వ్యతిరేక ధోరణికి వైఫల్యం 425,000 మరణాలకు దారి తీయవచ్చు
గత 10 సంవత్సరాల కాలంలో, ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థలు ప్రపంచవ్యాప్తంగా నివసిస్తున్న ప్రజలకు జీవిత-ఆదా హెచ్ఐవి ఔషధాల సరఫరాలో అద్భుతమైన లాభాలను ఆర్జించాయి. HIV / AIDS (UNAIDS) లో ఐక్యరాజ్యసమితి ఉమ్మడి కార్యక్రమం ప్రకారం, దాదాపు 21 మిలియన్ల మంది ప్రజలు 2017 చివరి నాటికి యాంటిరెట్రోవైరల్ థెరపీలో ఉంచారు, ఇది 2003 నుండి HIV సంబంధిత మరణాల సంఖ్యలో 43 శాతం క్షీణతకు దారితీసింది.
2030 నాటికి UNAIDS మరియు ఇతర గ్లోబల్ హెల్త్ అధికారులు అంటువ్యాధి చివరను పెంచుతున్నప్పటికీ, ఒక అవాంతర ధోరణి ఆ ప్రయత్నాలను అణచివేయడానికి బెదిరిస్తుంది: బహుళ-ఔషధ-నిరోధక HIV సంభవం గతంలో శాస్త్రవేత్తల ద్వారా అరుదుగా భావించబడింది.
వనరు-పరిమిత దేశాల (హెచ్ఐవి అంటువ్యాధుల భారం భరించే ఆఫ్రికన్ వంటి వారు) మాత్రమే ప్రభావితం కాని సమస్యలను ఎదుర్కొంటున్న రెసిడెన్షియల్ రెసిడెన్స్ పెరుగుదలను ఎదుర్కొంటున్న ఉన్నత-ఆదాయ దేశాలు మాత్రమే సమస్య.
మల్టీ-డ్రగ్ రెసిస్టెంట్ HIV యొక్క కారణాలు
బహుళ-ఔషధ నిరోధకత అనేది ఇతర వైద్య పరిస్థితుల్లో, క్షయవ్యాధి (TB) మరియు స్టెఫిలోకాకల్ అంటువ్యాధులు వంటి ఒక దృగ్విషయంగా చెప్పవచ్చు, దీనిలో సోకిన వ్యక్తి విస్తృత స్థాయిలో ఔషధ చికిత్సలకు స్పందించడంలో విఫలమవుతుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, దక్షిణ ఆఫ్రికా ప్రాంతాల్లో కనిపించే విస్తృతంగా ఔషధ-నిరోధక TB (XDR TB) వంటి నిరోధకత తీవ్రంగా ఉంటుంది, దీని కోసం మరణాల రేటు తక్కువ మరియు ఔషధ చికిత్స ఎంపికలు కొన్ని.
ఇతర రకాల ప్రతిఘటనల మాదిరిగా , బహుళ-ఔషధ-నిరోధక HIV సంభవించడం అనేది అతని లేదా ఆమె ఔషధాలను స్థిరంగా లేదా దర్శకత్వం వహించే వ్యక్తి యొక్క అసమర్థతకు కారణం.
సరిగ్గా తీసుకోబడినప్పుడు, మందులు వైరల్ చర్యను అణిచివేస్తాయి, ఇక్కడ హెచ్.ఐ.వి. "గుర్తించలేనిది" గా భావిస్తారు. తప్పుగా తీసుకోబడినప్పుడు, వైరస్ సంబంధిత చర్యలు మత్తుపదార్థాల నిరోధక ఉత్పరివర్తనలు మాత్రమే వృద్ధి చెందుతాయి కాని వృద్ధి చెందుతాయి.
కాలక్రమేణా, చికిత్స వైఫల్యం సంభవిస్తే మరియు ఒక వ్యక్తి మరింత ఎక్కువ ఔషధాలకు గురవుతాడు, అదనపు మ్యుటేషన్లు అభివృద్ధి చెందుతాయి, దానిలో ఒకటి పైభాగంలో ఒకటి కట్టాలి.
ఆ వ్యక్తి మరొకరిని వ్యాపిస్తే, బహుళ-మాదకద్రవ్యాల నిరోధం పాస్పోతుంది, లైంగిక నెట్వర్క్ల ద్వారా జనాభాలోకి మరింత వ్యాప్తి చెందుతుంది లేదా మాదక ద్రవ్య వాడకాన్ని నిర్దేశిస్తుంది .
