ట్రంప్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ఇన్యాక్షన్ ఒబామా-ఎరా గోల్స్
ఎనిమిది యూరోపియన్ మరియు అధిక-ఆదాయం కలిగిన దేశాలలో జాతీయ HIV వ్యూహాల సమీక్షలో, US చాలాకాలంగా HIV పరీక్ష , చికిత్స మరియు నిర్వహణ యొక్క వ్యూహాత్మక లక్ష్యాలకు భరోసా ఇచ్చింది. గ్లాస్గోలో హెచ్ఐవి ఇన్ఫెక్షన్లో డ్రగ్ థెరపీపై 2014 ఇంటర్నేషనల్ కాంగ్రెస్ నివేదిక ప్రకారం, కేవలం జార్జియా-తూర్పు యూరప్లో ఒక చిన్న, ఏకాంత రిపబ్లిక్, దీనిలో 34 శాతం జనాభా దారిద్య్ర రేఖకు దిగువున తక్కువగా ఉంది.
ఈ అధ్యయనం ప్రకారం, యాంటిరెట్రోవైరల్ థెరపీ (ART) లో ఉన్న కేవలం 25 శాతం మంది అమెరికన్లు హెచ్ఐవిని గుర్తించలేరు , గుర్తించలేని వైరల్ లోడ్ (50 కాపీలు / mL కింద నిర్వచించబడింది) యొక్క లక్ష్యపు ప్రమాణాన్ని సాధించటం మరియు నిర్వహించగలుగుతారు. అంతేకాక, 66 శాతం మంది చురుకుగా సంబందించినవారికి, 33 శాతం మంది మాత్రమే ART లో ఉన్నారు , రోగ నిర్ధారణ మీద చికిత్స కోసం పిలుపునిచ్చిన జాతీయ మార్గదర్శకాలకు మాత్రం ఇది ఉంది.
జాతీయ HIV చికిత్స క్యాస్కేడ్స్ యొక్క సమీక్ష ప్రతి దేశంలో HIV కొరకు పరీక్షించబడిన వ్యక్తుల శాతాన్ని మాత్రమే అంచనా వేసింది కాని సంరక్షణకు అనుసంధానించబడిన శాతం చికిత్సకు అందించబడింది మరియు పూర్తి మరియు నిరంతర వైరల్ అణిచివేత సాధించగలవు. ఎనిమిది దేశాల ఎంపిక 2010 నుండి 2012 వరకు అందుబాటులో ఉన్న డేటా నాణ్యతను బట్టి, జాతీయ HIV నివేదికలు, UNAIDS డేటాబేస్, పీర్-రివ్యూడ్ ఆర్టికల్స్ మరియు ఇతర వనరుల కలయికతో సంగ్రహించబడింది.
ఎనిమిది యూరోపియన్ మరియు హై-ఇన్కం దేశాల్లో HIV చికిత్స క్యాస్కేడ్స్
| దేశం | HIV తో ఉన్నవారు (est.) | HIV వ్యాప్తి (%) | HIV తో రోగ నిర్ధారణ (%) | సంరక్షణకు లింక్ చేయబడింది (%) | ART (%) లో | ఊహించలేని వైరల్ లోడ్ (%) |
| ఆస్ట్రేలియా | 33,000 | 0.2 | 75 | - | 35 | 32 |
| బ్రిటిష్ కొలంబియా | 11,700 | - | 71 | 67 | 51 | 35 |
| డెన్మార్క్ | 6,500 | 0.2 | 85 | 81 | 62 | 59 |
| ఫ్రాన్స్ | 149,900 మంది | 0.4 | 81 | > 74 | > 60 | 52 |
| జార్జియా | 4,900 | 0.2 | 52 | 44 | 26 | 20 |
| నెదర్లాండ్స్ | 25,000 | 0.2 | - | 73 | 59 | 53 |
| యునైటెడ్ కింగ్డమ్ | 98.400 | 0.3 | - | 79 | 67 | 58 |
| సంయుక్త రాష్ట్రాలు | 1.148.200 | 0.6 | 82 | 66 | 33 | 25 |
వాస్తవానికి, ఎనిమిది దేశాలలో అత్యధికంగా వార్షిక హెచ్ఐవి సంభవించే రేటు, 100,000 మందికి (లేదా దాదాపు 50,000 కొత్త HIV రోగ నిర్ధారణలు) 15.3 మందికి సోకినట్లు అమెరికా పేలవమైన ప్రదర్శనల కారణాలు. పోల్చిచూస్తే, మధ్యస్థ సంభావ్య రేటు సగం కంటే తక్కువగా ఉంది, లేదా 100,000 మందికి 6.3 అంటువ్యాధులు.
