బహిరంగ ప్రవేశ సమయంలో మీరు మరియు మీ కుటుంబ సభ్యుల కోసం ఉత్తమ ఆరోగ్య ప్రణాళిక ఎంపికను ఎంచుకోండి
నవంబర్ ఎన్నికలలో ఏ అభ్యర్థిని ఓటు వేయాలనేది మీరు ఆలోచిస్తున్నప్పటికీ, మీ ఆరోగ్య బీమా ప్రయోజనాలలో మార్పులకు కూడా మీరు శ్రద్ధ వహించాలి. అనేక సంస్థలు వివిధ ఆరోగ్య పధకాల ఎంపికలను అందిస్తాయి, ఇవి వివిధ వ్యయాలు మరియు ప్రయోజనాలు కలిగి ఉంటాయి మరియు మీ యజమాని యొక్క వార్షిక బహిరంగ ప్రవేశ కాలం మీ కవరేజ్లో మార్పులకు మీ అవకాశం.
బహిరంగ ప్రవేశము సాధారణంగా ప్రతి క్యాలెండర్ సంవత్సరం చివరలో జరుగుతుంది మరియు చాలా కంపెనీలలో ఒకేసారి మరియు ఒకేసారి రెండు వారాలు మాత్రమే జరుగుతుంది. మీరు మీ సంస్థ యొక్క వార్షిక బహిరంగ నమోదును మిస్ చేస్తే, మీరు మీ యజమాని యొక్క ఆరోగ్య ప్రణాళికలో నమోదు చేయలేరు లేదా మీ ప్రస్తుత కవరేజీలో మార్పులను మరొక సంవత్సరానికి మార్చలేరు.
మీ బహిరంగ ప్రవేశ కాలం మొదలవుతుంది మరియు ముగుస్తుంది, మరియు మీ ఆరోగ్య బీమా పాలసీ అమల్లోకి వచ్చినప్పుడు తెలుసుకోవడానికి మీ కంపెనీ మానవ వనరుల విభాగంతో తనిఖీ చేయండి. సాధారణంగా, వచ్చే సంవత్సరానికి జనవరి 1 న సమర్థవంతమైన అన్ని ప్రణాళిక మార్పులు, నమోదులు మరియు కవరేజ్ రద్దులతో సంవత్సరం చివరిలో బహిరంగ నమోదు జరుగుతుంది. కానీ ఇది ఎల్లప్పుడూ కేసు కాదు, కాబట్టి ప్రతి సంవత్సరం నవంబర్ 1 న వ్యక్తిగత మార్కెట్లో బహిరంగ ప్రవేశ కాలం ప్రారంభమవుతుంది మరియు ప్రతి సంవత్సరం అక్టోబర్ 15 న మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ మరియు మెడికేర్ పార్ట్ D కోసం బహిరంగ ప్రవేశ కాలం మొదలవుతుంది. , కానీ యజమాని ప్రాయోజిత ప్రణాళికలు వేర్వేరు నమోదు షెడ్యూల్లను కలిగి ఉంటాయి).
బహిరంగ ప్రవేశ సమయంలో ఆరోగ్య ప్రణాళికను ఎంచుకోవడం
మీరు మరియు మీ కుటుంబానికి ఉత్తమమైన యోచన ఏది అనేది నిర్ణయించడానికి మీ అన్ని ఆరోగ్య పధకాలలో జాగ్రత్తగా చూసుకోండి. చాలామంది వ్యక్తులు వారి చెల్లింపులో తక్కువ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న ప్రణాళికను ఎంపిక చేసుకుంటారు - తక్కువ ప్రీమియంతో ప్రణాళిక. అయితే, ఇది మీ కోసం ఉత్తమ ఎంపిక కాదు.
కొంత సమయం పెట్టుకోండి మరియు మీ హోమ్వర్క్ చేయండి!
మీ కంపెనీ మీ ప్రయోజనాలను వివరించే లిఖిత పదార్థాలతో మీకు అందించాలి. చాలామంది యజమానులు మీ ఆరోగ్య పధక ఎంపికల గురించి ప్రశ్నలను అడగడానికి ప్రయోజన ప్రణాళిక సమావేశాలను అందిస్తారు. మీరు మీ భీమా ఎంపికలను అర్థం చేసుకోకపోతే, సహాయం కోసం అడగండి, ఒకసారి మీరు నిర్ణయం తీసుకుంటే, మీరు వచ్చే ఏడాది వరకు ప్రణాళికలను మార్చలేరు.
