హృదయ వైఫల్యంతో నిండిన కార్డియోమయోపతి కారణంగా

విస్తృతమైన కార్డియోమియోపతి (డిసిఎం) చికిత్స - చాలా సాధారణమైన గుండె వైఫల్యం గత కొన్ని సంవత్సరాలుగా నాటకీయంగా మెరుగుపడింది.

దురదృష్టవశాత్తు, DCM తో ఉన్న చాలామంది రోగులు తాము స్వీకరించే చికిత్సలను స్వీకరించడం లేదని అధ్యయనాలు సూచిస్తున్నాయి. ఈ కారణంగా, DCM కి సిఫార్సు చేయబడిన చికిత్సల గురించి మీరు తెలుసుకుంటే ముఖ్యమైనది - మీ వైద్యుడు అన్ని స్థావరాలను కప్పి ఉంచారని నిర్ధారించుకోవడానికి మాత్రమే.

అంతర్లీన కారణం చికిత్స

DCM చికిత్సలో మొదటి నియమం అంతర్లీన కారణాన్ని గుర్తించడం మరియు చికిత్స చేయడం. అంతర్లీన కారణాన్ని చికిత్స చేయడం వలన తరచుగా డిఎమ్ఎం యొక్క పురోగతిని నెమ్మదిగా నిలిపివేయవచ్చు, నిలిపివేయవచ్చు లేదా తిరగవచ్చు. మీరు DCM యొక్క అనేక కారణాల గురించి ఇక్కడ చదువుకోవచ్చు .

DCM యొక్క ఔషధ చికిత్స

బీటా బ్లాకర్స్. బీటా బ్లాకర్స్ విఫలమయిన గుండె మీద ఎక్కువ ఒత్తిడిని తగ్గిస్తాయి మరియు DCM తో ఉన్న రోగుల మొత్తం గుండె పనితీరు, లక్షణాలు మరియు మనుగడను గణనీయంగా మెరుగుపర్చడానికి నిరూపించబడింది. DCM చికిత్సకు బీటా బ్లాకర్లను ఇప్పుడు ప్రధానంగా భావిస్తారు. కొరెగ్ (కార్ర్వెవిల్), టాప్రోల్ (మెటోప్రోలోల్), మరియు జియాక్ (బిస్పోరోరోల్), బీటి బ్లాకర్స్ సాధారణంగా DCM లో వాడబడుతున్నాయి, కానీ చాలామందికి కూడా అందుబాటులో ఉన్నాయి.

మూత్ర విసర్జనని ఎక్కువ చేయు మందు. డియ్యూరిటిక్స్ , లేదా "వాటర్ మాత్రలు," గుండె వైఫల్యం ఉన్న ప్రజలకు చికిత్స యొక్క ప్రధానమైనవి. ఈ మందులు మూత్రపిండాలు ద్వారా నీరు తొలగింపును పెంచుతాయి మరియు తరచుగా DCM లో ఏర్పడే ద్రవం నిలుపుదల మరియు ఎడెమాను తగ్గిస్తాయి. సాధారణంగా ఉపయోగించే మూత్రవిసర్జనలలో లాసిక్స్ (ఫ్యూరోస్మైడ్) మరియు బుమెక్స్ (బుమెటనాడ్) ఉన్నాయి.

వారి ప్రధాన పక్క ప్రభావం ఏమిటంటే వారు తక్కువ పొటాషియం స్థాయిలను కలిగించవచ్చు, ఇది గుండె అరిథ్మియాకు దారితీస్తుంది.

ACE నిరోధకాలు. ACE నిరోధకాలు (బ్లాక్ ఆంజియోటెన్సిన్ మార్పిడి ఎంజైమ్ ) మందులు మరియు వైకల్యం రెండింటిని మెరుగుపరచడంలో చాలా ప్రభావవంతంగా ఉన్నాయని రుజువైంది. చీఫ్ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ దగ్గు లేదా తక్కువ రక్త పీడనం , కానీ DCM తో చాలామంది ACE ఇన్హిబిట్లను బాగా తట్టుకోగలరు.

సాధారణంగా ఉపయోగించే ACE ఇన్హిబిటర్స్ వాసెక్టో (ఎనప్రారిల్), అల్టేస్ (రామిప్రిల్), అక్పైరిల్ (క్వినాప్రిల్), లాటెన్సిన్ (బెన్నెప్రిల్) మరియు ప్రిన్స్విల్ (లిసిన్ ఆప్రిల్).

