ఇమ్యునే రికవరీ పర్సన్ టు పర్సన్ నుండి మారుతుంది
CD4 గణన అనేది చాలా సులభమైనది, HIV తో జీవిస్తున్న ఒక వ్యక్తి యొక్క రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క శక్తిని కొలిచే మార్గంగా చెప్పవచ్చు. ఇది HIV సంక్రమణ యొక్క గమనాన్ని పర్యవేక్షించడానికి మరియు వ్యాధి యొక్క ఫలిత ఫలితం (రోగ నిరూపణ) ను అంచనా వేయడానికి ఉపయోగించే ఒక పరీక్ష.
CD4 కౌంట్ గ్రహించుట
రోగనిరోధక ప్రతిస్పందన యొక్క భాగాలలో CD4 T- కణాలు అని పిలవబడే ప్రత్యేక తెల్ల రక్త కణాలు ఉన్నాయి, దీని ముఖ్య ఉద్దేశ్యం HIV వంటి రోగాల వ్యాధికారక వ్యాధులు ఉన్నప్పుడు హెచ్చరికను ధ్వనిస్తుంది.
హాస్యాస్పదంగా, వారు కూడా హెచ్ఐవి ద్వారా సంక్రమణకు ప్రధానంగా లక్ష్యంగా ఉన్న అదే కణాలు. కాలక్రమేణా, చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే, HIV క్రమంగా ఈ కణాలను క్షీణిస్తుంది, రోగనిరోధక వ్యవస్థ ప్రభావవంతంగా అంధత్వం మరియు క్రమక్రమంగా తనను తాను కాపాడుకోలేకపోతుంది.
CD4 లెక్కింపు అనేది ఒక వ్యక్తి యొక్క రోగనిరోధక వ్యవస్థ రాజీగా పరిగణించబడుతున్న (200 సెల్స్ / mL కింద) ఒక uninfected వ్యక్తి (800-1500 సెల్స్ / mL) లో సాధారణమైనదిగా పరిగణించవచ్చు. సంఖ్య 100 కణాలు / mL కంటే తక్కువగా తగ్గిపోతున్నందున, ఒక ప్రధాన అవకాశవాద సంక్రమణ ప్రమాదం విపరీతంగా పెరుగుతుంది.
యాంటివైట్రోవైరల్ థెరపీ యొక్క లక్ష్యాలలో ఒకటి (ART) అనేది HIV- సోకిన వ్యక్తి యొక్క రోగనిరోధక బలాన్ని పునరుద్ధరించడం. చురుకుగా పునరుపయోగించకుండా వైరస్ను నివారించడం ద్వారా, ART శరీరం దాని స్వంత రికవరీని మౌంట్ చేస్తుంది, CD4 జనాభా పునఃవ్యవస్థీకరణకు, సాధారణ స్థాయిలకు అనుగుణంగా ఉంటుంది.
కానీ, నిజం, ఇది ఎప్పుడూ జరగదు.
కొన్ని సందర్భాల్లో, రోగనిరోధక పనితీరును పునరావృతం చేయడంలో వైఫల్యం సబ్ప్రెసిమల్ డ్రగ్ కట్టుబడి యొక్క ప్రత్యక్ష ఫలితం, అస్థిరమైన మరియు / లేదా తప్పు మోతాదుతో సహా.
వైరస్ సంబంధిత చర్యలను కొనసాగించటానికి అనుమతిస్తే మరియు హెచ్ఐవి వైరస్ లోడ్ పూర్తిగా గుర్తించబడదు, CD4 కణాలు క్షీణించి, చికిత్స యొక్క చాలా లక్ష్యాలను తగ్గించగలవు.
కానీ ఒక వ్యక్తి పూర్తిగా కట్టుబడి మరియు ఇంకా వారి CD4 కౌంట్ పొందలేక పోతే? అంటే ఔషధాల పని లేదు? ఈ చికిత్సను మార్చాలనే సూచనగా ఉందా?
చాలా తరచుగా కాదు, సమాధానం లేదు.
CD4 T- సెల్ రికవరీకి అడ్డంకులు
అంతిమంగా, ART యొక్క లక్ష్యం వైరల్ చర్యను అణిచివేస్తుంది-వైరస్ను రక్తంలో గుర్తించిన వైరస్ లేని ప్రదేశానికి తగ్గించడానికి. ఇది ఔషధం యొక్క ప్రత్యక్ష చర్య మరియు చికిత్సకు అనుగుణంగా ఉండే వ్యక్తులలో సాధారణంగా సాధించగలిగినది.
