మీరు ఆరోగ్య భీమా కోసం సైన్ అప్ అవాంతరం ద్వారా పోయిందో. మీరు మీ ప్రీమియంలను చెల్లించారు. ఇప్పుడు మీరు మీ ఆరోగ్య భీమాను ఉపయోగించినప్పుడు ఈ సాధారణ ఆరోగ్య భీమాలో ఒకటైన తప్పు చేయకూడదని నిర్ధారించుకోండి.
1) మీ తగ్గించబడిన మరియు నాణేల కోసం ప్రణాళిక లేదు
మీ మినహాయించలేని , coinsurance , లేదా copays పొందలేని ఎందుకంటే మీరు దానిని ఉపయోగించలేము ఉంటే ఆరోగ్య భీమా చాలా మంచి లేదు.
లెట్ యొక్క ఎదుర్కొనటం, ప్రతి ఒక్కరి కేవలం చుట్టూ కొన్ని అదనపు కొన్ని వేల డాలర్లు ఉంది. కానీ, తగ్గింపులు కొన్ని రకాల ఆరోగ్య భీమా కోసం జీవితం యొక్క వాస్తవం.
మీ మినహాయించగల, coinsurance, మరియు copays తో వ్యవహరించడానికి మీరు ఒక ప్రణాళిక చేయవలసి ఉంటుంది లేదా మీరు మీ భీమాను పూర్తిగా పొందవచ్చు కానీ మీరు అవసరం ఉన్న ఆరోగ్య సంరక్షణను పొందలేకపోవచ్చు, ఎందుకంటే మీరు ఖర్చులో మీ వాటాను పొందలేరు.
2) అనుకోకుండా అవుట్ ఆఫ్ నెట్వర్క్
యునైటెడ్ స్టేట్స్ లో చాలా ఆరోగ్య పధకాలు ఇష్టపడే ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రొవైడర్ల నెట్వర్క్ను కలిగి ఉన్నాయి. మీరు మీ ఆరోగ్య పధకం యొక్క నెట్వర్క్లో ప్రొవైడర్ని ఉపయోగిస్తే, మీరు వెలుపల నెట్వర్క్ ప్రదాతని ఉపయోగిస్తే మీ copays, coinsurance, మరియు తగ్గించదగ్గవి తక్కువగా ఉంటాయి. HMO లు మరియు EPO లు మీకు వెలుపల నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్ నుండి వచ్చిన రక్షణ కోసం ఎటువంటి చెల్లించాల్సిన అవసరం లేదు, అయితే PPO లు మరియు POS ప్రణాళికలు కొంచెం చెల్లించాల్సి ఉంటుంది, కానీ మీరు ఇన్-నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్ను ఉపయోగించినట్లయితే కాదు.
మీరు ఎవరు నెట్వర్క్లో ఉన్నారో మరియు మీకు తెలియకపోతే, మీరు ఇన్-నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్లకు కట్టుబడి మరియు మరింత ఖరీదైన వెలుపల నెట్వర్క్ సంరక్షణను నివారించవచ్చు.
అయితే, ఇది శబ్దాలుగా సులభం కాదు. ఆరోగ్యం ప్రణాళికలు వారి నెట్వర్క్లు సర్దుబాటు. ఆరోగ్య పధకాలు మరియు వారి నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్స్ మధ్య కాంట్రాక్ట్స్ ముగుస్తాయి మరియు పునరుద్ధరించబడకపోవచ్చు.
అతను మీ ఆరోగ్య పథకం యొక్క నెట్వర్క్ (లేదా అతను కాదు) లో పాల్గొంటాడు ఆపివేస్తే మీ ప్రాధమిక చికిత్స వైద్యుడు మీకు మర్యాదగా ఉండవచ్చు, కానీ మీ మామోగ్రాం సౌకర్యం, రక్త పరీక్ష ప్రయోగశాల, మరియు ఫార్మసీ మీరు తలలు అప్ ఇవ్వాలని అవకాశం తక్కువ.
మీరు ఏమైనా అత్యవసర సంరక్షణ పొందకముందే, ప్రొవైడర్ ఇప్పటికీ మీ ఆరోగ్య ప్రణాళికలో నెట్వర్క్లో ఉందో లేదో తనిఖీ చేయండి.
