రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ ఉన్నవారిలో స్లీప్ డిజార్డర్స్ ప్రబలంగా ఉంటాయి. అలసట వ్యాధి తో నివసిస్తున్న వారికి భారీ సమస్యగా గుర్తించబడింది. అబ్స్ట్రక్టివ్ స్లీప్ అప్నియా రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్తో సంబంధం కలిగి ఉంటే, ఒక సమయంలో, ఇది స్పష్టంగా తెలియలేదు. అబ్స్ట్రక్టివ్ స్లీప్ అప్నియా స్లీప్ అప్నియా యొక్క మూడు రకాల్లో ఒకటి.
ప్రస్తుత ఆలోచన ఏమిటి? మీరు రుమటోయిడ్ ఆర్థరైటిస్ కలిగి ఉంటే అబ్స్ట్రక్టివ్ స్లీప్ అప్నియా అభివృద్ధి ప్రమాదం ఉందా?
నిద్రలేమి స్లీప్ అప్నియా అనేది రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్తో బాధపడుతున్న వ్యక్తుల యొక్క సాధారణ ఫిర్యాదుల నిద్రలో భంగం మరియు అలసట కారణం కావచ్చు? పరిశీలకులు ఏది నిర్ణయించారో చూద్దాం.
రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ బేసిక్స్
రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ దీర్ఘకాలిక, స్వీయరక్షిత , కీళ్ళవాపు యొక్క శోథ రకం . సమరూప ఉమ్మడి నొప్పి మరియు ఉమ్మడి దెబ్బలు రుమటోయిడ్ ఆర్థరైటిస్ లక్షణం అయితే, దైహిక ప్రభావాలు మరియు అప్రస్తుత వ్యక్తీకరణలు కూడా ఉండవచ్చు. వ్యాధి నియంత్రణ మరియు నివారణ కేంద్రాలు (CDC) ప్రకారం యునైటెడ్ స్టేట్స్లో సుమారు 1.5 మిలియన్ల ప్రజలు రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ కలిగి ఉన్నారు.
స్లీప్ అప్నియా బేసిక్స్
స్లీప్ అప్నియా అనేది సాధారణ నిద్ర-సంబంధిత శ్వాస రుగ్మత. స్లీప్ అప్నియా తో, ఒక వ్యక్తి యొక్క శ్వాస అంతరాయం కలిగి ఉంటుంది లేదా నిద్రలో తప్పనిసరిగా ఆపుతుంది. నార్త్ అమెరికాలో, అబ్స్ట్రక్టివ్ స్లీప్ అప్నియాను పాలీసోనోగ్రామ్ చేత నిర్ణయించబడిన గంటకు 5 కంటే ఎక్కువ ఈవెంట్స్ అప్నియా-హైపోప్నేయా ఇండెక్స్ (AHI) గా అంచనా వేయబడిన అంచనా ప్రకారం-మగవాళ్ళలో 20 నుండి 30 శాతం మరియు స్త్రీలలో 10 నుండి 15 శాతం వరకు ఉంటుంది.
ఊపిరితిత్తుల శ్వాస తాత్కాలిక నిషేధాన్ని సూచిస్తున్నప్పటికీ, హైపోప్నియా అనేది నెమ్మదిగా లేదా నిస్సార శ్వాసను సూచిస్తుంది. స్లీప్ అప్నియా యొక్క భాగాలు తగ్గిన ప్రాణవాయువు సంతృప్తతకు కారణమవుతాయి.
స్లీప్ అప్నియాతో సంబంధం ఉన్న ప్రమాద కారకాలు:
- వయసు పెరగడం
- మగ లింగం
- ఊబకాయం
- క్రానియోఫేషియల్ లేదా ఎగువ గాలివాన మృదు కణజాల అసాధారణతలు
గుర్తించిన ఇతర ప్రమాద కారకాలు ధూమపానం, నాసికా రద్దీ, రుతువిరతి, మరియు స్లీప్ అప్నియా యొక్క కుటుంబ చరిత్ర. కొన్ని వైద్య పరిస్థితులు గర్భం, అంతిమ దశ మూత్రపిండ వ్యాధి, రక్తప్రసారం యొక్క గుండె వైఫల్యం, దీర్ఘకాలిక ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి మరియు స్ట్రోక్లతో సహా స్లీప్ అప్నియా యొక్క అధిక రేటుకు అనుసంధానించబడ్డాయి. పరిశోధకులు రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ మరియు అడ్డుపడే స్లీప్ అప్నియా ప్రమాదాన్ని పెంచుతుండటంతో ఒక అనుబంధాన్ని కనుగొన్నారు.