ప్రాథమిక ఆరోగ్య భీమా నిబంధనలను అర్థం చేసుకోండి
మీ భీమా యొక్క నిబంధనలను మీరు అర్థం చేసుకోకపోతే, రాబోయే సంవత్సరంలో మీరు ఎక్కువ ఖర్చు కావచ్చు. గురించి తెలుసుకోవడానికి కొన్ని ముఖ్యమైన విషయాలు:
- ఒక copayment మరియు coinsurance మధ్య తేడా ఏమిటి?
- వార్షిక ప్రీమియం ఏమిటి మరియు మీ నెలవారీ ప్రీమియంలు మరియు వెలుపల జేబు ఖర్చులు ఎలా ప్రభావితం చేయగలవు?
- ప్రొవైడర్ నెట్వర్క్ అంటే ఏమిటి మరియు మీరు నెట్వర్క్లో లేని వైద్యుడిని ఉపయోగిస్తే ఏమి జరుగుతుంది?
- PPO లు, EPOs మరియు HMOs మధ్య తేడాలు ఏమిటి మరియు ఇది మీ కోసం ఉత్తమ ఎంపికగా ఏది?
గత సంవత్సరంలో మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులను పరిశీలించండి
వైద్య సంరక్షణ మరియు ఈ సంవత్సరం మీ కుటుంబం ఉపయోగించిన వ్యయాలను సమీక్షించండి మరియు రాబోయే సంవత్సరంలో మీరు అవసరమయ్యే ఆరోగ్య సేవలలో మార్పులు గురించి ఆలోచించండి. ఉదాహరణకు, మధుమేహం వంటి దీర్ఘకాలిక అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్నట్లుగానే మీరు పిల్లవాడిని కలిగి ఉన్నారా లేదా కుటుంబానికి చెందినవారు?
మీ హెల్త్కేర్ ప్రొవైడర్లు ఇప్పటికీ మీ భీమాను అంగీకరించినట్లయితే చూడండి
మీరు ప్రణాళికలను మార్చడానికి వ్రాతపనిని పూరించడానికి ముందు, మీ డాక్టర్, నర్స్ ప్రాక్టీషనర్ మరియు ఆసుపత్రి మీరు ఎంచుకున్న ఆరోగ్య పధకానికి నెట్వర్క్లో భాగమని నిర్ధారించండి. మీ భీమా సంస్థ మారడం లేదా వేరొక ఆరోగ్య పథకానికి మారినట్లయితే, మీరు ఎక్కడ నివసిస్తున్నారు అనేదానిపై ఆధారపడి, మీ ప్రొవైడర్లు నెట్వర్క్లో ఉండకపోవచ్చు. ఈ విషయంలో, మీ ప్రొవైడర్లు మీ ప్రస్తుత కవరేజీని ఉంచడానికి ఎంచుకుంటే కూడా మీ ప్రొవైడర్లు ఇంకా నెట్వర్క్లో ఉన్నారో లేదో తనిఖీ చేసుకోవడం ముఖ్యం, ప్రొవైడర్లు ఎప్పుడైనా భీమా నెట్వర్క్ల నుండి వచ్చి, వెళ్ళవచ్చు.
ఓపెన్ నమోదు సమయంలో కోసం చూడండి 5 థింగ్స్
యజమానులు దాని కనికరంలేని ఆరోహణ కొనసాగుతుంది ఆరోగ్య ఖర్చు ముఖ్యంగా, డబ్బు ఆదా ప్రయత్నిస్తున్న. దీన్ని చేయటానికి ఒక మార్గం, ఆరోగ్య భీమా ప్రయోజనాలను తగ్గించడం (అనగా, అధిక తగ్గింపులు, కాపెలు మరియు మొత్తం వెలుపల జేబు ఖర్చులు) మరియు / లేదా ప్రీమియం వ్యయాలను ఉద్యోగులకు మార్చడం. మీ ఆరోగ్య పధకాల పదార్థాలను జాగ్రత్తగా చదివినట్లు నిర్ధారించుకోండి, ఎందుకంటే మీ ప్రయోజనాలు మరియు ఖర్చులు రాబోయే సంవత్సరానికి మారుతుంటాయి.
