ఎట్రియాల్ అల్లాడు అనేది హృదయ రక్తనాళానికి సంబంధించినది, అది ఎట్రియాల్ ఫిబ్రిల్లెషన్కు అనేక విధాలుగా ఉంటుంది. ఎట్రియాల్ లో ఉత్పన్నమయ్యే అత్యంత వేగవంతమైన విద్యుత్ ప్రేరణల ద్వారా ఆట్రియాల్ ఫ్లూటర్ లక్షణం కలిగి ఉంటుంది, ఇది మొత్తం హృదయ స్పందన రేటుకు దారితీస్తుంది, సాధారణంగా ఇది అర్ధ గల్ప్ రేటుగా ఉంటుంది. ఎట్రియాల్ ఫ్లూటర్లో, కర్ణిక రేటు నిమిషానికి 300 బీట్స్ దాదాపుగా ఉంటుంది మరియు వెంట్రిక్యులర్ రేటు నిమిషానికి సుమారు 150 బీట్స్ ఉంటుంది.
ఎందుకంటే ఈ అరిథామియా ఆటిరియాలో ఉద్భవించింది, ఇది సూప్రాట్రేట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియా యొక్క ఒక రూపంగా పరిగణించబడుతుంది.
అవలోకనం
ఎట్రియల్ అల్లాటర్ అనేది ఒక రకమైన తిరిగి వచ్చే అరిథ్మియా ; ఒక విద్యుత్ ప్రేరణ గుండె లోపల ఒక సర్క్యూట్ లో "చిక్కుకున్న" అవుతుంది, మరియు ఆ సర్క్యూట్ చుట్టూ మరియు చుట్టూ స్పిన్నింగ్ ప్రారంభమవుతుంది. ఎట్రియాల్ అల్లాడుతో, రిటరెంట్ సర్క్యూట్ సాపేక్షంగా పెద్దది, ఇది సాధారణంగా కుడి కర్ణికలోనే ఉంటుంది మరియు ఇది సాధారణంగా ఒక లక్షణ మార్గాన్ని అనుసరిస్తుంది.
ఈ నిజానికి తరచుగా అబ్లేషన్ థెరపీ కోసం ప్రత్యేకంగా తగిన ఎట్రియాల్ flutter చేస్తుంది. ఆ ప్రత్యేకమైన ప్రదేశంలో ఒక నిర్దిష్ట ప్రదేశంలో అడ్డంకిని సృష్టించడం ద్వారా, తిరిగి వచ్చే సర్క్యూట్ దెబ్బతింటుంది, మరియు ఎట్రియల్ ఫ్లూటర్ ఇకపై జరగదు.
లక్షణాలు
ఎటిట్రియల్ అల్లార్ ద్వారా సాధారణ హృదయ స్పందనను ఉత్పత్తి చేస్తుంది, ఇది తరచుగా ఉబ్బినట్లు , తలనొప్పి , అలసట మరియు డైస్పైన (శ్వాస లేని) దారితీస్తుంది.
చాలా పునరుక్తి అరిథ్మియాల వలె, ఎట్రియాల్ పొరల యొక్క భాగాలు వచ్చి చాలా అకస్మాత్తుగా మరియు అనుకోకుండా వెళ్తాయి.
హృదయ ధమని వ్యాధి కలిగిన రోగికి హృదయ ధమని వ్యాధి ఉన్నట్లయితే, వేగవంతమైన హృదయ స్పందన రేటు ఆంజినాకు హృదయ కండరాలపై తగినంత ఒత్తిడిని కలిగిస్తుంది. హృదయ వైఫల్యం ఉన్న వ్యక్తులలో అట్రియల్ అల్లాటర్ కూడా అకస్మాత్తుగా లక్షణాలు తగ్గిపోతుంది .
ఔచిత్యం
ఎందుకంటే ఇది ఉత్పత్తి చేసే లక్షణాలు భరించలేనివి కాగలవు, అది అన్నింటికీ పదునైన, అస్వస్థతకు మరియు డైస్ప్నియాకు కారణం అయినప్పటికీ, ఎసిట్రియల్ అల్లార్ ఒక ముఖ్యమైన అరిథ్మియా అవుతుంది.
కానీ ఎట్రియాల్ దెబ్బకు సంబంధించిన అతిపెద్ద సమస్య ఏమిటంటే, కర్ణిక ద్రావణంతో ఇది జరుగుతుంది, ఈ అరిథామియా అట్రియాలో త్రంబస్ ఏర్పడటానికి (రక్తం గడ్డకట్టడం) కారణమవుతుంది. ఈ రక్తం గడ్డలు విరిగిపోతాయి ( ఎంబోలైజ్ ) మరియు స్ట్రోక్స్ కారణం కావచ్చు. కాబట్టి కర్ణిక ద్రావణంతో ఉన్నవారికి, ఎట్రియాల్ ఫిబ్రిలేటర్తో ఉన్న వ్యక్తులు, స్ట్రోక్ యొక్క గణనీయంగా పెరిగే ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉంటారు.
