హెపటైటిస్ సి కోసం ప్రస్తుత చికిత్సలు

కొత్త యాంటీవైరల్ డ్రగ్స్ 90% క్యూర్ రేషన్లకు మించి ఉంటుంది

హెపటైటిస్ సి వైరస్ (HCV) అనేది 1989 లో మొదట గుర్తించబడిందని మరియు 20 వ శతాబ్దం యొక్క చివరి భాగం వరకు ఇది ఎక్కువగా నయం చేయబడిందని మీరు భావించినప్పుడు, చికిత్సలో పురోగతులు ఆశ్చర్యకరంగా తక్కువగా ఉన్నాయి.

డిసెంబరు 2013 లో, సోవిల్లీ విడుదలతో పూర్తిగా మారిపోయింది , ఇది ఒక ప్రత్యక్ష నటన యాంటివైరల్ (DAA), ఇది తక్కువ దుష్ప్రభావాలు, తక్కువ చికిత్స వ్యవధి, మరియు కొన్నింటిలో 99 శాతం ఎక్కువగా ఉన్న నివారణ రేటు జనాభా.

ఈ రోజున చికిత్స ఇప్పుడు తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక HCV సంక్రమణ, అలాగే అధునాతన కాలేయ వ్యాధితో బాధపడుతున్న వ్యక్తులకు విస్తరించింది.

హెపటైటిస్ సి థెరపీ యొక్క లక్ష్యాలను బాగా అర్థం చేసుకోవడం ద్వారా-మందులు ఎలా ఎంపిక చేయబడినాయి మరియు వినియోగించబడుతున్నాయి-మీరు మరింత సముచితమైన ఎంపికను మీ కోసం సముచితమైన చర్యగా చేయవచ్చు.

హెపటైటిస్ సి థెరపీ యొక్క లక్ష్యాలు

బండ నియమం ప్రకారం హెపటైటిస్ సి యొక్క ముందు చికిత్స వైరస్ను క్లియర్ చేయడానికి, కాలేయాలకు మరియు సంబంధిత అవయవాలకు ఎటువంటి దీర్ఘకాలిక నష్టాన్ని నివారించడంలో, మెరుగైన ఫలితాలకు సంబంధించినది.

హెపటైటిస్ C థెరపీ యొక్క లక్ష్యాలు రెండు రెట్లు.

• చికిత్స తర్వాత 24 వారాల పాటు వ్యక్తి యొక్క రక్తంలో వైరస్ యొక్క నిరంతర లేకపోవడంతో నిరంతర వైరల్ ప్రతిస్పందన (SVR) సాధించడానికి
• కాలేయ వ్యాధి పురోగతి నివారించడానికి, సిర్రోసిస్ మరియు కాలేయ క్యాన్సర్ అభివృద్ధి సహా

చికిత్స సమయంలో, ఒక వ్యక్తి యొక్క రక్తంలో వైరస్ యొక్క స్థాయిని అంచనా వేయడానికి లాబ్ పరీక్షలు తరచూ నిర్వహిస్తారు.

కూడా HCV వైరల్ లోడ్ అని పిలుస్తారు, ఈ పరీక్షలు వైద్యులు చికిత్స ఫలితం (లేదా రోగ నిరూపణ) అంచనా సహాయం చేస్తుంది.

ఒక గుర్తించలేని వైరల్ లోడ్ సరైన ప్రతిస్పందనగా పరిగణించబడుతుంది, SVR యొక్క 24 వారాలు ప్రభావవంతంగా "నయం" గా పరిగణించబడుతున్నాయి.

పాథాలజిస్టులు సాధారణంగా చికిత్స స్పందనను ఈ కింది విధంగా నిర్వచించారు:

