హెపటైటిస్ సి నా శిశువుకు ఎక్కే ప్రమాదాలు ఏమిటి?

వైరల్ లోడ్, గర్భం యొక్క దశ, సహ-సంక్రమణ ప్రభావం

హెపటైటిస్ సి అనేది అంటువ్యాధులు మరియు సిరంజిల వాడకం ద్వారా ప్రధానంగా వ్యాప్తి చెందే కాలేయాన్ని ప్రభావితం చేసే ఒక వైరస్ వ్యాధి. కానీ ప్రజలు మాత్రమే సోకిన సంభవించే విధంగా కాదు. US లో ప్రతి సంవత్సరం, హెపటైటిస్ C తో 40,000 మంది స్త్రీలు జన్మనిచ్చారు, అందులో 4,000 మంది పిల్లలు హెపటైటిస్ సి వైరస్ (HCV) కొరకు అనుకూల పరీక్షను పరీక్షించారు.

10 కన్నా తక్కువ శాతం మంది దీర్ఘకాలిక సంక్రమణకు ఎదగడం , ఆందోళన కలిగించేంత మాత్రాన ఇది చాలా అవసరం, ప్రత్యేకించి తల్లి నుండి శిశువుకు ప్రసారం చేసే ప్రమాదాన్ని పెంచే లేదా తగ్గిపోయే కొన్ని కారణాలు ఉన్నాయి.

అంతేకాక, ఒక HCV టీకా లేకపోవడం, అలాగే గర్భధారణ సమయంలో హెపటైటిస్ సి మందులు ఉపయోగించడం గురించి డేటా లేకపోవడం, నివారణ ఎంపికలు తరచుగా పరిమితం అవుతున్నాయి.

కానీ తల్లిదండ్రులు చేయగలిగే పనులు లేవని-లేదా ఒకటి లేదా రెండూ హెపటైటిస్ సి ఉన్నట్లయితే, లేదా శిశువుకు (లేదా యోచించేలా) శిశువుకు హాజరు కావాల్సిన ప్రశ్నలను అడగటం లేదు.

గర్భధారణ దశ ద్వారా హెపటైటిస్ సి ఇన్ఫెక్షన్

HCV కోసం అభివృద్ధి చెందుతున్న పదానికి తల్లి నుండి నవజాత శిశువుకు అపరిశుభ్రమైన వైద్య ప్రక్రియల ద్వారా అభివృద్ధి చెందుతున్న పదం లో ఇది సాధారణమైనప్పటికీ, US మరియు ఇతర అభివృద్ధి చెందిన దేశాల్లో HCV ప్రసార సాధారణంగా గర్భాశయంలో లేదా కార్మిక సమయంలో సంభవిస్తుంది.

కొన్ని అధ్యయనాలు గర్భం యొక్క రెండవ దశలో ప్రమాదం పెరుగుతుందని సూచిస్తున్నాయి.

ఇది రెండో మరియు మూడవ ట్రిమ్స్టెర్స్ సమయంలో వైరస్ సంఖ్యలో పెరుగుదలకు కారణమవుతుంది, ఇది డెలివరీ తర్వాత వారాలలో పడిపోతుంది.

సాధారణంగా చెప్పాలంటే, అమ్నియోటిక్ ద్రవం ఏ వైరస్నూ కలిగి ఉండదు. ఇది వైరస్ గర్భాశయంతో పోలిన మాయలో మరియు / లేదా ఎపిథీలియల్ కణాలలో ప్రవేశించినప్పుడు ప్రసారం సంభవిస్తుంది.

ఇతరుల విషయంలో ఇది ఎందుకు జరిగిందో, లేదా భౌతికపరమైన కారణాలు బదిలీకి దోహదం చేస్తాయనేది ఇంకా పూర్తిగా తెలియదు.