3) అవుట్-ఆఫ్-నెట్వర్క్ కేర్ కోసం ధరను నెగోషియేట్ చేయడం లేదు
మీరు ఎంచుకుంటే, వెలుపల నెట్వర్క్ని పొందడానికి మీకు హక్కు ఉంది, కానీ మీరు బహుశా మరింత చెల్లించాలి. అయితే, కొన్ని సందర్భాల్లో, మీరు అదనపు చెల్లింపును ఎంచుకోవచ్చు, ఎందుకంటే అదనపు సంరక్షణ నుండి ఒక ప్రత్యేక ప్రొవైడర్ నుండి మీ శ్రద్ధను పొందేందుకు ఇది అదనపు విలువైనది.
మీరు వెలుపల నెట్వర్క్ సంరక్షణను ఎంచుకునేందుకు ఎంచుకున్నట్లయితే, మీకు ఇంకా చర్చలు జరపడానికి ముందే ఆ సంరక్షణ కోసం ధరను చర్చించండి . మీ వెలుపల నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్ అతను చర్చలు జరగకపోతే, అతను మీ వ్యాపారాన్ని కోల్పోవచ్చు. కూడా, అతను మీరు కోసం వెలుపల నెట్వర్క్ అయినప్పటికీ, అతను బహుశా మరొక ఆరోగ్య ప్రణాళిక కోసం లో నెట్వర్క్ వార్తలు, అందువలన అతను ఎవరైనా ఒక డిస్కౌంట్ ఇవ్వడం లో. అతను అలాగే మీరు ఆ డిస్కౌంట్ విస్తరించడానికి ఉండవచ్చు.
ముందస్తుగా సంరక్షణ ఖర్చుతో చర్చలు ద్వారా, మీరు మీ ఆర్థిక ప్రమాదాన్ని పరిమితం చేయవచ్చు మరియు సంతులనం బిల్లింగ్ మరియు ఇతర దుష్ట ఆర్థిక ఆశ్చర్యాలను నివారించవచ్చు.
4) ముందుగా అధికారం పొందడం అవసరం లేదు
మీ ఆరోగ్య పధకానికి మీరు ధరల పరీక్షలు, విధానాలు లేదా చికిత్సల ముందు పూర్వ అధికారాన్ని పొందాలని మీరు కోరుతున్నారా? చాలా PPO లు మరియు EPO లు చేయండి. మీ ఆరోగ్య పథకం దీనికి అవసరమైతే మరియు ముందస్తు అధికారం పొందకపోతే, మీరు దుష్ట ఆర్థిక ఆశ్చర్యతో మూసివేయవచ్చు.
ఉదాహరణకు, మీ ఆరోగ్య పథకాన్ని అత్యవసర MRI స్కాన్లకు ముందస్తు అనుమతి అవసరం ఉంటే, ముందుగా ఇది అధికారం పొందకుండానే MRI స్కాన్ చేయబడుతుంది, స్కాన్ కోసం చెల్లించడానికి మీ ఆరోగ్య ప్రణాళికను తిరస్కరించవచ్చు. మీరు నిజంగా స్కాన్ అవసరమని నిరూపించగలిగినప్పటికీ ఇది నిజం. ఒక సాంకేతిక ఫౌల్ లాగా ఆలోచించండి. మీరు నియమాలను పాటించరు మరియు సరైన క్రమంలో అన్ని క్రీడల ద్వారా జంప్ చేయలేరు, అందువల్ల బిల్లును మీరే చెల్లించాల్సి ఉంటుంది.
దీన్ని నివారించడానికి, మీ ఆరోగ్య పథకానికి ముందుగా అధికారం అవసరమైతే, మీ డాక్టర్ మీకు ముందు అధికారం పొందుతారని భావించండి. ఆమె కావొచ్చు; కానీ, ఆమె కాకపోతే, బక్ మీతో కాదు, ఆమెతో కాదు.
బిల్లును చెల్లించడంలో మీరు ఒకరు ఉంటారు. ఒక పరీక్ష, విధానం, లేదా చికిత్సకు ముందుగా అధికారం అవసరమైతే మీకు తెలియకుంటే, మీ ఆరోగ్య ప్రణాళికను అడగండి మరియు అడగండి.