టర్మ్	అర్థం	నిర్వచనం	రోగ నిరూపణ
RVR	వేగవంతమైన వైరల్ ప్రతిస్పందన	చికిత్స యొక్క నాలుగు వారాల తర్వాత గుర్తించలేని వైరల్ లోడ్	SVR సాధించడానికి సాధారణంగా ఎక్కువగా
eRVR	వేగవంతమైన వైరల్ స్పందన విస్తరించింది	ప్రారంభ RVR తరువాత వారం 12 లో గుర్తించలేని వైరల్ లోడ్	SVR సాధించడానికి సాధారణంగా ఎక్కువగా
EVR	ప్రారంభ వైరల్ ప్రతిస్పందన	ఒక గుర్తించలేని వైరల్ లోడ్ లేదా వారం 12 ద్వారా వైరల్ లోడ్లో 99 శాతం తగ్గింపు	ఎస్.వి.ఆర్.ఆర్ ను సాధించటానికి 4 శాతం కన్నా తక్కువ పరస్పరం కలుస్తుంది
ETR	చికిత్స ప్రతిస్పందన ముగింపు	వారం చివరినాటికి సాధించిన ఒక గుర్తించదగిన వైరల్ లోడ్ 12	చికిత్స ఫలితాలను అంచనా వేయడంలో సహాయపడదు
పాక్షిక ప్రతిస్పందన	చికిత్స పూర్తి అయిన తర్వాత 24 వారాల తర్వాత EVR ను సాధించలేకపోవచ్చు, కానీ గుర్తించలేని వైరల్ లోడ్ను కొనసాగించలేకపోతుంది	చికిత్స వైఫల్యం పరిగణించబడింది
శూన్య స్పందన	వారం 12 ని EVR సాధించలేకపోయింది	EVR వారం 12 ఏడు సాధించకపోతే చికిత్సను సాధారణంగా రద్దు చేస్తారు
SVR	నిరంతర వైరల్ ప్రతిస్పందన	చికిత్స పూర్తి అయిన తరువాత 12 వారాల (SVR-12) మరియు 24 వారాల (SVR-24) కోసం గుర్తించలేని వైరల్ లోడ్ను కొనసాగించడానికి	SVR-24 ను "నివారణ" గా పరిగణించవచ్చు, SVR-12 కలిగిన రోగులు సాధారణంగా SVR-24 ను సాధించగలుగుతారు.

నేడు, SVR-24 ను సాధించిన వారిలో 99 శాతం మంది కనీసం ఐదు సంవత్సరాలు వైరస్ రహితంగా ఉంటారు. వీటిలో, దాదాపు సగం ఏడాదిలోపు సిర్రోసిస్ యొక్క పరిష్కారాన్ని అనుభవించవచ్చు, అయితే చాలా మంది కాలేయం మచ్చలు ( ఫైబ్రోసిస్ ) లో గణనీయమైన మార్పులను చూస్తారు.

ఎప్పుడు చికిత్స ప్రారంభించాలో

18 ఏళ్ల లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న హెపటైటిస్ సి ఉన్న వ్యక్తులందరికి సాక్ష్యానికి బలమైన ఆధారాలు లభిస్తాయి. కేవలం మినహాయింపులు 12 సంవత్సరాల కన్నా తక్కువ కాలపు జీవన కాలపు అంచనాలతో సంబంధం లేకుండా కాలేయ-సంబంధిత కారకాల వలన.

ఏమైనా, అన్ని రోగులకు (ఖర్చు లేదా బీమా పరిమితుల కారణంగా) చికిత్స అందుబాటులో ఉండకపోయినా, అత్యవసర అవసరానికి ప్రాధాన్యత ఇవ్వాలి. వీటిలో ఆధునిక ఫైబ్రోసిస్, రిస్క్ సిర్రోసిస్, కాలేయ మార్పిడి, లేదా HCV సంక్రమణ యొక్క తీవ్రమైన కాలేయ సంబంధిత సమస్యలు ఉన్నాయి.

హెపటైటిస్ సి-సంబంధిత సమస్యల ప్రమాదం ఉన్న వ్యక్తులకు కూడా పరిగణనలోకి తీసుకుంటారు, వీటిలో ఆధునిక ఫైబ్రోసిస్, HIV సహ-సంక్రమణం , హెపటైటిస్ B సహ-సంక్రమణం, టైప్ 2 డయాబెటిస్ మరియు ఇతర సహకార కాలేయ వ్యాధులు ఉన్నాయి.

అయినప్పటికీ, చికిత్సకు ముందస్తుగా ప్రాప్తి పొందిన వ్యక్తులకు కాలేయ నష్టాన్ని తగ్గించడం ద్వారా మాత్రమే కాకుండా, SVR యొక్క వ్యవధిని పొడిగించడం ద్వారా ఎంతో ప్రయోజనం పొందవచ్చు.