యాంజియోటెన్సిన్ II రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్ (ARBS). ARBS అనేది ACE ఇన్హిబిటర్ల మాదిరిగా పనిచేసే మందులు. వారు ACE నిరోధకాలు తీసుకోలేవు DCM తో ప్రజలు ఉపయోగించవచ్చు. హార్ట్ వైఫల్యానికి ఆమోదించబడిన ARBS, అటకాండ్ (కండెస్సార్టన్) మరియు డైవన్ (వల్సార్టన్).

ఆల్డోస్టెరోన్ వ్యతిరేకులు. Aldactone (spironolactone) మరియు Inspra (eplerenone) are aldosterone antagonists, మరొక తరగతి గుండెలు వైఫల్యం తో మనుగడ మెరుగుపరచడానికి చూపించిన మందులు. వారు సురక్షితంగా ఉపయోగించుకోవచ్చునప్పుడు, ఈ మందులలో ఒకటి DCM తో ఉన్నవారిలో ACE ఇన్హిబిటర్స్ (లేదా ఒక ARB ఔషధం) మరియు బీటా బ్లాకర్లతో పాటు సాధారణంగా సిఫార్సు చేయబడుతుంది. అయితే, రోగి మూత్రపిండాల పనితీరును తగ్గించినట్లయితే, ఈ మందులు గణనీయమైన హైపర్కలేమియా (అధిక పొటాషియం స్థాయిలు) ను కలిగిస్తాయి. మూత్రపిండాల పని సాధారణమైనప్పుడు ఆల్డోస్టెరోన్ శత్రువులు గొప్ప హెచ్చరికతో వాడాలి.

హైడ్రాజ్లాజ్ ప్లస్ నైట్రేట్స్. హైడ్రాగ్రాజ్ మరియు ప్లస్ ఓరల్ నైట్రేట్ (ఐసోసొబైడ్ వంటివి) కలపడం వల్ల బీటా-బ్లాకర్స్, ACE ఇన్హిబిటర్లు, డయ్యూరిటిక్స్ లాంటి నిరంతర లక్షణాలు ఉన్న DCM తో ఉన్న వ్యక్తులలో గణనీయంగా ఫలితాలను మెరుగుపరుస్తాయి.

నెఫ్రిల్సిన్ నిరోధకం. నెప్రిలిసిసిన్ ఇన్హిబిటర్ల (ఒక నూతన తరగతి మందులు) మొదటిది, 2015 లో FDA చే గుండె జబ్బుల యొక్క చికిత్సకు ఆమోదించబడింది. ఈ ఔషధం, Entresto , నిజానికి నెబ్ప్రిలిసిన్ ఇన్హిబిటర్ (సాకుబిట్రిల్) తో ARB (వల్సార్టన్) . Entresto తో ప్రారంభ అధ్యయనాలు ఎంతో ఆశాజనకంగా ఉన్నాయి మరియు కొంతమంది నిపుణులు దీనిని ACE నిరోధకం లేదా ARB స్థానంలో ఉపయోగించాలని భావిస్తారు. అయితే, మాదకద్రవ్యాల అనుభవము పరిమితమైనది మరియు దీర్ఘకాలిక దుష్ప్రభావాలు ఇప్పటికీ ఒక ప్రశ్న గుర్తు . కూడా, ఔషధ చాలా ఖరీదైనది. కాబట్టి సాధారణంగా దాని ఉపయోగం ప్రధానంగా ACE ఇన్హిబిటర్స్ లేదా ARB కు తగిన విధంగా స్పందించడానికి లేదా సహించలేని రోగులలో ఉంది.

Entresto తో మరింత అనుభవం సేకరించడంతో, దాని వాడుక చాలా ఎక్కువగా పెరుగుతుంది.

ఇవాబ్రాడిన్ . ఇవాబ్రేడిన్ అనేది ఒక ఔషధం, ఇది హృదయ స్పందన రేటును తగ్గిస్తుంది . ఇది సరికాని సైనస్ టాచీకార్డియా వంటి పరిస్థితులలో ఉపయోగించబడుతుంది, ఇక్కడ హృదయ స్పందన అసంభవంగా పెరుగుతుంది. DCM తో బాధపడుతున్నవారికి సాధారణ హృదయ స్పందన కంటే ఎక్కువగా ఉన్న హృదయ స్పందన రేట్లు కూడా ఉంటాయి, మరియు ivabradine తో ఉన్న హృదయ స్పందన రేటును తగ్గించడం ఫలితాలను మెరుగుపరుస్తుందని ఆధారాలు ఉన్నాయి. చాలామంది కార్డియాలజిస్టులు ఇతర ఔషధాల (బీటా బ్లాకర్తో సహా) తో గరిష్ట చికిత్సలో ఉన్నవారిలో ఐవిబ్రాడిన్ను వాడతారు మరియు ఇంకా నిమిషానికి 70 బీట్ల కంటే ఎక్కువ విశ్రాంతి హృదయ స్పందన కలిగి ఉంటారు.

