మీరు చేయాలన్నది ఒక చిన్న విషయం అని మీరు అనుకోవచ్చు: లైంగిక సంపర్కముకు సంబంధించి హెచ్ఐవిని సమర్థవంతంగా చంపడానికి ముందు మీరు దరఖాస్తు చేసుకోగల సమయోచిత జెల్ లేదా క్రీమ్ను సృష్టించండి. అన్ని తరువాత, నాన్ ఆక్సినాంజోల్ -9 లాంటిది స్పెర్మ్ను చంపడం ద్వారా గర్భం యొక్క ప్రమాదాన్ని తగ్గించగలదు, HIV కి ఏదో ఒకదానిని అభివృద్ధి చేయటం ఎంత కష్టంగా ఉంటుంది?
వాస్తవం ఏమిటంటే, సూక్ష్మజీవుల సంపద ఏజెంట్ల అభివృద్ధి మొదటిసారి 25 సంవత్సరాల క్రితం ప్రతిపాదించబడినప్పటి నుండి సవాళ్లు మరియు సమస్యలతో నిండిపోయింది.
కొన్ని సందర్భాల్లో, హెచ్ఐవిని అరికట్టే ఏజెంట్ యొక్క సామర్థ్యం అనుకోకుండా, యోని యొక్క మధుమేహ కణజాలాల క్షీణతకు దారితీస్తుంది లేదా హెచ్ఐవి ప్రసారాన్ని నివారించకుండా కాకుండా పురీషనాళం-సులభతరం చేస్తుంది.
ఇతర సందర్భాల్లో, ఎజెంట్ HIV సంక్రమణను నివారించడంలో కేవలం ప్రభావవంతుడవు లేదా చికిత్స కోసం వారికి భరించలేని దుష్ప్రభావాలకు దారితీసింది.
ఈ రోజు వరకు, ఏ HIV సూక్ష్మజీవి అందుబాటులో లేదు లేదా ఉపయోగం కోసం సిఫార్సు చేయబడలేదు. ఏది ఏమయినప్పటికీ, గణనీయమైన సంఖ్యలో అభ్యర్థులను చురుకుగా పరిశోధన చేస్తున్నారు, ఇందులో టెనోఫొవిర్-ఆధారిత జెల్, పొడవైన-నటన ఇంట్రావిజినల్ వలయాలు మరియు మల మల్టిసైక్డ్స్ ఉన్నాయి.
ఎందుకు మైక్రోబిసిడెస్ ముఖ్యమైనది?
సూక్ష్మజీవనాశకాలు కండోమ్స్ స్థానంలో లేదా సురక్షితమైన లైంగిక పద్ధతులను భర్తీ చేయటానికి ఊహించబడవు, కానీ లైంగిక సమయంలో అదనపు రక్షకపు అడ్డంకులను అందించడానికి, ముఖ్యంగా అవాంఛనీయ లేదా యోని-స్వీకృత సంపర్కంలో ప్రసార ప్రమాదం అధికంగా ఉంటుంది.
అయినప్పటికీ, మరింత విస్తృత చిత్రంలో, సూక్ష్మజీవనాశకాలు చాలా ఎక్కువగా ప్రమాదం ఉన్న వ్యక్తుల మధ్య HIV వ్యాప్తిని తగ్గిస్తాయి.
లైంగిక హింసకు లేదా దుర్వినియోగానికి గురయ్యే మహిళలకు లేదా లైంగిక సంయమనం కేవలం వాస్తవికమైనది కాదు (పిల్లలను భరించాలనే కోరిక లేదా వారి స్వయంప్రతిపత్తి మరియు శక్తిని పరిమితం చేసే సాంస్కృతిక పరిమితులు).
వినియోగదారులకు అదనపు భద్రత కల్పించడం ద్వారా కండోమ్ పేలిపోవటం లేదా సంభోగం సమయంలో జారిపడి ఉండటం వలన సూక్ష్మజీవనాశకాలు చివరికి మహిళల-ప్రమాదం స్వీయ-రక్షణ యొక్క సమర్థవంతమైన మార్గాలను అందించగలవు అని ఊహించబడింది.
