రిస్క్ కారకాలు ఏమిటి?
వైద్యులు, పరిశోధకులు మరియు ఆర్థరైటిస్ మరియు రుమాటిక్ వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులను నియంత్రించడానికి ప్రయత్నిస్తారు. ఇది దీర్ఘకాలిక సైనోవియల్ వాపు యొక్క పరిణామం. చికిత్సలు నిర్దిష్ట లక్ష్యాలతో మనస్సులో వృద్ధి చెందుతాయి-వీటిలో ఒకటి వ్యాధి పురోగతిని నెమ్మదించడం.
మొట్టమొదటిది, ప్రగతిశీల ఉమ్మడి నష్టాన్ని నియంత్రించకపోతే, ఫంక్షనల్ పరిమితులు మరియు వైకల్యంతో ముడిపడి ఉండవచ్చు.
ప్రగతిశీల ఉమ్మడి నష్టంతో పేలవమైన రోగనిర్ధారణ గురించి ఏవి కారకాలు?
ప్రోగ్రెసివ్ జాయింట్ డామేజ్తో అనుబంధించబడిన సాధారణ కారకాలు
రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్లో ప్రగతిశీల కీళ్ల నష్టం యొక్క బలమైన సూచిక సెరోపోసిటివిటీగా చెప్పబడుతుంది. ఇది, సెరోనెగాటివిటీ ప్రగతిశీల ఉమ్మడి నష్టాన్ని అడ్డుకోదు. నేను మొదటి చేతి అనుభవం నుండి ధృవీకరించుకోవచ్చు.
ఉమ్మడి నష్టం యొక్క వేగవంతమైన పురోగతి రుమటాయిడ్ కారకం మరియు సిసిపి వ్యతిరేక రెండింటికీ అనుకూలంగా ఉంటుంది. ప్రగతిశీల ఉమ్మడి నష్టాలతో పేలవమైన రోగనిర్ధారణకు కారణమయ్యే కారకాలు:
- X- రే ఆధారాలు లేదా ఉమ్మడి నష్టానికి సంబంధించిన క్లినికల్ సాక్ష్యాలు
- క్రియాశీల సైనోవైటిస్, సున్నితత్వం, వాపు లేదా జాయింట్ ఎఫ్యూషన్లతో సంబంధం ఉన్న కీళ్ల సంఖ్య పెరిగింది
- ఎలివేటడ్ ఎర్ర్రోసిస్ సెటిమెంటేషన్ రేట్ (sed రేటు) లేదా సి-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్ (CRP) . Sed రేటు, ప్రతి 1 mm / hour పెరుగుదల ప్రగతిశీల ఉమ్మడి నష్టం 2 శాతం పెరిగింది ప్రమాదం ముడిపడి ఉంది.
- CCP వ్యతిరేకతకు అనుకూలమైనది
- HLA-B27 , HLA-B39, లేదా HLA-DQw3 కోసం అనుకూలమైనది.
- మందుల వాడకం యొక్క అధిక స్థాయి, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్తో సహా, ప్రభావిత జాయింట్లలో వాపును చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగిస్తారు
- మందులకు సరిపోని ప్రతిస్పందన
- హెల్త్ అసెస్మెంట్ ప్రశ్నాపత్రం ద్వారా నిర్ణయించబడిన ఉమ్మడి కార్యాచరణ తగ్గిపోయింది
- జీవిత నాణ్యత క్షీణించడం
చికిత్స యొక్క లక్ష్యాలు
చాలా రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ పరిశోధన యొక్క ప్రాముఖ్యత ప్రారంభ వ్యాధితో, అలాగే ప్రారంభ రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్స పురోగతిని ప్రభావితం చేయగలవు. ఆర్థరైటిస్ మరియు రుమాటిజం లో ప్రచురించిన అధ్యయన ఫలితాల ప్రకారం, రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్తో ఉన్న 60 శాతం మరియు 95 శాతం మందికి వ్యాధి యొక్క ఆరంభం తర్వాత 3 నుంచి 8 సంవత్సరాలలో రేడియోగ్రాఫ్ (అంటే, ఎక్స్-రే లో) రేడియోగ్రాఫ్ గా స్పష్టంగా కనిపిస్తారు.
అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ రుమాటాలజీ యొక్క 2012 వార్షిక సమావేశంలో సమర్పించిన ఫలితాల ప్రకారం, పరిశోధకులు కూడా కనీసం 5 సంవత్సరాలు రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ కలిగి ఉన్నవారిలో ప్రగతిశీల కీళ్ల నష్టం ఇప్పటికీ సాధారణం. జీవసంబంధ ఔషధాలతో చికిత్స పొందుతున్న దాదాపు రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ రోగులలో దాదాపు సగం కేసుగా కనిపిస్తుంది.
రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ లో రేడియోగ్రాఫిక్ ఉమ్మడి నష్టం నివారణ లేదా మందగించడం చికిత్స ప్రధాన లక్ష్యం అని FDA గుర్తించింది. FDA కొన్ని DMARDs (వ్యాధి-మాదక ద్రవ్య వ్యతిరేక మందులు) మరియు జీవసంబంధమైన మందులకు రేడియోగ్రాఫిక్ ఉమ్మడి దెబ్బతినడం యొక్క పురోగతిని నెమ్మదిగా చెప్పేదిగా సూచించే లేబులింగ్ వాదనలు ఆమోదించాయి.
రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ లో ఉపశమనం సాధించడానికి ఒక లక్ష్యం ఉమ్మడి నష్టం నిరోధిస్తుంది. కానీ, ఉపశమనం సాధించడానికి స్థాపించబడిన ప్రమాణాలు ఇప్పటికీ ఉమ్మడి నష్టాల రేడియోగ్రాఫిక్ పురోగతి కోసం గదిని వదిలివేస్తున్నాయి.
ఉమ్మడి నష్టానికి బదులుగా ఉమ్మడి వాపుతో సంబంధం కలిగి ఉన్నందున వ్యాధి యొక్క పారామితుల ద్వారా ఉపశమనం నిర్వచించబడుతుంది. రోగనిరోధక ఆర్థరైటిస్లో వ్యాధి కార్యకలాపాలను నియంత్రించడంలో నియంత్రించే వాపు కీలకమైంది. రోగనిరోధక ప్రక్రియలు పాల్గొంటాయి. రోగనిరోధక కణాల యొక్క క్లిష్టమైన నెట్వర్క్ అనేది శోథ నిరోధక సైటోకిన్స్ మరియు కెమోకిన్స్ యొక్క నెట్వర్క్ యొక్క ఆధీనంలో ఉంది. ఇది రుమటోయిడ్ ఆర్థరైటిస్లో వ్యాధి కార్యకలాపాల క్రక్స్. సైటోకిన్ సూచించే అదే సమయంలో, స్థానిక సైనోవియల్ కణాలు, ముఖ్యంగా ఫైబ్రోబ్లాస్ట్ మరియు మృదులాస్థి మరియు ఎముక కణజాలం మధ్య జరుగుతున్న మరింత ప్రత్యేక కార్యకలాపాలు ఉన్నాయి. ఈ చర్య, ప్రభావిత కీళ్ల యొక్క అంచులలో స్థానీకరించబడి, ఉమ్మడి నష్టాన్ని కలిగిస్తుంది.
స్థానిక సైనోవియల్ కార్యకలాపాలు స్వతంత్రంగా పనిచేస్తాయి మరియు మృదులాస్థి మరియు ఎముక వినాశనానికి కారణమవుతాయి, సాధారణ సైనోవియల్ వాపు నుండి వేరుగా ఉంటుంది. ఇది సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది, కానీ బాటమ్ లైన్ బాగా నియంత్రిత వాపు ఉన్నప్పటికీ ప్రగతిశీల ఉమ్మడి నష్టం సంభవిస్తుంది.
