మీరు హెచ్ఐవి పాజిటివ్ అని తెలుసుకుంటే అధికం కావచ్చు. వైరస్తో సంబంధం ఉన్న కళంకం తీవ్రంగా ఉంటుంది, మరియు చాలామందికి HIV సంక్రమించినట్లు వార్తలను ప్రాసెస్ చేయడం కష్టం. అయినప్పటికీ, వారు ఒకసారి చేస్తే, తరచుగా వారు పరిగణించిన మొదటి విషయాలలో ఒకటి HIV చికిత్సకు వారి ఎంపిక. ఇది చికిత్స-అమాయక రోగులకు సాధారణంగా సహేతుకమైన సూటిగా ఉంటుంది, కానీ సరైన మిశ్రమ యాంటీరెట్రోవైరల్ థెరపీ (cART) నియమాన్ని ఎంచుకోవడం అనేది HIV యొక్క ఔషధ-నిరోధక రకం కలిగిన రోగులకు మరింత కష్టంగా ఉంటుంది.
డ్రగ్ రెసిస్టెన్స్ అభివృద్ధి ఎలా
HIV ఒక వేగవంతమైన వేగంతో పరివర్తనం చెందుతుంది మరియు పరిణామం చెందుతుంది. అలాగే, వైరస్ చికిత్స ఎల్లప్పుడూ సులభం కాదు. అంటువ్యాధి ప్రారంభ సంవత్సరాల్లో, చికిత్స కోసం చాలా కొన్ని ఎంపికలు ఉన్నాయి. ప్రజలు ఒక సమయంలో ఒకే ఔషధం మీద ఉంచారు, మరియు ఆ ఔషధాలకు నిరోధకత కొన్నిసార్లు చాలా వేగంగా అభివృద్ధి చెందింది.
ఎక్కువ HIV మందులు - మరియు HIV ఔషధాల యొక్క తరగతులు - అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి, వైద్యులు అత్యంత క్రియాశీల యాంటిరెట్రోవైరల్ థెరపీ లేదా HAART అని పిలిచే బహుళ-డ్రగ్ రెజిమన్స్కు మారారు. ఈ నియమాలు సాధారణంగా రెండు ఔషధ తరగతుల నుండి కనీసం రెండు యాంటిరెట్రోవైరల్ ఔషధాలను కలిగి ఉంటాయి.
ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, పదజాలం మార్చబడింది. ఇప్పుడు వైద్యులు సాధారణంగా cART - మిశ్రమ యాంటిరెట్రోవైరల్ థెరపీ గురించి మాట్లాడతారు. అయితే, ప్రధాన ఇప్పటికీ ఉంది. ఔషధాల యొక్క ప్రతి తరగతి వైరస్ యొక్క జీవితచక్రంలో వేరొక భాగంలో అంతరాయం కలిగించడానికి పనిచేస్తుంది మరియు బహుళ ఔషధాలను కలపడం వలన వైరస్ పరిణామం చెందడానికి మరియు ఏదైనా ఒక HIV మందుల నిరోధకతకు మరింత కష్టతరం చేస్తుంది.
డ్రగ్ రెసిస్టెన్స్ యొక్క క్షీణత
పెరుగుతున్న నూతన HIV చికిత్సల కారణంగా, ఔషధ నిరోధకత మొత్తం కాలక్రమేణా క్షీణిస్తుంది. చికిత్స తీసుకోవటానికి సులభతరం చేయడానికి, మరియు అంగీకారం పెంచడానికి, సూత్రాలు మార్చడం కూడా ఎంతో సహాయపడింది. ఈ మార్పులు కొన్ని మార్గాల్లో, హెచ్ఐవి చికిత్స కోసం ఒకే పట్టీ నియమావళి అభివృద్ధి చేయడం ద్వారా ఉత్తమంగా ఉంటాయి.
ఈ నియమావళి రోజులో ఒకసారి తీసుకున్న ఒక మాత్రలో మూడు లేదా నాలుగు మందులను కలిగి ఉంటుంది.