సంక్షోభం యొక్క స్కేల్
ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (WHO) ప్రకారం, 59 దేశాలలో 12,000 క్లినిక్లు ఉన్న డేటాను సమీక్షించిన, సగటున 20 శాతం మంది నిర్దేశించిన యాంటిరెట్రోవైరల్ థెరపీ ఒక సంవత్సరం లేకుండా చికిత్స నుండి తొలగించబడింది. చికిత్సలో ఉండిపోయిన వారిలో 73 శాతం మంది అసంబద్దంగా ఉన్నారు, మూడులో దాదాపు ఒకరు చికిత్స సాధించలేని స్థిరమైన వైరల్ లోడ్ని సాధించడంలో విఫలమయ్యారు.
జనాభాలో వైరల్ కార్యాచరణ యొక్క ఈ స్థాయి బహుళ-ఔషధ నిరోధకత యొక్క సంభావ్యతను పెంచుతుంది, ప్రత్యేకంగా అధిక ప్రాబల్యం ఉన్న దేశాల్లో ఐదు మందిలో ఒకరు సోకిన వ్యాధిగ్రస్తులు. పరిస్థితి పెరిగిపోతుండటంతో ఔషధాల స్టాక్-ఔట్ లు తరచుగా ఉన్నాయి, ఇవి ఔషధాల లేకుండా రోగులు మరియు అభివృద్ధి చెందుతున్న ప్రపంచంలో దాదాపు 36% క్లినిక్లలో ప్రభావం చూపుతాయి.
అమెరికా వంటి దేశాల్లో, రోగ నిర్ధారణ కాని రోగ నిర్ధారణ (20 శాతం) మరియు రోగి నిలుపుదల (40 శాతం) తక్కువ రేట్లు వైరల్ అణిచివేత (28 శాతం) సమానంగా తక్కువ స్థాయిలో అనువదించబడ్డాయి.
"ఇంపాజిబుల్" మల్టీ-డ్రగ్ రెసిస్టెన్స్ కనెక్షన్స్ కారణాలు
యూనివర్సిటీ కాలేజ్ ఆఫ్ లండన్ (UCL) లోని 2016 అధ్యయనం శాస్త్రవేత్తల మధ్య పెరుగుతున్న ఆందోళనను వ్యక్తం చేసింది, బహుళ-ఔషధ నిరోధకత యొక్క అభివృద్ధి HIV కి వ్యతిరేకంగా జరిగే ప్రపంచ పోరాటంలో చేసిన అనేక లాభాలపై రివర్స్ అవుతుందని భయపడుతున్నాయి.
వారి పరిశోధనలో, UCL శాస్త్రవేత్తలు 712 రోగుల పునరావృత్త విచారణను 2003 మరియు 2013 మధ్యకాలంలో యాంటిరెట్రోవైరల్ థెరపీని పొందారు మరియు మొదటి-లైన్ చికిత్సలో విఫలమయ్యారు.
వీరిలో 115 మంది రోగులు (16%) ఒక థైమ్డిన్ అనలాగ్ నిరోధకతతో HIV అలవాటును కలిగి ఉన్నారు, ఇది AZT మరియు 3TC వంటి ప్రారంభ తరం మందులతో ముడిపడి ఉంది. ఆశ్చర్యకరంగా, ఈ రోగులలో 80% మంది టెనోఫొవిర్కు నిరోధకతను కలిగి ఉన్నారు, ప్రపంచ వ్యాప్తంగా విస్తృతంగా సూచించిన నూతన తరం మందు.
ఈ రకమైన బహుళ-ఔషధ నిరోధకత అరుదైనది కాకపోయినా అసాధ్యమైనదిగా భావించిన పరిశోధన సమాజంలో చాలామందికి ఇది ఒక షాక్.
ఐరోపాలో మరియు యుఎస్ లో 50% వరకు ఆఫ్రికాలోని అనేక దేశాల్లో 20% నుండి పటోఫోవిర్ నిరోధక రేటు పెరుగుతుందని కొందరు తెలిసినప్పటికీ, ఈ రెండు రకాల నిరోధక ఉత్పరివర్తనలు సహ-ఉనికిలో లేవని చాలామంది విశ్వసించారు.
ధోరణి కొనసాగితే, అనేక అనుమానితులుగా, పరిణామాలు అపారమైనవి. కొన్ని అధ్యయనాలు ఔషధ-నిరోధక HIV జాతులు తరువాతి ఐదు సంవత్సరాల్లో 425,000 మరణాలు మరియు 300,000 కొత్త అంటువ్యాధులు వంటి వాటికి కారణమవుతాయని సూచించింది.