Digoxin. గత దశాబ్దాలలో డిగోక్సిన్ గుండె పోటుకు చికిత్సలో ప్రధానమైనదిగా పరిగణించగా, DCM చికిత్సలో దాని వాస్తవ ప్రయోజనాలు ఇప్పుడు ఉపాంతమని తెలుస్తోంది. చాలా సమర్థవంతమైన మందులు తగినంతగా కనిపించకపోతే మాత్రమే చాలామంది వైద్యులు దీనిని సూచిస్తారు.

ఇన్ట్రాపిక్ మందులు. ఇమ్రాపిక్టిక్ డ్రగ్స్ ఇంట్రావెన్యూస్ ఔషధాలు, ఇవి గుండె కండరాలను కష్టతరం చేయడానికి, మరియు మరింత రక్తం సరఫరా చేయటానికి కారణమవుతాయి. సంవత్సరాల క్రితం ఈ ఔషధాల కోసం చాలా ఉత్సాహం ఏర్పడింది, ఎందుకంటే అవి దాదాపు ఎల్లప్పుడూ కార్డియాక్ ఫంక్షన్లో వెంటనే మెరుగుపరుస్తాయి. ముఖ్యంగా రెండు ఇమ్రాపిపిక్ మందులు (మిశ్రినోన్ మరియు డోబోటామైన్) తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యంతో ప్రజలను స్థిరీకరించడంలో చాలా విస్తృతమైన ఉపయోగంలోకి వచ్చాయి మరియు తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యంతో కొందరు వ్యక్తుల దీర్ఘకాల చికిత్సలో కూడా ఉపయోగించారు. ఏదేమైనప్పటికీ, తరువాతి అధ్యయనాలు నిరుద్యోగ మందులతో చికిత్స పొందుతున్నాయని - తరచూ అనుభవించిన లక్షణాల మెరుగుదల ఉన్నప్పటికీ - గణనీయంగా మరణాలు పెరిగాయి. ఈ మందులు ఇప్పుడు చాలా అరుదుగా వాడబడుతున్నాయి, మరియు చాలామంది ఇతర చికిత్సా విధానాలకు ప్రతిస్పందనగా విఫలమైన చాలా మంది గుండె జబ్బులు ఉన్నవారిలో మాత్రమే.

కార్డియాక్ రెసిన్క్రోనిజేషన్ థెరపీ

కార్డియాక్ రెసిన్క్రోనిజేషన్ థెరపీ (CRT) అనేది గుండె జఠరిక యొక్క ఒక రూపం, ఇది ఏకకాలంలో రెండు జఠరికలు (కుడి మరియు ఎడమ) ప్రేరేపిస్తుంది. (ప్రామాణిక పేస్ మాత్రమే కుడి జఠరిక ఉద్దీపన.) CRT యొక్క ప్రయోజనం గుండె యొక్క సామర్థ్యాన్ని మెరుగుపరిచేందుకు, వెంట్రికల్స్ సంకోచం సమన్వయం ఉంది. ఈ చికిత్స, సరైన ఎంపిక చేసుకున్న రోగులలో, గుండె పనితీరు మరియు లక్షణాలలో గణనీయమైన మెరుగుదలలు, ఆసుపత్రులను తగ్గిస్తుంది మరియు జీవితాన్ని పొడిగిస్తుంది అని CRT తో అధ్యయనాలు సూచిస్తున్నాయి. DCM మరియు ఒక గణనీయమైన బండిల్ బ్రాంచ్ బ్లాక్తో ఏదైనా రోగి CRT కోసం పరిగణించాలి.

ఇంప్లాంట్బుల్ డిఫిబ్రిలేటర్ థెరపీ

దురదృష్టవశాత్తు, తీవ్రమైన DCM కు ఉన్నవారికి వెన్ట్రిక్యులర్ అరిథ్మియాస్ నుండి హఠాత్తుగా హృదయ మరణం ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఇంప్లాంట్ చేయదగిన కార్డియోవెర్టర్ డీఫిబ్రిలేటర్ (ICD) అధిక సంఖ్యలో మనుషుల మరణానికి తగ్గట్టు చూపింది, ఇది DCM ను ఎడమ జఠరిక ఎజెక్షన్ భిన్నాలను గణనీయంగా తగ్గించింది. మీకు DCM ఉంటే, మీరు మీ డాక్టర్తో చర్చించవలసి ఉంటుంది, ఐసిడి మీ విషయంలో పరిగణించవలసిన విషయం.

