అన్ని తరువాత HDL కొలెస్ట్రాల్ ఒక మంచి ఐడియా పెంచడం ఉంది?

రెండు దశాబ్దాలుగా, ఇది HDL కొలెస్ట్రాల్ "మంచి" రకమైన కొలెస్ట్రాల్ అని వర్చువల్ సిగ్మా ఉంది, మీ HDL స్థాయిలు తక్కువగా మీ హృదయ ప్రమాదం మరియు HDL కొలెస్టరాల్ స్థాయిలను పెంచడం చాలా మంచి ఆలోచన. అయితే అనేక ఇటీవల క్లినికల్ ట్రయల్స్ నుండి నిరాశపరిచింది ఫలితాలు ఆ సిద్ధాంతమని ప్రశ్నించాయి.

ఎందుకు HDL పరిగణించబడుతుంది "గుడ్"

HDL కొలెస్ట్రాల్ రక్తనాళాల గోడల నుండి అదనపు కొలెస్ట్రాల్ను మెరుగుపరుస్తుంది, అందువల్ల ఇది ఎథెరోస్క్లెరోసిస్కు దోహదం చేస్తుంది.

అంతేకాకుండా, 100,000 మంది వ్యక్తులకు సంబంధించి ఎపిడమియోలాజికల్ అధ్యయనాల్లో, HDL కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిలు 40 mg / dL కంటే తక్కువ ఉన్న వ్యక్తులు అధిక HDL స్థాయిలతో పోలిస్తే గణనీయంగా అధిక హృదయ ప్రమాదం కలిగి ఉంటారు. LDL కొలెస్ట్రాల్ ("చెడ్డ" కొలెస్ట్రాల్) స్థాయిలు తక్కువగా ఉన్నప్పుడు కూడా ఇది జరుగుతుంది. అధిక HDL స్థాయిలు కూడా రొమ్ము, పెద్దప్రేగు మరియు ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తాయి.

ఇటువంటి అధ్యయనాల నుండి HDL స్థాయిలు పెంచడానికి చర్యలు తీసుకోవడం మంచి ఆలోచన. ఈ అని పిలవబడే HDL పరికల్పన: అధిక మీ HDL స్థాయిలు, తక్కువ మీ గుండె ప్రమాదం.

HDL స్థాయిలు పెరగవచ్చని ఎలా?

HDL స్థాయిలు జన్యుపరమైన మరియు పర్యావరణ కారకాల మిశ్రమాన్ని బలంగా ప్రభావితం చేస్తాయి. మహిళలు పురుషుల కంటే ఎక్కువ HDL స్థాయిలను కలిగి ఉంటారు (సగటున 10 mg / dL).

అధిక బరువు, నిశ్చలమైన లేదా మధుమేహం లేదా జీవక్రియాశీల సిండ్రోమ్ ఉన్నవారు తక్కువ HDL స్థాయిలను కలిగి ఉంటారు.

ఆల్కహాల్ HDL ను ఒక చిన్న మొత్తాన్ని పెంచడం కనిపిస్తుంది; ఆహారం లో క్రొవ్వు ఆమ్లాలు అది తగ్గిస్తాయి.

సాధారణంగా LDL కొలెస్ట్రాల్ను తగ్గించడానికి ఉపయోగించే డ్రగ్స్ HDL స్థాయిలో తక్కువ ప్రభావాలను కలిగి ఉంటాయి. స్టాటిన్స్ , సాధారణంగా ఉపయోగించే కొలెస్ట్రాల్-తగ్గించడం మందులు, HDL ను మాత్రమే తక్కువగా పెంచుతుంది.

ఫైబ్రేట్స్ మరియు నియాసిన్ ఒక మోస్తరు మొత్తంలో HDL ను పెంచుతుంది.

HDL లో గణనీయమైన పెరుగుదలను ఉత్పత్తి చేసే ఔషధాలూ లేవు ఎందుకంటే చాలా వరకు, HDL కొలెస్టరాల్ పెరుగుదలపై సిఫారసులు బరువును నియంత్రించడం మరియు వ్యాయామాలన్నింటికీ కేంద్రీకృతం చేశాయి, తద్వారా ఆహారపదార్ధాల సిఫార్సులను చెదరగొట్టడంతో

HDL పరికల్పనపై నీటిని విసరటం

పెరుగుతున్న HDL స్థాయిలు అలాంటి లాభదాయకమైన విషయం అని భావించటం వలన, అలా చేయటానికి తేలికైన లేదా నమ్మదగిన మార్గం లేనందున, HDL స్థాయిలను గణనీయంగా పెంచే ఔషధాలను అభివృద్ధి చేయడం అనేక ఔషధ సంస్థలకు ప్రధాన లక్ష్యంగా మారింది. నిజానికి, ఈ ఔషధాల యొక్క అనేక అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి, మరియు వారి భద్రత మరియు సమర్ధత ప్రదర్శించేందుకు క్లినికల్ ట్రయల్స్ దారితీసింది.