ప్రసూతి రక్తం మరియు శరీర ద్రవాలకు గురైన ఫలితంగా సంక్రమణ సంభవించేటప్పుడు, ప్రమాదం గణనీయంగా తల్లి యొక్క సంక్రమణ తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

గర్భధారణలో హెపటైటిస్ సి రిస్క్ ఫాక్టర్

HCV యొక్క తల్లి-చైల్డ్ బదిలీతో అనుబంధంగా ఉన్న ఒక అంశం తల్లి రక్తంలో మరియు శరీర ద్రవాలలో వైరస్ యొక్క స్థాయి. ఇది HCV వైరల్ లోడ్ అని పిలువబడే ఒక పరీక్ష ద్వారా కొలవబడుతుంది, ఇది ఒక మిల్లీలెటర్లో వైరల్ కణాల సంఖ్యను లెక్కిస్తుంది. విలువ అనేక వేల వరకు అనేక వేల వైరల్ కణాల నుండి తక్కువ లక్షల వరకు ఉంటుంది, అధిక విలువలు ఎక్కువ ప్రమాదానికి అనుగుణంగా ఉంటాయి.

పెరిగిన ట్రాన్స్మిషన్ ప్రమాదానికి సంబంధించి మరొక అంశం సహ-ఉన్న HIV సంక్రమణ . HCV / HIV సహ-సంక్రమణ రేట్లు కొన్ని దేశాలలో 20 శాతానికి ఎక్కువగా పనిచేస్తాయని చెప్పడం చాలా ముఖ్యమైనది.

గర్భధారణ సమయంలో, ఒక అనియంత్రిత HIV సంక్రమణ HCV ప్రసారం యొక్క సంభావ్యతను 20 శాతం పెంచుతుంది, నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ హెల్త్ నుండి పరిశోధన ప్రకారం. అంతేకాకుండా, HCV మరియు HIV తో సహసంబంధం కలిగిన తల్లులు HCV ను వారి పుట్టబోయే బిడ్డకు ప్రస్తుతముంటే ఔషధ వినియోగదారులను ఇచ్చివేస్తున్నట్లయితే HCV ను ప్రసరింపచేయడానికి రెండు రెట్లు ఎక్కువగా ఉంటారు.

హెపటైటిస్ సి మరియు సిజేరియన్ విభాగం

అసాధారణంగా తగినంత, లేదు. ఒక తల్లి యోనిగా లేదా సి-సెక్షన్ ద్వారా అందిస్తే, అనేక అధ్యయనాలు ప్రసార రేటులో ఎటువంటి గణాంక వ్యత్యాసాన్ని చూపించలేదు. కానీ డెలివరీ మోడ్ మరియు టైమింగ్ నిర్ణయించేటప్పుడు పరిగణించాల్సిన అవసరం లేదని సూచించడం కాదు.

బదిలీ ప్రమాదాన్ని పెంచే ఒక అంశం డెలివరీ సమయంలో పొరల సుదీర్ఘ చీలికగా చెప్పవచ్చు. ఆరు గంటల కన్నా ఎక్కువ సమయములు 30 శాతం ఎక్కువ ప్రమాదంతో ముడిపడివున్నాయి, వీలైనంత తక్కువగా రెండవ దశలో కార్మికులను ఉంచడానికి ప్రతి ప్రయత్నం చేయాలని సూచించారు. తల్లి అధిక HCV వైరల్ లోడ్ ఉన్నట్లయితే ఇది చాలా నిజం.

అదేవిధంగా, రక్తం-నుండి-రక్తాన్ని బహిర్గతం చేయగల ఏదైనా హానికర వైద్య ప్రక్రియ ప్రసార సంభావ్యతను పెంచుతుంది. వీటిలో అమ్నియోనెంటసిస్ ఉన్నాయి, ఇది ప్రసార సమయంలో చాలా తక్కువ ప్రమాదం మరియు అంతర్గత పిండం పర్యవేక్షణను కలిగి ఉంటుంది, ఇది కార్మిక సమయంలో తప్పించబడాలి.

