శిశువులు మరియు పసిబిడ్డలలో HIV నిర్ధారణ

లిబ్యాన్స్ గైడ్ టు అండర్ స్టాండింగ్ HIV టెస్టింగ్ ఇన్ బిడ్డన్స్

శిశువులు మరియు పసిపిల్లలలో (18 నెలలు లేదా అంతకంటే తక్కువ వయస్సున్నవారికి) HIV పరీక్షలు పెద్దలు ఎలా పరీక్షిస్తారు అనేదాని నుండి గణనీయంగా మారుతుంది. HIV ప్రతిరోధకాలను (హెచ్ఐవి సమక్షంలో రోగనిరోధక వ్యవస్థ ఉత్పత్తి చేసిన ప్రోటీన్) పరీక్షించడానికి బదులుగా, వైద్యులు బదులుగా హెచ్.ఐ.వి. యొక్క వాస్తవమైన ఉనికిని పరీక్షించడానికి గుణాత్మక వైరల్ అస్సే అని పిలుస్తారు.

ఇది ఒక వ్యక్తి యొక్క రక్తంలో HIV ను కొలవడానికి ఉపయోగించే పరిమాణాత్మక వైరల్ విశ్లేషణ ("వైరల్ లోడ్" అని కూడా) భిన్నంగా ఉంటుంది.

బదులుగా, గుణాత్మక పరీక్ష వైరస్ వాస్తవానికి లేదా లేదో నిర్ధారిస్తుంది.

కొత్త జన్యు పరీక్షలతో సహా ప్రతిరక్షక పరీక్షలు , శిశువుల్లో HIV సంక్రమణను స్థాపించలేవు ఎందుకంటే ప్రతిరక్షకాలు గర్భధారణ సమయంలో మాయా నుండి తల్లికి బాల బదిలీ అయినప్పటికి, తల్లిగా ఉంటుంది. ఈ "వారసత్వంగా" ప్రతిరక్షకాల యొక్క ఉనికిని HIV సంక్రమణను సూచించటం లేదని అర్థం చేసుకోవడం చాలా ముఖ్యమైనది. చాలా తరచుగా, ప్రసూతి ప్రతిరోధకాలు నెమ్మదిగా అదృశ్యమవుతాయి, పిల్లల వయస్సు 14 నెలలు ఉన్నప్పుడు (ఇది 24 నెలలు ఎక్కువగా ఉంటుంది).

సంక్రమణ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి, నవజాత శిశువులు సాధారణంగా నాలుగు నుండి ఆరు వారాల పాటు యాంటిరెట్రోవైరల్ ఔషధాల నివారణ (నిరోధక) కోర్సును సూచిస్తారు. సంయుక్త మరియు అత్యంత అభివృద్ధి చెందిన దేశాలలో, గర్భధారణ మార్గదర్శకాలు రొమ్ము పాలు ద్వారా HIV యొక్క సాధ్యమయ్యే బదిలీని నివారించడానికి తల్లిపాలను నివారించవచ్చని సిఫార్సు చేస్తాయి.

శిశువులు మరియు పసిబిడ్డలలో HIV పరీక్షలు వాడబడతాయి

శిశువుల్లో ఉపయోగించే వయోలాజికల్ అంచనాలు, పాలిమరెస్ చైన్ రియాక్షన్ (పిసిఆర్) పరీక్షగా పిలువబడతాయి, ఇది HIV DNA యొక్క ఉనికిని గుర్తించడం లేదా HIV RNA పరీక్షను స్పష్టంగా గుర్తించే HIV RNA పరీక్ష.

ఈ టెస్ట్లలో ప్రతి ఒక్కరికి పుట్టినప్పుడు, వారి సున్నితత్వం (ఖచ్చితంగా HIV ను గుర్తించే సామర్థ్యం) PCR కోసం 55% మరియు HIV RNA కోసం 25% గా ఉంటుంది.

అయితే, నవజాత మూడు నెలల వరకు చేరినప్పుడు, పరీక్షల యొక్క ఖచ్చితత్వం సాధారణంగా 100% చేరుతుంది.

నిర్దిష్ట పరిస్థితులలో, HIV సంక్రమణను నిర్ధిష్టంగా మినహాయించటానికి ఆరు మరియు 18 నెలల వయస్సు మధ్య ఉన్న పిల్లలకు HIV యాంటీబాడీ పరీక్షలు ఉపయోగించబడతాయి. అయినప్పటికీ, అవశేష తల్లి ప్రతిచర్యల గురించి ఆందోళనల కారణంగా HIV సంక్రమణను నిర్ధారించటానికి వాడకూడదు.

ఒక HIV సంక్రమణ యొక్క నిర్ధారణ ప్రత్యేక రక్త నమూనాల నుండి తీసుకోబడిన రెండు అనుకూల పరీక్ష ఫలితాలపై ఆధారపడి ఉండాలి.

దీనికి విరుద్ధంగా, నెగటివ్ పరీక్షలు నిశ్చయాత్మకమైనవిగా పరిగణించబడతాయి

• రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ప్రతికూల వయోలాజికల్ పరీక్షలు వయస్సు ఒక నెల మరియు నాలుగు నెలలు, లేదా;
• ఆరునెలల వయస్సులోపు పిల్లలకు ప్రత్యేక రక్త నమూనాల నుండి తీసుకున్న రెండు ప్రతికూల ప్రతిరక్షక పరీక్షలు.