అంతేకాకుండా, ఎట్రియల్ ఫిల్రిల్లెకు తరచుగా "వంతెన అరిథ్మియా" గా ఉంటుంది. అనగా, ఎట్రియల్ ఫ్లూటర్ ఉన్న ప్రజలు తరచూ దీర్ఘకాలిక కర్ణిక ద్రావణాన్ని అభివృద్ధి చేయడానికి వెళతారు.
ప్రమాద కారకాలు
ఎవరైనా ఎట్రియల్ ఫ్లూటర్ను అభివృద్ధి చేయగా, ఇది సాధారణ అరిథ్మియా కాదు. ఇది చాలా తక్కువ తరచుగా, ఉదాహరణకు, కర్ణిక ద్రావణం కంటే.
ఎట్రియాల్ పొరలు అభివృద్ధి చేయగల మనుషులు చాలామంది కర్ణిక ద్రావణాన్ని అభివృద్ధి చేస్తారు. వీటిలో ఊబకాయం, లేదా ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి ( పల్మోనరీ ఎంబోలస్తో సహా), స్లీప్ అప్నియా , జబ్బుపడిన సైనస్ సిండ్రోమ్ , పర్కార్డిటిస్ లేదా హైపర్ థైరాయిడిజం ఉన్నాయి . ఇటీవల హృదయ శస్త్రచికిత్సలో ఉన్నవారిలో ఎట్రియల్ అల్లాటర్ కూడా కనిపిస్తుంది.
డయాగ్నోసిస్
ఎట్రియల్ అల్లార్ ను నిర్ధారణ చేయడం చాలా సూటిగా ఉంటుంది. ఇది కేవలం ఒక ECG లో అరిథ్మియాను బంధించడం మరియు "అల్లాడు తరంగాలు" అని పిలవబడే వాటి కోసం వెతుకుతున్న అవసరం ఉంది. ఎలక్ట్ రిట్రాంట్ సర్క్యూట్ చుట్టూ మరియు చుట్టుముట్టే విద్యుత్ ప్రేరణను సూచించే ECG లో ఫ్లాట్టర్ తరంగాలను సూచించే సంకేతాలు ఉన్నాయి.
చికిత్స
ఒక ప్రధాన మినహాయింపుతో, కర్ణిక పొర యొక్క చికిత్స కర్ణిక ద్రావణం వలె ఉంటుంది. ఆ మినహాయింపు ఏమిటంటే, కర్ణిక దడతో పోల్చి చూస్తే, ఎట్రియల్ థెరపీని తొలగించడానికి అబ్లేషన్ థెరపీని ఉపయోగించడం చాలా సులభం.
తీవ్రమైన భాగాలు
తీవ్రమైన ఎపిసోడ్ కలిగి ఉన్న రోగులలో, ఎటిట్రియల్ అల్లాషీని ఎలక్ట్రికల్ కార్డియోవెర్షన్తో లేదా తక్షణ యాంటీరైథైమ్ మందులు (సాధారణంగా, ఐబుటిలైడ్ లేదా డోఫెట్లైడ్) నిర్వహించడం ద్వారా చాలా సులభంగా నిలిపివేయవచ్చు.
ఒక తీవ్రమైన ఎపిసోడ్లో లక్షణాలు తీవ్రంగా ఉంటే, హృదయ స్పందన కోసం సన్నాహాలు చేస్తున్నప్పుడు గుండె రేటు మందగించడం అవసరం కావచ్చు. కాల్షియం బ్లాకర్ల diltiazem లేదా verapamil, లేదా వేగంగా-నటన ఇంట్రావీనస్ బీటా బ్లాకర్ esmolol యొక్క ఇంట్రావీనస్ మోతాదులను నిర్వహించడం ద్వారా దీనిని తరచూ సాధించవచ్చు. ఈ మందులు గుండె జబ్బులు ఉన్న రోగులలో జాగ్రత్తగా ఉండవలెను.
దీర్ఘకాలిక చికిత్స
ఒక తీవ్రమైన ఎపిసోడ్ ఒకసారి నిర్వహించిన తర్వాత, తదుపరి దశలో ఎట్రియాల్ పొరపాటు యొక్క తదుపరి భాగాలను అణిచివేసేందుకు ప్రయత్నించాలి. ఈ విషయంలో హైపర్ థైరాయిడిజం, స్లీప్ అప్నియా, లేదా ఊబకాయం వంటి పునర్వినియోగపరచగల అంతర్లీన కారణాన్ని చూడటం, చికిత్స చేయడం ముఖ్యం. సాధారణంగా హైపర్ థైరాయిడిజం కొన్ని రోజులలో తగినంతగా నియంత్రించబడుతుంది, మరియు స్లీప్ అప్నియా అనేది సాధారణంగా సహేతుక వ్యవధిలోనే చికిత్స పొందుతుంది. ఊబకాయం కూడా ఎట్రియాల్ ఫ్లూటర్కు తిప్పికొట్టే కారణం అయినప్పటికీ, ఆచరణాత్మక పరంగా ఇది సరిగ్గా లేక సరిగ్గా సరిపోదు, ఈ అరిథ్మియా యొక్క చికిత్సకు ప్రయోజనం కలిగించదు - ఇది నియంత్రించటానికి ఇతర మార్గాలను ఉపయోగించాలి.