5) ట్రీడ్ ట్రీట్మెంట్ ప్లాన్స్ ద్వారా కాదు
మీకు HMO, PPO, EPO, లేదా POS ప్లాన్ ఉంటే, మీ ఆరోగ్య పధకం దాని ఖర్చులను నిర్వహించడానికి అవకాశం ఉన్న పద్ధతుల్లో ఒకటి చికిత్స ప్రణాళికలను కట్టడి చేస్తుంది. టైడెడ్ చికిత్స ప్రణాళికలు ఈ విధంగా పని చేస్తాయి: మీ వైద్య సమస్యను పరిష్కరించడానికి మూడు మార్గాలు ఉంటే, ప్లాన్ మీరు మొదట కనీసం ఖరీదైన చికిత్స ఎంపికను ఉపయోగించాలని అనుకుంటారు. మీరు కనీసం ఖరీదైన చికిత్స ఎంపికను ప్రయత్నించండి మరియు అది పనిచేయకపోతే, రెండవ-తక్కువ ఖరీదైన చికిత్సా ఎంపిక కోసం చెల్లించాల్సిన ప్రణాళిక అంగీకరిస్తుంది. మీరు ప్రయత్నించిన తర్వాత రెండు చికిత్స ఖర్చులు అత్యంత ఖరీదైనవిగా చెల్లించడానికి అంగీకరిస్తారు మరియు రెండు తక్కువ ఖరీదైన ఎంపికలను విఫలమయ్యారు.
మీకు ఒకటి మరియు రెండు ఎంపికలు మీకోసం పనిచేయవు అని అనుమానించవచ్చు, మరియు ఐచ్ఛికం మూడు ఎంపికను దాటవేయాలనుకుంటున్నారా. ఏమైనా, వైద్య కారణాల వల్ల తప్ప, ఎందుకు ఒకటి మరియు రెండు మీ ప్రత్యేక పరిస్థితిలో (ఉదాహరణకి, మీరు ఎంపికను ఒక ఔషధానికి అలెర్జీ అవుతారు) హానికరం అవుతారు, మీరు ప్రయత్నించినంత వరకు మీ ఆరోగ్య పథకం ఎంపికను మూడింటికి చెల్లించదు చౌకైన చికిత్స ఎంపికలు రెండింటిలోనూ విఫలమైంది.
ఎందుకు ఆరోగ్య భీమా సంస్థలు దీన్ని చేస్తారు? ఎక్కువమంది ప్రజలు ఇచ్చి, ఎంపిక చేసుకున్నట్లుగానే పనిచేయకపోయినా వారు ఆశించిన విధంగానే రెండింటినీ ఎంపిక చేసుకోవచ్చు. వారు ఇప్పటికీ అదే సమస్య గురించి ఫిర్యాదు చేస్తున్న డాక్టర్కు తిరిగి వెళుతున్న అనారోగ్యంతో మరియు అలసటతో ఉన్నారు, కాబట్టి వారు సబ్-పార్ ఫలితాల కోసం వారు స్థిరపడ్డారు. దీర్ఘకాలంలో, ఇది ఆరోగ్య భీమా సంస్థల డబ్బును ఆదా చేస్తుంది.
ఇది మీకు జరుగుతున్నట్లయితే, మీ ఉద్యోగం తిరిగి వెళ్లడం మరియు మీ శరీరాన్ని మరియు మీ జీవనశైలికి నిజంగా పనిచేసే చికిత్సా ఎంపికకు వచ్చేవరకు మీ శ్రేణిని పెంచడం.
6) కాదు పోలిక షాపింగ్ ఇన్ ఇన్ నెట్వర్క్ నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్స్ విల్ యువర్స్ కైన్షూరెన్స్
మీరు ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవల కోసం 20 శాతం, 30 శాతం లేదా 40 శాతం కాయిన్షూరెన్స్ చెల్లించాలి? మీకు ఖరీదైన సేవ కాదా? అప్పుడు మీరు నెట్వర్క్లో అందించేవారిలో కూడా షాపింగ్ చేయవలసి ఉంటుంది.