నుండి వర్డ్
ప్రగతిశీల ఉమ్మడి నష్టం కోసం సాధారణ కారకాలు లేదా బయోమార్కర్స్ లేని రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్తో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు ఉన్నారు, ఇంకా వారు ఇప్పటికీ ప్రగతిశీల ఉమ్మడి నష్టం కలిగి ఉన్నారు. నేను రుమటోయిడ్ కారకం (సెరోనిగేటివ్) ప్రతికూలంగా, CCP వ్యతిరేకకు ప్రతికూలంగా, లేదా ఒక sed రేటు లేదా CRP గణనీయంగా పెరిగింది లేనివారిని సూచిస్తుంది. అటువంటి సందర్భాలలో, MMP-3 (స్ట్రోమోలైసిన్ -1) మరియు MMP-1 (కొల్లాజనేస్-1) యొక్క ప్రయోగాత్మక ఉమ్మడి దెబ్బకు కారణమయ్యే వ్యక్తీకరణ మరియు క్రియాశీలత ఉంది. MMP-3 మరియు MMP-1 మాత్రిక మెటల్లోప్రోటీన్సెస్ (ఎంజైమ్లు). MMP-3 మరియు MMP-1 యొక్క ఎలివేటెడ్ సీరం స్థాయిలు గణనీయంగా వ్యాధి చర్యలతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి మరియు రేడియోలాజికల్ ఉమ్మడి నష్టం మరియు క్రియాత్మక క్షీణత అంచనా వేయవచ్చు.
> సోర్సెస్:
> గ్లాడ్మాన్, రిట్చ్లిన్. ప్రోగ్రెసివ్ జాయింట్ నష్టానికి రిస్క్ ఫాక్టర్స్. సోరియాటిక్ ఆర్థరైటిస్ కోసం చికిత్స. నవీకరించినవి. సెప్టెంబర్ 28, 2016 నవీకరించబడింది.
> లఫెబర్ ఫ్లోరిస్ PJG et al. ఉమ్మడి నష్టానికి పురోగతి రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్లో మంట నియంత్రణ ఉన్నప్పటికీ: మృదులాస్థికి గురయ్యే రోల్ సమకాలీన ఫైబ్రోబ్లాస్ట్ కార్యాచరణను నడిపింది. BMJ జర్నల్స్. 2012.
> లిల్లెగ్రావెన్, ఎస్ ఎట్ అల్. స్థాపించబడిన రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్లో ప్రోగ్రెసివ్ రేడియోగ్రాఫిక్ జాయింట్ డ్యామేజ్: సెరోప్లోసిటి తో సాధారణ మరియు బలమైన అనుబంధం. ACR ఆబ్స్ట్రాక్ట్స్: 2660. 2012 ACR వార్షిక సమావేశం.
> పౌలు HE మరియు ఇతరులు. ఉమ్మడి రేడియోగ్రాఫిక్ మార్పు యొక్క మిశ్రమ నిర్వచనాన్ని ఉపయోగించి ప్రోగ్రసివ్ లేదా నాన్ ప్రోగ్రెస్సివ్ గా రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్లో స్ట్రక్చరల్ జాయింట్ డ్యాజ్ను వర్గీకరించడం. ఆర్థరైటిస్ మరియు రుమాటిజం. ఏప్రిల్ 2004.
> అల్-బయామీ SA, et al. మెట్రిక్స్ మెటల్లోప్రోటీన్సెస్ యొక్క ప్రోగ్రెసివ్ జాయింట్ డ్యామేజ్ మరియు సెరమ్ స్థాయి మధ్య సహసంబంధం: ఎర్లీ రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్లో MMP-3 మరియు MMP-1 . ఈజిప్షియన్ రుమటాలజీ మరియు పునరావాస. జూలై 2007.