ఎలా ACE ఇన్హిబిటర్స్ ప్రభావవంతంగా గుండె వైఫల్యం చికిత్స

ఒక యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ (ACE) నిషిద్ధ ఔషధాన్ని ఉపయోగించడం అనేది గుండె జబ్బులకు చికిత్సలో ముఖ్యమైన భాగం. గుండె వైఫల్యం ఉన్న వ్యక్తులలో, ACE నిరోధకాలు ఆసుపత్రిలో అవసరాన్ని తగ్గిస్తాయి, లక్షణాలను మెరుగుపరుస్తాయి మరియు మనుగడను పొడిగిస్తాయి. మీరు రక్తస్రావశీలక గుండె వైఫల్యంతో బాధపడుతున్నట్లయితే, మీ డాక్టర్ అలా చేయకూడదనే మంచి కారణం తప్ప, మీరు ACE నిరోధకంతో చికిత్స చేయాలి.

ACE ఇన్హిబిటర్స్ ఏమి చేస్తాయి?

ACE నిరోధకాలు రెయిన్-యాంజియోటెన్సిన్-ఆల్డోస్ట్రోనే వ్యవస్థ (RAAS) లో కీ ఎంజైమ్ను నిరోధించాయి. RAAS అనేది రక్తపోటును నియంత్రించడానికి మరియు రక్తంలో సోడియం యొక్క గాఢతను నియంత్రించడానికి కలిసి పనిచేసే ఎంజైమ్ల యొక్క క్యాస్కేడ్.

మూత్రపిండాలు రక్త ప్రసరణ తగ్గినప్పుడు, రెన్లిన్ అనే ఎంజైమ్ రక్తప్రవాహంలోకి విడుదల అవుతుంది. రెనిన్ మరొక ఎంజైమును, యాంజియోటెన్సిన్ I ను పెంచుతుంది. యాంజియోటెన్సిన్ II ACE చేత యాంజియోటెన్సిన్ II గా మార్చబడుతుంది. యాంజియోటెన్సిన్ II రక్తపోటును పెంచుతుంది, మరియు (అడ్రినల్ గ్రంధుల నుండి హార్మోన్ అల్డోస్టెరోన్ విడుదలను ప్రేరేపించడం ద్వారా) శరీర సోడియంను నిలుపుకోవటానికి కారణమవుతుంది.

RAAS గుండె జబ్బులు ఉన్న వ్యక్తులలో ఓవర్ టైం పని చేస్తుంది, ఇది సోడియం నిలుపుదల మరియు రక్తపోటును పెంచుతుంది మరియు గుండె కన్నా ఎక్కువ కష్టపడి పని చేస్తుంది.

ఆంజియోటెన్సిన్ II ని నిర్మూలించడం ద్వారా ACE నిరోధకాలు పని చేస్తాయి. గుండె జబ్బులు ఉన్నవారిలో ఇది రక్తపోటును తగ్గిస్తుంది మరియు సోడియం నిలుపుదలని తగ్గిస్తుంది.

దీని అర్థం, ACE నిరోధకాలు గుండె మీద ఒత్తిడిని తగ్గించాయి మరియు బలహీనమైన గుండె కండరాలని మరింత సమర్ధవంతంగా పంపుటకు అనుమతించును.

ACE నిరోధకాలు హైపర్ టెన్షన్ చికిత్సలో కూడా చాలా ఉపయోగకరంగా ఉన్నాయి మరియు గుండెపోటుకు గురైనవారిలో ఫలితాలను మెరుగుపర్చడానికి అవి చూపించబడ్డాయి. అంతేకాకుండా, మధుమేహం ఉన్న వారిలో మూత్రపిండాల నష్టాన్ని వారు నిరోధించవచ్చు.

ACE ఇన్హిబిటర్స్ ఇన్ హార్ట్ ఫెయిల్యూర్

గుండె వైఫల్యం ఉన్న వ్యక్తులలో ACE ఇన్హిబిటర్ల వాడకం గురించి అనేక ప్రధాన క్లినికల్ ట్రయల్స్ చూస్తున్నాయి. వారిలో అన్నిటికి గణనీయమైన ప్రయోజనం లభించింది. హృదయ వైఫల్యంతో 12,000 మంది వ్యక్తులతో సహా ఇటువంటి ఐదు ప్రయత్నాల మెటా-విశ్లేషణ ACE నిరోధకాలు గణనీయంగా ఆసుపత్రిలో, మెరుగైన మనుగడకు, హృదయ దాడుల ప్రమాదాన్ని తగ్గించాయి. డైస్నియా (శ్వాసలోపం) మరియు అలసట వంటి గుండె వైఫల్యం యొక్క లక్షణాలు కూడా మెరుగుపడ్డాయి.

అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ కార్డియాలజీ మరియు అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ నుండి ప్రస్తుత మార్గదర్శకాలు గట్టిగా ACE ఇన్హిబిటర్లు గుండె వైఫల్యం ఉన్న ఎవరికైనా ఇవ్వాలని సిఫార్సు చేస్తాయి, అంతేకాక, ఎడమ చేతి జఠరిక ఎజెక్షన్ భిన్నం (0.4 కన్నా తక్కువ) ఉన్న వారికి, నిజమైన గుండె వైఫల్యం.

