2030 నాటికి పాలిమర్లు అంటువ్యాధికి ముగింపును కోరుతున్నారు
HIV / AIDS (UNAIDS) పై ఐక్యరాజ్యసమితి ఉమ్మడి కార్యక్రమం 2014 లో ప్రపంచ AIDS అంటువ్యాధిని తిరిగి ముగించడానికి ఉద్దేశించిన బోల్డ్, కొత్త లక్ష్యాలను ప్రకటించింది. 90-90-90 వ్యూహం అని పిలువబడే ఈ చొరవ, మూడు ప్రాధమిక సాధనాలను 2020 నాటికి గోల్స్:
- విస్తరించిన పరీక్ష ద్వారా HIV తో నివసించే 90 శాతం వ్యక్తులను గుర్తించడానికి.
- యాంటీరెట్రోవైరల్ థెరపీలో 90 శాతం నిశ్చయంగా గుర్తించిన వ్యక్తులను ఉంచడానికి.
- చికిత్సలో ఉన్నవారిలో 90 శాతం చికిత్స విజయవంతం కావని గుర్తించలేని వైరల్ లోడ్లు సాధించగలరని నిర్ధారించడానికి.
వైరల్ అణిచివేత స్థాయిని సాధించడం ద్వారా, HIV తో ఉన్న వ్యక్తులు ఇతరులకు వైరస్ను దాటడానికి చాలా తక్కువ అవకాశం ఉంది. 2030 నాటికి అంటువ్యాధి ప్రభావవంతంగా ముగియగలదని UNAIDS అధికారులు విశ్వవ్యాప్తంగా చెప్పారు.
కానీ అది నిజంగా అంత తేలికగా ఉందా?
ఇటువంటి లక్ష్యాలను ఎన్నడూ ముందుగా ప్రజా ఆరోగ్య చరిత్రలో సాధించలేదని వ్యూహంలోని అత్యంత శక్తివంతమైన మద్దతుదారులు కూడా గుర్తించారు. అయితే, అదే శ్వాసలో, ఇప్పటికే ఉన్న జాతీయ HIV కార్యక్రమాల దూకుడు విస్తరణ లేకుండా, ప్రపంచ సంక్షోభాన్ని నిలువరించడానికి అవకాశం ఉన్న విండో అన్నింటినీ కోల్పోతుంది.
చివరికి ఇది 2016 జూన్లో న్యూయార్క్ నగరంలో జరిగిన ఎయిడ్స్ ఎండ్లో ఐక్యరాజ్య సమితి హై-లెవల్ మీటింగ్లో 90-90-90 వ్యూహాన్ని ఆమోదించడానికి దారితీసింది.
మేము ఎక్కడ ఉన్నాము
2016 UNAIDS నివేదిక ప్రకారం, 2016 ఎండార్స్మెంట్ వరకు దారితీసిన సంవత్సరాలలో అద్భుతమైన లాభాలు ఉన్నప్పటికీ, ఈ పురోగతి ఎలాంటి ఏకరీతిలో ఉండదు.
ప్లస్ వైపున, సుమారు 17 మిలియన్ మంది ప్రజలు HIV చికిత్సను 2015 లో పొందుతున్నారని అంచనా వేశారు, 2011 లో దాదాపుగా సంఖ్యల సంఖ్యను రెట్టింపు చేశారు.
మొత్తంమీద, దాదాపు 57 శాతం మంది హెచ్.ఐ.వి.లో నివసిస్తున్న వారి స్థితి, 2020 నాటికి 90 శాతం పరీక్ష లక్ష్యాన్ని చేరుకోవటానికి మా మార్గంలో మనల్ని బాగా నడిపించే ధోరణిని తెలుసు.
