యాన్లోలోయింగ్ స్పాండిలైటిస్ & సోరియాటిక్ ఆర్త్ర్రిటిస్ కు కూడా వర్తించవచ్చు
హృదయనాళ వ్యాధితో బాధపడుతున్నవారికి మరియు రోమటోయిడ్ ఆర్థరైటిస్ (RA) తో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటారు, ఇది రకము 2 మధుమేహం గల వ్యక్తులతో పోల్చి చూసే ప్రమాదం. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ ఉన్నవారిలో, నిశ్శబ్ద మయోకార్డియల్ ఇన్ఫ్రాక్షన్ (గుండెపోటు) మరియు ఆకస్మిక మరణం ఎక్కువ ప్రమాదం ఉంది. మయోకార్డియల్ ఇన్ఫ్రాక్షన్ యొక్క ప్రాబల్యం సాధారణ జనాభాతో పోలిస్తే రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్తో బాధపడుతున్నవారిలో రెండు రెట్లు అధికంగా ఉంటుంది.
కార్డియోవాస్క్యులార్ వ్యాధి మరియు రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ మధ్య సంభంధమైన సంబంధం సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది మరియు పలు అంశాలకు సంబంధించి కనిపిస్తుంది. సాంప్రదాయ హృదయసంబంధ ప్రమాద కారకాలు (ఉదా., రక్తపోటు, ఊబకాయం, ధూమపానం, మధుమేహం, అధిక కొలెస్ట్రాల్), అలాగే రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ తీవ్రత గుర్తులు.
రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్లో కార్డియోవాస్కులర్ రిస్క్: వాట్ వి నో
అనేక సంవత్సరాలు, పరిశోధకులు సంఘం అధ్యయనం మరియు తగినంత శ్రద్ధ ఆర్థరైటిస్ యొక్క శోథ రకాల ప్రజలు హృదయ ప్రమాద కారణాల చెల్లించిన లేదో. ఇది కూడా రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ కూడా హృదయ వ్యాధి కోసం ఒక స్వతంత్ర ప్రమాద కారకంగా చెప్పబడింది. పరిశోధకులు వెల్లడించిన అన్వేషణలు:
- రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్లో వ్యాధి ప్రారంభంలో సంభవించే కార్డియోవాస్క్యులార్ వ్యాధికి ఒక అదనపు ప్రమాదం ఉంది, ఇది కూడా ముందుగానే వ్యాధి ప్రారంభమయ్యే అవకాశం ఉంది.
- హృదయ వ్యాధిలో వాపు కీలక పాత్ర పోషిస్తుంది.
- రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్తో బాధపడేవారికి ఎథెరోస్క్లెరోసిస్ త్వరితంగా ఉందని తెలుస్తోంది, ఇది ఒక శోథ స్థితిగా పరిగణించబడుతుంది. ఇది రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ యొక్క శోథ ప్రక్రియ ప్రోయిఫ్లామ్మేటరీ సైటోకైన్లతో పాటుగా ఫలకం ఏర్పడటానికి దోహదం చేస్తుంది.
- రుమటోయిడ్ ఆర్థిరిటిస్ యొక్క ఆటోఇమ్యూన్- వాడి వాపు పెరిగిన ఎండోథెలియల్ డిస్ఫంక్షన్ , ఆక్సీకరణ ఒత్తిడి మరియు రక్తనాళాలలోని ల్యూకోసైట్స్ (తెల్ల రక్త కణాలు) యొక్క క్రియాశీలత మరియు వలస. రక్తనాళాల ఎండోథెలియంకు ల్యూకోసైట్లు యొక్క సంశ్లేషణ అనేది శోథ ప్రక్రియ యొక్క విలక్షణ లక్షణం.
- రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్తో సంబంధం ఉన్న దైహిక వాపు జీవనశైలితో ముడిపడిన కార్డియోవాస్కులర్ రిస్క్ కారకాలు కలిపి రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్లో అధికంగా కార్డియోవాస్కులర్ వ్యాధికి దోహదం చేస్తాయి.
ఎందుకు కనెక్షన్ ఇంత ముఖ్యమైనది?
రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్తో బాధపడుతున్న వ్యక్తులందరిలో సుమారుగా సగం మంది హృదయ వ్యాధికి సంబంధించినవారు. కార్డియోవాస్కులర్ మరణాలు 50 శాతం పెరిగాయి మరియు సాధారణ జనాభా (అవినా-జుబియాటా) తో పోలిస్తే రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్తో బాధపడుతున్నవారిలో 48 శాతం హృదయ వ్యాధి ప్రమాదం పెరుగుతుంది.
దీర్ఘకాలం పాటు రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ ఉన్నవారు, అదనపు బాగాల వ్యక్తీకరణలతో (అంటే, జాయింట్ల కంటే ఎక్కువ ప్రభావితం), అదేవిధంగా రుమటాయిడ్ ఫ్యాక్టర్ మరియు వ్యతిరేక CCP (ఆటోఆంటిబాడీస్) తో బాధపడుతున్నవారికి కార్డియోవాస్కులర్ మరణాలు ఎక్కువగా ఉన్నాయి. ప్రమాదం నిర్వహణ అవసరం.
RA లో కార్డియోవాస్కులర్ రిస్క్ మేనేజింగ్ కోసం EULAR సిఫార్సులు
2009 లో, EULAR (యూరోపియన్ లీగ్ అగైన్స్ట్ రుమాటిజం) అనేది రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్తో బాధపడుతున్నవారిలో కార్డియోవాస్కులర్ ప్రమాదాన్ని నిర్వహించడానికి సిఫారసులను ఉంచడానికి ఒక టాస్క్ ఫోర్స్ని ఏర్పాటు చేసింది. సిఫార్సులు 2015/2016 లో నవీకరించబడ్డాయి.
EULAR అందించిన మూడు విస్తృతమైన సూత్రాలు మరియు అందించిన 10 సిఫార్సులు ఉన్నాయి, ఒకటి కొత్త మరియు ఆరు 2009 వెర్షన్ నుండి మార్చబడ్డాయి.
విస్తృతమైన సూత్రాలు:
1) సాధారణ జనాభాతో పోలిస్తే రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్తో బాధపడుతున్నవారిలో కార్డియోవాస్క్యులార్ వ్యాధి ఎక్కువగా ఉన్న ప్రమాదం గురించి వైద్యులు తెలుసుకోవాలి.
2) రుమటాలజిస్ట్ రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ రోగులు మరియు ఇతర ఇన్ఫ్లమేటరీ ఉమ్మడి వ్యాధులలో కార్డియోవాస్క్యులర్ వ్యాధి రిస్క్ మేనేజ్మెంట్ నిర్వహిస్తారు నిర్ధారించడానికి ఉండాలి.
3) ఎ.యు.ఎల్.ఎ.ఆర్.ఆర్, ఎఎస్ఎస్ఎస్ (స్పోండిలైలోరిటిస్ ఇంటర్నేషనల్ సొసైటీ అసెస్మెంట్) నుంచి ప్రత్యేకమైన సిఫార్సులను అనుసరించి NSAIDs ( స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్) మరియు కోర్టికోస్టెరాయిడ్స్ను ఉపయోగించాలి .
10 సిఫార్సులు చేర్చండి:
1) హృదయ సంబంధ వ్యాధి ప్రమాదాన్ని తగ్గించే విధంగా వ్యాధి చర్యలు రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్లో, అనీలోజింగ్ స్పాండిలైటిస్ , మరియు సోరియాటిక్ ఆర్త్ర్రిటిస్లలో సమర్థవంతంగా నియంత్రించబడాలి.
2) కార్డియోవక్యులర్ వ్యాధి ప్రమాదం అంచనా రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్, ankylosing spondylitis, లేదా సోరియాటిక్ ఆర్థరైటిస్ కనీసం ప్రతి ఐదు సంవత్సరాల ఒకసారి మరియు చికిత్సకు ఏ పెద్ద మార్పు తరువాత క్రింది వారికి సిఫార్సు.
3) రుమాటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్తో బాధపడుతున్న వ్యక్తుల్లో హృదయ వ్యాధికి ప్రమాద అంచనా, అక్కోలోజింగ్ స్పాన్డైలిటిస్ లేదా సోరియాటిక్ ఆర్త్ర్రిటిస్లు జాతీయ మార్గదర్శకాల ప్రకారం ప్రదర్శించబడాలి మరియు మార్గదర్శకాలు ఉనికిలో లేకపోతే SCORE CVD ప్రమాదం అంచనా నమూనాను అమలు చేయాలి.