హెపటైటిస్ సి మరియు బ్రెస్ట్ ఫీడింగ్

తల్లి నుండి శిశువుకు HCV ట్రాన్స్మిషన్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుందని సూచించడానికి ఎటువంటి ఆధారం లేదు. ఈ కారణం వలన సెంటర్స్ ఫర్ డిసీజ్ కంట్రోల్ అండ్ ప్రివెన్షన్ (CDC) మరియు అమెరికా కాంగ్రెస్ ఆఫ్ ఒబ్స్టెట్రిక్స్ మరియు గైనెస్ (ACOG) HCV తో తల్లులకు తల్లి పాలివ్వడాన్ని ప్రోత్సహిస్తాయి. చెప్పబడుతుండటంతో, పగుళ్లు లేదా రక్తస్రావంతో బాధపడుతున్న తల్లులు ప్రత్యామ్నాయాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి, ప్రత్యేకంగా వారు అధిక వైరల్ లోడ్ కలిగి ఉంటే.

HCV మరియు HIV తో సహసంబంధిత తల్లిదండ్రులు తల్లి పాలివ్వడాన్ని నివారించాలి , ఎందుకంటే శిశువుకు హెచ్ఐవిని ప్రసరించే ప్రమాదం ఉంది . ఇది యాంటిరెట్రోవైరల్ థెరపీపై ఇంకా లేని లేదా తగని హెచ్ఐవి వైరల్ లోడ్లను సాధించలేకపోయిన తల్లులకు ఇది ప్రత్యేకంగా వర్తిస్తుంది.

ఒక బేబీ టెస్ట్ అనుకూలమైనట్లయితే ఏమవుతుంది

HCV తో తల్లులకు జన్మించిన పిల్లలందరికీ వైరస్ కోసం ప్రతిరోధకాలను చూపిస్తుంది. ఇది పిల్లవాడు సోకినట్లు కాదు. HCV వంటి వ్యాధి-కారణాల ఏజెంట్లకు ప్రతిస్పందనగా ప్రతిరోధకాలు కేవలం శరీరం ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడిన రోగనిరోధక ప్రోటీన్లు .

నవజాత శిశువులలో, HCV ప్రతిరక్షకాలు సాధారణంగా వారసత్వంగా పొందుతాయి (అంటే వారు తల్లి చేత తయారు చేయబడి, శిశువుకు చేరుకుంటారు). అందుకని, వారి ఉనికిని బాల సంక్రమించిన అర్థం కాదు. అనేక సందర్భాల్లో, 18 మరియు 24 నెలల వయస్సు మధ్య వైరస్ను సహజంగా తొలగించడంలో 90% నుండి 96 శాతం వరకు ఎక్కడైనా ప్రతిరోధకాల సంఖ్య తగ్గిపోతుంది.

అందువల్ల, 18 ఏళ్ల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు HCV కోసం పరీక్షించబడతాయని సిఫార్సు చేయబడింది. ముందుగా పరీక్ష అవసరమైతే, HCV RNA పరీక్షను 1-2 నెలల తరువాత నిర్వహించవచ్చు మరియు తరువాత తేదీలో పునరావృతమవుతుంది, ఇది సంక్రమణ జన్యుపరమైన రుజువులు ఉన్నాయని నిర్ధారించడానికి. ప్రారంభ రోగనిర్ధారణ సాధారణంగా పిల్లలకు వైద్య సంరక్షణ కోర్సును మార్చదు, తల్లిదండ్రులకు ఆందోళనను తగ్గిస్తుంది.

ఒక పిల్లవాడు హెపటైటిస్ సితో ఖచ్చితంగా నిర్ధారిస్తే, అది అనారోగ్యంతో బాధపడుతుందని కాదు. హెపటైటిస్ సి సాధారణంగా పెద్దలలో కంటే పిల్లలలో చాలా నెమ్మదిగా పెరుగుతుంది, 18 ఏళ్ల వయస్సులో కాలేయం మచ్చలు (ఫైబ్రోసిస్) తక్కువగా 80 శాతం వరకు ఉంటాయి.