మైనస్ వైపున, HIV (46 శాతం) తో బాధపడుతున్నవారిలో సగం కంటే తక్కువ మంది చికిత్స పొందుతున్నారు, 38 శాతం మాత్రమే గుర్తించలేని వైరల్ లోడ్లు (ప్రధానంగా చికిత్స అంతరాలను మరియు అస్థిరమైన సంరక్షణ కారణంగా) సాధించగలుగుతున్నారు. ప్రపంచ కార్యక్రమాలు విస్తరణకు అడ్డుపడటం మరియు దాత నిబద్ధత లేకపోవడంతో, ఈ గణాంకాలపై మెరుగుపర్చగల సామర్థ్యం బహుశా నాటకీయంగా తగ్గిపోవచ్చు.
యుఎస్ లో కూడా జాతీయ గణాంకాల ప్రకారం, ఐక్యరాజ్యసమితి నిర్దేశించిన బెంచ్మార్క్ల కంటే తక్కువగా ఉంది, వ్యాధి నియంత్రణ మరియు నివారణ నివేదించిన సెంటర్స్ ప్రకారం, 1.2 లక్షల మంది అమెరికన్లు HIV తో నివసిస్తున్నారు, 86 శాతం మంది నిర్ధారణ జరిగింది, 36 శాతం మంది చికిత్స పొందుతున్నారు, మరియు 30 శాతం మాత్రమే వైరల్ అణిచివేశారు.
(ఈ సంఖ్యలు 2016 లో న్యూయార్క్ సిటీ డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ హెల్త్ అండ్ మెంటల్ హైజీన్చే సవాలు చేయబడింది, ఇది 819,200 మంది అమెరికన్లకు HIV తో నివసించే, 86 శాతం వ్యాధి నిర్ధారణ జరిగింది, 68 శాతం మంది చికిత్స పొందుతున్నారని మరియు 55 శాతం వైరస్ అణిచివేశారు.)
ప్రపంచ దృక్పథం నుండి, UNAIDS 90-90-90 గోల్స్ చేరినప్పుడు ప్రకాశవంతమైన మచ్చలు మరియు ఆందోళన ప్రాంతాల గురించి హైలైట్ చేసింది:
- మొత్తంమీద, మధ్య ఐరోపా, పశ్చిమ ఐరోపా, మరియు ఉత్తర అమెరికాలో ఉత్తమంగా ఉన్నాయి, 86 శాతం మంది హెచ్ఐవి జనాభాను గుర్తించారు, చికిత్సలో 56 శాతం మరియు గుర్తించలేని వైరల్ లోడ్ని 47 శాతం సాధించారు.
- ఉప-సహారా ఆఫ్రికాలో, 67 శాతం ప్రపంచవ్యాప్త అంటువ్యాధులు ఉన్న ప్రాంతం, పురోగతి సాధించిన వారిలో బోట్స్వానా, రువాండా, మలావి, స్వాజిలాండ్, కెన్యా మరియు లెసోతో వంటి దేశాలలో చాలా కష్టతరమైన హిట్ దేశాలలో పురోగతి సాధించింది. ఫాస్ట్ ట్రాక్ లక్ష్యాలు.
- అదేవిధంగా, ఆసియా, థాయిలాండ్ మరియు కంబోడియా తమ 2020 లక్ష్యాలను అధిగమించాయి, అదే సమయంలో చైనా ఇప్పటికే చికిత్స పొందిన జనాభాలో వైరల్ అణిచివేత యొక్క 91 శాతం రేట్లను నివేదించింది.
- చికిత్స పరంగా, లాటిన్ అమెరికా మరియు కరేబియన్ దేశాలలో అత్యధిక శాతం (55 శాతం) ఉన్నట్లు నివేదించింది, బ్రెజిల్ తన HIV జనాభాలో 80 శాతానికి పైగా వెల్లడైంది మరియు 85 శాతం కంటే ఎక్కువగా వైరస్ అణిచివేయబడింది.