స్లీప్ అప్నియా మరియు రుమాటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ కనెక్ట్ చేయవచ్చు
BMJ ఓపెన్ (2016) లో ప్రచురించబడిన అధ్యయనాల ఫలితాల ప్రకారం, అస్థిర స్లీప్ అప్నియా యొక్క మొత్తం సంభవం రేటు రుమటోయిడ్ ఆర్త్ర్రిటిస్తో పోలిస్తే రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్తో ఉన్న వ్యక్తుల సమూహంలో 75 శాతం ఎక్కువ. దేశవ్యాప్తంగా జనాభా ఆధారిత డేటాను ఉపయోగించిన మొట్టమొదటి రెట్రోస్పెక్టివ్ కాహోర్ట్ అధ్యయనంలో ఈ ఫలితాలు కనుగొనబడ్డాయి. స్లీప్ అప్నియా యొక్క పూర్వ అధ్యయనాలు మరియు రుమటోయిడ్ ఆర్థరైటిస్తో సాధ్యమయ్యే అసోసియేషన్ కేసు నివేదికలు లేదా చిన్న నమూనా పరిమాణంతో కేస్ స్టడీస్ ఆధారంగా ఉన్నాయి.
BMJ ఓపెన్ అధ్యయన చర్చ ప్రకారం, నిరోధక స్లీప్ అప్నియా ప్రమాదం, పురుషుల కంటే పురుషుల కంటే ఎక్కువగా ఉంది, పాత వ్యక్తుల్లో, యువకులతో పోలిస్తే మరియు కోమోర్బిడిటీ ఉన్నవారితో పోలిస్తే. స్లీప్ అప్నియా ప్రమాదం హైపర్ టెన్షన్, హైపర్లిపిడెమియా, ఇస్కీమిక్ హార్ట్ డిసీజ్, మరియు ఊబకాయంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.
రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్కు సంబంధించి, కొన్ని కారకాలు స్లీప్ అప్నియా ప్రమాదానికి దోహదం చేస్తాయి, వీటిలో మైక్రోగ్నథియా, గర్భాశయ వెన్నెముక అసాధారణాలు, టెంపోరోమాండబ్యులర్ ఉమ్మడి, క్రియోయరిన్యూయిడ్ జాయింట్, మరియు ఊబకాయం యొక్క ప్రమేయం.
- సూక్ష్మనాయకుడి అనేది సాధారణంగా ఉన్న కన్నా తక్కువ దవడ ఒక స్థితి. ఇది తరచుగా బాల్య ఇడియోపథిక్ ఆర్థరైటిస్ లక్షణం. ఇది కూడా రోగటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్తో ముడిపడిన మైక్రోగ్రానాథిగా సంభవించవచ్చు, కొన్ని సందర్భాల్లో టెంపోరోమ్యాండిబ్యులర్ ఉమ్మడి వినాశనం కారణంగా, ఇది ఎగువ వాయుమార్గం మరియు అబ్స్ట్రక్టివ్ స్లీప్ అప్నియా యొక్క అడ్డంకికి దారితీస్తుంది.
- గర్భాశయ వెన్నెముక సమస్యలు రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్, ప్రత్యేకంగా, కండరాల-గర్భాశయ జంక్షన్ యొక్క అస్థిరత్వం, కన్పిటల్-గర్భాశయ ప్రాంతం యొక్క తప్పుడు అవలక్షణం, అలాగే ఇతర అసాధారణతలు, ఇటువంటి osteophytes ఉనికిని కలిగి ఉంటాయి. గర్భాశయ దుర్వినియోగం ఎగువ వాయుమార్గం యొక్క సంకోచం, మెదడు కణాల కుదింపు మరియు స్లీప్ అప్నియా యొక్క తీవ్రతను ప్రభావితం చేస్తుంది. అజీర్తి-గర్భాశయ (శస్త్రచికిత్స) కలయిక ప్రత్యేకమైన అసాధారణతను సరిచేయడానికి మరియు స్లీప్ అప్నియాను మెరుగుపర్చడానికి సహాయపడవచ్చు.
