హైప్ నుండి వాస్తవాలు వేరుచేయుట
మీరు గత కొన్ని నెలల్లో ఆరోగ్య భీమా ముఖ్యాంశాలు దృష్టి పెట్టారు ఉంటే, మీరు బహుశా 2017 ఆరోగ్య భీమా ప్రీమియంలు గురించి కొన్ని ఆందోళనకరమైన వార్తలు చూసిన. వివరాలను సందర్భంలో ఉంచడానికి మీరు తెలుసుకోవలసినది ఇక్కడ ఉంది
ది ఇండివిజువల్ మార్కెట్కు సంబంధించిన ముఖ్యాంశాలు
దాదాపు అన్ని కంటి-పాపింగ్ ముఖ్యాంశాలు వ్యక్తిగత మార్కెట్లో ఆరోగ్య భీమా ప్రీమియంలు గురించి ఉన్నాయి.
వారు ప్రభుత్వం ( మెడికేర్ , మెడికేర్ , CHIP , మొదలైనవి) నుండి యజమాని ప్రాయోజిత పథకం లేదా కవరేజ్కు ప్రాప్తిని కలిగి ఉండకపోతే ప్రజలు తమ సొంత ఆరోగ్య భీమాను కొనుగోలు చేస్తారు.
మార్చి 2016 లో ACA Signups నిర్వహించిన ఒక విశ్లేషణ ప్రకారం, వ్యక్తిగత మార్కెట్లో 18.2 మిలియన్ల మంది లేదా యునైటెడ్ స్టేట్స్ జనాభాలో 5.6 శాతం మంది ఉన్నారు.
మీరు మీ యజమాని నుండి మీ యజమాని నుండి లేదా ప్రభుత్వ కార్యక్రమము నుండి పొందినట్లయితే, 2017 కొరకు మీ రేటు పెరుగుదల ఈ వేసవిలో ముఖ్యాంశాలు చేస్తున్నది కాదు (చిన్న సమూహ ప్రీమియం సమీక్ష ప్రక్రియ ఏకకాలంలో నిర్వహించబడుతున్నప్పటికీ, సగటు సమూహం రేటు చాలా రాష్ట్రాల్లో పెరుగుదల వ్యక్తిగత మార్కెట్ కోసం ప్రతిపాదిత రేటు పెరుగుదల కంటే తక్కువగా ఉంటుంది).
ACA సైన్అప్లలో, చార్లెస్ గబా ప్రతిపాదిత రేటు 2017 కోసం పెరుగుతుంది మరియు ప్రతి క్యారియర్ యొక్క మార్కెట్ వాటా ఆధారంగా వాటిని వేటాడటం జరిగింది. ఫలితంగా జూలై చివరలో, 37 రాష్ట్రాలు మరియు కొలంబియా జిల్లాలో-దాదాపు సగటున 23 శాతం.
కానీ మళ్ళీ, వ్యక్తిగత మార్కెట్కి మాత్రమే వర్తిస్తుంది; 94 శాతం మంది అమెరికన్లకు, ప్రతిపాదిత రేటు పెరుగుదల వర్తించదు.
రేట్లు ఖరారు కాలేదు
దాదాపు ప్రతి రాష్ట్రంలో, ఆరోగ్య భీమాదారులు 2017 లో దాఖలు చేసిన రేట్లు ఇప్పటికీ పరిశీలిస్తున్నారు. కాలిఫోర్నియా మరియు ఒరెగాన్లు జూలై 2016 లో వారి రేటు సమీక్ష ప్రక్రియను ఖరారు చేస్తున్నాయి, అయితే అనేక రాష్ట్రాలు సెప్టెంబరు లేదా అక్టోబరు వరకు ప్రక్రియను పూర్తి చేయవు.
నాలుగు రాష్ట్రాల్లో (మిస్సోరి, ఓక్లహోమా, టెక్సాస్ మరియు వ్యోమింగ్), ఫెడరల్ ప్రభుత్వం వ్యక్తిగత మరియు చిన్న సమూహ విఫణుల కోసం రేట్ సమీక్షా ప్రక్రియకు బాధ్యత వహిస్తుంది (అలబామా ఏప్రిల్ 2016 నాటికి తన సొంత రేట్ సమీక్ష ప్రక్రియను చేపట్టింది, మరియు మిస్సౌరీ ప్రారంభమవుతుంది 2017 లో దాని సొంత రేట్ సమీక్ష ప్రక్రియను నిర్వహించడం).