18 నెలల వయసున్న పిల్లలకు, ప్రామాణిక వయోజన HIV పరీక్ష మార్గదర్శకాలు వర్తిస్తాయి.

శిశువులు వయస్సు ఆరు నెలల వరకు

పుట్టిన సమయంలో పరీక్షల పరిమితి కారణంగా, HIV- బహిర్గత శిశువులు సాధారణంగా 14 నుండి 21 రోజులలో పరీక్షించబడతాయి, ఒకటి నుండి రెండు నెలల వరకు, చివరికి నాలుగు నుండి ఆరు నెలల వరకు.

రెండు వారాల్లో, పరీక్షల సున్నితత్వం వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. 14 నుండి 21 రోజులలో చూపించిన సానుకూల ఫలితం ఉంటే, వైద్యులు తక్షణమే రెండవ నిర్ధారణ పరీక్ష చేస్తారు. సానుకూలంగా ఉన్నట్లయితే, 12 ఏళ్లు లేదా అంతకంటే తక్కువ వయస్సు గల పిల్లలకు పూర్తిస్థాయి యాంటిరెట్రోవైరల్ చికిత్సను వైద్యులు ప్రారంభించారు.

12 సంవత్సరాల వయస్సులో ఉన్న పిల్లల కోసం, పిల్లల క్లినికల్ పరిస్థితి మరియు CD4 / వైరల్ లోడ్ విలువలు ఆధారంగా నిర్ణయం నిర్ణయించబడుతుంది.

ఏదేమైనప్పటికీ, పరీక్ష 14 నుండి 21 రోజుల తర్వాత ప్రతికూలంగా ఉంటే, రెండవ పరీక్షలో రెండు నుంచి ఆరు వారాల పాటు రోగనిరోధక చికిత్సను నిలిపివేస్తుంది. ఈ దశలో రెండవ ప్రతికూల పరీక్ష, పిల్లవాడు ఊహించని విధంగా అన్యోన్యంగా ఉందని సూచిస్తుంది. నాలుగు నుండి ఆరు నెలల్లో రెండవ ప్రతికూలమైనది ఒక నిశ్చయాత్మక ప్రతికూల నిర్ధారణగా పరిగణించబడుతుంది.

సిక్స్ మరియు 18 నెలలు వయస్సు మధ్య పిల్లలు పరీక్షలు

అనారోగ్యం పరీక్షను 18 నెలల వయస్సు వరకు ఆరునెలల వయస్సులో పిల్లలకు ఉపయోగించవచ్చు.

సాధారణంగా చెప్పాలంటే, ఆరు నుంచి 12 నెలల్లో రెండు ప్రతికూల ప్రతిరక్షక పరీక్షలు ఖచ్చితమైనవిగా పరిగణించబడతాయి. అయితే, కొన్ని వైద్యులు అన్ని మాదకద్రవ్య ప్రతిరక్షకాలు అదృశ్యమయ్యాయని నిర్ధారించడానికి 12 నుండి 18 నెలల మధ్య పరీక్షించటానికి ఇష్టపడతారు.

ప్రత్యేకమైన పరిస్థితులలో మరింత పరీక్షలను సూచించవచ్చు, తల్లి పాలివ్వబడిన లేదా తల్లి పరోపణ ప్రతిచర్యలను అనుమానించిన పిల్లలతో పోలిస్తే. (ఒక అధ్యయనంలో, 14% మంది పిల్లలు జన్మించిన 24 నెలల తరువాత, మిగిలిన HIV ప్రతిరోధకాలను కలిగి ఉన్నారు.)

పుట్టినప్పుడు హై-రిస్క్ శిశువుల పరీక్ష

సంక్రమణ ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్నట్లు భావిస్తారు (ఉదాహరణకి, గర్భధారణ సమయంలో లేదా గర్భధారణ సమయంలో యాంటిరెట్రోవైరల్ థెరపీ తీసుకోని తల్లులలో లేదా పుట్టినరోజులో పరీక్షలు జరగవచ్చు) ఎందుకంటే సంక్రమణ సంభావ్యత చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఈ గుంపులో, 30% మరియు 40% అంటువ్యాధులు పుట్టిన 48 గంటలలో నిర్ధారించబడతాయి. ఇటువంటి సందర్భాల్లో, రోగనిరోధక చికిత్స నిలిపివేయబడుతుంది మరియు పూర్తి సమయం చికిత్స ప్రారంభమవుతుంది.

_{సోర్సెస్:}

_{US డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ సర్వీసెస్ (DHHS). "పీడియాట్రిక్ HIV ఇన్ఫెక్షన్లో యాంటీరెట్రోవైరల్ ఎజెంట్స్ యొక్క ఉపయోగం మార్గదర్శకాలు: శిశువులు మరియు పిల్లలలో HIV సంక్రమణ నిర్ధారణ." రాక్విల్లె, మేరీల్యాండ్; ఫిబ్రవరి 12, 2014 న నవీకరించబడింది; ఏప్రిల్ 14, 2014 న పొందబడినది.}

_{గుటైర్జ్, M; లుడ్విగ్, డి .; ఖాన్, ఎస్ .; ఎప్పటికి. "అత్యంత క్రియాశీల యాంటిరెట్రోవైరల్ థెరపీ HIV లో సెరోరేవర్షన్ను బహిర్గతం చేసిందని, కాని ఏకపక్షంగా పిల్లలను పెడతాడా?" క్లినికల్ ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజెస్ . నవంబర్ 2012; 55 (9): 1255-1261.}