ప్రస్తుతం, సెంట్రల్ మరియు దక్షిణ ఆఫ్రికాలో HIV చికిత్స మొదలుపెట్టిన వ్యక్తుల్లో 10 శాతం మంది మొదటి-లైన్ ఔషధాలకు నిరోధకత కలిగి ఉన్నారు, 40 శాతం మందికి రెండో-లైన్ మరియు తరువాత ఔషధ చికిత్సలకు ఇదే విధమైన నిరోధం ఉంటుంది. టెనోఫోవిర్ మరియు థైమిడిన్ అనలాగ్ నిరోధకత కలయిక ఒక వ్యక్తి యొక్క సున్నితత్వాన్ని పరిమితం చేయడం ద్వారా ఒకటి లేదా రెండు ఔషధాలను మాత్రమే పరిమితం చేయడం ద్వారా మాత్రమే కాకుండా, మాదక ద్రవ్యాల మొత్తం తరగతులను మాత్రమే నియంత్రిస్తుంది.
ధోరణిని త్రిప్పడం
ఐక్యరాజ్యసమితి యొక్క 90-90-90 వ్యూహంతో అంటువ్యాధిని అంటిపెట్టుకుని ఉండటం చాలా ముఖ్యమైనది, సాంకేతిక పరిజ్ఞానాలలో పెట్టుబడి పెట్టవలసిన అవసరం మరియు వ్యక్తిగత-ఆధారిత ఔషధాలకు క్రమమైన అడ్డంకులను అధిగమించడానికి పరిష్కారాలను గుర్తించడం. కట్టుబడి. WHO వద్ద ఉన్న అధికారులచే ఇది హెచ్చరిస్తుంది, రోగి యొక్క నిలుపుదలను సంరక్షణలో నిర్ధారించకుండానే, ఔషధ కార్యక్రమాల వేగవంతమైన విస్తరణ అంటువ్యాధిని కలిగి ఉండదు.
హోప్స్, మరోవైపు, ఐబీ ఫుజి అండ్ డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ద్వారా 2015 నాటికి అమెరికా ఆహార మరియు ఔషధాల నిర్వహణ ద్వారా పురోగతి హోదాను పొందింది, ఇది ఐబాలిజుమాబ్ అని పిలిచే ఒక ప్రయోగాత్మక ఔషధం మీద పిన్ చేయబడుతోంది. ఈ సూది మందు ఔషధంలోకి ప్రవేశించకుండా నిరోధిస్తుంది మరియు పలు బహుళ-ఔషధ- మానవ ప్రయత్నాలలో నిరోధక జాతులు. ఇది అధికారికంగా FDA చే అధికారికంగా లైసెన్స్ చేయబడలేదు, అయితే, ఆరు నెలలు నుండి ఒక సంవత్సరం వరకు ఎక్కడా నుండి మళ్లింపు స్థాయి సాంప్రదాయకంగా ఫాస్ట్-ట్రాక్స్ ఆమోదం పొందింది.
కొన్ని పరిశోధనలు టొనోఫొవిర్ యొక్క కొత్త రూపం (టెనోఫోవిర్ AF అని పిలుస్తారు) ఔషధం యొక్క "పాత" రూపం (టెనోఫొవిర్ డిఎఫ్ అని పిలుస్తారు) తో నిరోధకతను అధిగమించగలదని సూచించింది.
వ్యక్తిగత దృక్పథంలో, బహుళ-ఔషధ నిరోధకత యొక్క మరింత వ్యాప్తిని నివారించడానికి నివారణ కీలకం. ఇది ఔషధ-నిరోధక వైరస్ యొక్క స్వాధీనం మరియు ప్రసారం రెండింటినీ నివారించడానికి HIV మరియు సంపూర్ణ హాని తగ్గింపు వ్యూహాలతో నివసించే వ్యక్తుల కోసం చికిత్స యొక్క అధిక స్థాయి చికిత్సను కోరుతుంది.
> సోర్సెస్:
> గ్రెగ్సన్, జే .; కాలేబు, పి .; మార్కోని, V .; ఎప్పటికి. "ఉప-సహారా ఆఫ్రికాలో సైటోసైన్ అనలాగ్ మరియు నెవిరైపిన్ లేదా ఇఫవైరెంజ్తో కలిపి మొట్టమొదటి లైన్ టెనోఫొవిర్ వైఫల్యంతో థైమ్డిన్ అనలాగ్లకి HIV-1 మాదకద్రవ్యాల నిరోధకత: ఒక పునరావృత్త బహుళ-కేంద్ర సామరస్యం అధ్యయనం." లాన్సెట్ ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజెస్. నవంబర్ 30, 2016; S1473-3099 (16) 30469-8.
> ది టెనో రీసెస్ స్టడీ గ్రూప్. "హెచ్.ఐ.వి-1 సంక్రమణ కోసం WHO సిఫార్సు చేసిన మొదటి-వరుస నియమావళి వైఫల్యం తర్వాత గ్లోబల్ ఎపిడమియోలాజి ఆఫ్ డ్రగ్ నిరోధకత: ఒక బహుళ పునరావృత్త కోహర్ట్ అధ్యయనం." లాన్సెట్ ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజెస్. జనవరి 28, 2016; ఆన్లైన్లో ప్రచురించబడింది.