ఇటీవలి కాలంలో, కొలెస్ట్రాల్ కోసం "అధిక కొలెస్టరాల్ స్థాయిలు" అని వైద్యులు సూచించారు. మీ కొలెస్ట్రాల్ రక్తం పరీక్ష "చాలా ఎక్కువ" అని భావించినట్లయితే, మీ వైద్యుడు చికిత్సను సిఫార్సు చేస్తాడు-బహుశా జీవనశైలి మార్పులతో, ఆహారం మరియు వ్యాయామం, లేదా బహుశా కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిలు తగ్గించడానికి అందుబాటులో అనేక రకాల మందులు ఒకటి.
అయితే క్లినికల్ పరిశోధన యొక్క అనేక సంవత్సరాలు, ఇది తప్పు విధానం అని నిర్ధారణకు నిపుణులను నడిపించింది. 2013 లో, అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ మరియు అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ కార్డియాలజీ నుండి నిపుణుల బృందం కొత్త మార్గదర్శకాలను ప్రచురించింది. ఈ మార్గదర్శకాలు కొలెస్ట్రాల్ చికిత్సకు పూర్తిగా వేర్వేరు పద్ధతిని సిఫార్సు చేస్తాయి.
నేడు, చికిత్స సిఫార్సులు కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిలలో మాత్రమే కాకుండా, హృదయ ప్రమాద స్థాయి మొత్తం మీద ఆధారపడి ఉంటాయి. కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిలు తాము పరిగణనలోకి తీసుకుంటాయి, కానీ కార్డియాక్ ప్రమాదాన్ని నిర్ణయించే అనేక కారణాల్లో ఒకటిగా చెప్పవచ్చు.
కాబట్టి ఎవరు చికిత్స చేయబడాలి?
పునరుద్ఘాటించడానికి, 2013 మార్గదర్శకాల ప్రకారం, మీరు చికిత్స అవసరం లేదో హృదయ వ్యాధి అభివృద్ధి కోసం మీ మొత్తం స్థాయి ప్రమాదం ఆధారపడి ఉంటుంది. మీ LDL కొలెస్ట్రాల్ స్థాయి ఖచ్చితంగా ఈ ప్రమాదానికి దోహదం చేస్తుంటే, LDL స్థాయి పెరుగుతుందా లేదా లేదో మీ ప్రమాదం చాలా ఎక్కువగా ఉండవచ్చు.
మీ మొత్తం ప్రమాదాన్ని అంచనా వేయడం అంటే మీ వైద్యుడు మీ వైద్య చరిత్ర, భౌతిక పరీక్ష మరియు అవును, మీ ప్రయోగశాల ఫలితాలను తీసుకోవలసి ఉంటుంది.
ఇది పూర్తి చేసిన తరువాత, మీ వైద్యుడు ఐదు ప్రమాదానికి గురైన ఒకదానికి మీకు కేటాయించాలి:
వర్గం 1: మీరు ఇప్పటికే క్లినికల్ సమస్యను సృష్టించిన అథెరోస్క్లెరోసిస్ కలిగి ఉన్నట్లయితే మీరు ఈ వర్గంలో ఉన్నారు. వర్గం 1 క్రింది వాటిని కలిగి ఉన్న వ్యక్తులను కలిగి ఉంటుంది:
- ఆంజినాను ఉత్పత్తి చేస్తున్న కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి (CAD) లేదా మయోకార్డియల్ ఇన్ఫ్రాక్షన్ (గుండెపోటు), లేదా ఇది స్టెంట్ లేదా బైపాస్ సర్జరీతో చికిత్స అవసరం
వర్గం 2: వర్గం 2 LDL కొలెస్ట్రాల్ 189 mg / dL కంటే ఎక్కువ ఉన్న వ్యక్తులను కలిగి ఉంటుంది. వర్గం 2 లోని చాలా మందికి కుటుంబ హైపర్ కొలెస్టెరోలేమియా యొక్క రూపాలలో ఒకటి ఉంటుంది. ముఖ్యంగా, కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిలు "చాలా ఎక్కువ" ఎందుకంటే మాత్రమే చికిత్స సిఫార్సు చేయబడింది.
వర్గం 3: వర్గం 3 మనుషులు డయాబెటీస్ కలిగి ఉన్న 40 మరియు 75 ఏళ్ల మధ్య గల వ్యక్తులను కలిగి ఉంటారు మరియు వర్గం 1 లేదా 2 లో ఎవరూ లేరు.