దీనికి విరుద్ధంగా, T- కణ పునరుద్ధరణ ART స్వయంగా కంటే వైరల్ అణిచివేత ప్రభావం . T- కణాలను చంపే వైరస్లను తీసివేయడానికి కాకుండా, CD4 కౌంట్పై మందులకు ప్రత్యక్ష చర్యలు తీసుకోవు. దీని అర్థం రికవరీ వ్యక్తి నుండి వ్యక్తికి భిన్నంగా ఉంటుంది, కొంతమంది తిరిగి వెంటనే మరియు పూర్తిగా తిరిగి, ఇతరులు దీర్ఘకాలంలో చాలా తక్కువ స్థాయిలో స్థిరీకరించబడతారు.
ఈ ప్రభావానికి ప్రాధమిక కారణాలు CD4 nadir . నడిర్ అనేది కేవలం జోక్యం చేసుకోవడానికి ముందు CD4 గణన తగ్గిపోయిన అత్యల్ప పాయింట్. CD4 nadir కొన్ని అనారోగ్యాలు సంభావ్యతను అంచనా వేయడం మాత్రమే కాదు, ఇటువంటి HIV- సంబంధిత సంబంధిత మెదడు లోపాలు , చికిత్స మొదలయిన తర్వాత వ్యక్తి రోగనిరోధక రికవరీ యొక్క రోబస్ట్ని అంచనా వేయవచ్చు.
సాధారణంగా మాట్లాడుతూ, తక్కువ CD4 నాడిర్ (100 కణాల / mL) తో ఉన్న ప్రజలు ఆధునిక రోగనిరోధక అణచివేత (350 కన్నా ఎక్కువ కణాలు / mL) తో ఉన్న వ్యక్తి కంటే రోగనిరోధక చర్యను పునరుద్ధరించడం చాలా కష్టమవుతుంది.
ఎందుకు ART ఇప్పుడు HIV తో అన్ని ప్రజలకు రోగ నిర్ధారణ సమయంలో సిఫార్సు ఎందుకు. ముందుగానే కాకుండా చికిత్స ప్రారంభించడం ద్వారా పూర్తి రోగనిరోధక కోలుకోవడం అనేది మెరుగైనది, ఒక సాధారణ, ఆరోగ్యకరమైన జీవన కాలపు అంచనా సాధించే అవకాశాలు ఎక్కువగా ఉన్నాయి.
HIV మరియు T- సెల్ అలసట
CD4 లెక్కలు 100 కణాల క్రింద / mL కు పడిపోయినప్పుడు, రోగనిరోధక వ్యవస్థ HIV సంక్రమణ మరియు కణజాలం మరియు కణాల ప్రత్యక్ష గాయం కారణంగా వచ్చే నిరంతర మంట పరంగా, సంవత్సరాల మరియు దశాబ్దాలుగా దెబ్బతింటుంది. వైరస్ ద్వారా.
ఈ సమయంలో T- సెల్ అలసట అని పిలువబడే ప్రభావం సంభవించవచ్చు.
T- కణాలు అలసట తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలిక సంక్రమణ యొక్క పరిణామాలలో ఒకటి, ఇందులో కణాల నిర్మాణం మరియు జన్యు కోడింగ్ పరమాణు స్థాయిలో మార్పు చెందుతాయి. కాలక్రమేణా, T- కణాలు వ్యాధి పురోగతి పనితీరు మరియు నిరోధించడానికి వారి సామర్థ్యాన్ని కోల్పోతాయి.
T- సెల్ అలసట ప్రధానంగా CD8 T- కణాలతో -సంబంధిత "కిల్లర్" కణాలు CD4 యొక్క "సహాయక" కణాలకు అనుబంధంగా ఉన్నప్పటికీ- CD4 T- కణాలు కూడా ప్రతికూలంగా ప్రభావితమవుతాయని మాకు తెలుసు.
నా CD4 గణనను మెరుగుపరచడానికి నేను ఏమి చేయగలను?
HIV తో ఉన్న ప్రజలలో రోగనిరోధక పనితీరు పునరుద్ధరించడానికి కారణాలు అనేక మరియు విభిన్నంగా ఉన్నాయి. ART కు అనుగుణంగా ఉండటానికి మరియు గుర్తించలేని వైరల్ లోడ్లను కొనసాగించటానికి మినహాయించగల మరొక విధానాన్ని మరొకటి పొందలేరు.
CD4 T- కణ పునర్నిర్మాణంలో అనుబంధ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న సమ్మేళనాలు లేదా ఏజెంట్లు ( పోషక పదార్ధాలు , సంపూర్ణ మందులు, విటమిన్లు, లేదా పిలవబడే "రోగనిరోధక బూస్టర్ల" సహా) ఉన్నాయి. లేకపోతే సూచనలు ఉన్నప్పటికీ, ఏ అధ్యయనం CD4 గణనలు మెరుగుదలలు ఏ నోటి లేదా సూది ఏజెంట్ లింక్ చేసింది.