మిగిలిన రాష్ట్రాలు మరియు కొలంబియా జిల్లా తమ సొంత రేట్ సమీక్షలను నిర్వహిస్తున్నాయి, అయితే ఆ సమీక్షల పరిధిని ఒక రాష్ట్రం నుండి మరొక రకంగా మారుతుంది.
ప్రతిపాదిత రేటు పెరుగుదలకు సంబంధించి అనేక రాష్ట్రాలు పబ్లిక్ వ్యాఖ్యానంను సమర్పిస్తాయి, మరియు కొందరు ప్రజా ప్రతిపాదనలను చర్చా ప్రతిపాదనలను చర్చించి వినియోగదారుల నుండి అభిప్రాయాన్ని సేకరించుకుంటారు.
నియంత్రకాలు మేజిక్ వాండ్స్ లేదు
ప్రతిపాదిత ఆరోగ్య భీమా రేట్లు నియంత్రణదారులు పరిశీలిస్తుంది ఉన్నప్పటికీ, ఆమోదించబడిన రేటు పెరుగుదల ఇప్పటికీ వినియోగదారుల ఊహించే కంటే ఎక్కువ ముగుస్తుంది. ప్రతిపాదిత రేట్లు వాస్తవానికి వాదనలు ఖర్చుల ఆధారంగా సమర్థించబడి ఉంటే, ప్రీమియంలను తగ్గించడానికి నియంత్రకాలు చేయగలవు.
భీమాదారుల రేటు దాఖలు ద్వారా రాష్ట్ర మరియు సమాఖ్య కార్యకర్తలను వారు సమర్థించుకున్నారో లేదో నిర్ణయించడానికి, కొంతమంది రాష్ట్రాలు అన్యాయీకరణకు నిర్ణయించే రేటు దాఖలు (డేటాపై ఆధారపడి లేదా తిరస్కరించడానికి) తిరస్కరించడానికి లేదా సవరించడానికి అధికారం లేదు.
రేటు సమీక్ష ప్రక్రియ కొరకు కనీస ఫెడరల్ అవసరము ఏమిటంటే, ప్రతిపాదిత రేట్లు మరియు సహాయక పత్రాలను పరిశీలకులు పరిశీలిస్తారు, మరియు రేట్లు నిజాయితీగా సమర్థించాలో లేదో నిర్ణయిస్తాయి. వారు కాకపోతే, ఆ సమాచారం ఆరోగ్య భీమాదారునికి తెలియజేయబడుతుంది మరియు బీమా కొత్త రేట్లు అమలు చేయకుండా మరింత మార్పు లేకుండా అమలు చేస్తే, రేట్లు సమర్థించలేదని ప్రజలకు తెలియజేస్తాయి. కానీ చాలా దేశాలలో అధిక స్థాయి రేట్ సమీక్షా పద్ధతులు ఉన్నాయి, అది నియంత్రించబడే ముందు ప్రతిపాదిత రేట్లు ఆమోదించబడినదా లేదా అనేదానిపై నియంత్రణను నియంత్రించటానికి నియంత్రణదారులు అనుమతిస్తాయి.
ఏదేమైనా, రేట్లు డేటాను సమర్థించినట్లయితే రాష్ట్ర నియంత్రకులు ప్రతిపాదిత రేట్లు మాత్రమే సవరించగలరు.
వాదనలు ఖర్చులు పెరుగుదల, కాబట్టి ఆరోగ్య భీమా ప్రీమియంలు చేయండి.