వర్గం 4: వర్గం 4 మొదటి మూడు వర్గాలలో లేని వ్యక్తులని కలిగి ఉంటుంది, కానీ దీని కార్డియాక్ రిస్క్ కారణాలు కార్డియోవాస్క్యులర్ వ్యాధికి అధిక అపాయంలో ఉంటాయి. ప్రత్యేకంగా, వీరికి తీవ్రమైన హృదయనాళ ఘటన (గుండెపోటు లేదా స్ట్రోక్ వంటివి) వచ్చే 10 సంవత్సరాలలో కనీసం 7.5% ఉండవచ్చని అంచనా వేయబడిన వ్యక్తులు. మీ 10 సంవత్సరాల ప్రమాదాన్ని అంచనా వేయడానికి, NHLBI ఇక్కడ ఒక సాధారణ ఆన్ లైన్ రిస్క్ కాలిక్యులేటర్ను అందించింది.
వర్గం 5: వర్గం 5 మొదటి నాలుగు వర్గాలలో సరిపోని ప్రతి ఒక్కరిని కలిగి ఉంటుంది. ఈ వ్యక్తులు తక్కువ హృదయ ప్రమాదం మరియు చికిత్స అవసరం లేదు.
ఎవరు చికిత్స చేయాలి? కేటగిరీల్లో ప్రతి ఒక్కరు 1 - 4 సంవత్సరాలు కొన్ని సంవత్సరాలలో గణనీయమైన కార్డియోవాస్క్యులర్ సమస్యలను కలిగి ఉంటారు, వారి ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి వారు తీవ్రంగా చికిత్స చేయవలసి ఉంటుంది.
ఏ చికిత్స సిఫార్సు చేయబడింది?
కొలెస్ట్రాల్ యొక్క 2013 మార్గదర్శకాలు అధిక ప్రమాదం కేతగిరీలు ప్రజలకు చికిత్స ఏ సిఫార్సు లో ఒక గుర్తించదగిన మార్పు చేశారు. పాత మార్గదర్శకాలు చికిత్స స్థాయిలను లక్ష్యంగా కొలెస్ట్రాల్ తగ్గించడం నొక్కిచెప్పినప్పటికీ, కొత్త మార్గదర్శకాలు చేయవు. బదులుగా, వారు లక్ష్య కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిలను సిఫార్సు చేయడానికి బదులుగా మొత్తం కార్డియాక్ ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తాయని నొక్కి చెప్పారు. ఈ ప్రమాద తగ్గింపు దూకుడు జీవనశైలి మార్పులపై ఆధారపడి ఉంటుంది, స్టాటిన్ మందుల వాడకం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది.
వివాదం పరిసర వర్గం 4
వర్గం 1 నుండి 3 మంది వ్యక్తులు నిస్సందేహంగా కార్డియోవాస్క్యులర్ సమస్యలను అభివృద్ధి చేయటానికి చాలా ఎక్కువ ప్రమాదం ఉంది, మరియు వారికి స్పష్టంగా ఆ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి దూకుడు చికిత్స అవసరం.
ఇంకొక వైపున, వర్గం 4, ఒక ఉన్నత ప్రమాదానికి గురైన వ్యక్తులను గుర్తించడానికి స్థాపించబడింది, కానీ మొదటి మూడు వర్గాల కన్నా కొంచెం తక్కువగా ఉండే ప్రమాదం మరియు కొంత తక్కువ స్పష్టమైనది. ఎవరు వర్గం 4 గా ఉంచాలని నిర్ణయించడం, అందువలన, అంతర్గతంగా కొంతవరకు ఏకపక్ష ప్రక్రియ మరియు సహజంగా విమర్శలకు తెరవబడుతుంది.
వర్గం 4 గురించి రెండు సాధారణ విమర్శలు ఉన్నాయి. వర్గం 4 చాలా మంది వ్యక్తులని కలిగి ఉన్న మొదటి వాదనలు. ఈ విమర్శకులు NHLBI అందించిన రిస్క్ కాలిక్యులేటర్ వయస్సు మీద ఎక్కువ ప్రాధాన్యతనిస్తుంది. ఈ కారణంగా, 60 ఏళ్ల వయస్సులో ఉన్న చాలా మంది ప్రజలు 7.5% తేడాను లేదా చాలా సమీపంలో తమను కనుగొంటారు. అంతేకాక, ఈ విమర్శకులు, 7.5 శాతం 10 సంవత్సరాల ప్రమాదం చాలా ఉదారంగా ఉంది. గతంలో చికిత్స సిఫార్సులు 10% తేడాతో మరింత మెరుగయ్యాయి. చికిత్సా వైఫల్యాన్ని 7.5% కు తగ్గించడం, చికిత్స జాబితాకు "చాలామంది" వ్యక్తులను జతచేస్తుంది.