4) మొత్తం కొలెస్ట్రాల్ మరియు హై-డెన్సిటీ లిపోప్రొటీన్ కొలెస్ట్రాల్ ను హృద్రోగ ప్రమాదావకాల్లో రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్, అన్కిలోజింగ్ స్పాన్డైలిస్, మరియు సోరియాటిక్ ఆర్థరైటిస్ మరియు లిపిడ్లను వ్యాధి చర్య స్థిరంగా లేదా ఉపశమనంగా కొలుస్తారు. కాని ఉపవాసం లిపిడ్లు ఆమోదయోగ్యం.
5) కార్డియోవాస్కులర్ రిస్క్ ప్రిడిక్షన్ మోడల్స్ను 1.5 కి గుణించడం ద్వారా రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్తో బాధపడుతున్నవారికి అలవాటు చేసుకోవాలి.
6) కరోటిడ్ ఆల్ట్రాసౌండ్ను ఉపయోగించి అసైప్సోమేటిక్ అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకాలు కోసం స్క్రీనింగ్ రుమటోయిడ్ ఆర్థరైటిస్తో బాధపడుతున్నవారిలో హృదయ ప్రమాద ప్రమాద అంచనాలో భాగంగా పరిగణించవచ్చు.
7) లైఫ్స్టైల్ సిఫార్సులను ఆరోగ్యకరమైన ఆహారం, క్రమం తప్పని వ్యాయామం మరియు ధూమపానం విరమణకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వాలి.
8) రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్, ఆంకైలోజింగ్ స్పాండిలైటిస్ మరియు సోరియాటిక్ ఆర్థరైటిస్ కోసం జాతీయ మార్గదర్శకాల ప్రకారం కార్డియోవాస్క్యులర్ వ్యాధి ప్రమాదం నిర్వహణను నిర్వహించాలి. యాంటీ హైపర్ టెన్సివ్స్ అండ్ స్టాటిన్స్ను వాడవచ్చును ఎందుకంటే అవి సాధారణ జనాభాలో ఉంటాయి.
9) NSAID లు రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ మరియు సోరియాటిక్ ఆర్థరైటిస్ కోసం ప్రత్యేకంగా తెలిసిన హృదయనాళ వ్యాధి లేదా తెలిసిన హాని కారకాల వ్యక్తులకు హెచ్చరికతో సూచించబడాలి.
దీర్ఘకాలిక చికిత్స కోసం, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క మోతాదు తక్కువగా ఉంచాలి మరియు ఉపశమనం లేదా తక్కువ రోగ కార్యకలాపం సంభవిస్తే జరగాలి. కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క కొనసాగింపు క్రమం తప్పకుండా పునఃపరిశీలించబడాలి.
పరిశోధన తీర్పులు 2016 వార్షిక ACR సమావేశంలో సమర్పించబడ్డాయి
నవంబర్ 2016 లో జరిగిన అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ రుమటాలజీ యొక్క వార్షిక సమావేశంలో, రుమటోయిడ్ ఆర్థరైటిస్లో కార్డియోవాస్కులర్ ప్రమాదానికి సంబంధించిన మూడు అధ్యయనాలు ఉన్నాయి. 15 సంవత్సరాల కాలంలో, రుమటోయిడ్ ఆర్థరైటిస్తో బాధపడుతున్న ప్రజలు జనరల్ జనాభా హృదయవాహక సంఘటనల ప్రమాదం రెండింటిని కలిగి ఉంటారు - టైప్ 2 డయాబెటిస్ మాదిరిగానే ఒక రేటు (అధ్యయనం ID: 664363 ACR న్యూస్రూమ్).
మరొక అధ్యయనం (వ్యాసం ID: 663451 ACR న్యూస్రూమ్) చురుకుగా రుమటోయిడ్ ఆర్థరైటిస్తో బాధపడుతున్నవారికి కానీ తెలిసిన హృదయనాళ వ్యాధికి మయోకార్డియల్ వాపు యొక్క రుజువులు ఉన్నాయని అంచనా వేశారు. మయోకార్డియల్ వాపు DMDRs (రోగనిరోధక-వ్యతిరేక మందుల మాదక ద్రవ్యాలు) తో చికిత్సకు స్పందించారా లేదా అని కూడా వారు భావించారు. పరిశోధకులు మయోకార్డియల్ వాపుగా కనిపించినట్లు నిర్ధారించారు మరియు DMARD లతో చికిత్సకు స్పందించడం కనిపించింది.