రోజంతా వేర్వేరు సమయాల్లో మాత్రలు పెద్ద సంఖ్యలో షెడ్యూల్ చేయడం కంటే చాలామంది రోగులకు ఇది చాలా సులభం. ఒక రోగి యొక్క సంక్రమణ వారి HIV మందుల మీద బాగా నియంత్రించబడినప్పుడు మరియు వారు కాలానుగుణంగా గుర్తించలేని వైరల్ లోడ్లను నిలుపుకుంటూ, గణనీయమైన ఔషధ నిరోధకతను అభివృద్ధి చేయటానికి అవకాశం లేదు.
HIV వైరస్ ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మందులకు రెసిస్టెంట్ అవుతుంది
హెచ్ఐవి పాజిటివ్ వ్యక్తులు రెండు మార్గాల్లో ఒకదానిలో హెచ్.ఐ.వి. ఔషధ-నిరోధక జాతులతో ముగుస్తుంది. మొట్టమొదట వారు ఔషధ నిరోధక జాతితో సోకినట్లుగా మారవచ్చు. రెండోది, వారి వైరస్ కాలక్రమేణా ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఔషధాలకు నిరోధకతను కలిగిస్తుంది. ఔషధ నిరోధకత అభివృద్ధి చెందుతున్న HIV యొక్క సంభావ్యతను పెంచే కొన్ని అంశాలు:
- నిరుద్యోగం / కట్టుబడి : నిర్దేశించిన విధంగా నిశ్చయముగా ఔషధ-నిరోధక వైరస్ ను అభివృద్ధి చేయటానికి నిరంతరంగా వారి ఔషధాలను సరిగ్గా తీసుకోని వ్యక్తులు. ఇది దీర్ఘకాలిక కాలాల్లో సమ్మతితో బాధపడుతున్న వ్యక్తులకు ఇది ప్రత్యేకంగా వర్తిస్తుంది.
- మొదటి-లైన్ చికిత్సకు ప్రతిస్పందన లేకపోవడం : తొలి చికిత్స 12 నెలల్లోపు వైరల్ అణచివేతకు దారితీయకపోతే, మీ వైరస్ అనేది లేదా వైకల్యంతో చికిత్స నిరోధకత ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఇది ముఖ్యంగా తక్కువ-వనరుల అమరికలలోని వ్యక్తులు, అవి నాన్యూక్లియోయిసైడ్ రివర్స్-ట్రాన్స్క్రిప్టాస్ ఇన్హిబిటర్ (NNRTI) ఆధారిత థెరపీలతో మొదట చికిత్స పొందుతారు. అయితే, ప్రతిస్పందన లేకపోవడం తప్పనిసరిగా మొదటి లైన్ చికిత్స మీ వైరస్ నిరోధకతను కలిగించిందని అర్థం కావడం ముఖ్యం. ప్రతిస్పందన లేకపోవడం తరచుగా మీరు ఔషధ-నిరోధక జాతితో బాధపడుతున్నారో లేదో విచారణను ప్రేరేపించడానికి వైద్యులు ఉపయోగించే సంకేతం.
- ఉపశీర్షిక చికిత్స : హెచ్.ఐ.వి ఔషధాలలో వైవిధ్యాలు తాజాగా రాకపోవడంతో లేదా కొన్ని కారణాల వల్ల, ఉత్తమ చికిత్స అందుబాటులో లేనప్పుడు ఇది సంభవిస్తుంది. ఔషధ నిరోధక సంభావ్యత సంభావ్యతను తగ్గించడానికి సిఫారసు చేయబడిన చికిత్సల నిర్దిష్ట క్రమములు ఉన్నాయి. ఇది సరిగ్గా ఔషధాల తరగతులను కలపడం లేదు, కానీ నిరోధకత లేదా వాటాల ప్రతిఘటన మార్గాలను సృష్టించే అవకాశం ఉన్న తరగతిలోని నిర్దిష్ట ఔషధాలను ఎంచుకోవడం.
