మొదటి కొన్ని గంటలు క్లిష్టమైనవి
తీవ్రమైన గుండెపోటు ( మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ , లేదా MI అని కూడా పిలుస్తారు) అనేది వైద్య అత్యవసర పరిస్థితి. ఒక MI కలిగి మీ హృదయ ధమనులలో ఒకటి హఠాత్తుగా నిరోధించబడింది, మరియు ఆ ధమని సరఫరా గుండె కండరాల చనిపోయే ప్రారంభమైంది అర్థం. మీ హృదయనాళ వ్యవస్థను స్థిరీకరించేందుకు మరియు గుండెపోటు నుండి దీర్ఘకాల సమస్యలు నివారించడానికి లేదా తగ్గించడానికి ప్రారంభ మరియు దూకుడు వైద్య చికిత్స అవసరం.
అక్యూట్ హార్ట్ ఎటాక్ యొక్క తక్షణ ప్రాముఖ్యత
సాధ్యమయ్యే MI తో మీరు ఆస్పత్రిలో చేరిన తర్వాత మొదటి ప్రాముఖ్యతలు:
- మీ ముఖ్యమైన గుర్తులు (పల్స్ మరియు రక్తపోటు) స్థిరంగా ఉన్నాయని నిర్ధారించుకోవడానికి
- కనిపించే ప్రమాదకరమైన పరిస్థితులతో వ్యవహరించడానికి ( వెన్ట్రిక్యులర్ ఫిబ్రిలేషన్ వంటివి )
- మీరు నిజంగానే MI ని కలిగి ఉన్నారో లేదో నిర్ణయించడానికి
ST-segment ఎలివేషన్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫ్రాక్షన్ (STEMI) - గుండెపోటు యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన రూపం నిర్ధారణ - సాధారణంగా వైద్యులు చేయటానికి చాలా సులభం. ఇది ఒక ECG న లక్షణ మార్పుల కోసం చూస్తుంది.
మీరు MI యొక్క తక్కువ తీవ్ర రూపం కలిగి ఉంటే, STEMI కాని (సాధారణంగా ధమని పూర్తిగా నిరోధించబడలేదు), రోగనిర్ధారణకి ఎక్కువ పరీక్షలు అవసరమవుతాయి - ప్రత్యేకంగా గుండె ఎంజైమ్లు , రక్తప్రవాహంలో విడుదల చేసిన ప్రోటీన్లు దెబ్బతిన్న కార్డియాక్ కండర కణాలు ద్వారా.
మీరు STEMI కలిగి ఉన్నట్లు తెలిస్తే, అడ్డుపడటం నుండి ఉపశమనం పొందటానికి తక్షణ చర్యలు తీసుకోవాలి మరియు మరోసారి కొరోనరీ ఆర్టరీ ద్వారా ప్రవహించే రక్తాన్ని తీసుకోవాలి.
నిరోధించడం ఎలా ఉంది?
బ్లాక్ కరోనరీ ఆర్టరీ: థ్రోంబోలిటిక్ థెరపీ మరియు ఆంజియోప్లాస్టీని స్టెంటింగ్తో తెరవడానికి రెండు సాధారణ పద్ధతులు ఉన్నాయి.
థ్రోంబోలిటిక్ థెరపీలో మందులు (రక్తనాళములను నిరోధించిన రక్తపు గడ్డను వేగంగా కదల్చటానికి చర్యలు తీసుకునే చర్యలు యాక్టివేజ్ (t-PA), స్ట్రెప్టోకినాసే, urokinase, లేదా అసిస్ట్రెప్లేస్) వంటి మందులను ("క్లాట్-బస్టర్స్" అని పిలుస్తారు).
హృద్రోగం యొక్క ప్రారంభంలో ఈ ఔషధాలను ప్రారంభించడం ద్వారా దాదాపు 50 శాతం కండరాల ధమనులను తెరవవచ్చని అధ్యయనాలు సూచిస్తున్నాయి మరియు రోగుల ధమనులు తెరవబడినారు, తక్కువ హృదయ నష్టం మరియు దీర్ఘ-కాల మనుగడకు చాలా మంచి అవకాశాలు ఉన్నాయి.
ప్రతి అధ్యయనం, ముందు ఔషధం ఇవ్వబడుతుంది, మంచి విజయాన్ని అవకాశాలు. మొదటి మూడు గంటల్లో ఉత్తమ ఫలితాలను పొందవచ్చు; సాపేక్షంగా సంతృప్తికరమైన ఫలితాలు మూడు నుండి ఆరు గంటల వరకు కనిపిస్తాయి; కొన్ని ప్రయోజనాలు 12 గంటలు వరకు కనిపిస్తాయి, దాని తర్వాత కొంచెం లేదా ఎటువంటి ప్రయోజనం లేదు.