- దీనికి విరుద్ధంగా, లాటిన్ అమెరికన్-అలాగే తూర్పు ఐరోపా, పశ్చిమ ఆఫ్రికా, తూర్పు ఆఫ్రికా, మరియు మధ్య ఆఫ్రికాలలోని ఇతర ప్రాంతాల్లో-అధిక శాతం HIV పరీక్షలు చికిత్సకు లేదా వైరల్ అణిచివేతకు అధిక రేటును కలిగి లేవు. సంరక్షణ మరియు సరఫరా గొలుసు వైఫల్యాలు యాక్సెస్ ఈ ప్రాంతాల్లో ప్రగతిని దెబ్బతీయడం కొనసాగుతుంది.
- తూర్పు ఐరోపా, రష్యా, మరియు సెంట్రల్ ఆసియా, మత్తుపదార్థాల వాడకం ఇంజెక్షన్ రేట్లు నడపడం కొనసాగుతుండటంతో దారుణంగా మరింత భయపడటం. ఈ ప్రాంతాల్లో (స్వలింగ సంపర్కం మరియు క్రిమినలైజేషన్తో సహా) శ్రమ కోసం బారియర్ వార్షిక సంక్రమణ రేటులో నాటకీయ పెరుగుదలకు దారితీసింది.
90-90-90 టార్గెట్లను కొట్టే ఖర్చు
UNAIDS అధికారుల ప్రకారం, 90-90-90 లక్ష్యాలను చేరుకోవడానికి అంతర్జాతీయ నిధులు 2017 నాటికి $ 19.3 బిలియన్లకు చేరుకుంటాయి. ఇది 2020 కల్లా వార్షిక వ్యయం 18 బిలియన్ డాలర్లు తగ్గుతుంది. సంక్రమణ రేట్లు అంచనా వెన్నుముక.
ప్రోగ్రామ్ లక్ష్యాలను చేరుకోవాలంటే, హార్వర్డ్ యూనివర్శిటీ సెంటర్ ఫర్ ఎయిడ్స్ రీసెర్చ్ నుండి 2016 అధ్యయనంలో ఈ ప్రయోజనాలు అపారమైనవి. అధ్యయనం ప్రకారం, ప్రపంచంలోని అతిపెద్ద HIV భారం ఉన్న దేశం - దక్షిణాఫ్రికాలో ఉన్న వ్యూహాన్ని అమలు చేయడం - 73,000 అంటువ్యాధులు మరియు ఐదు సంవత్సరాలలో 1.2 మిలియన్ల మరణాలు మరియు 2 మిలియన్ల అంటువ్యాధులు మరియు 10 సంవత్సరాల కన్నా 2.5 మిలియన్ల మంది మరణాలు వంటి వాటిని తొలగించగలదు.
దక్షిణాఫ్రికాలో కేవలం $ 15.9 బిలియన్ డాలర్ల వ్యయంతో అమలు పూర్తయినప్పటికీ, ప్రణాళిక వ్యయం (తక్కువ ఆసుపత్రుల, మరణాలు, మరియు తల్లి అనాథల పరంగా) అధిక ఖరీదును సమర్థించడం అని భావించారు.
ఈ వంటి నిధుల లక్ష్యాలు జాతీయ ఆరోగ్య వ్యవస్థలకు దీర్ఘకాలిక లాభాలను ఇచ్చినప్పటికీ, సరళమైనది అనిపించవచ్చు, సాధారణ సత్యాన్ని ప్రపంచవ్యాప్తంగా రచనలు సంవత్సరానికి తగ్గాయి. 2014 నుండి 2015 వరకు మాత్రమే, అంతర్జాతీయ విరాళాలు $ 8.62 బిలియన్ నుండి $ 7.53 బిలియన్ వరకు, ఒక బిలియన్ డాలర్లకు పైగా పడిపోయాయి.
గ్లోబల్ HIV చొరవకు అతి పెద్ద కంట్రిబ్యూటర్గా మిగిలిపోయిన US కూడా ఒబామా పరిపాలన కింద రచనలు 2011 నుండి చదునైన వరుసలో ఉన్నాయి. చాలామంది పండితులు ఈ ధోరణి కొనసాగుతాయని సూచించారు, కాంగ్రెస్లో చాలామంది "పునర్నిర్వహణ" మొత్తం AIDS ఖర్చు పెరుగుదల కంటే నిధులు.