సమీక్షలో చేర్చిన ఎనిమిది దేశాలలో చాలామంది 71 శాతం మరియు 85 శాతం మధ్య హెచ్ఐవి రోగనిర్ధారణ రేటును ప్రదర్శించారు (జార్జియా మినహాయించి, అధిక-ఆదాయం కాని దేశం మాత్రమే). అధిక-ఆదాయ దేశాలలో శ్రద్ధతో అనుసంధానించబడిన శాతం (US మరియు బ్రిటీష్ కొలంబియా మాత్రమే 70 శాతం స్థాయికి పడిపోవటంతో) సమానంగా ఉంది, ART డెలివరీ అంచనా వేసిన తరువాత ఎక్కువ అసమానతలు కనిపించాయి, US మరియు ఆస్ట్రేలియా నివేదికలు కేవలం 33 శాతం మరియు 35 శాతం వారి HIV- సంక్రమిత జనాభా, వరుసగా, చికిత్సలో ఉన్నాయి.
(అధ్యయనం చూపించనిది ఏమిటంటే అమెరికా సంయుక్తంగా సంరక్షణలో ఉన్న రోగులను నిలబెట్టుకోవటానికి చెత్త రికార్డు ఉంది, వారి ప్రారంభ సందర్శనల తరువాత అనుసరించే సగం కోల్పోవడం).
ఒకసారి ART లో, ఈ సంఖ్యలు కేవలం US కోసం మరింత దిగజారుతున్నాయి, పూర్తి వైరల్ అణిచివేత సాధించటానికి కేవలం నాలుగులో కేవలం ఒకరికి మాత్రమే. వాస్తవానికి, మొత్తంమీద, యూరోపియన్ దేశాలు ఉత్తర అమెరికా మరియు ఆస్ట్రేలియా కంటే అధికంగా గుర్తించలేని HIV రేట్లు ప్రదర్శించాయి (48 శాతం, వరుసగా 27 శాతం).
అసమానతలు వివరిస్తూ
ఈ గణాంకాలకు ఎటువంటి వివరణ లేనప్పటికీ, ఎక్కువ మంది HIV సంభావ్యతలో అసమానతలు అసమానతలను ఎదుర్కొంటున్నారని చాలామంది అంగీకరిస్తున్నారు.
జార్జియాలో, ఉదాహరణకి-జాబితాలో అధ్వాన్నమైన నటీమణి-జనాభాలో 30 శాతం మంది అధిక వెలుపల జేబు ఖర్చులు, ముఖ్యంగా ఔషధ ఔషధాల ఖర్చు కారణంగా వైద్య సేవలను నివారించారు.
ఇంతలో, 1990 లలో సాంఘిక ఆరోగ్య భీమాను అమలు చేయటానికి శాసనం ప్రైవేటు ఆరోగ్య భీమా కొరకు ఎక్కువగా వదిలివేయబడింది మరియు ప్రభుత్వ ఆరోగ్య మరియు సాంఘిక సంస్కరణ కార్యక్రమాలలో భాగంగా ప్రభుత్వ రంగాలలో 80 శాతం ప్రైవేటు రంగానికి విక్రయించబడ్డాయి.
అదేవిధంగా US లో, 2014 లో స్థోమత రక్షణ చట్టం (ACA) అమలుకు ముందు, HIV తో ఉన్న అమెరికన్లకు శ్రద్ధ వహించడం పేలవంగా పరిగణిస్తారు, ప్రైవేటు ఆరోగ్య భీమాకి కేవలం 17 శాతం మందికి సాధారణ జనాభాలో 54 శాతం . మరియు, 2013 చివరి నాటికి, ప్రభుత్వ ఎయిడ్స్ డ్రగ్ అసిస్టెన్స్ ప్రోగ్రాం (ADAP) కు బకాయి చాలా కాలం వరకు ఉంది, కొంతమంది రోగులు అర్హతగల ఔషధ చెల్లింపు సబ్సిడీలను పొందేంత వరకు ఐదు సంవత్సరాలు వేచి ఉండవలసి ఉంది .