థ్రోంబోలిటిక్ చికిత్స యొక్క ప్రధాన దుష్ప్రభావం రక్తస్రావం మరియు రక్తస్రావం సాపేక్షకంగా అధిక ప్రమాదంలో ఉన్న రోగులలో ఈ రకమైన చికిత్సను ఉపయోగించరాదు (ఉదాహరణకు, మీరు ఇటీవల శస్త్రచికిత్స జరిగితే, మెదడు రక్తస్రావం కారణంగా స్ట్రోక్ చరిత్రను కలిగి ఉంటారు లేదా అధిక రక్తపోటు కలిగి).
థ్రోంబాలిటిక్ ఔషధాలకి బదులుగా ఆంజియోప్లాస్టీ మరియు స్టెంటింగ్ను వాడుతున్నారు, సాధారణంగా ఒక తీవ్రమైన MI సమయంలో విజయవంతమైన కరోనరీ ఆర్టరీని విజయవంతంగా తెరవడంలో మరింత సమర్థవంతంగా పనిచేస్తుందని భావించారు. రాపిడ్ ఆంజియోప్లాస్టీ మరియు స్టెంటింగ్ 80% ఆగిపోయిన ధమనిని తెరిచినప్పుడు విజయవంతమవుతాయి. ఈ విధానానికి సంబంధించిన ప్రతికూలతలు ఇది ఒక హానికర ప్రక్రియ, మరియు అత్యవసర యాంజియోప్లాస్టీ వేగంగా మరియు సమర్ధవంతంగా నిర్వహించడానికి ఆసుపత్రికి ఉపయోగపడేంత వరకు, రక్త నాళాన్ని తెరవడం త్రొమ్బొలిటిక్ థెరపీతో మరింత త్వరగా సాధించవచ్చు.
ముఖ్యమైన పధ్ధతి, ఏ పద్ధతిలో ఉపయోగించబడిందో, సాధ్యమైనంత వేగంగా సాధ్యమైనంత అస్పష్టమైన పాత్రను తెరవడమే. ఈ సందర్భంలో, థ్రోంబోలిక్టిక్ థెరపీ మరియు యాంజియోప్లాస్టీ మధ్య ఎంచుకోవడం సాధారణంగా పరిస్థితులలో ఆధారపడి ఉండాలి.
వారి కాథెటరైజేషన్ ప్రయోగశాల వేగంగా సంగ్రాహకమైతే, చాలామంది కార్డియాలజిస్టులు ఆంజియోప్లాస్టీని ఎంపిక చేస్తారు, మరియు అనుభవజ్ఞులైన సిబ్బంది తక్షణం అందుబాటులో ఉంటారు. మీ కేసులో థ్రోంబోలిక్టిక్ థెరపీని నివారించడానికి మంచి కారణం ఉంటే ఈ దెబ్బతీయగల విధానం కూడా ఎంపిక అవుతుంది.
మరోవైపు, ఆంజియోప్లాస్టీని నిర్వహించడంలో గణనీయమైన ఆలస్యం ఉంటే, లేదా ఒక హానికర ప్రక్రియను నివారించడానికి ఒక మంచి కారణం ఉంటే, అప్పుడు థ్రోంబోలిక్టిక్ థెరపీ మంచి ఎంపిక అవుతుంది.
తగినంత వేగంగా ఇచ్చినట్లయితే రెండు పద్ధతులు అత్యంత సమర్థవంతంగా ఉంటాయి. అత్యంత ముఖ్యమైన విషయం ఏమి పద్ధతి ఉపయోగిస్తారు, కానీ త్వరగా పని. సమయం సారాంశం, మరియు ఎంపిక పద్ధతి సాధారణంగా ఏ ధ్వని మరింత వేగంగా తెరిచి అవకాశం ఉంది ఏది ఉండాలి.
బ్లాక్ ఆర్గారిని వీలైనంత త్వరగా తెరుచుకోవడంతోపాటు, ఒక తీవ్రమైన MI సమయంలో ఇవ్వాల్సిన అనేక ఇతర చికిత్సలు కూడా ఉన్నాయి.
తీవ్రమైన హార్ట్ ఎటాక్ సమయంలో ఇతర చికిత్సలు ఇవ్వాలి?
త్వరితగతిన నౌకను తెరిచి, మీ గుండె కండరాలకు రక్త ప్రవాహాన్ని పునరుద్ధరించడానికి త్వరగా చర్య తీసుకోవటానికి అదనంగా, ఒక తీవ్రమైన MI సమయంలో అనేక ఇతర చర్యలు మీరు చికిత్సలో తీసుకోవాలి. వీటితొ పాటు:
ఆస్ప్రిన్
ఒక MI (లేదా ఎక్యూట్ కరోనరీ సిండ్రోమ్ యొక్క ఏ రకమైన రూపం) అనుమానాస్పదంగా ఉంటే, సాధ్యమైనంత త్వరలో ఒక ఆస్పిరిన్ (మొత్తం సగం అసిస్టెడ్ వయోజన ఆస్పిరిన్, నమలు లేదా చూర్ణం) ను తీసుకోవడం వలన గణనీయంగా ఫలితాలను మెరుగుపరుస్తుంది. రక్తం ఫలకికలు యొక్క "అతుక్కొని" ను తగ్గించడం ద్వారా యాస్పిరిన్ పనిచేస్తుంది మరియు MI కలిగించే రక్తం గడ్డకట్టడం పెరుగుతుంది.