దురదృష్టవశాత్తు, 90-90-90 లక్ష్యాలను చేరుకోవడానికి, US నిధులు ప్రస్తుత నిధుల క్రమంలో కనీసం $ 2 బిలియన్లు పెంచాలి.
ఇది ప్రస్తుతం ఉన్నందున, ప్రతి రెండు దేశాలతో ఒక డాలర్కు సరిపోలడానికి US అంగీకరించింది, కానీ కేవలం $ 4.3 బిలియన్ల (లేదా గ్లోబల్ ఫండ్ యొక్క $ 13 బిలియన్ లక్ష్యంలో మూడింట ఒక వంతు) గరిష్ట పైకప్పుకు మాత్రమే. ఇది మునుపటి $ 5 బిలియన్ల నుండి పైకప్పులో తగ్గింపుగా చెప్పవచ్చు, మునుపటి $ 4 బిలియన్ US సహకారం నుండి కేవలం 7 శాతం పెరుగుదలతో మాత్రమే.
దీనికి విరుద్ధంగా, యూరోపియన్ కమీషన్, కెనడా మరియు ఇటలీ ప్రతి ఒక్కరూ వారి ప్రతిజ్ఞను 20 శాతం పెంచడంతో, ఇంకా జర్మనీ తమ వాటా 33 శాతం పెరిగింది. కెన్యా, దీని తలసరి GDP సంయుక్త యొక్క 1 / 50th ఉంది, దాని జాతీయ సరిహద్దుల వెలుపల HIV కార్యక్రమాలు $ 5 మిలియన్ కట్టుబడి ఉంది.
కానీ డాలర్లు మరియు సెంట్లు సమస్య కంటే, 90-90-90 వ్యూహం యొక్క ప్రభావం నిధులు సమర్థవంతంగా రక్షణ అందించడానికి నిధుల లేదా మౌలిక సదుపాయాల లేదా సరఫరా గొలుసు విధానాల శోషించడానికి ఏదీ లేని అనేక జాతీయ ఆరోగ్య వ్యవస్థలు మీద ఒత్తిడి తెచ్చింది ఉంటుంది. చికిత్సలో రోగులను నిలుపుకోవడంలో వైఫల్యం మొట్టమొదటగా చికిత్సలో వ్యక్తులను ఉంచడం ద్వారా చేసిన లాభాలను విపరీతం చేస్తుండగా, ఔషధ నిల్వలు అప్పటికే ఆఫ్రికాలోని అనేక ప్రాంతాల్లో క్రమంగా ఉంటాయి.
ఈ మరియు ఇతర నిర్మాణ అడ్డంకులు పరిష్కరించడానికి అదనపు నిధులు లేకుండా, UNAIDS అధికారులు వైఫల్యం ఖర్చు 2020 మరియు 10.8 మిలియన్ల మరణాలు అంచనా 17.6 మిలియన్ కొత్త అంటువ్యాధులు అధిక ఫలితంగా ఉంటుంది హెచ్చరిస్తుంది.
మేము ఎపిడెమిక్ ను 0 డి బయటపడతామా?
గ్లోబల్ హెచ్ఐవి ఎపిడెమిక్ ను తగ్గించడంలో విశేష పురోగతి ఉన్నప్పటికీ, లండన్ స్కూల్ ఆఫ్ హైజీన్ అండ్ ట్రోపికల్ మెడిసిన్ పరిశోధకులు 2030 నాటికి 90-90-90 లక్ష్యాలను సంక్షోభాన్ని ముగించే అవకాశాలు తక్కువగా ఉన్నాయని సూచిస్తున్నాయి. చికిత్స విస్తరించిన సాక్ష్యం "కమ్యూనిటీ వైరల్ లోడ్" అని పిలవబడే అంటువ్యాధుల రేటును తగ్గించగలదు - చికిత్సను నివారణగా (లేదా తస్ప్ ) చికిత్సగా పిలుస్తారు .