చెప్పబడుతుండటంతో, సానుకూల జీవనశైలి ఎంపికలు వ్యక్తి యొక్క ఆరోగ్య ఫలితాలపై ముఖ్యమైనవి, HIV- సోకిన లేదా లేదో. సరైన వ్యక్తి వ్యాయామం , ఆరోగ్యకరమైన ఆహారం, ధూమపానం ఆపటం మరియు ఆల్కహాల్ తీసుకోవడంలో తగ్గింపు ఇవన్నీ హెచ్ఐవి ఉన్న వ్యక్తులకు బలమైన రిటర్న్లను అందిస్తాయి, ఒక వ్యక్తి యొక్క CD4 కౌంట్ సాధారణ స్థాయి కంటే తక్కువగా ఉంటుంది.
మీరు చికిత్సకు అనుగుణంగా ఉంటారు మరియు వైరస్తో కూడిన వైరల్ లోడ్-నిరంతర, తక్కువ-స్థాయి సూచించే-మీ డాక్టర్తో మాట్లాడండి. మీరు HIV ఔషధ నిరోధకతను అభివృద్ధి చేస్తున్నారని సూచించవచ్చు. అటువంటి సందర్భాలలో, చికిత్సను మార్చవలసి ఉంటుంది.
అయినప్పటికీ, పూర్తిగా అణచివేసిన వైరస్ మరియు నిలకడ CD4 గణనలతో ఉన్న వ్యక్తులు CD4 ఫలితాలను మెరుగుపరుస్తాయనే భావన ఆధారంగా ART ను మార్చకూడదు. చికిత్స వైఫల్యం లేదా ప్రతికూల చికిత్స ప్రభావాలు ఫలితంగా మాత్రమే మార్పు జరగాలి.
నా CD4 గణనను ఎంత తరచుగా పర్యవేక్షించాలి?
ప్రస్తుత మార్గదర్శకాలు CD4 గణనలు గుర్తించలేని వైరల్ లోడ్ను సాధించడానికి మరియు కొనసాగడానికి వ్యక్తి యొక్క సామర్ధ్యం ఆధారంగా పర్యవేక్షించబడతాయని సూచిస్తున్నాయి:
- కొత్తగా నిర్ధారణ పొందిన వ్యక్తులకు, ART ప్రారంభించటానికి ముందు CD4 పరీక్షను జరపాలి, చికిత్సా ప్రారంభం తర్వాత మూడు నెలల తర్వాత, ప్రతి 3-6 నెలల తరువాత ప్రతిరోజు పునరావృతమవుతుంది.
- కనీసం రెండు సంవత్సరాలు ART లో ఉన్నవారికి మరియు నిరంతరంగా ఉన్నవారికి, గుర్తించలేని వైరల్ లోడ్లు, పరీక్షలు ప్రతి 12 నెలలు 300 మరియు 500 కణాలు / mL మధ్య CD4 గణనలు ఉన్నవారికి పునరావృతం చేయాలి. 500 కణాలు / ml పై CD4 గణనలతో ఉన్నవారికి, CD4 పర్యవేక్షణ ఐచ్ఛికంగా పరిగణించాలి.
సోర్సెస్:
క్రాఫోర్డ్, సి .; ఏంజెలోసంటో, జే .; కావో, సి .; ఎప్పటికి. "క్రానిక్ ఇన్ఫెక్షన్ సమయంలో CD4 + T సెల్ డిస్ఫంక్షన్ యొక్క మాలిక్యులర్ అండ్ ట్రాన్స్క్రిప్షన్ బేసిస్." రోగనిరోధక శక్తి. ఫిబ్రవరి 20, 2014; 40 (2): 289-302.
నెగ్రోడో, ఇ .; మస్సనేల్ల, M .; పుయిగ్, జే .; ఎప్పటికి. "నాడిర్ CD4 T సెల్ కౌంట్ ప్రెడిక్టర్గా మరియు హై CD4 T సెల్ ఇంట్రిన్సిస్ అపోప్టోసిస్ ఆఫ్ ఫైనల్ మెకానిజం ఆఫ్ పేద CD4 T సెల్స్ రికవరీ ఇన్ వైరస్ ఇన్స్లాస్డ్ అక్వైర్డ్ హెచ్ఐవి ఇన్ఫెక్టెడ్ పేషెంట్స్: క్లినికల్ ఇంప్లికేషన్స్." క్లినికల్ ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజెస్. 2010; 50 (9): 1300-1308.
US డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ సర్వీసెస్ (DHHS). "HIV-1 సోకిన పెద్దలు మరియు కౌమారదశలోని యాంటీరెట్రోవైరల్ ఎజెంట్స్ యొక్క ఉపయోగ మార్గదర్శకాలు ." బెథెస్డా, మేరీల్యాండ్.