సంయుక్త రాష్ట్రాల నిలబడి మరింత స్పష్టమైన గృహ HIV వ్యూహం లేకపోవటం, క్లింటన్ పాలనా యంత్రాంగం యొక్క మునుపటి ప్రయత్నంతో ఈ లక్ష్యాలకు సంబంధించి ఫెడరల్ కార్యాలయాలు బాధ్యత వహించే ప్రత్యేక లక్ష్యాలను లేదా వివరాలు సమావేశం కోసం ఒక కాలక్రమాన్ని చేర్చడానికి విఫలమయ్యాయి.
దాని HIV జనాభా యొక్క విస్తృతమైన భౌగోళిక పంపిణీ-అలాగే వైద్య అర్హతల యొక్క రాష్ట్ర-ద్వారా-రాష్ట్ర వైవిధ్యత-మరింత సంయుక్త సమిష్టి ప్రయత్నాలు, జాతీయ ప్రతిస్పందనను ఏకం చేయగల కేంద్ర సమన్వయం లేకుండా పలు ప్రజా ఆరోగ్య అధికారులను వదిలివేసింది.
ఒబామా ఎరా Aims ట్రంప్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ద్వారా Dimmed
అంటువ్యాధికి ఫెడరల్ స్పందనను పునఃపరిశీలించే ప్రయత్నంలో, ఒబామా పరిపాలన తన జాతీయ HIV / AIDS స్ట్రాటజీని యునైటెడ్ స్టేట్స్ (NHAS) కు నవీకరించింది. NHAS కింద, ఫెడరల్ ప్రభుత్వం 2020 నాటికి నాలుగు కీలక లక్ష్యాలను సాధించాలని లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది:
- కనీసం 90 శాతం వారి సెరోస్టటస్ తెలిసిన HIV తో నివసిస్తున్న ప్రజల శాతం పెంచండి.
- కొత్త రోగ నిర్ధారణల సంఖ్యను కనీసం 25 శాతం తగ్గించండి.
- కనీసం 10 శాతం HIV- ప్రమాదం ప్రవర్తనలో నిమగ్నమైన యువ గే మరియు ద్విలింగ పురుషుల శాతాన్ని తగ్గించండి.
- కొత్తగా నిర్ధారణ పొందిన వ్యక్తుల శాతంను వారి HIV నిర్ధారణలో ఒక నెలలో కనీసం 85 శాతం వరకు HIV- నిర్దిష్ట వైద్య సంరక్షణకు అనుసంధానిస్తారు.
- HIV నిర్దిష్ట వైద్య సంరక్షణలో కనీసం 90 శాతం వరకు ఉన్న HIV సంక్రమణ ఉన్న వ్యక్తుల శాతంను పెంచండి.
HIV నిర్దిష్ట వైద్య సంరక్షణలో కనీసం 90 శాతం వరకు ఉన్న HIV సంక్రమణ ఉన్న వ్యక్తుల శాతంను పెంచండి.
కనీసం 80 శాతం వైరస్ అణిచివేసిన వారు నిర్ధారణ పొందిన HIV సంక్రమణ వ్యక్తుల శాతం పెంచండి.
NHAS యొక్క ఖర్చు ఐదు సంవత్సరాల కాలంలో $ 15 బిలియన్ల పరిధిలో ఉంటుందని అంచనా వేయబడినప్పటికీ, కొంతమంది అమెరికా ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థకు పొదుపులు-రెవెన్యూడ్ అంటువ్యాధులు మరియు మరణాల పరంగా - $ 18 బిలియన్.
ట్రంప్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ క్రింద ఈ స్థాయి పెట్టుబడులను చేయాల్సిన సంభావ్యత తక్కువగా ఉంటుంది, GOP యొక్క లక్ష్యాలను ACA యొక్క అనేక కోణాలను వెనుకకు మళ్ళించడం మరియు పేద మరియు హానిగల వర్గాలకు ఆరోగ్య సంరక్షణ అందించడానికి ఉద్దేశించిన వైద్య కార్యక్రమాలను తీవ్రంగా తగ్గించడం.
అక్టోబర్ 2017 లో, అధ్యక్షుడు ACA యొక్క ఎసెన్షియల్ బెనిఫిట్ అవసరాలు ద్వారా నిర్దేశించినట్లుగా పుట్టిన నియంత్రణను తిరస్కరించడానికి అనుమతించే కార్యనిర్వాహక ఉత్తర్వుపై సంతకం చేయడం ద్వారా జాతీయ HIV ప్రయత్నాలను బలహీనపరిచేందుకు ఒక అడుగు ముందుకు వెళ్లారు. ఆర్ధిక కారణాలపై కాకుండా, కేవలం మతపరమైన లేదా "నైతిక" కారణాలపై ఆధారపడి, యజమానులకు పుట్టిన నియంత్రణను తిరస్కరించడానికి అనుమతించాలన్న ఆజ్ఞపై ఈ ఆజ్ఞ ఆధారపడి ఉంది.