తక్షణమే తిప్పికొట్టే కారణం కనుగొనబడకపోతే, దీర్ఘకాలిక యాంటీరైత్రాటిక్ చికిత్స అవసరమవుతుంది. ఎట్రియాల్ ఫ్లూటర్ యొక్క దీర్ఘకాలిక చికిత్స సాధారణంగా ఔషధాలతో అరిథ్మియాని అణచివేయడం లేదా అబ్లేషన్ థెరపీని ఉపయోగించడం.
యాంటీరైటిమిక్ మందులు ఎట్రియాల్ ఫ్లూటర్తో పేలవమైన విజయం సాధించాయి - ఔషధాల చికిత్సలో 20% నుంచి 30% రోగులకు మాత్రమే చికిత్స యొక్క ఒక సంవత్సరం తర్వాత విజయవంతంగా నియంత్రించబడతాయి. ఈ కారణంగా, మరియు యాంటీఅర్రిథమిక్ ఔషధ చికిత్సలో ఉపయోగించే అనేక విషపూరిత కారణాల వలన, అబ్లాషన్ థెరపీ అనేది ఎథెరియల్ అల్లాటర్కు ఎంపిక చేసే చికిత్సకు దూరంగా ఉంటుంది.
అదృష్టవశాత్తూ, ముందుగా చెప్పినట్లుగా, ఎట్రియాల్ అల్లాడు యొక్క తొలగింపు సాధారణంగా సాపేక్షంగా సూటిగా ఉంటుంది, చాలా అనుకూలమైన రేటు విజయంతో - 90% పైగా. ఈ అరిథ్మియాలో ఎక్కువ మంది రోగులలో, అబ్లేషన్ గట్టిగా పరిగణించబడాలి.
అబ్లేషన్ బాగా పనిచేయటం వలన, "రేటు-నియంత్రణ వ్యూహం" (సాధారణంగా కర్ణిక దడ కోసం ఉపయోగిస్తారు) ఎట్రియాల్ అల్లాడు కోసం మాత్రమే అరుదుగా అవసరం. ఒక రేట్ కంట్రోల్ వ్యూహం అర్హైప్మియా ఏర్పడటాన్ని అనుమతిస్తుంది మరియు ఫలితాల హృదయ స్పందనను నియంత్రించటం, లక్షణాలను తగ్గించడానికి.
కర్ణిక ద్రావణంలో హృదయ స్పందన రేటును నియంత్రించడం అనేది చాలా కష్టంగా ఉంటుంది, ఇది కర్ణిక ద్రావణంతో ఉంటుంది, సాధారణంగా బీటా బ్లాకర్స్ మరియు కాల్షియం బ్లాకర్ల కలయికను ఉపయోగించాలి. కొన్ని సందర్భాలలో, హృదయ స్పందన రేటును హృదయ స్పందనను హృదయ స్పందన వ్యవస్థను హృదయ స్పందనను తగ్గించడానికి, హృదయ స్పందనను సృష్టించేందుకు, ఒక హృదయ స్పందన రేటును స్థాపించడానికి ఒక పేస్ మేకర్ను ఇన్సర్ట్ చేయాలి. సహజంగానే, ఒక కర్ణిక ప్రక్రియతో పూర్తిగా ఎట్రియాల్ అల్లాడును తొలగిస్తూ ఉండటం సాధారణంగా చాలా మంచి చర్య.
రేటు-నియంత్రణ వ్యూహాన్ని ఉపయోగించిన సందర్భాల్లో, స్ట్రోక్ని నివారించడానికి దీర్ఘకాలిక ప్రతిస్కంధక చికిత్స సిఫార్సు చేయబడింది, ఇది కర్ణిక ద్రావణంలో ఉంటుంది.
సోర్సెస్:
వెల్స్న్స్ HJ. ఎట్రియల్ అల్లాటర్ యొక్క సమకాలీన నిర్వహణ. సర్క్యులేషన్ 2002; 106: 649.
గ్రెనడా J, యురిబ్ W, చియు PH మరియు ఇతరులు. సాధారణ జనాభాలో ఎట్రియల్ అల్లాడు యొక్క సంభవం మరియు ఊహలు. J Am Coll కార్డియోల్ 2000; 36: 2242.