అంతేకాకుండా, HCV తో పిల్లలు మరియు కౌమారదశలు హెపటైటిస్ C థెరపీకు అనుకూలంగా ఉంటే, అవసరమైతే, అధిక నివారణ రేట్లు సాధించి , పెద్దవారి కంటే తక్కువ ప్రభావాలను కలిగి ఉంటాయి.

గర్భం లో హెపటైటిస్ సి నివారించడం

మీకు దీర్ఘకాలిక హెపటైటిస్ సి ఉంటే మరియు గర్భవతిని పొందడానికి ఉద్దేశించినట్లయితే, మీ డాక్టర్తో అందుబాటులో ఉన్న చికిత్స ఎంపికలు గురించి మాట్లాడండి. నేడు, ప్రత్యక్ష నటన యాంటివైరల్స్ (DAAs) కొన్ని జనాలలో 95 శాతం కంటే ఎక్కువగా నివారణ రేట్లు సాధించాయి, చికిత్స వ్యవధులు 12 నుంచి 16 వారాలకు తక్కువగా ఉన్నాయి.

మీకు HCV లేకుంటే ఇదే వర్తిస్తుంది, కానీ మీ భర్త చేస్తుంది. ఒక మగ పిండంకు నేరుగా హాని కలిగించకపోయినా, ఆడ భాగస్వామికి సంక్రమణ ప్రమాదం ఉంది. (HCV చికిత్స యొక్క అధిక వ్యయం ఉన్నప్పటికీ, కాలేయ క్యాన్సర్ నివారణ మరియు దీర్ఘకాలిక సిర్రోసిస్తో సంబంధం ఉన్న దీర్ఘకాలిక పొదుపులను బీమా సంస్థలు గుర్తించడం వలన యాక్సెస్ పెరుగుతోంది .)

అయితే, చికిత్స కోసం ఇతర సూచనలు లేనందున HCV చికిత్స సాధారణంగా సూచించబడదని గమనించవలసిన అవసరం ఉంది. కాలేయ ఫైబ్రోసిస్ ఉనికిలో లేనట్లయితే మరియు వైరల్ లోడ్ తక్కువగా ఉంటే, చికిత్స ప్రారంభించడానికి అవసరమైనది కాదు. ఏకైక మినహాయింపు మాదకద్రవ్య వినియోగానికి దారితీస్తుంది, చికిత్స పూర్తయ్యేవరకు జన్మ నియంత్రణను ఉపయోగించడం అంగీకరిస్తుంది.

మరోవైపు, మీకు హెపటైటిస్ సి మరియు ఇప్పటికే గర్భవతి ఉంటే, ప్రత్యేకంగా హెపటాలజిస్ట్ లేదా గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్తో కలుసుకుంటారు. తల్లికి బాల ట్రాన్స్మిషన్తో సంబంధం ఉన్న అనేక ప్రమాద కారకాలు తప్పకుండా నివారించాలి.

మీరు గర్భవతి అయినా లేదా కాకుంటే HIV సంక్రమణకు తక్షణమే చికిత్స ఉంటుంది . గుర్తించలేని స్థాయికి హెచ్ఐవి అణచివేయడం ద్వారా, సంక్రమణకు సంబంధించిన దీర్ఘకాలిక మంటను మీరు బాగా తగ్గించవచ్చు. ఇది, గర్భధారణ సమయంలో మరియు జన్మించిన తరువాత కూడా HCV వైరల్ చర్యను తగ్గిస్తుంది.

ఇటీవలి అధ్యయనాలు గుర్తించలేని వైరల్ లోడ్లతో ఉన్న యాంటిరెట్రోవైరల్ థెరపీలపై HIVV ట్రాన్స్మిషన్ యొక్క HIVV ట్రాన్స్మిషన్ యొక్క ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉన్న తల్లులు HIV లేనివారికి అదే ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉన్నాయి.