పరిశోధన ప్రకారం, వ్యూహాల్లో తీవ్రమైన ఖాళీలు ఉన్నాయి. చారిత్రాత్మక దృష్టికోణంలో, 1997 మరియు 2005 మధ్యకాలంలో హెచ్ఐవి అంటురోగాలలో అతి పెద్ద క్షీణత సంభవించింది, వీటిలో మూడు ముఖ్యమైన సంఘటనలు గుర్తించబడ్డాయి:
- HAART (లేదా అత్యంత క్రియాశీల యాంటిరెట్రోవైరల్ థెరపీ) సమయంలో తెలిసిన అత్యంత శక్తివంతమైన కలయిక చికిత్సల పరిచయం.
- సాధారణ యాంటిరెట్రోవైరల్స్ యొక్క ఆగమనం, ఇది అభివృద్ధి చెందుతున్న దేశాలకు మందులు సరసమైనది.
- మరింత సమర్థవంతమైన హెచ్ఐవి ఔషధాలను టెలోఫోవిర్ , అలాగే సరళమైన సింగిల్-పిల్ కలయిక థెరపీలు వంటివి పరిచయం చేస్తాయి.
అయితే, అప్పటినుంచి, ప్రపంచ వ్యాప్త రేటులో స్వల్పంగా తగ్గడం జరిగింది. వాస్తవానికి, 195 దేశాల అధ్యయనం ప్రకారం, 2005 నుండి 2015 వరకు 102 వార్షిక వృద్ధిని సాధించింది. వారిలో, దక్షిణాఫ్రికాలో 2014 నుండి 2015 వరకు 100,000 కొత్త అంటువ్యాధులు పెరుగుతున్నాయని, ఆఫ్రికాలో 1.8 మిలియన్ అంటువ్యాధులు మరియు 2.6 మిలియన్ ప్రపంచవ్యాప్తంగా ప్రతి సంవత్సరం నివేదించారు.
ఇంతలో, HIV వ్యాప్తి (అనగా, వ్యాధిలో నివసిస్తున్న జనాభా నిష్పత్తి) 2000 సంవత్సరం నుండి సంవత్సరానికి సగటున 0.8 శాతం సంవత్సరానికి, 2015 నాటికి 38.8 మిలియన్లకు పెరిగింది.
2005 లో 1.8 మిలియన్ల మరణాలు 2015 నాటికి 1.2 కు తగ్గాయి, అనేక దేశాలలో హెచ్ఐవి-సంబంధిత అనారోగ్యం నాటకీయంగా పెరిగింది. క్షయవ్యాధి (TB) అనేది ఒక సందర్భంలో, దాదాపుగా 20 శాతం మరణించేవారికి HIV తో నివసిస్తున్న ప్రజలలో (ఎక్కువగా అభివృద్ధి చెందుతున్న దేశాలలో). అయినప్పటికీ హెచ్ఐవి కో-ఇన్ఫెక్షన్ రేట్లు TB తో బాధపడుతున్నాయని చెప్పినప్పటికీ, జాతీయ గణాంకాలలో మరణం (లేదా మరణానికి కారణమైనది) గా HIV తరచుగా తొలగించబడుతుంది.
దీర్ఘకాలిక జీవితకాలంతో (విస్తరించిన చికిత్స కవరేజ్ ఫలితంగా) పెరిగిన సంక్రమణ రేట్లు HIV- సోకిన వ్యక్తుల యొక్క పెరుగుతున్న జనాభాను నిర్వహించడానికి ప్రభుత్వాలు అవసరమవుతాయని పరిశోధకులు పేర్కొన్నారు. మరియు ఆ జనాభాలో వైరల్ అణచివేతకు కొనసాగించటానికి మరియు కొద్ది సంవత్సరాలకే కాదు, జీవితకాలం కోసం అది సంక్రమణ రేట్లు బహుశా నాటకీయంగా పుంజుకుంటుంది.