వ్యక్తిగత మరియు చిన్న సమూహ విఫణుల్లోని ఆరోగ్య భీమా వైద్య వ్యయాలపై కనీసం 80 శాతం ప్రీమియంలను ఖర్చు చేయాల్సిన అవసరం ఉంది మరియు ఆరోగ్య నాణ్యతను మెరుగుపరుచుకోవాలి (పెద్ద సమూహాల కోసం, కనీస ప్రీమియంలలో 85 శాతం అవసరం). పరిపాలక వ్యయంపై వారు భీమా చేయటానికి ఎక్కువ ఖర్చు చేస్తే, వారు తమ నిరుద్యోగాలకు రిబేటులు జారీ చేయాలి .
రాబోయే సంవత్సరానికి ఆరోగ్య భీమాదారులు రేట్లు ఇచ్చినప్పుడు, ప్రణాళికలు కొనుగోలు చేయడానికి అందుబాటులోకి రావడానికి ముందే సమాచారాన్ని పరిశీలిస్తుంది, మరియు ప్రణాళిక ఖర్చు ముగిసిన తర్వాత వైద్య వ్యయాలకు సంబంధించిన ఖర్చులు పరిపాలనా వ్యయంపై విశ్లేషించబడుతుంది. .
సంక్షిప్తంగా, ఆరోగ్య భీమా వారు ఇష్టపడే ధర వద్ద ప్రణాళికలు అమ్మే కాదు. ప్రీమియంలు వాదనలు ఖర్చులతో పేస్ను ఉంచడం లేదని డేటా సూచిస్తున్నట్లయితే, భీమా సంస్థలకు బీమా ప్రీమియంలు పెంచడానికి ఎంపిక లేదు. మరియు చాలా స్థిరమైన రేటు సమీక్ష కార్యక్రమాలతో ఉన్న రాష్ట్రాలలో కూడా, నియంత్రణదారులు ఏ విధమైన ఎంపికను కలిగి లేరు కాని ప్రతిపాదిత రేటు పెంపులను ఆమోదించినట్లయితే వారు సమర్థించుకుంటారు.
సబ్సిడీలు లక్షల మంది ప్రజలకు రేట్లను పెంచుతాయి
ప్రీమియమ్ సబ్సిడీలు స్థోమత రక్షణ చట్టం (ACA) యొక్క "సరసమైన" కారకాల్లో మూలస్తంభంగా ఉంటాయి. తుది ఆమోదం పొందిన రేట్లు ప్రస్తుత 23 శాతం సగటు ప్రతిపాదిత రేటు ఎక్కి వంటివి అయినప్పటికీ, ప్రీమియం రాయితీలు ఆ రేటు పెరుగుదలలో గణనీయమైన భాగాన్ని భర్తీ చేస్తాయి.
మార్చి 31, 2016 నాటికి, దేశవ్యాప్తంగా ఆరోగ్య భీమా ఎక్స్చేంజ్ ద్వారా 11 మిలియన్ల కన్నా ఎక్కువ మంది ప్రజలు కవరేజ్లో చేరారు మరియు వారిలో 84.7 శాతం ప్రీమియం రాయితీలను స్వీకరించారు. ఆ వ్యక్తులకు మరియు అలాగే 2017 లో రాయితీలకు కొత్తగా అర్హత పొందిన వ్యక్తులు-ఎసిఏ పరిధిలో సరసమైనదిగా భావిస్తున్న స్థాయికి బెంచ్మార్క్ ప్రణాళిక ధరను తగ్గించడం.
2017 కోసం కొత్త రేట్లు ధృవీకరించినప్పుడు, బెంచ్మార్క్ ప్లాన్ - రెండో అత్యల్ప ధర వెండి పధకం - ప్రతి ప్రాంతంలో నిర్ణయించబడుతుంది. 2016 లో బెంచ్మార్క్ ప్రణాళిక యొక్క సగటు ధర 2017 లో ఉన్నట్లయితే, 2016 లో చేసిన సగటు సబ్సిడీలు కూడా పెరుగుతాయి.