వర్గం 4 గురించి రెండవ రకమైన విమర్శలు, ఆశ్చర్యకరంగా, చికిత్స జాబితాలో తగినంత మంది వ్యక్తులు చేర్చబడలేదని పేర్కొంది. ఈ విమర్శకులు NHLBI యొక్క రిస్క్ కాలిక్యులేటర్ కార్డియోవాస్కులర్ ప్రమాదానికి గణనీయంగా దోహదం చేసేందుకు బాగా నియంత్రిత క్లినికల్ ట్రయల్స్లో "రుజువు" చేసిన ఏకైక ప్రమాద కారకాలలో ఒకటి: వయస్సు, LDL మరియు HDL కొలెస్టరాల్ స్థాయిలను ప్రస్తుతం ఎవరూ లేదో, మరియు ఒక సిస్టోలిక్ రక్త పీడనం పెరిగినట్లయితే. ఇది ఇతర ప్రమాద కారకాలు అవ్ట్ ఆవిష్కరిస్తుంది, వీటిని ముఖ్యమైనవిగా గుర్తించబడతాయి, కానీ ఇవి ప్రస్తుతం NHLBI యొక్క ఖచ్చితమైన ప్రమాణాలకు చేర్చడానికి సరిపోవు. ఇటువంటి ప్రమాద కారకాలు అకాల కార్డియోవాస్కులర్ వ్యాధి యొక్క కుటుంబ చరిత్ర, ధూమపానం యొక్క గత చరిత్ర, కృత్రిమమైన CRP స్థాయిలు , నిశ్చల జీవనశైలి మరియు సానుకూల కరోనరీ ధమని కాల్షియం స్కాన్ . ఈ ముఖ్యమైన ప్రమాద కారకాలు చేర్చబడినట్లయితే, చాలా మంది ప్రజలు చికిత్స ప్రమాణాలను చేరుస్తారు.
అటువంటి వివాదం - వర్గం 4 అనేది చాలా ఎక్కువ లేదా చాలా తక్కువ మంది వ్యక్తులని సూచిస్తుంది-ఏ సిఫార్సుకు అంతర్లీనంగా ఉంటుంది, దీని వైఫల్యం నిపుణుల బృందం ద్వారా ఏకపక్షంగా నిర్ణయించబడుతుంది.
ఒక వ్యక్తి యొక్క ప్రమాద కారకాలు చికిత్సకు హామీ ఇవ్వడానికి సరిపోతున్నా, కనీసం పాక్షికంగా, వ్యక్తిగత రోగికి మరియు వారి వైద్యుడికి వదిలివేయాలి. రాబోయే 10 సంవత్సరాలలో గుండెపోటు లేదా స్ట్రోక్ని కలిగి ఉండటానికి సిద్ధంగా ఉన్న వ్యక్తి ఎంత ప్రమాదం? 7.5%? 10% కొన్ని ఇతర విలువ? NHLBI రిస్క్ కాలిక్యులేటర్ను ముఖ విలువలో అంగీకరించాలి, లేదా చికిత్సపై నిర్ణయం తీసుకోవడంలో అదనపు ప్రమాద కారకాలు తీసుకోవాలి?
ఇది ఒక నిపుణుల బృందం ఈ విషయంలో సిఫారసులను చేయడానికి ఖచ్చితంగా సరిపోతుంది. కానీ ఈ వంటి ప్రశ్నలు కోసం, అంతర్గతంగా వ్యక్తులు నిర్ణయిస్తారు తప్పక, ఆ సిఫార్సులు కట్టుబడి ఉండకూడదు. చికిత్స చేయాలనే తుది నిర్ణయం వ్యక్తిగత వైద్యులు మరియు రోగులకు వదిలేయాలి.
> సోర్సెస్:
స్టోన్ NJ, రాబిన్సన్ J, లిచ్టెన్స్టీన్ AH, et al. 2013 పెద్దల లో అథెరోస్క్లెరోటిక్ కార్డియోవాస్కులర్ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి రక్త కొలెస్ట్రాల్ చికిత్సపై ACC / AHA మార్గదర్శకం: కార్డియాలజీ / అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ యొక్క అమెరికన్ కళాశాల నివేదిక. J యామ్ కాల్ కార్డియోల్ 2013.