మైక్రోబిసైడ్ రీసెర్చ్ లో ప్రారంభ సెట్బ్యాక్స్
యోని pH ను సమర్థవంతంగా చంపడానికి (లేదా క్రియారహితంగా) HIV ను మార్చగల డిటర్జెంట్లను లేదా ఎజెంట్లను ఉపయోగించడం పై దృష్టి సారించిన ప్రారంభ సూక్ష్మజీవుల పరిశోధన.
తొలి అభ్యర్థులలో పైన పేర్కొన్న nonoxynol-9, ఒక సేమ్ప్రైమైస్ట్ మరియు ముఖ / స్పోర్ట్స్ సారాంశాలు రెండింటినీ ఉపయోగించిన ఒక సేంద్రీయ సర్ఫక్టాంట్. 2002 లో నిర్వహించిన మెటా-విశ్లేషణ ప్రకారం, నానోక్సినాల్ -9 ని వాడటం వలన మహిళల్లో హెచ్.ఐ.వి. ప్రమాదాన్ని దాదాపు 50% పెంచింది , ప్రమాదానికి కారణమయ్యే యోని గాయాలు యొక్క అధిక సంఘటనలు.
అధిక, రక్షిత యోని ఆమ్లత్వాన్ని (చాలా-పరిశోధించిన బఫ్ఫెర్గెల్తో సహా) నిర్వహించడానికి రూపొందించిన ఇతర ఏజెంట్లు మహిళల్లో బాగా తట్టుకోగలిగాయి, కానీ చివరకు HIV ప్రసారంలో ఏ విధమైన తగ్గింపును ప్రదర్శించలేదు.
అభివృద్ధి కోసం వ్యూహాలు
సమర్థవంతమైన HIV సూక్ష్మజీవి అభివృద్ధికి సాధ్యమయ్యే అనేక పద్ధతులు ఉన్నాయి, ఇవి రెండు సాధారణ వర్గాలలో విభజించబడతాయి.
మొదటిది యాంటి-యాంటివైట్రోవల్ మైక్రోబిసైడ్లు , ఇది ఎయిర్విక్కులకు HIV కు డీరో రిసెప్టర్స్ గా పని చేస్తుంది (వైరస్ యొక్క అటాచ్ని వైరస్ యొక్క కణాల లక్ష్యంగా అడ్డుకోవడం) లేదా సంక్రమణను నివారించడానికి చురుకుగా HIV కి జతచేసే డెన్డ్రీమర్లు అని పిలువబడే మాక్రోమోలికస్లను ఉపయోగించుకుంటాయి.
ప్రారంభ ప్రయత్నాలు ఎక్కువగా విజయవంతం కాలేదు ( PRO 2000 , కార్రగుర్డ్ , సెల్యులోస్ సల్ఫేట్), అనేక నూతన ఏజెంట్లు అన్వేషించబడుతున్నాయి-వీటిలో డెన్డిమినర్ మైక్రోబ్లిసైడ్ వివాజెల్ , మరియు డెన్డ్రీమర్లు మరియు సి CR5 ఎంట్రీ ఇన్హిబిటర్ సెల్జెంట్రీ (మెరవిరోక్) యాంటిరెట్రోవైరల్ థెరపీ (ART) .
రెండోది, మరియు వివాదాస్పదంగా మరింత ప్రముఖమైనవి, యాంటిరెట్రోవైరల్ మైక్రోబిసైడ్లు . ఈ ఏజెంట్ల అభివృద్ధి సమయోచిత జెల్లు, రింగులు, కందెనలు మరియు ఇతర డెలివరీ సిస్టమ్స్లో టెనోఫోవిర్ మరియు ఇతర యాంటిరెట్రోవైరల్ మాదకద్రవ్యాలను ఉపయోగించడంలో పరిశోధనపై ఆధారపడింది.
2010 లో CAPRISA 004 అధ్యయనం మొదటిసారిగా 889 HIV- ప్రతికూల మహిళల్లో యోని సెక్స్కు ముందు మరియు తర్వాత 1% టెనోఫొవిర్ జెల్ను ఉపయోగించడం ద్వారా ఈ విధానం యొక్క ప్రభావాన్ని ప్రదర్శించేందుకు మొట్టమొదటిది.