అనేక ACE ఇన్హిబిటర్లు మార్కెట్లో ఉన్నాయి, మరియు వారు సాధారణంగా హృదయ వైఫల్యం యొక్క చికిత్సలో సమానంగా లాభదాయకంగా ఉంటుందని భావిస్తారు. సాధారణంగా ఉపయోగించే ACE నిరోధకాలు కెప్ట్రోరిల్ (కాపోటెన్), ఎనప్రారిల్ (వాసెక్టో), లిసిన్రోప్రిల్ (జెస్త్రిల్), రామిప్రిల్ల్ (ఆల్టస్), మరియు ట్రాండోర్మార్ప్రిల్ (మావిక్) ఉన్నాయి.

మొదటిసారి సూచించినప్పుడు, ACE నిరోధకాలు సాధారణంగా తక్కువ మోతాదులో ప్రారంభమవుతాయి మరియు క్లినికల్ ట్రయల్స్లో ఉపయోగించిన అధిక మోతాదులకు మోతాదు క్రమంగా పెరుగుతుంది.

క్రమంగా మోతాదు పెరుగుతున్న ప్రతికూల ప్రభావాలు నిరోధించడానికి సహాయపడుతుంది. లక్ష్యంగా ఉన్న అధిక మోతాదులను బాగా తట్టుకోకపోతే, చికిత్స సాధారణంగా తక్కువ, బాగా తట్టుకోగల మోతాదులో కొనసాగుతుంది. ఎక్కువ మంది నిపుణులు ACE ఇన్హిబిటర్ల యొక్క తక్కువ మోతాదు అధిక మోతాదుల వలె దాదాపుగా ప్రభావవంతంగా ఉన్నాయని నమ్ముతారు, కానీ అధిక మోతాదులు వైద్యశాస్త్ర అధ్యయనాల్లో అధికారికంగా పరీక్షించబడుతున్నాయని భావిస్తున్నారు.

ACE నిరోధకాలు మరియు జాతి. కొంతమంది అధ్యయనాలు ACE నిరోధకాలు నల్లజాతీయుల కంటే నల్లజాతీయుల కంటే తక్కువ ప్రభావవంతమైనవి అని సూచిస్తున్నాయి, కానీ ఆధారం విరుద్దంగా ఉంది. ప్రస్తుత మార్గదర్శకాలు ACE నిరోధకాలు ప్రతి ఒక్కరూ గుండె వైఫల్యంతో, జాతితో సంబంధం లేకుండా సిఫార్సు చేస్తాయి.

ACE నిరోధకాలు మరియు లింగం. పురుషులలో నిరూపించబడింది గా క్లినికల్ అధ్యయనాలు మహిళల్లో ACE నిరోధకాలు ప్రయోజనం అదే పరిమాణం నిరూపించలేదు. ఏదేమైనా, ఆధారం యొక్క ప్రాధాన్యం ఇప్పటికీ అన్ని ACE గుండె లోపాలతో ఉన్న ACE ఇన్హిబిటర్లను వాడుకుంటుంది.

ACE ఇన్హిబిటర్స్ యొక్క ప్రతికూల ప్రభావాలు

ACE నిరోధకాలు సాధారణంగా బాగా తట్టుకోగలిగినప్పటికీ, కొన్ని దుష్ప్రభావాలు సంభవించవచ్చు.

ACE నిరోధకాలు బలహీనత, మైకము , లేదా మూర్ఛ యొక్క లక్షణాలు ఉత్పత్తి, చాలా రక్తపోటు తగ్గించవచ్చు. ఈ సమస్య సాధారణంగా తక్కువ మోతాదుతో ప్రారంభించి మరియు క్రమంగా అధిక మోతాదుల వరకు నిర్మించడం ద్వారా నివారించవచ్చు.

ప్రత్యేకంగా మూత్రపిండాల వ్యాధి ఉన్నవారిలో, ACE ఇన్హిబిటర్స్ వాడకం మరింత మూత్రపిండాల పనితీరును తగ్గించగలదు. ఈ కారణంగా, మూత్రపిండాల పనితీరు (రక్త పరీక్షలు) మూత్రపిండ వ్యాధి కలిగి ఉన్న వ్యక్తులలో పర్యవేక్షించబడాలి మరియు ACE నిరోధకాలు ప్రారంభమవుతాయి.

ACE నిరోధకాలు రక్త పొటాషియం స్థాయిలను పెంచుతాయి. ఈ ప్రభావం సాధారణంగా చాలా నిరాడంబరంగా మరియు వైద్యపరంగా ముఖ్యమైనది కాదు. అయితే, కొందరు వ్యక్తుల్లో (సుమారు 3%) పొటాషియం స్థాయిలు చాలా ఎక్కువ కావచ్చు.

