ప్రాచీనకాలం నుండి, మేము మూత్రపిండాలు మరింత ఉపయోగించాలి. కెఫీన్ వంటి కొన్ని మూత్రవిసర్జనలు సర్వవ్యాప్తివిగా ఉంటాయి (టీ లేదా శీతల పానీయాలను భావిస్తాయి). అయినప్పటికీ, మానవజాతి మూత్రవిసర్జన యొక్క ఔషధశాస్త్ర సామర్థ్యాన్ని మానవజాతి గ్రహించిన ఇరవయ్యో శతాబ్దం వరకు కాదు. 1937 లో, పరిశోధకులు కార్బోనిక్ అన్హైడ్రేజ్ డయూరిటిక్స్ ను కనుగొన్నారు. 1957 నాటికి, పరిశోధకులు మరింత శక్తివంతమైన క్లోరోథజిజైడ్ మూత్రవిసర్జనలను కనుగొన్నారు.
మీ శరీర ఎలెక్ట్రోలైట్ లేదా శరీర ఉప్పు స్వరకల్పనలను మీరు ఉత్పత్తి చేసే మరియు మార్చుకునే మూత్ర పరిమాణం పెంచడం ద్వారా డియురెటిక్స్ పని చేస్తాయి. ప్రెట్టీ సాధారణ భావనలు, హుహ్? అయితే, మూత్రవిసర్జన పని చేసే వివిధ జీవరసాయన యంత్రాంగాలను అర్థం చేసుకోవడానికి చాలా కష్టం. ఉదాహరణకు, మూత్రం ఏర్పడటం ఏకాగ్రత ప్రవణతలు, ఓస్మోసిస్, ట్రాన్స్పోర్టర్లు మరియు మొదలగునవి.
ఒక సాధారణ అర్ధంలో, మూత్రవిసర్జనలు అధిక ద్రవం వాల్యూమ్ యొక్క మా శరీరం లేదా "నీరు." హైపర్ టెన్షన్, గుండె వైఫల్యం, మెదడు వాపు (వాపు), కంటి వాపు (కంటి వాపు) మరియు కాలేయం లేదా మూత్రపిండ వ్యాధికి వాపుగా వాడటం వంటివి పుష్కలంగా వ్యాపిస్తాయి.
మూత్రవిసర్జన పని ఎలా నేర్చుకునేందుకు ముందు, మూత్రపిండాలు మరియు మూత్రపిండ నాళికల అనాటమీని క్లుప్తంగా వెళ్లండి. అన్ని తరువాత, మూత్రపిండాలు మూత్రపిండాల యొక్క వివిధ భాగాలపై చర్య ద్వారా పని చేస్తాయి, ఇది మూత్రం యొక్క వడపోతకు బాధ్యత వహిస్తున్న మూత్రపిండాల యొక్క ప్రాథమిక నిర్మాణాత్మక యూనిట్.
ఎన్ఫ్రాన్ ఎ లుక్
ఇక్కడ నేఫ్రాన్ అనాటమీ యొక్క తక్కువస్థాయి ఉంది:
- రక్తం శరీరం నుండి మూత్రపిండ కార్పస్కులోకి తీసుకువస్తుంది, ఇది గ్లోమెరులస్, కేప్లియేరి యొక్క పొట్టి, మరియు బౌమాన్ యొక్క గుళిక కలిగి ఉంటుంది. మూత్ర వడపోతలో మూత్రపిండ కార్పస్కు మొదటి అడుగు.
- మూత్రపిండ గొలుసులను, మూత్రాన్ని తయారుచేసే బాధ్యత కలిగిన మైక్రోస్కోపిక్ గొట్టాల వ్యవస్థలో గ్లోమెరులాస్ హుక్స్గా ఉంటుంది. మూత్రపిండ గొట్టం యొక్క మొదటి భాగం సన్నిహిత మెలికలు తిరిగిన గొట్టం.
- సన్నిహిత గజిబిజి గొట్టం హెన్లే యొక్క లూప్ లోకి ఫీడ్ అవుతుంది. లూప్ మొదటి భాగం లింబ్ అవరోహణ మరియు రెండవ మందపాటి ఆరోహణ లింబ్ ఉంది.
- ఆరోహణ లింబ్ దూర మెలికలు తిరిగిన గొట్టం లోకి ఫీడ్స్.
- దూర గందరగోళం గొట్టం సేకరించడం వాహిక వరకు hooks.