మొత్తంగా, ఇన్ఫెక్షన్ రేట్లు 39 శాతం క్షీణించాయి, కాని ఎక్కువ మంది కట్టుబడి (80 శాతం కంటే ఎక్కువ) పాల్గొన్నవారు 54 శాతం తగ్గింపును కలిగి ఉన్నారు.
దీనికి విరుద్ధంగా, VOICE ట్రయల్ ఒక ఎదురుదెబ్బ యొక్క ఏదో చూడబడింది. CAPRISA యొక్క ముఖ్య విషయంగా తరువాత, వాయిస్ ట్రయల్ రెండు వేర్వేరు HIV నివారణ నమూనాలను అధ్యయనం చేసింది- ఒక యాంటిరెట్రోవైరల్ ఔషధం యొక్క రోజువారీ వినియోగం ( విరాడ్ లేదా ట్రూవాడ ) లేదా టొనోఫొవిర్ జెల్ యొక్క రోజువారీ వినియోగం -5,029 మంది మహిళల్లో. ఈ పద్ధతులు ఏవీ అమలులో లేనప్పుడు విచారణ రద్దు చేయబడింది.
పోస్ట్-అధ్యయనం విశ్లేషణ వైఫల్యం చికిత్సలకు కాదు, కానీ పాల్గొనేవారిలో (ముఖ్యంగా యువత, పెళ్లి కాని మహిళల్లో) కట్టుబడి ఉండటం లేదని నిర్ణయించారు . తదుపరి పరిశోధన ప్రవర్తనా కారణాలను బాగా వివరించడానికి సహాయపడుతుంది.
ఫార్వర్డ్ వే
వాయిస్ ట్రయల్ యొక్క అసంతృప్తిని అనుసరించి, మైక్రోబిసైడ్ ఏజెంట్ల అభివృద్ధికి ప్రత్యామ్నాయ విధానాలను విశ్లేషించడానికి ఒక ఉద్రేకంత పుష్ ఏర్పడింది. ఫలితాలు ఎక్కువగా మిశ్రమంగా ఉన్నాయి. దశ II మరియు III విచారణలో ఇటీవల పూర్తయింది:
- FACT 001 ట్రయల్, ఇది దక్షిణాఫ్రికాలో 2,900 మంది మహిళలను నియమించింది, పాల్గొన్నవారు CAPRISA 004 (సెక్స్కు ముందు మరియు తర్వాత 1% టెఫోఫవిర్ జెల్) ఉపయోగించినట్లు అదే నిబంధనలను అందించారు. పోస్ట్-ట్రయల్ ఫలితాల ప్రకారం, వినియోగదారుల మధ్య HIV సంక్రమణల సంఖ్య తగ్గడం లేదు.
- ASPIRE (MTN-020) ఆఫ్రికన్లో 3,476 మంది మహిళల్లో ఒక నెలపాటు ఉపయోగించినప్పుడు డపైవిన్ (అత్యంత శక్తివంతమైన, ప్రయోగాత్మక యాంటిరెట్రోవైరల్ ఔషధం) కలిగి ఉన్న ఇంట్రావిజినల్ రింగ్ యొక్క సామర్థ్యాన్ని విశ్లేషించింది. 2015 లో ఫలితాలు ప్రాథమికంగా 21 ఏళ్ల వయస్సులో ఉన్న స్త్రీలలో డాపివిర్న్ రింగ్ను ఉపయోగించి మహిళల్లో HIV ప్రమాదాన్ని 27 శాతం తగ్గించాయి. 21 ఏళ్ల వయస్సులో ఉన్న మహిళల్లో చిన్న లేదా రక్షణ లేదు, ప్రధానంగా పరికరం యొక్క అస్థిరమైన వాడకం వలన .
- అదేవిధంగా, రింగ్ (ఐపిఎం 027) స్టడీ కూడా దంతవైరస్ రింగ్ను 1,650 మంది మహిళా ఉగాండా మరియు దక్షిణ ఆఫ్రికాలో విశ్లేషణ, దశ III విచారణలో దర్యాప్తు చేస్తుంది. పాల్గొనేవారు రెండు సంవత్సరాల పాటు తమ రింగ్లను ఉపయోగిస్తారు. ASPIRE అధ్యయనంలో కనిపించే వాటి కంటే కొద్దిగా ఎక్కువ ఫలితాలు వచ్చాయి, మొత్తంగా 37% తగ్గింపు. మళ్ళీ, 21 మరియు అంత కంటే ఎక్కువ వయస్సున్న మహిళల్లో ఫలితాలు మంచివి. 18-21 ఏళ్ల వయస్సులో ఏ ప్రయోజనాలు లేవు.