ఇప్పటివరకు, ఈ అధ్యయనాలు నిరాశపరిచాయి, కనీసం చెప్పటానికి. మొట్టమొదటి CETP నిరోధక ఔషధం, టార్సెట్రాపిబ్ (ఫైజర్ నుండి) తో మొదటి ప్రధాన విచారణ (2006 లో ముగిసింది), HDL పెరిగినప్పుడు ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుందని చూపడం విఫలమైంది, కానీ నిజానికి కార్డియోవాస్క్యులర్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. మరో CETP ఇన్హిబిటర్ - డాల్కేట్రాపిబ్ (రోచీ నుండి) తో మరొక అధ్యయనం - మే 2012 లో ప్రభావము లేకపోవడం వలన నిలిపివేయబడింది. ఈ సంబంధిత మందులు రెండింటిలో గణనీయంగా HDL స్థాయిని పెంచాయి, కానీ ఇలా చేయడం వలన ఏ వైద్య ప్రయోజనం లేదు.

మరొక నిరాశపరిచింది అధ్యయనం (AIM-HIGH) 2011 లో ప్రచురించబడింది, స్టాటిన్ థెరపీకి నియోజిన్ (HDL స్థాయిలను పెంచడం) ను జోడించడం ప్రయోజనాన్ని అంచనా వేసింది. ఈ అధ్యయనం నియోడిన్తో HDL స్థాయిలను పెంచుకోవడంలో ఎలాంటి ప్రయోజనం చూపించడంలో విఫలమైంది, అయితే నియోజిన్ తీసుకునే రోగుల్లో స్ట్రోక్ ప్రమాదం పెరిగిందని కూడా సూచించింది.

చివరగా, 2012 లో లాన్సెట్లో కనిపించే ఒక విచారణ HDL స్థాయిలను పెంచే పలు జన్యు వైవిధ్యాలలో ఒకదానిని కలిగి ఉన్న ప్రయోజనాన్ని అంచనా వేసింది. అటువంటి రూపాల్లో ఉన్నవారు హృద్రోగ ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తాయని పరిశోధకులు గుర్తించలేకపోయారు.

ఈ అధ్యయనాల ఫలితాలను ప్రతి ఒక్కరికి (HDL పరిశోధనకు వారి వృత్తిని అంకితం చేసిన శాస్త్రవేత్తలు కూడా) HDL పరికల్పన ఖచ్చితమైనదో లేదో అనుమానించడం.

ఒక కొత్త HDL పరికల్పన

చాలా తక్కువగా, సాధారణ HDL పరికల్పన ("HDL కొలెస్ట్రాల్" యొక్క పెరుగుతున్న స్థాయిలు స్థిరముగా ఒక మంచి విషయం అని) అది నిరూపించబడిందని తెలుస్తుంది. HDL కొలెస్ట్రాల్ను CETP- ఇన్హిబిటర్స్ విజయవంతంగా పెంచడం ద్వారా, నియాసిన్ ద్వారా, లేదా అనేక జన్యు వైవిధ్యాలు ద్వారా, ఎటువంటి ప్రయోజనం ప్రదర్శించబడలేదు.

HDL పరిశోధకులు వారి సాధారణ HDL పరికల్పనను పునఃపరిశీలించే ప్రక్రియలో ఉన్నారు. ఇది "HDL కొలెస్ట్రాల్" ను కొలిచేటప్పుడు, మనము వివిధ రకాలైన రేణువులను కొలిచేము. ముఖ్యంగా, పెద్ద HDL కణాలు మరియు చిన్నవి, HDL జీవక్రియ వివిధ దశల్లో ప్రాతినిధ్యం ఇది.

చిన్న HDL కణాలు లిపోప్రొటీన్ అపో -1 ను కలిగి ఉంటాయి, చాలా కొలెస్ట్రాల్ లేకుండా. ఈ విధంగా, చిన్న HDL రేణువులను "ఖాళీ" లిపోప్రొటీన్లుగా భావించవచ్చు, అవి కణజాలం నుండి అదనపు కొలెస్ట్రాల్ను శుభ్రపరిచే మార్గంలో ఉన్నాయి. దీనికి విరుద్ధంగా, పెద్ద HDL రేణువులలో చాలా కొలెస్ట్రాల్ ఉంటుంది. ఈ కణాలు ఇప్పటికే తమ శుద్ధీకరణ పనిని చేశాయి, మరియు కేవలం కాలేయం ద్వారా తిరిగి తీసుకువెళ్ళడానికి వేచి ఉన్నాయి.

ఈ నూతన అవగాహనలో, పెద్ద HDL రేణువుల సంఖ్యను అధిక రక్త HDL స్థాయిలలో పెంచుతుంది - కానీ మా "కొలెస్టరాల్ స్కావెంజనింగ్ సామర్ధ్యం" మెరుగుపడదు. మరోవైపు, చిన్న HDL రేణువులను పెంచడం రక్తం నుండి అదనపు కొలెస్ట్రాల్ ను ఓడ గోడలు.