- టెంపోరోమ్యాండిబ్యులర్ ఉమ్మడి ప్రమేయం - రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్కు సంబంధించిన టెంపోరోమాండబ్యులర్ ఉమ్మడి వినాశనం ఎగువ వాయుమార్గం యొక్క పరిమాణాన్ని తగ్గించి, ప్రభావితమయ్యే వారిలో స్లీప్ అప్నియాకు దోహదం చేస్తుంది.
- క్రియోరియోనియోయిడ్ ఉమ్మడి ప్రమేయం - క్రికయరిన్యూయిడ్ కీళ్ళు స్వరపేటిక యొక్క వెనుక గోడలో క్రికాయిడ్ మరియు జత ఆరినయిడ్ కార్టిలైజెస్ మధ్య ఉన్నాయి. Cricoarytenoid కీళ్ళు ఓపెన్, దగ్గరగా, మరియు మాట్లాడే మరియు శ్వాస సమయంలో స్వర త్రాడులు బిగించి. అసాధారణ పరిస్థితులు రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్తో ఉన్న ప్రజలలో స్లీప్ అప్నియాకు దోహదపడతాయి.
జన్యుపరమైన కారకాలు, కొన్ని పర్యావరణ పరిస్థితులు, ఇతర కోమోర్బిడిటీలు మరియు జీవనశైలి ఎంపికలు లేదా ప్రవర్తనల కంటే తక్కువ కంటే సరైన ఆహారం (ఉదా., చాలా చక్కెర లేదా కొవ్వు), భారీ మద్యపానం లేదా ధూమపానం, మరియు తగినంత వ్యాయామం వంటి అంశాలు .
ఇది హృదయనాళ వ్యాధి మరియు రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ మధ్య తెలిసిన సంఘం భాగంగా, స్లీప్ అప్నియా వలన కావచ్చు అని కూడా సూచించబడింది. అబ్స్ట్రక్టివ్ స్లీప్ అప్నియా వాపు , కోగ్యులేషన్ మరియు ఎండోథెలియల్ డిస్ఫంక్షన్తో ముడిపడి ఉంది. దోహదపడే కారకాలు గుర్తించబడటంతో, కారణం మరియు ప్రభావం స్పష్టంగా కనిపిస్తాయి మరియు ప్రతి కారకాన్ని నిర్వహించడానికి అవసరం స్పష్టంగా ఉంటుంది.
స్లీప్ అప్నియాకు సంబంధించిన రుమాటిక్ వ్యాధులు ఎలా ఉంటుందో దృక్పథంలో పరిగణించాలి. ఉదాహరణకు, అబ్స్ట్రక్టివ్ స్లీప్ అప్నియా ఉన్న ప్రజలు తీవ్రమైన-దశ రియాక్ట్లు ( CRP , sed రేటు ) మరియు శోథ నిరోధక సైటోకైన్లను పెంచుతున్నారని నిర్ధారించబడింది . కొన్ని ఇంటర్లీకిన్లు, ముఖ్యంగా, IL-1, IL-2, IL-6, Il-8, IL-18, మరియు TNF- ఆల్ఫా కాని REM (వేగవంతమైన కంటి కదలిక) నిద్రను ప్రోత్సహిస్తుందని నివేదించబడింది. IL-4, IL-10, IL-13, మరియు TNF- బీటా REM నిద్రను నిరోధిస్తాయి.
శోథ పీడన సైటోకైన్ స్థాయిలు స్లీప్ అప్నియా యొక్క తీవ్రతకు అనురూపంగా ఉంటాయి. అధిక స్థాయిలో TNF- ఆల్ఫా తీవ్ర అడ్డంకులు కలిగిన స్లీప్ అప్నియా మరియు హైపోక్సియాతో ముడిపడివుంది. TNF బ్లాకర్స్తో చికిత్స పొందుతున్న రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్తో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు తమ అలసట స్థాయి మెరుగుపరుస్తారని ఇది వివరించవచ్చు. నిర్దిష్ట రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ చికిత్సల ప్రభావం గురించి ఒక ముగింపును తీయడానికి మరింత అధ్యయనం అవసరమవుతుంది.
ఇది ఎలా నిర్వహించాలి?
రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ మరియు స్లీప్ అప్నియా యొక్క అసోసియేషన్ రెండు పరిస్థితులను కలిగి ఉన్న వ్యక్తులలో పెరిగిన వ్యాధిగ్రస్తత మరియు మరణాల కారణంగా గణనీయంగా దోహదపడవచ్చు. రుమటోయిడ్ ఆర్థరైటిస్ రోగులలో కార్డియోవాస్క్యులార్ వ్యాధికి వచ్చే ప్రమాదానికి సంఘం దోహదపడుతుందని బహుశా చాలా ముఖ్యమైనది.