గతంలో ప్రస్తావించినట్లుగా, వివిధ మూత్రవిసర్జనకాలు మూత్రపిండ గొట్టం యొక్క వివిధ భాగాలపై పని చేస్తాయి. మొత్తంమీద, నేఫ్రాన్ వ్యర్థాలను వ్యర్థాన్ని ఒక అప్రెఫిల్ట్రేట్గా మార్చడానికి బాధ్యత వహిస్తుంది, చివరకు మూత్రం అవుతుంది మరియు మా శరీరం సోడియం అయాన్లు (Na + ), సోడియం బైకార్బోనేట్ (NaHCO 3 ), పొటాషియం అయాన్లు (K + ), నీరు మరియు దాదాపు అన్ని ఫిల్టర్ గ్లూకోజ్ మరియు అమైనో ఆమ్లాలు. (సాంకేతికంగా, ఈ పోషక పునఃసృష్టి చాలావరకు సన్నిహిత మెత్తటి గొట్టంలో జరుగుతుంది.)
కార్బోనిక్ అన్హిడ్రేజ్ ఇన్హిబిటర్లు
ఆక్సిజోలామైడ్ పని వంటి కార్బోనిక్ అన్హైడ్రేజ్ ఇన్హిబిటర్స్, ఎంజైమ్ కార్బోనిక్ అన్హైడ్రేజ్ ని అడ్డుకోవడం ద్వారా ప్రాక్సిమల్ మెరుగైన తొడుగులో ఉంది. సాధారణంగా, కార్బోనిక్ అన్హైడ్రేజ్ సోడియం (NHE3 యాంటిపోర్టర్), పొటాషియం, నీరు, అమైనో ఆమ్లాలు మరియు చక్కెరలను మీ రక్తంలోకి తిరిగి పీల్చుకోవడానికి బాధ్యత వహిస్తుంది. ఈ ఎంజైమును నిరోధిస్తే, ఎసిటజోలామైడ్ వంటి ఔషధాల మూత్రపిండ గొట్టపు వ్యవస్థలో నీటి మొత్తాన్ని పెంచుతుంది. కార్బోనిక్ అన్హైడ్రేజ్ ఇన్హిబిటర్లు ఎక్కువగా గ్లాకోమా చికిత్సకు ఉపయోగిస్తారు.
సోడియం-గ్లూకోజ్ కోట్రాన్స్పోర్టర్ 2 (SGLT2) ఇన్హిబిటర్లు
సోడియం-గ్లూకోజ్ cotransporter 2 (SGLT2) ఇన్హిబిటర్లు ఫాస్ఫోరైలేటెడ్ రిబోన్యూక్లియోటైడ్స్, ఇవి ప్రొసిమల్ మెరుగైన తొడుగులో ఉన్న సోడియం గ్లూకోస్ cotransporter పై చర్య తీసుకుంటాయి. వారు ఈ రవాణాదారుల చర్యలను నిరోధిస్తారు మరియు మీ రక్తంలో గ్లూకోజ్ మరియు సోడియం అయాన్లు పునఃసృష్టిని తగ్గిస్తారు. తక్కువ సోడియం అయాన్లు తక్కువ నీటిని అనుసరించి (ఓస్మోసిస్), మరియు తేలికపాటి డ్యూరెరిస్ ఫలితాలను తిరిగి పొందుతాయి. Canagliflozin మరియు dapagliflozin వంటి SGLT2 మందులు సాంకేతికంగా తేలికపాటి మూత్రవిసర్జనలు అయినప్పటికీ, వారి చక్కెర చర్యల కారణంగా, వారు ఎక్కువగా మధుమేహం చికిత్సకు ఉపయోగిస్తారు.
లూప్ డియురెటిక్స్
హ్యూయెల్ యొక్క దట్టమైన ఆరోహణ లూప్లో Na / K / 2Cl ట్రాన్స్పోర్టర్ను ఫ్యూరోసెమైడ్ వంటి లూప్ డ్యూరిటిక్స్ నిరోధిస్తుంది; అందువలన, మీ రక్తంలో సోడియం మరియు నీరు పునఃసృష్టి తగ్గుతుంది. పొటాషియం పునఃసృష్టితో లూప్ డయ్యూరిటిక్స్ కూడా గందరగోళాన్ని కలిగిస్తుంది, పొటాషియం వృధా సంభవించవచ్చు. పొటాషియం వృధా తగినంత తీవ్రంగా ఉంటే, హైపోకలేమియా ఏర్పడుతుంది. ముఖ్యంగా హైపోకలేమియా మీ హృదయ పనుల పనిని పెంచుతుంది. హైరోటెన్షన్ (అధిక రక్తపోటు), ఊపిరితిత్తులలో ద్రవం (పల్మోనరీ ఎడెమా), సాధారణ వాపు, హైపర్కలేమియా (ప్రమాదకరమైన అధిక పొటాషియం స్థాయిలు) మరియు అధిక రక్తపోటు స్థాయిలు (అధిక రక్తపోటు) ఆఫ్-లేబుల్ ఉపయోగం).
