరికలు లేకుండా లేదు. మొట్టమొదటి కొద్ది నెలల చికిత్సలో లేదా ఔషధ మోతాదులో మార్పును అనుసరిస్తూ పెద్దలు మరియు ప్రత్యేకించి పిల్లలను పెరిగిన మాంద్యం లేదా ఆత్మహత్య ఆలోచనలు లేదా ప్రవర్తన కొరకు గమనించాలి అని FDA చెబుతుంది. మాంద్యం లక్షణాలు మరింత క్షీణించినా లేదా ఆత్మహత్య ఆలోచనలు లేదా ప్రవర్తన పెరుగుతుంటే ప్రజలు వెంటనే వారి వైద్యుని సంప్రదించాలి. ప్రమాద కారకాలు మరియు ఆత్మహత్య హెచ్చరిక సంకేతాలను తెలిసిన ఒక యాంటిడిప్రెసెంట్ తీసుకునే వారికి ఇది చాలా ముఖ్యమైనది.
బాధాకరమైన నొప్పి కోసం యాంటీడిప్రజంట్స్ యొక్క బాటమ్ లైన్ ఆన్ ది బాటమ్ లైన్
యాంటిడిప్రెసెంట్స్ దీర్ఘకాలిక నొప్పిని ఎదుర్కొంటున్న వ్యక్తులకు ఒకటి కంటే ఎక్కువ మార్గాల్లో ఉపయోగపడతాయి. ఫైబ్రోమైయాల్జియా లేదా ఇతర దీర్ఘకాలిక నొప్పి పరిస్థితులతో నివసించే చాలామంది కూడా మాంద్యంతో బాధపడుతున్నారు. ఇంకా కొన్ని యాంటిడిప్రెసెంట్లు దీర్ఘకాల నొప్పి నుండి వివిధ విధానాల ద్వారా ఉపశమనం కలిగిస్తాయి. యాంటిడిప్రెసెంట్స్ యొక్క వివిధ తరగతుల, ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్, ముఖ్యంగా అమిట్రిటీటీలైన్, ముఖ్యంగా నరాలవ్యాధి నొప్పికి చికిత్స కోసం చాలా బాగా పరిశీలించబడ్డాయి.
దీర్ఘకాలిక నొప్పిని నిలబెట్టడం కష్టం, మరియు మీ జీవితంలోని ప్రతి అంశాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది. వివిధ మందుల కలయిక (యాంటిడిప్రెసెంట్లో జోడించడం వంటివి) చాలా ప్రయోజనకరంగా ఉండవచ్చు, కాని నాన్-మెడికేషన్ చికిత్సలు మరియు ఒత్తిడి నిర్వహణ సమానంగా ముఖ్యమైనవి.
> సోర్సెస్:
> చౌ, ఆర్., డెవో, ఆర్., ఫ్రైడ్లీ, జె. ఎట్ అల్. తక్కువ బ్యాక్ నొప్పి కోసం దైహిక ఫార్మకోలాజిక్ థెరపీలు: ఒక అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ ఫిజీషియన్స్ క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ గైడ్లైన్ కోసం ఒక క్రమబద్ధమైన సమీక్ష. ఇంటర్నల్ మెడిసిన్ అన్నల్స్ . 2017. 166 (7): 480-492.
> కూపర్, టి., హీత్కోట్, ఎల్., క్లిన్చ్, J. ఎట్ అల్. పిల్లలు మరియు యుక్తవయసులో దీర్ఘకాలిక క్యాన్సర్ నొప్పి కోసం యాంటిడిప్రెసెంట్స్. కోచ్రాన్ డేటాబేస్ ఆఫ్ సిస్టమాటిక్ రివ్యూస్ . 2017. 8: CD012535.
> డొసోనోవిక్, ఎస్., జెలిసిక్ కాడిక్, ఎ., మల్జోనోవిక్, ఎమ్ ఆల్. న్యూరోపతిక్ నొప్పి కోసం ఇంటర్వెన్షన్స్: సిస్టాటిక్ రివ్యూస్ ఓ అవలోకనం. అనస్థీషియా మరియు అనల్జీసియా . 2017. 125 (2): 643-652.
> పటేత్సోస్, ఇ., మరియు ఇ. హోర్జలెస్-అరౌజో. SSRI లతో దీర్ఘకాలిక నొప్పి చికిత్స: మనకు ఏమి తెలుసు? . నొప్పి పరిశోధన మరియు నిర్వహణ . 2016. 2016: 2020915.