- జీవిత భాగస్వామి, భాగస్వామి, మరియు పిల్లలు - మీ ఆధీనంలో ఉన్నవాటిని చూడడానికి తనిఖీ చెయ్యండి. ACA కింద, అన్ని పెద్ద ఉద్యోగుల (50 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉద్యోగులు) పూర్తి సమయం ఉద్యోగులు మరియు వారి ఆశ్రితులకు కవరేజ్ అందించాల్సిన అవసరం ఉంది, కానీ వారు జీవిత భాగస్వాముల కవరేజ్ను అందించాల్సిన అవసరం లేదు. చాలా యజమాని ప్రాయోజిత ప్రణాళికలు జీవిత భాగస్వాములకు అందుబాటులో ఉంటాయి, కానీ కొన్ని సందర్భాల్లో సర్ఛార్జాలు వర్తిస్తాయి , కాబట్టి మీ యజమాని యొక్క ప్రణాళిక మీ కుటుంబ సభ్యులను ఎలా కవర్ చేస్తుంది అని మీరు అర్థం చేసుకోండి.
- ప్రణాళికలు అవసరమైన ఏ ముందస్తు అనుమతి అవసరాలను సమీక్షించండి. మరియు మీ యజమాని యొక్క ఆరోగ్య పధ్ధతి గొప్పదంటే, ప్రణాళికలో ఏదైనా ముందుగా ఉన్న పరిస్థితి పరిమితుల గురించి తెలుసుకోండి. స్థోమత రక్షణ చట్టం కింద (ఆరోగ్య సంస్కరణల చట్టం), యజమాని-ప్రాయోజిత ఆరోగ్య పధకాలు ముందుగా ఉన్న పరిస్థితిని ఎదురుచూసే కాలవ్యవధిని అమలు చేయలేవు, కానీ ఆ నిబంధన మంచినీటి ప్రణాళికలకు వర్తించదు. కాబట్టి ప్రణాళిక ముప్పైంది మరియు మీరు నమోదు ముందు కవరేజ్ లో ఖాళీ వచ్చింది ఉంటే, ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులు కోసం వేచి కాలం పరంగా నియమాలు దృష్టి చెల్లించటానికి.
- మీరు ప్రిస్క్రిప్షన్ ఔషధాలను తీసుకుంటే, మీ యజమాని అందించే ఆరోగ్య ప్రణాళిక కోసం (లేదా పథకాలు, బహుళ ఎంపికలు ఉంటే) ఆమోదించిన ఔషధాల (ఫార్మాలిటీ) జాబితాకు వ్యతిరేకంగా వాటిని తనిఖీ చేయండి. అలాగే, మీరు ఖరీదైన బ్రాండ్-పేరు మందులను తీసుకుంటే, అందుబాటులో ఉన్న ప్రతి ప్రణాళికలో ప్రతి ఔషధం కోసం కాపియెంట్ లేదా క్యాన్సుషెన్స్ మొత్తాన్ని తెలుసుకోండి.
- మీరు లేదా ఏదైనా కుటుంబ సభ్యుడు కొనసాగుతున్న భౌతిక చికిత్స అవసరం లేదా చికిత్స అవసరం ఒక మానసిక ఆరోగ్య సమస్య ఉంటే, మీ ఆరోగ్య ప్రణాళికను ఏమి సమీక్షించి కవర్ కాదు. ACA కు అవసరమైన వ్యక్తిగత ఆరోగ్య ప్రయోజనాలు అన్నింటిని కవర్ చేయడానికి వ్యక్తిగత మరియు చిన్న సమూహ ప్రణాళికలు అవసరమవుతాయి, కాని ఆ నియంత్రణ పెద్ద సమూహ ప్రణాళికలకు వర్తించదు, కాబట్టి ప్రణాళిక పరిమితులను అర్థం చేసుకోండి.
- మీరు సంయుక్త లేదా ఒక విదేశీ దేశంలో ప్రయాణించే ఉంటే మీరు మరియు మీ కుటుంబం అత్యవసర కోసం తగినంత కవరేజ్ కలిగి నిర్ధారించుకోండి తనిఖీ.
మీ ప్రయోజనాలపై స్థోమత రక్షణ చట్టం ప్రభావం
స్థోమత రక్షణ చట్టం ప్రభావం సమూహం ఆరోగ్య భీమా అనేక అదనపు నిబంధనలు. మీ యజమాని అందించిన ఆరోగ్య పథకాన్ని ఎంచుకోవడం గురించి మీరు తెలుసుకోవలసిన ఈ మార్పులు:
- మీ వయస్సు పిల్లలకు మీ వయస్సు 26 ఏళ్ల వయస్సు వరకు మీరు మీ ఆరోగ్య పథంలో ఉంచవచ్చు.