ఎక్స్చేంజ్ ఎన్రోల్లీలు తమ ఖాతాలను బహిరంగ ప్రవేశ సమయంలో తిరిగి లాగ్ చేయడానికి మరియు 2017 కోసం మెరుగైన విలువను అందించే కొత్త ప్లాన్ లేదు అని నిర్ధారించుకోవడం చాలా ముఖ్యం. మరియు ఒక నిర్దిష్ట ప్రణాళిక కోసం ప్రీమియం పెరుగుదల చాలా అధికంగా ఉన్నప్పటికీ, బెంచ్ మార్కు పధకం ధరలో గణనీయమైన పెరుగుదలను ఎదుర్కొంటున్నట్లయితే ఆ ప్రాంతంలోని ప్రజలు మాత్రమే గణనీయంగా పెరుగుతుంది (బెంచ్ మార్కు పథకం పూర్తిగా కొత్త పధకమని గుర్తుంచుకోండి, అది ఇచ్చిన ప్రాంతంలో రెండవ అతి తక్కువ వ్యయంతో కూడిన ప్లాన్, మరియు తప్పనిసరిగా సంవత్సరానికి అదే ప్రణాళిక కాదు).
ఎందుకంటే, వారి ధరలు ఒకటి నుండి మరొక సంవత్సరానికి పోల్చి పెట్టిన పధ్ధతులపై పధ్ధతులను మార్చుకోవడం వల్ల మీరు మీ ఎక్స్ఛేంజ్ ఖాతాలోకి లాగింగ్ చేయకుండా మరియు ఇంకా పోల్చినప్పుడు సబ్సిడీ కార్యక్రమంలో ఉత్తమ విలువను పొందుతున్నారని తెలుసుకోవడం లేదు. రాబోయే సంవత్సరానికి అందుబాటులో ఉండే ఎంపికలకు మీ ప్రస్తుత ప్లాన్ (విండోస్ షాపింగ్ అనేది సాధారణంగా తెరవబడే వారానికి అందుబాటులోకి వస్తుంది, అయితే 2017 కోసం అన్ని ప్రణాళికలు బ్రౌజింగ్ మరియు / లేదా కొనుగోలు కోసం అందుబాటులో ఉంటాయి నవంబర్ 1, 2017).
ఆఫ్ ఎక్స్ఛేంజ్ ఎన్రోలెలెస్
ఎక్స్ఛేంజ్ల వెలుపల ఒక వ్యక్తి మార్కెట్ ఆరోగ్య బీమా పధకంలో (లేదా మీకు ఆన్-ఎక్స్చేంజ్ ప్లాన్ ఉంటే కానీ సబ్సిడీలకు చాలా ఎక్కువ సంపాదన) మీరు చేరినట్లయితే, మీరు ఎక్కడ నివసిస్తున్నారు మరియు మీరు ఉపయోగించే ఆరోగ్య బీమా.
మీకు సబ్సిడీ అర్హత ఉన్నట్లయితే, మీరు ఓపెన్ నమోదు సమయంలో ఆన్-ఎక్స్ఛేంజ్ ఎంపికలను పరిగణలోకి తీసుకుంటారు. 2013 మరియు 2014 లో ఎక్స్చేంజిలను ప్రభావితం చేసిన అవాంతరాలు ఎక్కువగా పరిష్కారమయ్యాయి మరియు మీరు ప్రీమియం రాయితీని పొందగల ఏకైక ప్రదేశం.
మీకు సబ్సిడీ-అర్హతలు లేనట్లయితే, మీరు ఎక్స్ఛేంజ్లో లేదా వెనక్కి రావచ్చు, కానీ మీరు మీ ప్రస్తుత ప్లాన్ స్వీయ-పునరుద్ధరణను అనుమతించకుండానే, ఓపెన్ నమోదు సమయంలో అందుబాటులో ఉన్న ఎంపికలను ఖచ్చితంగా సరిపోల్చవచ్చు.
> సోర్సెస్:
> సెంటర్స్ ఫర్ మెడికేర్ అండ్ మెడిక్వైడ్ సర్వీసెస్, సెంటర్ ఫర్ కన్స్యూమర్ ఇన్ఫర్మేషన్ అండ్ ఇన్సూరెన్స్ ఓవర్సైట్. స్టేట్ ఎఫెక్టివ్ రివ్యూ రివ్యూ ప్రోగ్రామ్స్.
> మెడికేర్ మరియు వైద్య సేవలు కోసం కేంద్రాలు. మార్చి 31, 2016 ప్రభావవంతమైన నమోదు స్నాప్షాట్.