హెపారిన్
ఇంట్రావీనస్ హెపారిన్ లేదా మరొక రక్తం సన్నగా ఇవ్వడం వలన మొదటి 24 గంటల తీవ్రమైన గుండెపోటు వచ్చే అవకాశం బహుశా దీర్ఘ-కాలిక మరణాన్ని తగ్గిస్తుంది. హెపారిన్ ఒకటిగా ఉండే ప్రతిస్కంధక మందులు, ఒక కొత్త రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని నివారించడానికి సహాయం చేస్తాయి.
బీటా బ్లాకర్స్
బీటా బ్లాకర్స్, ఆడ్రినలిన్ ప్రభావాన్ని అడ్డుకునే మందులు, MI లతో ఉన్న రోగుల మనుగడను గణనీయంగా మెరుగుపరుస్తాయి మరియు ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి, తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం లేదా చాలా నెమ్మదిగా గుండె రేట్లు). ఈ మందులు సాధారణంగా గుండెపోటు తర్వాత రోజు ప్రారంభించబడ్డాయి.
ACE ఇన్హిబిటర్స్
చాలా పెద్ద గుండెపోటులు లేదా గుండె వైఫల్య సంకేతాలను కలిగి ఉన్న రోగుల ఫలితం గణనీయంగా మెరుగుపర్చడానికి యాంజియోటెన్సిన్ మార్పిడి ఎంజైమ్ (ACE) నిరోధకాలు చూపించబడ్డాయి. ఈ రోగులు గుండెపోటు తర్వాత మొదటి 24 గంటల సమయంలో ACE నిరోధకాలు ప్రారంభించబడాలి. తక్కువ తీవ్ర గుండెపోటు ఉన్న రోగులలో ACE నిరోధకాలు కూడా ప్రయోజనకరంగా ఉంటాయి.
స్టాటిన్స్
స్టాటిన్స్తో థెరపీని ఆస్పత్రిలో ఉంచుకునే ముందు MI తో ఉన్న అన్ని రోగులలో, మరియు గుండెపోటు ప్రారంభమైన తరువాత వీలైనంత త్వరగా ప్రారంభించాలి. కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిలు లేకుండా MI తర్వాత మనుగడను మెరుగుపరుచుకుంటూ స్టాటిన్స్ కనిపిస్తుంటుంది, బహుశా కొంచెం ఇతర రీతిలో వాపు లేదా స్థిరీకరణ కరోనరీ ఆర్టరీ ఫలకాలు తగ్గించడం ద్వారా.
మొదటి క్రిటికల్ 24 గంటల తర్వాత
మొదటి 24 గంటలు క్లిష్టమైనవి. సాధ్యమైనంత త్వరగా వైద్య సహాయాన్ని పొందడం అనేది గుండె పోటును నివారించడం, మీ గుండె కండరాలను కాపాడటం మరియు మీ హృదయ ధమనులలో ఏర్పడే నుండి మరింత రక్తం గడ్డలను నిరోధించడం అవసరం.
కానీ మొదటి క్లిష్ట రోజున మీరు విజయవంతంగా చర్చలు చేసిన తర్వాత, ఇంకా చాలా పని ఉంది. ఒక గుండెపోటు కేవలం ఒక ఏకాంత సంఘటన కాదు, ఒకసారి సహిస్తే, అప్పుడు మర్చిపోయి ఉండవచ్చు. నిజంగా గుండెపోటుకు మనుగడ సాగితే మీ భాగాన్ని కొనసాగిస్తూ, మీ డాక్టరులో అవసరం.
సోర్సెస్:
> ఆంట్మన్, EM, హ్యాండ్, M, ఆర్మ్స్ట్రాంగ్, PW మరియు ఇతరులు. 2007 ST-Elevation Myocardial Infarction తో రోగుల యొక్క మేనేజ్మెంట్ కోసం ACC / AHA 2004 మార్గదర్శకాలపై దృష్టి పెట్టింది: అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ కార్డియాలజీ / అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ టాస్క్ ఫోర్స్ ఆన్ ప్రాక్టిస్ గైడ్లైన్స్ (రైటింగ్ గ్రూప్ టు రివ్యూ న్యూ ఎవిడెన్స్ అండ్ అప్డేట్ ది ACC ST-Elevation Myocardial Infarction తో రోగుల నిర్వహణ కొరకు / AHA 2004 మార్గదర్శకాలు). J అమ్ కాల్ కార్డియోల్ 2008; > 51: XXX >.
> కానన్, CP, హ్యాండ్, MH, బహర్, R, మరియు ఇతరులు. తీవ్రమైన కరోనరీ సిండ్రోమ్స్ ఉన్న రోగుల నిర్వహణ కోసం క్లిష్టమైన మార్గములు: జాతీయ హార్ట్ ఎటాక్ హెచ్చరిక కార్యక్రమం ద్వారా ఒక అంచనా. యామ్ హార్ట్ J 2002; 143: 777.