ఫైబ్రోసిస్ యొక్క తొలి దశలలో చికిత్స పొందిన వ్యక్తులు ( మెటావైర్ స్కోర్ చేత కొలవబడినవి) కనీసం 15 సంవత్సరాలు వైరస్ లేకుండా ఉండటానికి 92 శాతం అవకాశమున్నదని రీసెర్చ్ చూపించింది.

ఎలాంటి చికిత్సలో పాల్గొనడానికి ముందు, మీరు మీ అంగీకారం మరియు చికిత్సకు కట్టుబడి ఉండే సామర్థ్యాన్ని అంచనా వేయడం ముఖ్యం. మీరు ఏ సమస్యలను ఎదుర్కోవాలో-పని లేదా వ్యక్తిగత సమస్యలు, ఆల్కాహాల్ / మత్తుపదార్థ వినియోగం లేదా ఔషధాల గురించి భయాలు-సహా చికిత్సను ప్రారంభించటానికి ముందు మీ వైద్యునితో చర్చించాలని నిర్థారించండి. ఈ సమస్యలను అధిగమించడానికి మెరుగైన సహాయానికి మద్దతు సేవలు అందుబాటులో ఉండవచ్చు.

ఆమోదించిన హెపటైటిస్ సి మందులు

హెపటైటిస్ సి థెరపీలో ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఔషధ కారకాలు ఉంటాయి, ఇవి సాధారణంగా 12 వారాల కోర్సులో సూచించబడతాయి.

కొన్ని సందర్భాల్లో, చికిత్స యొక్క వ్యవధి 24 లేదా 48 వారాలకు విస్తరించవచ్చు, ఎక్కువగా సిర్రోసిస్ ఉన్నవారు లేదా ఇంతకు ముందు చికిత్సను విఫలమయ్యారు.

సూచించిన DAA తో పాటుగా, రెండు ఇతర ఔషధాల కలయిక చికిత్సలో భాగంగా ఉపయోగించవచ్చు:

• పెగ్జింఫెర్రోన్ , ఇంటర్ఫెరాన్ యొక్క మానవనిర్మిత సంస్కరణ, శరీరం HCV వంటి వ్యాధి-కారణాల ఏజెంట్ల ఉనికిని సూచించే పని చేస్తుంది.
• ribavirin , ఒక వైరల్ ఔషధం వైరల్ ప్రతిరూపం జోక్యం తెలిసిన

ఇంజక్షన్ ద్వారా పంపిణీ చేయబడిన పెగ్ఇన్టెర్ఫెర్, సాధారణంగా రిబివిరిన్తో సూచించబడుతుంది. రిబావిరిన్, దీనికి విరుద్ధంగా, తరచుగా దాని స్వంతదానిలో ఒక ప్రాథమిక DAA ఔషధ కలయికతో ఉపయోగిస్తారు.

మత్తుపదార్థాల ఎంపిక వైరస్ యొక్క వైరస్ యొక్క జన్యు రకం (జన్యురూపం) పై ఆధారపడి ఉంటుంది, అంతేకాక వ్యక్తి యొక్క ఆరోగ్య స్థితి మరియు మునుపటి చికిత్సా చరిత్ర యొక్క అంచనా.

US ఫుడ్ అండ్ డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్చే ఆమోదించబడిన ఎనిమిది DAA మందులు ప్రస్తుతం ఉన్నాయి:

డ్రగ్	ఆమోదించబడింది	సూచించిన	మోతాదు	వ్యవధి
ఎమ్ప్లెసా (సోఫోస్బువి + వల్పటాస్విర్)	జన్యురకాలు 1, 2, 3, 4, 5, మరియు 6 సిర్రోసిస్ తో లేదా లేకుండా	జన్యురూపం మరియు చికిత్సా చరిత్ర ఆధారంగా, రిబివిరిన్ లేకుండా మాతో	రోజువారీ ఒక టాబ్లెట్ ఆహారం లేకుండా	12-16 వారాలు
జెపటైర్ (ఎల్బస్వైర్ + గ్రాజ్పోర్విర్)	జన్యురకాలు 1 మరియు 4 సిర్రోసిస్ తో లేదా లేకుండా	జన్యురూపం మరియు చికిత్సా చరిత్ర ఆధారంగా, రిబివిరిన్ లేకుండా మాతో	రోజువారీ ఒక టాబ్లెట్ ఆహారం లేకుండా	12-16 వారాలు
డక్లిన్జా (డక్లతశివి)	జన్యురాశులు 3 సిర్రోసిస్ లేకుండా	సోవాల్డితో	రోజువారీ ఒక టాబ్లెట్	12 వారాలు
టెక్నీవి (ఓబిబిట్సార్వర్ + పారిపోప్రేర్వర్ + రిటోనావిర్)	జన్యుపదాలు 4 సిర్రోసిస్ లేకుండా	ribavirin తో	రోజువారీ రెండు మాత్రలు ఆహారం	12 వారాలు
వికీరా పాక్ (ఓబిబిట్సార్వర్ + పారిపోప్రేవియర్ + రిటోనావిర్, దశాబ్యువిర్తో సహ-ప్యాక్ చేయబడింది)	జన్యురకాలు 1 లేదా సిర్రోసిస్ లేకుండా	రిబివిరిన్ తో లేదా లేకుండా, సూచిస్తుంది	రెండు మాత్రలు ఓబీబిటాస్వైర్ + పార్టిప్రెర్విర్ + రిటోనావిర్ ఆహారముతో రోజుకు ఒకసారి తీసుకుంటాయి, అదనంగా రోజుకు రెండుసార్లు తీసుకున్న దశావవిర్ యొక్క ఒక టాబ్లెట్	12-24 వారాలు
హర్వోని (సోఫోస్బువి + లడీస్పాస్విర్)	జన్యురూపం 1 లేదా సిర్రోసిస్ లేకుండా	తనంతట తానుగా	రోజువారీ ఒక టాబ్లెట్ లేదా ఆహారం లేకుండా	12-24 వారాలు
సోవాల్డి (సోఫోస్బువి)	జన్యురకాలు 1, 2, 3, మరియు 4 సిర్రోసిస్ తో లేదా లేకుండా	ribavirin, Olysio, పింగ్టెర్ఫెర్రోన్ + రిబివిరిన్, లేదా Olysio + రిబివిరిన్ కలిపి, సూచించిన	రోజువారీ ఒక టాబ్లెట్ లేదా ఆహారం లేకుండా	12-24 వారాలు
ఓలిసియో (simeprevir)	జన్యురూపం 1 లేదా సిర్రోసిస్ లేకుండా	సోవిల్లీ లేదా పెగ్జెర్ఫెర్రోన్ + రిబివిరిన్ కలిపి, సూచించినట్లు	ఆహారంతో రోజువారీ ఒక గుళిక	24-48 వారాలు

మునుపటి చికిత్స వైఫల్యం తరువాత హెపటైటిస్ సి కోసం వ్యక్తుల కోసం నిపుణుల కోసం సంప్రదింపులు జరిగేటట్లు చేయాలి. రిట్రీమెంట్ నిర్ణయాలు ముందుగా ఉపయోగించిన మందుల కలయిక మరియు కలయికపై అంచనా వేయాలి, అంతేకాక వ్యక్తి యొక్క కాలేయపు అంచనా.

కొన్ని సందర్భాల్లో, HCV ఔషధ ప్రతిఘటన అభివృద్ధిని పర్యవేక్షించే జన్యు నిరోధక పరీక్ష, ఔషధ ఎంపికలో సహాయపడవచ్చు, ప్రత్యేకంగా DAAs కి ముందు ఉన్న జానోటైప్ 1 సంక్రమణ ఉన్న వ్యక్తులు.

> మూలం:

> అమెరికన్ అసోసియేషన్ ఫర్ ది స్టడీ ఆఫ్ లివర్ డిసీజెస్ (AASLD) మరియు ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజెస్ సొసైటీ ఆఫ్ అమెరికా (IDSA). "HCV గైడెన్స్: టెస్టింగ్, మేనేజింగ్, అండ్ ట్రీటింగ్ హెపటైటిస్ సి కోసం సిఫార్సులు." జూలై 6, 2016 నవీకరించబడింది.