గర్భధారణ నా హెపటైటిస్ సి ను కలవరపెడుతుంది?

బహుశా కాకపోవచ్చు. అయినప్పటికీ, ప్రస్తుత సమాచారం తరచుగా విభేదిస్తుంది, కొన్ని అధ్యయనాలు HCV తో ఉన్న మహిళల్లో గర్భం అభివృద్ధి కాలేయ ఫైబ్రోసిస్ను సూచించగా, ఇతరులు వ్యాధి పురోగతిని మందగిస్తున్నట్లు నివేదిస్తున్నారు.

చెప్పబడుతుండటంతో, HCV తో ఉన్న మహిళలకు గర్భసంబంధ సమస్యల ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. HCV- పాజిటివ్ తల్లులకు జన్మించిన శిశువులు తక్కువ జనన బరువు కలిగి ఉండవచ్చని వాషింగ్టన్లో ఒక జనాభా ఆధారిత అధ్యయనం వెల్లడించింది, తల్లులు తాము గర్భధారణ మధుమేహం (సాధారణంగా అధిక బరువు పెరుగుట సహకారంతో) ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి.

కానీ ఈ నియమం కన్నా మినహాయింపుగా ఉంటుంది. HCV తో ఉన్న చాలామంది తల్లులకు, గర్భాశయ వ్యాధి తీవ్రతరం కావడం మరియు శిశువుకు ఎటువంటి ప్రతికూల ప్రభావాల వల్ల గర్భం ధరించరు.

> సోర్సెస్:

> డన్కేల్బెర్గ్, జే .; బర్కిలీ, E .; థీల్, కే .; ఎప్పటికి. "గర్భాశయంలోని హెపటైటిస్ బి అండ్ సి: ఎ రివ్యూ అండ్ సిఫారేషన్ ఫర్ కేర్." జర్నల్ ఆఫ్ పెరీనాటాలజీ. డిసెంబర్ 2014; 34 (12): 882-891.

> పెర్గామ్, ఎస్ .; వాంగ్, సి .; గార్డెల్ల, సి .; ఎప్పటికి. "హెపటైటిస్ సి సంబంధం గర్భసంబంధమైన సమస్యలు: 2003-2005 వాషింగ్టన్ స్టేట్ జనరల్ కోహోర్ నుండి డేటా." అమెరికన్ జర్నల్ ఆఫ్ ప్రసూతి. 2008; 199: 38 (ఇ 1-9).

> US డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ సర్వీసెస్. "Coinfections తో పేషెంట్స్ ఇన్ యాంటీరెట్రోవైరల్ యూజ్ ఫర్ కన్సర్వేషన్: హెపటైటిస్ సి (HCV) / HIV కాయిన్ఫెక్షన్స్." బేతేస్డా, మేరీల్యాండ్; జూలై 14, 2016 కు నవీకరించబడింది.

> US డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ సర్వీసెస్. "సంయుక్త రాష్ట్రాలలో గర్భిణీ HIV-1 సోకిన మహిళలలో యాంటీరెట్రోవైరల్ డ్రగ్స్ కొరకు తల్లిదండ్రుల హెచ్ఐవి ట్రాన్స్మిషన్ను తగ్గించడానికి తల్లి ఆరోగ్యం మరియు మధ్యవర్తిత్వాల కొరకు సిఫార్సులు." రాక్విల్లె, మేరీల్యాండ్; మే 21, 2013 న నవీకరించబడింది.

> యంగ్, సి .; లీ, హెచ్ .; చాన్, W .; ఎప్పటికి. "హెపటైటిస్ సి వైరస్ యొక్క లంబ ప్రసారము: ప్రస్తుత పరిజ్ఞానం మరియు దృష్టికోణం." హెపటాలజీ యొక్క వరల్డ్ జర్నల్. సెప్టెంబర్ 27, 2014; 6 (9): 643-651.