TasP అధిక-ప్రాబల్యం ఉన్న వ్యక్తులలో HIV రేట్లు రివర్స్ చేయగలదనే సమగ్ర సాక్ష్యం ఉన్నప్పటికీ, అంటువ్యాధిని ముగియడానికి ఒంటరిగా చికిత్సపై ఆధారపడలేమని పరిశోధకులు వాదిస్తున్నారు. బదులుగా కార్యక్రమాలు ఆర్థిక మరియు పంపిణీ రెండింటిలోనూ నాటకీయ మార్పులకు సలహా ఇస్తాయి. వీటిలో దేశీయ నిధుల పెరుగుదల కూడా ఉంది, ఇది కూడా తక్కువ ధర కలిగిన హెచ్ఐవి జెనరిక్ ఔషధాల యొక్క ఉచిత ప్రవాహానికి మరియు నేషనల్ హెల్త్ డెలివరీ సిస్టమ్స్ అభివృద్ధిలో పెట్టుబడి పెట్టడానికి అనుమతిస్తుంది.
ఇది మరింత సమర్థవంతమైన నిరోధక జోక్యాన్ని కోరుతుంది, మందుల వినియోగదారులను ఇంజెక్ట్ చేయడం కోసం హాని తగ్గింపు వ్యూహంలో పెట్టుబడులు, సరైన జనాభాలో HIV ప్రీ-ఎక్స్పోజర్ ప్రోఫిలాక్సిస్ (PREP) యొక్క వ్యూహాత్మక ఉపయోగం మరియు కండోమ్ ప్రోగ్రామ్ల ఉపబలాన్ని, యువత క్షీణిస్తున్నది.
ఈ ఫౌండేషన్ మార్పుల లేకుండా, 90-90-90 వ్యూహరచన, మరణాల రేట్లు మరియు హెచ్ఐవి అంటువ్యాధుల యొక్క మన్నికైన ప్రతికూలతను సాధించడంలో తక్కువ ప్రభావం చూపుతుంది.
> సోర్సెస్:
> కార్టర్, ఎమ్. "2030 నాటికి ఎయిడ్స్ ఎండ్స్ : సుదూర భవిష్యత్: ప్రపంచ HIV సంభవం, చికిత్స కవరేజ్ మరియు మరణాల బొమ్మలు సూచిస్తున్నాయి." NAM AIDSMap . ఆగష్టు 2016.
> GBD 2015 HIV సహకారులు. "ప్రపంచ, ప్రాంతీయ, మరియు జాతీయ సంభవం, ప్రాబల్యం, మరియు HIV యొక్క మరణాలు, 1980-2015: గ్లోబల్ బర్డెన్ అఫ్ డిసీజ్ స్టడీ 2015 అంచనాలు." ది లాన్సెట్. ఆగష్టు 2016; 3 (8): e361-e387.
> జమీసన్, డి. మరియు కెల్లెర్మాన్, S. "ది 90 90 90 స్టెర్టియ్ టు ఎండ్ హెచ్ఐవి పాండమిక్ 2030 కల్లా: సరఫరా గొలుసును నిర్వహించగలరా?" జర్నల్ ఆఫ్ ది ఇంటర్నేషనల్ ఎయిడ్స్ సొసైటీ. 2016; 19 (1): 20917.
> HIV / AIDS పై యునైటెడ్ నేషన్స్ ప్రోగ్రాం (UNAIDS). "గ్లోబల్ లాభాలు 90-90-90 లక్ష్యాలను చేశాయి." జెనీవా, స్విట్జర్లాండ్; జూలై 18, 2016.
> వాలెన్స్కీ, ఆర్ .; బోర్రీ, ఇ .; బెకెకర్, ఎల్ .; ఎప్పటికి. "దక్షిణాఫ్రికాలో 90-90-90 యొక్క ఊహించిన క్లినికల్ అండ్ ఎకనామిక్ ఎఫెక్ట్స్." అన్నల్స్ ఆఫ్ ఇంటర్నల్ మెడిసిన్. సెప్టెంబర్ 6, 2016; 165 (5): 325-333.