ప్రతిఒక్కరికీ కొలెస్ట్రాల్ స్థాయి పెరిగిందని కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి (CAD) ప్రధాన ప్రమాద కారకంగా ఉంది. మీరు CAD ను అభివృద్ధి చేస్తున్నప్పుడు, లేదా మీకు ఇప్పటికే CAD ఉంటే, మీ కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిని తగ్గిస్తుందని మీ వైద్యుడు మిమ్మల్ని కోరతాడు, మరియు మీకు సహాయపడటానికి ఒక స్టేట్ ఔషధాన్ని సూచించవచ్చు.
అందువల్ల అది 65 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు గల వ్యక్తులకు - CAD యొక్క అత్యధిక సంభావ్యత కలిగిన వయస్సు గలవారికి - ఎత్తైన కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిలు గురించి ఏమి చేయాలో కొంతవరకు వివాదాస్పదంగా ఉంది.
ఎందుకు వివాదం?
కొలెస్ట్రాల్ చికిత్స యొక్క ప్రయోజనాలను ప్రదర్శిస్తున్న అనేక క్లినికల్ ట్రయల్స్ నుండి వృద్ధులను క్రమంగా మినహాయించి ఎందుకంటే వివాదం ఉంది. అన్ని రకాల ఔషధ పరీక్షలు తరచూ వృద్ధ రోగులను నమోదు చేయకుండా దురదృష్టకరం.
ఔషధ సంస్థలు వృద్ధులను తమ దృష్టిని అనర్హులుగా పరిగణిస్తాయని భావించడం లేదు, ఎందుకంటే ఆచరణాత్మక మరియు ఆర్ధిక కారణాల కోసం. వృద్ధులకు తక్కువ జీవన కాలపు అంచనా ఉంటుంది, అందువల్ల వాటిలో కొన్ని పరీక్షలు జరిగే చికిత్సకు పూర్తిగా సంబంధం లేని కారణాల వలన సుదీర్ఘ క్లినికల్ ట్రయల్ సమయంలో మరణిస్తాయి. అంతేకాకుండా, పాత ప్రజలు ఒకటి కంటే ఎక్కువ వైద్య పరిస్థితులను కలిగి ఉంటారు, అందుచే వారు తరచూ లక్షణాల యొక్క శ్రేణిని కలిగి ఉంటారు - వీటిలో కొన్ని పరీక్ష ఔషధాలకు తప్పుగా కారణమవుతాయి. ఇటువంటి "అన్యాయమైన" మరణాలు మరియు లక్షణాలు క్లినికల్ ట్రయల్ యొక్క విశ్లేషణను క్లిష్టంగా క్లిష్టతరం చేస్తాయి మరియు ఒక నూతన మందు యొక్క చివరి FDA ఆమోదాన్ని బెదిరించగలవు.
కనుక ఇది చాలా క్లినికల్ ట్రయల్స్ నుండి వృద్ధులను వదిలి వెళ్ళటానికి సురక్షితమైనది (మరియు చౌకైనది).
ఈ మినహాయింపు అభ్యాసం అంటే వృద్ధులలో ఉన్న అధిక కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిలు చికిత్సకు నిర్దిష్ట ప్రయోజనాలు మరియు నష్టాల గురించి మనకు చాలా తక్కువ తెలుసు. మరియు దీని ప్రకారం, పాత రోగి అధిక కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిలను కలిగి ఉన్నప్పుడు, వైద్యులు తరచుగా చికిత్సను అందించాలంటే తరచుగా అవిశ్వాసాన్ని కలిగి ఉంటారు.
పెద్దవారిలో కొలెస్ట్రాల్ మరియు కార్డియోవాస్కులర్ డిసీజ్
65 సంవత్సరాల వయస్సులో ఉన్న రెండు లింగాల ప్రజలలో హృదయ వ్యాధి అన్ని మరణాలలో సగానికి పైగా ఉంది. పోల్చి చూస్తే, క్యాన్సర్ ఈ వయసులో పురుషులు 24% మాత్రమే మరణిస్తుంది మరియు 20% స్త్రీలలో. కాబట్టి వృద్ధులలో కార్డియోవాస్క్యులర్ వ్యాధి ప్రమాదాన్ని తగ్గించే ఒక చికిత్స కావాల్సిన విషయం.
అంతేకాకుండా, పెరిగిన కొలెస్ట్రాల్ పాత వ్యక్తులలో గుండె జబ్బు యొక్క ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది, ఇది యువతలో ఉంది. వాస్తవానికి, కొందరు రుజువులు కొలెస్ట్రాల్ యువకులలో కంటే పాత ప్రమాదం మరింత ముఖ్యమైన ప్రిడిక్టర్గా ఉంటుందని సూచిస్తున్నాయి.
వృద్ధులలో కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిలను తగ్గించడం ఉపయోగకరంగా ఉందా?
వృద్ధులలోని క్లినికల్ ట్రయల్స్ నుండి సాక్ష్యం లేకపోయినా, సాక్షుల యొక్క ప్రాధాన్యం ఏమిటంటే వృద్ధులలో ఉన్న ఉన్నత కొలెస్ట్రాల్ను చికిత్స చేయడం అనేది కనీసం గట్టిగా పరిగణించబడే విషయం.