ఆరోగ్య భీమా సంస్థలు వారి ఇన్-నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్స్తో రాయితీ రేట్లు చర్చలు చేస్తాయి, కానీ డిస్కౌంట్ ప్రతి ప్రొవైడర్ కోసం తప్పనిసరిగా అదే కాదు. కొన్నిసార్లు మీ ఆరోగ్య పథకం గొప్ప డిస్కౌంట్ను చర్చించింది; కొన్నిసార్లు అది ఒక lousy డిస్కౌంట్ చర్చలు.
మీ coinsurance రాయితీ ధరలో ఒక శాతంగా ఉన్నందున, మీరు తక్కువగా తగ్గించబడిన రేటుపై చెల్లింపు చేస్తున్నారని నిర్ధారించుకోండి, అధిక రేట్ కాదు, ఎందుకంటే మీరు నెట్వర్క్లో ప్రొవైడర్ల మధ్య షాపింగ్ చేయలేరు.
ఇది ఎలా పనిచేస్తుంది. మీ ఆరోగ్య పథకం డాక్టర్ జోన్స్తో మీ చీలమండ శస్త్రచికిత్స కోసం $ 10,000 రాయితీ రేటుతో చర్చించాము. మీ coinsurance 30 శాతం, డాక్టర్ జోన్స్ శస్త్రచికిత్స చేస్తే మీ జేబులో $ 3,000 చెల్లించాలి.
పట్టణంలో కుడివైపున, డాక్టర్ బ్రౌన్ మీ ఆరోగ్య పథంలో కూడా నెట్వర్క్లో ఉన్నాడు, కానీ సంధానకర్త వలె మంచివాడు కాదు. మీ ఆరోగ్య పథకాన్ని అదే చీలమండ శస్త్రచికిత్స కోసం $ 8,000 తగ్గింపు రేటుకు అంగీకరించడానికి అతన్ని చేయగలిగాడు. డాక్టర్ బ్రౌన్ ను ఉపయోగించినట్లయితే మీరు ఇప్పటికీ 30 శాతం coinsurance చెల్లించాల్సి ఉంటుంది, కానీ మీరు డబ్బును సేవ్ చేస్తారు, ఎందుకంటే డాక్టర్ జోన్స్ యొక్క $ 10,000 రేటులో 30 శాతం కంటే తన $ 8,000 రేటులో మాత్రమే 30 శాతం చెల్లించాము. మీరు డాక్టర్ బ్రౌన్ ను డాక్టర్ జోన్స్ ఉపయోగించడం ద్వారా $ 600 ను సేవ్ చేసుకోవచ్చు, కానీ రెండు శస్త్రవైద్యులు మీ ఆరోగ్య పథకాన్ని కలిగి ఉంటారు.
7) దావాను తిరస్కరించడం లేదు
మీరు అన్నింటినీ సరి చేసినప్పుడల్లా సార్లు ఉన్నాయి కానీ మీ ఆరోగ్య పథకాన్ని ఇప్పటికీ ఆరోగ్య బీమా దావాను ఖండించింది . ఇది మీకు జరిగితే, ఒక లోతైన శ్వాస తీసుకోండి మరియు ఏమి జరిగిందో జాగ్రత్తగా చూడండి. మీరు మీ ఆరోగ్య ప్రణాళికల నియమాలను అనుసరించారా? రక్షణ మీ ఆరోగ్య పధకానికి ఒక ప్రయోజనకరంగా ఉందా? మీరు నిజంగా జాగ్రత్త తీసుకోవాలా? మీరు అన్ని ప్రశ్నలకు అవును అని సమాధానం ఇచ్చినట్లయితే, మీరు మీ ఆరోగ్య పధకానికి దావా తిరస్కరణకు అప్పీల్ చేయాలి.
డేవిడ్ ఒక స్లింగ్షాట్తో గొలిటాట్ భీమా సంస్థతో పోరాడుతున్నట్లు మీరు భావిస్తే, దావీదు ఆ పోరాటంలో విజయం సాధించాడని గుర్తుంచుకోండి. ఆశ్చర్యకరంగా పెద్ద సంఖ్యలో తిరస్కారాలు అప్పీల్ పై తిరస్కరించబడ్డాయి. మీ వైద్యుడి సహాయం కోరండి, వరుసగా మీ బాతులు పొందండి మరియు మీ స్లింగ్షాట్తో ముందుకు సాగండి.