ఈ సవరించిన పరికల్పనకు CETP ఇన్హిబిటర్స్ (క్లినికల్ ట్రయల్స్లో విఫలమైన మందులు) పెద్ద HDL రేణువుల పెరుగుదలకు కారణమవుతున్నాయని మరియు చిన్న వాటికి కారణం కాదని చెప్పవచ్చు.

HDL థెరపీ కోసం కొత్త లక్ష్యాలు

కొత్త HDL పరికల్పన చిన్న HDL రేణువులను పెంచే అవసరాన్ని సూచిస్తుంది.

ఈ క్రమంలో, ApoA-1 యొక్క సింథటిక్ రూపాలు మానవులలో అభివృద్ధి చేయబడి పరీక్షించబడుతున్నాయి. దురదృష్టవశాత్తు, ఈ విధానం అపోఅ -1-యొక్క ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్ అవసరం - కాబట్టి తీవ్రమైన కరోనరీ సిండ్రోమ్ వంటి తీవ్రమైన పరిస్థితులకు ఇది లక్ష్యంగా ఉంది. తొలి అధ్యయనాలు చాలా ప్రోత్సాహకర 0 గా ఉన్నాయి, మానవ ప్రయత్నాలు కొనసాగుతున్నాయి.

అలాగే, ప్రయోగాత్మక ఔషధం (ఇప్పటివరకు RVX-208 - Resverlogix) అభివృద్ధి చేయబడింది, ఇది శరీరం యొక్క సొంత ఉత్పత్తి ApoA-1 ను పెంచుతుంది. ఈ నోటి మందులు కూడా మానవ ప్రయత్నాలలో పరీక్షించబడుతున్నాయి.

అదనంగా, ABCA1 ను ప్రేరేపించే మందులను సృష్టించటానికి పని జరుగుతుంది, ఇది కణజాలంలో ఎంజైమ్ HDL రేణువులలో కొలెస్ట్రాల్ బదిలీని ప్రోత్సహిస్తుంది.

అందుచే, పరిశోధకులు వారి దృష్టిని పెంచడం, లేదా ఫంక్షన్ను మెరుగుపరచడం, చిన్న HDL రేణువులను (కొత్త పరికల్పన కింద) హృదయ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి బాధ్యత వహిస్తాయి.

T అతను Meantime లో

మేము అన్నింటినీ క్రమబద్ధీకరించడానికి శాస్త్రవేత్తలు వేచి ఉండగా, మరియు HDL యొక్క "రకమైన రకమైన" పెరుగుదలకు కొత్త విధానాలను అభివృద్ధి చేయడానికి మరియు పరీక్షించడానికి మేము వేచి ఉండగా, మనం అన్ని HDL కొలెస్ట్రాల్ను పెంచుతున్నాము మరియు మన హృదయ ప్రమాదాన్ని తగ్గించగలరని మాకు తెలుసు. ఈ అన్ని విషయాలన్నీ సహేతుకమైన, సురక్షితమైనవి మరియు సమర్థవంతమైనవి.

> సోర్సెస్:

_{వోయిట్ BF, పెలోసో GM, ఓర్హో-మెలాండర్ M మరియు ఇతరులు. ప్లాస్మా HDL కొలెస్ట్రాల్ మరియు మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ప్రమాదం: ఎ మెండిలియన్ యాదృచ్ఛిక అధ్యయనం. లాన్సెట్ 2012; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60312-2.}

_{రోచె, ఇంక్. రోచ్ డల్కేట్రాపిబ్ [ప్రెస్ రిలీజ్] యొక్క దశ III అధ్యయనంలో ఒక నవీకరణను అందిస్తుంది. మే 12, 2012.}

_{మిచోస్ ED, సిబ్లీ CT, బేర్ JT, మరియు ఇతరులు. అథెరోస్క్లెరోసిస్ రిగ్రెషన్ మరియు హృదయ వ్యాధి సంఘటనల నివారణకు నియోడిన్ మరియు స్టాటిన్ కలయిక థెరపీ. J Am Coll కార్డియోల్ 2012; DOI: 10.1016 / j.jacc.2012.01.045.}

_{వెర్జెర్ M, బోట్స్ ML, వాన్ లియువెన్ SI, మరియు ఇతరులు. కొలెస్టెరిల్ ఎస్టర్ బదిలీ ప్రోటీన్ ఇన్హిబిటర్ టార్సెట్రాపిబ్ మరియు ఆఫ్-టార్గల్ టాక్సిటిసిటీ. న్యూ CETP ఇన్హిబిటర్ (RADIANCE) ట్రయల్స్తో ఇమేజింగ్ చేత రేటింగ్ అథెరోస్క్లెరోటిక్ వ్యాధి మార్పు యొక్క పూర్వ విశ్లేషణ. సర్క్యులేషన్ 2008; DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA108.772665.}