పాత వ్యక్తులలో ఉపగ్రహ విశ్లేషణలను అనుమతించడానికి కొలెస్ట్రాల్ థెరపీపై అనేక యాదృచ్ఛిక క్లినికల్ ట్రయల్స్ నుండి తగినంత డేటా అందుబాటులో ఉంది. ఈ పరీక్షల్లో కొన్ని నుండి అధ్యయనం చేసిన అధ్యయనాలు, వృద్ధులలోని స్టేట్ ఔషధాలతో ఉన్నత స్థాయి కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిలను తగ్గించడం ద్వారా కార్డియాక్ ఫలితాలను మెరుగుపరుస్తాయని నిర్ధారించారు.
అంతేకాకుండా, వృద్ధులలో హృద్రోగ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడం తరచూ కొన్ని నెలల ప్రారంభ చికిత్సలో చూడబడుతుంది, కాబట్టి ఈ రోగులు పాతవి అయినప్పటికీ, వారు కొలెస్ట్రాల్ తగ్గించే ప్రయోజనాలను అనుభవించడానికి స్టాటిన్స్తో బాధపడుతున్నారు.
కాబట్టి, కొలెస్ట్రాల్ తగ్గుదల యొక్క ప్రయోజనాలు తక్కువ వయస్సులో ఉన్నవారిలో నిలకడగా నిరూపించబడి ఉంటాయి, వృద్ధులలో కొలెస్ట్రాల్ను చికిత్స చేయడానికి గణనీయమైన ప్రయోజనం ఉంటుంది.
వృద్ధులలో స్టాటిన్స్ యొక్క సైడ్ ఎఫెక్ట్స్
అందుబాటులో ఉన్న సాక్ష్యాల ప్రకారం, స్టాటిన్స్ నుంచి వచ్చే దుష్ప్రభావాల ప్రమాదం అనేది పాత రోగులలో యువ రోగులలో కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది.
అయినప్పటికీ, వైద్యులు మరియు రోగులు ఇద్దరూ స్టాటిన్స్ యొక్క సంభావ్య దుష్ప్రభావాలు ( కండరాల సమస్యలు మరియు అభిజ్ఞా సంబంధ రుగ్మతలు వంటివి ) యువ రోగుల కన్నా ఎక్కువ పరిణామంగా ఉంటాయని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.
బాటమ్ లైన్
మీ కొలెస్ట్రాల్ను చికిత్స చేస్తారన్న నిశ్చయత "రుజువు" లేనప్పటికీ, మీరు ఇప్పటికే CAD ఉంటే - లేదా మీరు ప్రత్యేకంగా కృత్రిమమైన కార్డియాక్ ప్రమాదానికి పాత వ్యక్తి అయితే, అది కనీసం ఒక మంచి ఆలోచనను కలిగి ఉండటానికి తగినంత సాక్ష్యం ఉంది మీ డాక్టర్ తో కొలెస్ట్రాల్ చికిత్స గురించి చర్చ.
వైద్య సమస్యలు చాలా ఉన్న పాత వ్యక్తులకు, ఇప్పటికే క్లిష్టమైన మందుల నియమావళికి మరో ఔషధాన్ని జోడించే సంభావ్య ప్రమాదాల వల్ల సంభావ్య ప్రయోజనాలను అధిగమిస్తుంది. కానీ అధిక కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిలు ఆరోగ్యకరమైన పాత వ్యక్తుల కోసం, కొలెస్ట్రాల్ తగ్గించే చికిత్స తీవ్రంగా పరిగణించాలి.
సోర్సెస్:
నీల్ HA, డీమికో DA, లువో D, మరియు ఇతరులు. 65-75 ఏళ్ల వయస్సులో ఉన్న రోగులలో సమర్థత మరియు భద్రత విశ్లేషణ యాదృచ్ఛికతలో: సహకార అటోవాస్టాటిన్ డయాబెటిస్ స్టడీ (CARDS). డయాబెటిస్ కేర్ 2006; 29: 2378.
అలెన్ మేకాక్ CA, ముహ్లెస్టీన్ JB, హార్న్ BD, మరియు ఇతరులు. చాలా వయస్సు ఉన్న రోగులతో సహా, కరోనరి వ్యాధి కలిగిన వ్యక్తుల యొక్క అన్ని వయస్సుల సమూహాల్లో స్టాటిన్ థెరపీ తగ్గించబడింది. J అమ్ కాల్ కార్డియోల్ 2002; 40: 1777.
వెంగెర్ ఎన్.కె., లూయిస్ ఎస్.జె., హెర్రింగ్టన్ డిమ్, మరియు ఇతరులు. 65 సంవత్సరాలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులలో స్థిరమైన కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ ఉన్న రోగులలో అధిక- లేదా తక్కువ-మోతాదులో అటోవాస్టటిన్ను ఉపయోగించడం. అన్ ఇంటర్న్ మెడ్ 2007; 147: 1.
సాక్స్ FM, టాంకిన్ AM, షెపర్డ్ J, మరియు ఇతరులు. కరోనరీ రిస్క్ ఫ్యాక్టర్స్ నిర్వచించిన ఉపగ్రహాలలో కరోనరి డిసీజ్ ఈవెంట్స్ మీద పురుగుమందు ప్రభావము: ప్రోస్పెక్టివ్ ప్రావాస్తటిన్ పూలింగ్ ప్రాజెక్ట్. సర్క్యులేషన్ 2000; 102: 1893.
సావెరేసే జి, గోోటో AM జూనియర్, పోలోల్లో ఎస్, మరియు ఇతరులు. హృదయ సంబంధ వ్యాధి నిర్ధారణ లేకుండా వృద్ధ విషయాలలో స్టాటిన్స్ ప్రయోజనాలు: ఒక మెటా-విశ్లేషణ. J Am Coll కార్డియోల్ 2013; 62: 2090.