కార్డియాక్ మార్పిడి

గత కొన్ని దశాబ్దాలుగా గుండె మార్పిడి విజయవంతం అయింది. అయినప్పటికీ, చికిత్స యొక్క తీవ్ర స్వభావం కారణంగా, దాత హృదయాలు చాలా తక్కువ సరఫరాలో ఉన్నాయంటే, గుండె మార్పిడి అనేది గుండె జబ్బుతో బాధపడుతున్న చాలా రోగ రోగులకు రిజర్వ్ చేయబడుతుంది. చాలా మంది రోగులకు "ఎండ్-స్టేజ్ హార్ట్ వైఫల్యం" అని పిలవబడే చాలామంది రోగులు వారికి అవసరమైన దూకుడు గుండె వైఫల్య చికిత్సను పొందలేదని చాలామంది గుండె మార్పిడి కేంద్రాలు కనుగొన్నాయని గమనించదగ్గది, మరియు తీవ్రంగా చికిత్స ప్రారంభించినప్పుడు గణనీయంగా ఇక గుండె మార్పిడి అవసరం.

ప్రయోగాత్మక థెరపీ

DCM తో జన్యు చికిత్స లేదా స్టెమ్ సెల్ థెరపీ ప్రయోజనకరంగా ఉండవచ్చో లేదో నిర్ధారించడానికి చాలా పరిశోధన జరుగుతుంది. ఈ రెండు ప్రయోగాత్మక చికిత్సలు కొన్ని వాగ్దానాలు చూపిస్తున్నప్పటికీ, వారు మూల్యాంకన ప్రక్రియలో చాలా ప్రారంభంలో ఉన్నారు, DCM తో రోగులకు సాధారణంగా అందుబాటులో ఉండరు.

నుండి వర్డ్

డిసిఎం వలన గుండె పోటు ఉన్నవారిలో మెజారిటీ ప్రజలు తాము స్వీకరించే అన్ని చికిత్సలను స్వీకరించడం లేదని అధ్యయనాలు కొనసాగుతున్నాయి. ఈ కారణంగా, మీరు లేదా ప్రియమైన వ్యక్తి ఈ పరిస్థితిని కలిగి ఉంటే, మీరు అన్ని సిఫార్సు చేయబడిన చికిత్సల గురించి మీకు తెలుసని నిర్ధారించుకోవాలి మరియు మీ వైద్యునితో మీరు వాటిని చర్చించుకుంటారు.

> సోర్సెస్:

> యూరోపియన్ సొసైటీ ఆఫ్ కార్డియాలజీ, డిక్స్టీన్ K, కోహెన్-సోలాల్ A, మరియు ఇతరులు 2008 యొక్క తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక హృదయ వైఫల్యం యొక్క నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కోసం టాస్క్ ఫోర్స్. యూరోపియన్ సొసైటీ ఆఫ్ కార్డియాలజీ యొక్క అక్యూట్ అండ్ క్రానిక్ హార్ట్ వైఫల్ 2008 యొక్క డయాగ్నోసిస్ అండ్ ట్రీట్మెంట్ యొక్క టాస్క్ ఫోర్స్ ఫర్ ది డయాగ్నోసిస్ అండ్ ట్రీట్మెంట్ ఆఫ్ ఎక్యూట్ అండ్ క్రానిక్ హార్ట్ వైఫల్యం కోసం ESC మార్గదర్శకాలు. ESC (HFA) యొక్క హార్ట్ ఫెయిల్యూర్ అసోసియేషన్తో సహకారంతో మరియు యూరోపియన్ సొసైటీ ఆఫ్ ఇంటెన్సివ్ కేర్ మెడిసిన్ (ESICM) ద్వారా ఆమోదించబడింది. యుర్ హార్ట్ J 2008; 29: 2388.

> యాన్సీ CW, జెస్సప్ M, బోజ్కర్ట్ B మరియు ఇతరులు. 2013 ACCF / AHA మార్గదర్శిని హార్ట్ ఫెయిల్యూర్ నిర్వహణ కోసం: ఎగ్జిక్యూటివ్ సారాంశం: అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ కార్డియాలజీ ఫౌండేషన్ / ప్రాక్టీసు మార్గదర్శకాలపై అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ టాస్క్ ఫోర్స్ యొక్క నివేదిక. సర్క్యులేషన్ 2013; 128: 1810.