thiazides
థియాజైడ్స్ నాళ Clrawt tubule లో Na / Cl ట్రాన్స్పోర్టర్ తో screwing ద్వారా పని. సోడియం అయాన్లు మరియు నీటిని తిరిగి నిరోధించడంతో పాటు, థయాజైడ్స్ కూడా కొన్ని పొటాషియం వృధా చెందుతాయి. థియజిడ్లను రక్తపోటు యొక్క మొదటి-లైన్ చికిత్సగా ఉపయోగిస్తారు; నిజానికి, ఒక ప్రసిద్ధ అధ్యయనం AIA ఇన్హిబిటర్స్ కంటే రక్తపోటు యొక్క మొదటి-లైన్ చికిత్సగా థయాజైడ్స్ మరింత సమర్థవంతమైనవి.
గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు (మూత్రపిండాల పనితీరు) చాలా తక్కువగా ఉన్నప్పుడు, థయాజైడ్స్ బాగా పనిచేయవు. గమనిక ప్రకారం, థియాజైడ్లు తరచూ సిగ్జరిస్టిక్ ప్రభావానికి లూప్ మూత్రవిసర్జనలతో కలిపి ఉంటాయి.
అధిక రక్తపోటుతో పాటు, కాల్షియం-కలిగిన మూత్రపిండ రాళ్ళు మరియు డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ (చాలా సాధారణ రకం 1 మరియు రకం 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ నుండి వేరు వేరుగా ఉండేవి) చికిత్సకు థయాజిడ్లను కూడా ఉపయోగిస్తారు.
పొటాషియం-స్పేరింగ్ డయూరేటిక్స్
పొటాషియంను వృధా చేయకుండా మూత్ర పరిమాణం పెంచడం ద్వారా పొటాషియం-చల్లబరిచే మూత్రాశయం పని చేస్తుంది. సేకరించే గొట్టాలపై స్పిరోనొలక్టోన్ లేదా అమైరోరైడ్ రెండింటిలోనూ పొటాషియంను పోగొడుతుంది, కానీ చర్య యొక్క వివిధ యంత్రాంగాలను ఉపయోగిస్తారు.
స్పిరోనోలక్టోన్ ఆల్డోస్టెరోన్ ను పేలవంగా అర్థం చేసుకున్న పద్ధతిలో వ్యతిరేకిస్తుంది. ఆల్డోస్టెరోన్ అనేది ఎడ్రినల్ వల్కలం ఉత్పత్తి చేసిన స్టెరాయిడ్ హార్మోన్. ఆల్డోస్టేరోన్, పొటాషియం, సోడియం మరియు నీటిని నిలుపుదల యొక్క ప్రభావాలను విరుచుట ద్వారా తగ్గిపోతుంది. థియోజైడ్ మరియు లూప్ డ్యూరైటిక్స్ వల్ల కలిగే పొటాషియం-వ్యర్ధాలను ఎదుర్కొనేందుకు స్పిరోనాలక్టోన్ తరచుగా ఉపయోగిస్తారు. ఈ మందు గుండెపోటు తర్వాత కూడా నిర్వహించబడుతుంది లేదా ఏ కారణం నుండి ఆల్డోస్టెరోనిజం చికిత్సకు ఉపయోగించబడుతుంది.
సేకరించే తొట్టెలో అమాలియోడ్ బ్లాక్లను సోడియం ఛానల్స్ మరియు తద్వారా మీ శరీరానికి నీటిని పునఃసముద్రితం చేస్తాయి. స్పిరోనోలక్టోన్ మాదిరిగా, అమీరోరైడ్ను తరచుగా ఇతర మూత్రవిసర్జనల వల్ల సంభవించే పొటాషియం-వృధాని నివారించడానికి ఉపయోగిస్తారు.
ఓస్మోటిక్ డియురెటిక్స్
ఒస్మోటిక్ డ్యూరైటిక్స్ మీ శరీరాన్ని చెక్కుచెదరకుండా వస్తాయి. మానిటిల్ వంటి ద్రవాభిసరణ డయ్యూరిక్ మీ మూత్రపిండ గొట్టంలోకి ప్రవేశించినప్పుడు, అవి ఓస్మోసిస్ ద్వారా నీటిలో ఉంటాయి. (ఓస్మోసిస్తో గుర్తుంచుకోండి, నీరు అధిక ఏకాగ్రత ద్రావణాలను అనుసరిస్తుంది, అంతేకాక మూత్రపిండాలు బయట వాస్కులరీలో ఓస్మోటిక్ డయూరైటిక్స్ (మెదడు లేదా కంటిని ఆలోచిస్తే) కూడా నీరు తీసి వాపు తగ్గవచ్చు.