- ఇంతలో, MTN 017 పురుషులు (MSM) మరియు లింగమార్పిడి స్త్రీలతో లైంగిక సంబంధమున్న 186 మంది వ్యక్తులలో ట్రూవాడ యొక్క రోజువారీ ఉపయోగంతో పాటు టెనోఫొవిర్-ఆధారిత మలెల్ జెల్ యొక్క ఉపయోగం అన్వేషిస్తుంది. దశ II అధ్యయనం ఎనిమిది వారాల్లో నిర్వహించబడింది, బహుళస్థాయి నియమావళికి ఆమోదతత్వం మరియు కట్టుబడి ఉండటంతో. ఎఫెక్టివ్ స్టడీస్, సహజమైన జెల్ యొక్క సామర్ధ్యం మరియు వినియోగంపై సెక్స్కు ముందు మరియు తరువాత రక్షణపై దృష్టి పెడుతుంది.
- చివరగా, మార్చి 2014 లో, సెంటర్స్ ఫర్ డిసీజ్ కంట్రోల్ అండ్ ప్రివెన్షన్ (CDC) నిర్వహించిన ఒక జంతు అధ్యయనం, యాంటిరెట్రోవైరల్ ఐసెన్టెస్ (రాటెల్గ్రావియర్) ను ఉపయోగించి సమయోచిత జెల్ లైంగిక ఎక్స్పోజర్ తర్వాత మహిళలలో HIV సంక్రమణను సమర్థవంతంగా నిరోధించగలదని తేలింది. అధ్యయనం ప్రస్తుత భావనను మించి విస్తరించాలో అనే దానిపై ఇంకా ఏ పదం లేదు.
పరిశోధన యొక్క ఇతర కోణాలను కాగితం-సన్నని, త్వరితంగా కరిగించే యోని చలన చిత్రాల అభివృద్ధి, అలాగే వివిధ యాంటిరెట్రోవైరల్ సూత్రీకరణలు (లేదా సహ-సూత్రీకరణలు) సమయోచిత జెల్లు లేదా రింగుల కోసం దర్యాప్తు చేస్తున్నాయి.
సోర్సెస్:
అబ్దుల్ కరీం, Q .; అబ్దుల్ కరీం, ఎస్ .; ఫ్రోహ్లిచ్, జే .; ఎప్పటికి. "ఎఫెక్టివ్నెస్ అండ్ సేఫ్టీ టెన్ఫోవీర్ జెల్, యాంటిరెట్రోవైరల్ మైక్రోబ్సైస్ట్, ప్రివెన్షన్ ఆఫ్ HIV ఇన్ఫెక్షన్ ఇన్ వుమెన్." సైన్స్. సెప్టెంబర్ 3, 2010; 329 (5996): 1168-1174.
మైక్రోబ్లిసైడ్ ట్రయల్స్ నెట్వర్క్ (MTN). "మైక్రోబిసైడ్ల ఫాక్ట్ షీట్ గురించి: మైక్రోబిషియల్ ట్రయల్స్ నెట్వర్క్." పిట్స్బర్గ్, పెన్సిల్వేనియా. మార్చి 25, 2014 న విడుదలయిన ఫాక్ట్ షీట్.
డాబర్డ్, సి .; శర్మ, ఎస్ .; పారిఖ్, యు .; ఎప్పటికి. "టాపిక్ ఇంటిగ్రేజ్ ఇన్హిబిటర్స్ ద్వారా యోని SHIV ఇన్ఫెక్షన్ నుండి మాక్క్యుస్ యొక్క పోస్ట్ ఎక్స్పోజర్ ప్రొటెక్షన్." సైన్స్ ట్రాన్స్లేషనల్ మెడిసిన్ . మార్చి 12, 2014. 6 (227): 227యా 35.