- ఆరోగ్య బీమాపై జీవితకాల పరిమితులు అనుమతించబడవు.
- వార్షిక లాభ పరిమితులు కూడా ఇకపై అనుమతించబడవు, కానీ ఈ నియంత్రణ మంచినీటి ప్రణాళికలకు వర్తించదు. కాబట్టి మీ యజమాని యొక్క ప్రణాళిక ముప్పైంది ఉంటే, అది వార్షిక లాభం పరిమితులు ఉంటే చూడటానికి తనిఖీ.
- ఆరోగ్య పధకాలు ఉండవచ్చని వెలుపల జేబు గరిష్ట బహిర్గతము పై ఉన్నత పరిమితులు ఉన్నాయి, అయితే ఈ నియమాలు మన్మోహన్ లేదా గ్రాండ్మాటెడ్ ప్లాన్స్కు వర్తించవు.
డాక్టర్ మైక్ నుండి కొన్ని చిట్కాలు
సాధారణంగా, మీరు అధిక ప్రీమియం చెల్లించినట్లయితే, మీ వార్షిక ప్రీమియం మరియు కాపీలు తక్కువగా ఉంటాయి. అందువలన, రాబోయే సంవత్సరానికి మీరు చాలా ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవలను ఉపయోగించుకోవాలనుకుంటే మీరు అధిక ప్రీమియంలు మరియు తక్కువ వెలుపల జేబు ఖర్చులతో ఒక ప్రణాళికను పరిగణించాలనుకోవచ్చు. మరియు మీరు యువ మరియు ఆరోగ్యకరమైన మరియు ఏ పిల్లలు లేకపోతే, మీరు తక్కువ ప్రీమియంలు మరియు అధిక వెలుపల జేబు ఖర్చులు ఒక ప్రణాళిక ఎంచుకోండి అనుకుంటున్నారా ఉండవచ్చు.
కానీ ఈ సాధారణీకరణ ఎల్లప్పుడూ నిజం కాదు-కొన్నిసార్లు మీరు తక్కువ ధర ప్రీమియం ప్లాన్ను ఎంచుకోవడం ద్వారా మొత్తం వ్యయాల పరంగా ముందుకు వస్తారు, పూర్తి వెలుపల జేబు ఖర్చులు ఉన్నప్పటికీ, మీరు పూర్తి స్థాయిని పూర్తి చేయడానికి సంవత్సరానికి పాకెట్ పరిమితి.
మీ యజమాని-ప్రాయోజిత పథకం చాలా తక్కువ ఖర్చుతో కూడుకున్నది మరియు మంచి కవరేజీని అందిస్తున్నప్పటికీ, మీరు నిలిపివేయవచ్చు మరియు షాపింగ్ చేయవచ్చు. మీ సంఘంలో ఆరోగ్య భీమా ఏజెంట్తో మాట్లాడండి లేదా HealthCare.gov లో అందుబాటులో ఉన్న ప్రణాళికలను తనిఖీ చేయండి. మీ యజమాని కనీస విలువను అందించే సరసమైన ఆరోగ్య భీమాను అందిస్తున్నట్లయితే, మీరు ఎక్స్ఛేంజ్లో ప్రీమియం రాయితీలు (ప్రీమియం పన్ను క్రెడిట్లకు) అర్హత పొందలేరు. కానీ మీ యజమాని కుటుంబ సభ్యుల కోసం ప్రీమియం యొక్క భాగాన్ని కప్పి ఉంచాడా, మరియు ఎంత వరకు ఆరోగ్య సంరక్షణను మీరు ముందుగానే అంచనా వేస్తుందో లేదో మీ యజమాని ఆఫర్ చేస్తున్న ప్రణాళికను బట్టి, వ్యక్తిగత మార్కెట్లో కొనుగోలు చేసిన ప్రణాళిక మంచి విలువను అందించగలదు, కాబట్టి మీ తనిఖీ చేస్తున్నప్పుడు.
మీరు మీ యజమాని ఇచ్చిన ఆరోగ్య ప్రణాళికలను గురించి మరింత తెలుసుకోవాలనుకుంటే లేక మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు తెరిచినప్పుడు, మీ రాష్ట్ర బీమా శాఖను సంప్రదించండి. మీ రాష్ట్రం యొక్క ఆన్లైన్ సమాచారం మీ రాష్ట్రంలో లైసెన్స్ పొందిన ఆరోగ్య పధకాల గురించి చేసిన సంఖ్య మరియు రకాల ఫిర్యాదులను కలిగి ఉండాలి.