కంటి వాపు (గ్లాకోమా) మరియు మెదడు వాపు (పెరిగిన కణాంతర పీడనం) చికిత్సకు కాకుండా, కెమోథెరపీ లేదా రాబ్డోడొలిసిస్ (కండర విచ్ఛిన్నం) నుండి ఫలితంగా పెరిగిన ద్రావణ మోతాదుకు మూత్రపిండ వైఫల్యం కోసం కూడా ఓస్మోటిక్ డ్యూరటిక్స్ను ఉపయోగిస్తారు. మరో మాటలో చెప్పాలంటే, నేఫ్రాన్లో కండరాల మందులు మరియు బిట్స్ కత్తిరించడం ద్వారా, మూత్రపిండాల్లో తక్కువ ఒత్తిడి ఉంటుంది.
Vaptans
వాసోర్సెప్టార్ శత్రువులు లేదా వాప్తాన్స్ (కొయివతప్తన్ మరియు టోల్వాప్తాన్) ఒక కొత్త తరగతి మందు. వాసోప్రెసిన్ లేదా యాంటిడియ్యూరెటిక్ హార్మోన్ యొక్క విరోధం ద్వారా పని చేస్తాయి మరియు మీ శరీరం ఎలక్ట్రోలైట్-రహిత నీటిని స్రవిస్తుంది. అందువల్ల, SATA వంటి రక్తంలో తక్కువ సోడియం గాఢత ద్వారా నిర్వచించిన హైపోనాట్రమిక్ పరిస్థితులతో vaptans సహాయం.
ఈ వ్యాసంలో చర్చించిన చాలా మూత్రవిసర్జనలు ప్రిస్క్రిప్షన్ ద్వారా అందుబాటులో ఉన్నాయి. అయినప్పటికీ, మీరు ప్రిస్క్రిప్షన్ లేకుండా కొన్ని మూత్రవిసర్జనలను కొనుగోలు చేయవచ్చు. సరిగ్గా మీ మూత్ర పరిమాణం మరియు fiddling మీ ఎలక్ట్రోలైట్ స్థాయిలు పెరుగుతున్న అయినప్పటికీ, సరిగ్గా తీసుకున్నప్పుడు, మూత్రవిసర్జనలను నిర్జలీకరణ మరియు శక్తివంతంగా ప్రాణాంతక ఎలక్ట్రోలైట్ అసమతుల్యత (మీ శరీరం లవణాలు తో గజిబిజి) కారణం కావచ్చు. డ్యూరటిక్స్ కూడా సిర్రోసిస్, గుండె వైఫల్యం, లేదా మూత్రపిండ వైఫల్యాన్ని మరింత పెంచుతుంది. మీరు ద్రవ సమతుల్య సమస్యలను ముఖ్యంగా మీ వైద్యుడిని సంప్రదించిన తర్వాత మాత్రమే మూత్రపిండాలు తీసుకోండి.
అంతిమ సూచనలో, మీరు కెఫిన్ గురించి ఆలోచిస్తున్నట్లయితే, ఒక ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తి కాఫిన్ చేయబడిన పానీయాలు తాగితే, ద్రవం యొక్క నష్టం వాడే పానీయం యొక్క వాల్యూమ్ కంటే ఎక్కువ కాదు మరియు ఆర్ద్రీకరణ స్థితి రాజీపడదు. ఇతర మాటలలో, మీరు ఆరోగ్యంగా ఉన్నట్లయితే కెఫీన్ సురక్షితంగా ఉంటుంది.
సోర్సెస్:
ఈటన్ DC, పూలేర్ JP. చాప్టర్ 8. పొటాషియం సంతులనం నియంత్రణ. ఇన్: ఈటన్ DC, పూలేర్ JP. eds. వండర్ యొక్క మూత్రపిండ శరీరధర్మశాస్త్రం, 8e . న్యూయార్క్, NY: మెక్గ్రా-హిల్; 2013.
సామ్ ఆర్, పియర్స్ డి, ఇవెస్ హెచ్. మూత్రవిసర్జన ఏజెంట్లు. ఇన్: కాట్జంగ్ BG, ట్రెవర్ AJ. eds. ప్రాథమిక & క్లినికల్ ఫార్మకాలజీ, 13 వ . న్యూయార్క్, NY: మెక్గ్రా-హిల్; 2015.