మూడో అధ్యయనం (వ్యాసం ID: 664367 ACR న్యూస్రూమ్) హృదయనాళ వ్యాధితో బాధపడుతున్న ప్రజలలో హృదయనాళ వ్యాధితో బాధపడుతున్నది. ఇది అధిక రక్తపోటు మరియు లిపిడ్-తగ్గించే మందుల లభ్యత ఉన్నప్పటికీ, రోగుల సరైన సంఖ్య కంటే తక్కువగా మందులు సూచించబడ్డాయి.
బాటమ్ లైన్
చాలా పొడవుగా, రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ తో ప్రజలు హృదయ వ్యాధి పెరిగిన ప్రమాదం నిర్లక్ష్యం మరియు కింద నిర్వహించేది ఉంది. అధిక రక్తపోటు, ఊబకాయం, ధూమపానం, మరియు డైస్లిపిడెమియా, రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్లో జరుగుతున్న శోథ నిరోధక ప్రక్రియతో కలిగే ప్రమాదం విస్మరించకూడదు. రుమటాలజీ మరియు ప్రాధమిక రక్షణ వైద్యులు హృదయ ప్రమాద కారకాలు మరియు రోగటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్కు సంబంధించి వ్యాధి కార్యకలాపాలను నియంత్రించడానికి కలిసి పనిచేయడానికి అవసరం ఉంది.
పరిశోధన రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్తో సంబంధం ఉన్న హృదయ ప్రమాద నిర్వహణను ప్రాముఖ్యతపై దృష్టి కేంద్రీకరించినప్పటికీ, మరింత పరిశోధన అవసరమవుతుంది. బాగా నిర్వచించబడిన చికిత్స లక్ష్యాలు ఇంకా లేవు. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ లేదా ఇతర ఇన్ఫ్లమేటరీ ఉమ్మడి వ్యాధితో బాధపడుతున్నవారిలో కార్డియోవాస్క్యులార్ వ్యాధి ప్రమాదాన్ని సమర్థవంతంగా తగ్గించేందుకు మరింత నిశ్చయాత్మక మార్గదర్శకాలకు అవసరం ఉంది.
> సోర్సెస్:
> అగ్కా R. మరియు ఇతరులు. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ మరియు ఇన్ఫ్లమేటరీ ఉమ్మడి రుగ్మతలు ఇతర రకాల రోగులలో కార్డియోవాస్క్యులర్ వ్యాధి రిస్క్ మేనేజ్మెంట్ కోసం EULAR సిఫార్సులు: 2015/2016 నవీకరణ. అన్నల్స్ ఆఫ్ ది రుమాటిక్ వ్యాధులు . అక్టోబర్ 2016.
> బార్బర్ CE మరియు ఇతరులు. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్లో కార్డియోవాస్క్యులార్ రిస్క్ అడ్రసింగ్ లో ఖాళీలు: కార్డియోవాస్కులర్ క్వాలిటీ ఇండికేటర్స్ ఉపయోగించి పనితీరు అంచనా. జర్నల్ ఆఫ్ రుమటాలజీ . నవంబర్ 2016.
> సోలమన్ DH ఎట్ అల్. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్తో సంబంధం ఉన్న కార్డియోవాస్కులర్ ప్రమాదాన్ని వివరిస్తుంది: సంప్రదాయ ప్రమాద కారకాలు మరియు రుమటోయిడ్ ఆర్థరైటిస్ తీవ్రత గుర్తులను. అన్నల్స్ ఆఫ్ ది రుమాటిక్ వ్యాధులు . నవంబర్ 2010.
> టూర్నాడ్రే, అన్నే మరియు ఇతరులు. ఇన్ఫ్లమేటరీ ఆర్త్ర్రిటిస్ రోగులలో హృదయ ప్రమాద నిర్వహణ: ఆచరణాత్మక పరిశీలనలు. మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యాధిలో చికిత్సాపరమైన అడ్వాన్సెస్ . 2016.
> వాన్-బ్యులెలెన్-వాన్ డెర్ స్తోప్ DF ఎట్ ఆల్. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్లో కార్డియోవాస్కులర్ రిస్క్: ప్రమాదాన్ని తగ్గించటం ఎలా? ఎథెరోస్క్లెరోసిస్ . నవంబర్ 2013.