ఇది ఆఫ్రికన్ ఆధారిత HIV స్వచ్ఛంద సంస్థలకు నిధులని నిరాకరించటానికి 1990 ల చివరలో రిపబ్లికన్ పార్టీచే ప్రయత్నం చేస్తుంది, ఇది జనన నియంత్రణ లేదా గర్భస్రావంతో సహా ఏ విధమైన కుటుంబ ప్రణాళికను ప్రోత్సహించింది. ఇది (మరియు మిగిలిపోయింది) హెచ్.ఐ.వి మరియు ఇతర లైంగిక సంక్రమణ సంక్రమణలను స్థిరముగా పెంచుతుంది, ఇంకా చాలాకాలం పునరావృతమయ్యే సంయమాల ఆధారిత GOP సిద్ధాంతం యొక్క మూలస్తంభంగా ఉంది.
ప్రభుత్వం యొక్క HIV.gov వెబ్సైట్ నుండి NHAS లక్ష్యాలను పూర్తిగా తొలగించిన వాస్తవం ట్రంప్ పరిపాలన యొక్క స్పష్టమైన అసంతృప్తికి మరింత సాక్ష్యం.
ఏమైనా ఉంటే, ట్రంప్ పరిపాలన తీవ్ర సంక్షోభంలో ఉన్న ఆఫ్రికన్ అమెరికన్ మరియు స్వలింగ సంస్కరణలలో ప్రస్తుత సంక్షోభాన్ని పరిష్కరించడానికి లేదా గుర్తించటానికి ఏమి చేయాలో అస్పష్టంగా ఉంది. వరల్డ్ హెల్త్ ఆర్గనైజేషన్ యొక్క HIV / AIDS డేటాబేస్ యొక్క సమీక్షలో, ఉత్తర అమెరికా మరియు ఐరోపాలోని అన్ని అధిక-ఆదాయ దేశాలలో ఉన్న అత్యధిక హెచ్ఐవి సంభావ్యతతో పాటుగా, గత రెండు సంవత్సరాలలో హెచ్.ఐ.వి. వ్యాధితో బాధపడుతున్న US మాత్రమే లాస్ట్వియా 0.7 శాతం.
> సోర్సెస్:
> సెంటర్స్ ఫర్ డిసీజ్ కంట్రోల్ అండ్ ప్రివెన్షన్ (CDC). "CDC ఫాక్ట్ షీట్ | యునైటెడ్ స్టేట్స్లో HIV: రక్షణ దశలు." అట్లాంటా, జార్జియా; జూలై 2012 ప్రచురించింది.
> రేమండ్, ఎ .; హిల్, ఎ .; మరియు పోజ్నియాక్, A. ఎనిమిది యూరోపియన్ మరియు అధిక ఆదాయం ఉన్న దేశాల మధ్య HIV చికిత్స క్యాస్కేడ్లలో పెద్ద తేడాలు - బ్రేక్ పాయింట్స్ > విశ్లేషణ . " HIV ఇన్ఫెక్షన్లో డ్రగ్ చికిత్సపై అంతర్జాతీయ కాంగ్రెస్; గ్లాస్గో, స్కాట్లాండ్; నవంబర్ 2-6, 2014; నైరూప్య O237.
> ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (WHO). "15 నుండి 49 ఏళ్ల వయస్సులో HIV యొక్క వ్యాప్తి - దేశం ద్వారా డేటా." జెనీవా, స్విట్జర్లాండ్; నవంబర్ 6, 2014 న నవీకరించబడింది.
> Yahia, B. మరియు ఫ్రాంక్, I. "బ్యాటింగ్ ఎయిడ్స్ ఇన్ అమెరికా: ఎన్ ఎవాల్యుయేషన్ అఫ్ ది నేషనల్ హెచ్ఐవి / ఎయిడ్స్ స్ట్రాటజీ." అమెరికన్ జర్నల్ ఆఫ్ పబ్లిక్ హెల్త్. సెప్టెంబర్ 2011; 101 (9): E4-E8.