ACE ఇన్హిబిటర్ల అత్యంత ప్రముఖమైన దుష్ప్రభావం ఒక పొడి, హ్యాకింగ్ దగ్గు , ఈ ఔషధాల యొక్క 20% వరకు ప్రజలలో చూడవచ్చు. ప్రమాదకరమైన సమస్య కానప్పటికీ, ఈ సైడ్ ఎఫెక్ట్ చాలా కలత చెందుతుంది మరియు సాధారణంగా ఔషధం యొక్క నిషేధాన్ని అవసరం.

చాలా అరుదుగా, ACE ఇన్హిబిట్లను తీసుకొనే ప్రజలు ఆంజియోడెమాను అనుభవించవచ్చు - తీవ్రంగా అలెర్జీ లాంటి ప్రతిస్పందన చాలా ప్రమాదకరమైనది.

ACE ఇన్హిబిటర్స్ కొరకు ఒక ప్రత్యామ్నాయంగా ARB లు

ఆంజియోటెన్సిన్ II రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్ (ARB మందులు) ACE ఇన్హిబిటర్ల మాదిరిగా ఉంటాయి, అవి RAAS క్యాస్కేడ్కు అంతరాయం కలిగిస్తాయి మరియు యాంజియోటెన్సిన్ II ఎంజైమ్ యొక్క ప్రభావాన్ని తగ్గించాయి. ARB లు అరుదుగా దగ్గు మరియు ఆంజియోడెమాకు మాత్రమే కారణం కావడం వలన, ACE ఇన్హిబిటర్స్తో ఈ ప్రతికూల ప్రభావాలను కలిగి ఉన్న వ్యక్తులలో కొన్నిసార్లు అవి ప్రత్యామ్నాయంగా ఉపయోగించబడతాయి.

ARB లు గుండె వైఫల్యం యొక్క చికిత్సలో ప్రభావవంతంగా చూపబడ్డాయి, అయితే ACE ఇన్హిబిటర్స్ కంటే తక్కువ స్థాయిలో ఉన్నాయి. అంతేకాక, అధిక రక్తపోటు చికిత్సలో ACE ఇన్హిబిటర్ల వంటి ARB లు సుమారుగా ప్రభావవంతమైనవి. సాధారణంగా ARB ఔషధాలలో క్యాండిసారన్ (అటకాండ్), లాస్సార్ (కోజార్) మరియు వల్సార్టన్ (దియోవాన్) ఉన్నాయి. అనేక ఇతర ARB మందులు అందుబాటులో ఉన్నాయి.

బాటమ్ లైన్

మీరు గుండె వైఫల్యం కలిగి ఉంటే, మీ లక్షణాలను తగ్గించడానికి మరియు మీ ఫలితాన్ని ఆప్టిమైజ్ చేయడానికి, మీరు ఎసిఇ ఇంహిబిటర్ను సూచించకూడదు, దీనికి చాలా మంచి కారణం లేదు.

> సోర్సెస్:

> ఫ్లాట్టర్ ఎమ్., యూసఫ్ ఎస్, కోబర్ ఎల్, మరియు ఇతరులు. దీర్ఘకాలిక ACE- నిరోధకం థెరపీ ఇన్ పేషెంట్స్ విత్ హార్ట్ ఫెయిల్యూర్ లేదా లెఫ్ట్-వెన్ట్రిక్యులర్ డిస్ఫంక్షన్: ఎ సిస్టమాటిక్ ఓవర్వ్యూ ఆఫ్ డేటా టు ఇండివిడ్యువల్ పేషెంట్స్. ACE- ఇన్హిబిటర్ మయోకార్డియల్ ఇంఫార్క్షన్ కొలాబరేటివ్ గ్రూప్. లాన్సెట్ 2000; 355: 1575.

> మక్మూర్రే JJ, ఆడోపొయుస్ ఎస్, అన్కర్ ఎస్డీ, మరియు ఇతరులు. యూరోపియన్ సొసైటీ ఆఫ్ కార్డియాలజీ యొక్క అక్యూట్ అండ్ క్రానిక్ హార్ట్ ఫెయిల్యూర్ యొక్క డయాగ్నోసిస్ అండ్ ట్రీట్మెంట్ యొక్క టాస్క్ ఫోర్స్ ఫర్ ది డయాగ్నోసిస్ అండ్ ట్రీట్మెంట్ ఆఫ్ ఎక్యూట్ అండ్ క్రానిక్ హార్ట్ ఫెయిల్యూర్ కోసం ESC మార్గదర్శకాలు. ESC యొక్క హార్ట్ ఫెయిల్యూర్ అసోసియేషన్ (HFA) సహకారంతో అభివృద్ధి చేయబడింది. యుర్ హార్ట్ J 2012; 33: 1787.

> యాన్సీ CW, జెస్సప్ M, బోజ్కర్ట్ B మరియు ఇతరులు. 2013 ACCF / AHA ఫ్యూయిడ్లైన్ ఫర్ ది మేనేజ్మెంట్ ఆఫ్ హార్ట్ ఫెయిల్యూర్: అమెరికన్ కాలేజీ ఆఫ్ కార్డియాలజీ ఫౌండేషన్ / అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ టాస్క్ ఫోర్స్ ఆన్ ప్రాక్టిస్ గైడ్లైన్స్ యొక్క నివేదిక. J Am Coll కార్డియోల్ 2013; 62: e147.