రోగటాలజిస్టులు వారి రోగులలో స్లీప్ అప్నియా సంకేతాలను చూడాలి, వాటిని ఇంటర్వ్యూ చేయడం మరియు మూల్యాంకనం చేయటం మరియు, సూచించినట్లయితే, నిద్ర స్పెషలిస్ట్ లేదా నిద్ర క్లినిక్ ని చూడండి. CPAP పరికరాలను ఉపయోగించడం ద్వారా స్లీప్ అప్నియా సాధారణంగా నిర్వహించబడుతుంది. CPAP పరికరాలతో అనుగుణంగా కొన్ని అయితే సమస్య. ఇది ఉత్తమ గజిబిజిగా వర్ణించబడింది. స్లీప్ అప్నియా నిర్వహణకు ఇతర సాధ్యం మార్గాలను నిద్రలో నిర్దిష్ట శరీర స్థానం కలిగి ఉంటుంది, ఇది గాలివాన, ఓపెన్, బరువు తగ్గడం, మరియు దంతాల అడ్డంకిని తగ్గించడానికి పరికరాల ఉపయోగం వంటి వాటిని ముందుకు తీసుకెళ్లడం కోసం నిద్రలో ఉంచడం. కొన్ని కోసం, సమస్య విస్మరించకూడదు.
బాటమ్ లైన్
రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ ఉన్నవారికి వారి వైద్యుడికి అలసట గురించి ఫిర్యాదు చేస్తే, మొదట్లో వ్యాధికి సంబంధించిన సాధారణ లక్షణంగా దీనిని తొలగించకూడదు. అలసట కేవలం నొప్పికి సంబంధించిన అంతరాయం మరియు నిద్ర ఫ్రాగ్మెంటేషన్తో సంబంధం కలిగి ఉందని భావించరాదు. చాలా సందర్భాల్లో ఇది నిజం కావచ్చు, ఈ కారణాన్ని నిర్ణయించే హార్డ్ పనిని తప్పనిసరిగా చేపట్టాలి. స్లీప్ అప్నియాను తప్పనిసరిగా తీసివేయాలి. చికిత్స చేయని స్లీప్ అప్నియా యొక్క సంభావ్య పరిణామాలు చాలా బాగా లేవు.
> సోర్సెస్:
> Ataka, H. మరియు ఇతరులు. రోగనిరోధక ఫ్యూషన్ రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ మరియు ఉన్నత గర్భాశయ సంబంధ వ్యాధులతో బాధపడుతున్నవారిలో స్లీప్ అప్నియా మెరుగుపరచడానికి సంభావ్యతను కలిగి ఉంటుంది. వెన్నెముక. 2010 సెప్టెంబర్ 1; 35 (18): E971-5.
> షెన్, టె-షున్ మొదలైనవారు రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్తో రోగులలో అబ్స్ట్రక్టివ్ స్లీప్ అప్నియా రిస్క్: ఏ నేషన్వైడ్ పాపులేషన్-బేస్డ్ రెట్రోస్పెక్టివ్ కాహోర్ స్టడీ. BMJ ఓపెన్. 2016; 6 (11): e013151.
> షోడా, నకి మరియు ఇతరులు. రోగిటాయిడ్ ఆర్టిరిస్ రోగులలో స్లీప్ అప్నియా ఆక్సిపీటోర్వెరల్ లెసియన్స్: ది ప్రావల్యుషన్ అండ్ అసోసియేటెడ్ రేడియోగ్రాఫిక్ ఫీచర్స్. యూరోపియన్ స్పైన్ జర్నల్. 2009 జూన్; 18 (6): 905-910.
> స్ట్రోహ్ల్, కింగ్మాన్ పి MD. పెద్దలలో అబ్స్ట్రక్టివ్ స్లీప్ అప్నియా అవలోకనం. నవీకరించినవి. జూన్ 24, 2016 నవీకరించబడింది.
> టేలర్-గజేర్వే, రెజినా M., నాయర్, బిండు V., మరియు జీజ్వ్రే, జాన్ ఎ. అబ్స్ట్రక్టివ్ స్లీప్ అప్నియా ఇన్ రిలేషన్ టు రిమాటిక్ డిసీజ్. రుమటాలజీ (2013) 52 (1): 15-21.