- ప్రతిఘటన పర్యవేక్షణ లేకపోవడం : సాధ్యమైనంతవరకు, వైద్యులు నిరంతరంగా రోగి యొక్క వైరల్ లోడ్ని పర్యవసానంగా నిరోధించడానికి సంకేతాలను పర్యవేక్షిస్తారు. ఇది మరింత ప్రభావవంతంగా పనిచేసే వాటి కోసం వెతకడానికి వైద్యులు త్వరగా మాదకద్రవ్యాలని మారడానికి అనుమతిస్తుంది. అయితే, కొన్ని ప్రాంతాల్లో, ప్రతిఘటన పర్యవేక్షణ అందుబాటులో లేదు, లేదా రోగులు సాధారణ పరీక్షలో పాల్గొనలేకపోతారు లేదా సిద్ధంగా లేరు. సాధారణంగా, ప్రతిఘటన పర్యవేక్షణ లేకపోవడం అనేది ఒక కారణం కంటే వైద్యుల నిరోధకతను ఎలా అనుమానించేది అనేదానికి ఉదాహరణ.
ఔషధ-నిరోధక HIV ను గుర్తించడం
కొన్ని రకాలైన ఔషధ నిరోధకత వైరల్ జన్యు శ్రేణి ద్వారా కనుగొనబడుతుంది. అనేక ఔషధ-నిరోధక ఉత్పరివర్తనలు గుర్తించబడ్డాయి మరియు ఈ మ్యుటేషన్లు వ్యక్తిగత ఔషధాల లేదా ఔషధాల తరగతుల చికిత్స సామర్థ్యాన్ని తగ్గిస్తాయి. వైరల్ జన్యువులో మ్యుటేషన్లు ఉన్న జ్ఞానం వైద్యులు రోగికి సరైన ఔషధ నియమాన్ని ఎంచుకోవడంలో సహాయపడుతుంది. అయితే, HIV-1 జన్యు పరీక్ష ఎల్లప్పుడూ క్లినికల్ ప్రాక్టీసు యొక్క ఒక సాధారణ భాగం కాదు.
సోర్సెస్:
డె లూకా A, హామెర్స్ RL, స్కపిరో JM. తక్కువ-మధ్య-ఆదాయం కలిగిన దేశాలలో యుక్తవయసు మరియు పెద్దలలో HIV రకం 1 ఔషధ నిరోధకతను అధిగమించడానికి యాంటీరెట్రోవైరల్ చికిత్స శ్రేణి వ్యూహాలు. J ఇన్ఫెక్ట్ డిస్. 2013 జూన్ 15; 207 సప్లయ్ 2: S63-9.
హోస్సీనిపోర్ MC, గుప్తా RK, వాన్ జిల్ జి, ఎరోన్ JJ, నాచెజె JB. వనరు-పరిమిత అమరికలలో మొదటి మరియు రెండవ-లైన్ యాంటిరెట్రోవైరల్ చికిత్స సమయంలో HIV ఔషధ నిరోధకత ఎమర్జెన్స్. J ఇన్ఫెక్ట్ డిస్. 2013 జూన్ 15; 207 సప్లయ్ 2: S49-56.
Kostrikis LG, Hezka J, Antoniadou ZA, Kousiappa నేను, Mamais నేను, Skoura L, Pilalas D, Metallidis S, నికోలాయిడిస్ P, Malisiovas N. సెల్యులార్ HIV-1 DNA స్థాయిలు కొత్తగా నిర్ధారణ మరియు యాంటీరెట్రోవైరల్ లో ఔషధ సున్నితమైన మరియు ఔషధ నిరోధక జాతులు మధ్య సమానంగా ఉంటాయి అమాయక రోగులు. ఎయిడ్స్ రెస్ హమ్ రెట్రోవైరస్లు. 2013 సెప్టెంబర్ 12 [ముద్రణకు ముందు ఎపబ్]
సాలిసియాన్ JD, సిలిసియానో RF. HIV-1 ఔషధ నిరోధకతలో ఇటీవలి పోకడలు. కర్సర్ ఒపిన్ విరోల్. 2013 సెప్టెంబర్ 7.