పల్మోనరీ ఎడెమా అనేది ఊపిరితిత్తుల వాయు సంచారాలలో అధికంగా ద్రవం వలన ఏర్పడుతుంది ( అల్వియోలీ ). ద్రవం-నిండిన ఆల్వియోలీ సాధారణంగా పనిచేయలేవు ఎందుకంటే, ఊపిరితిత్తుల వాపు సాధారణంగా గణనీయమైన శ్వాస సమస్యలను సృష్టిస్తుంది మరియు తరచుగా ప్రాణాంతక సమస్యగా మారవచ్చు.
పల్మోనరీ ఎడెమా ఒక సమస్య ఎందుకు
ఊపిరితిత్తుల వాస్తవిక పని జరుగుతున్నప్పుడు అల్వియోలీ.
దవడ వాయువులలో, శరీరం యొక్క కణజాలం నుండి ఆక్సిజన్-పేద రక్తం తీసుకున్న కేశనాళికలకి దగ్గరగా ఉన్న తాజా గాలికి మన శ్వాస వస్తుంది. (ఈ ఆక్సిజన్ పేద రక్తం ఊపిరితిత్తులకు గుండె యొక్క కుడివైపు నుండి ఊపిరితిత్తుల ధమని ద్వారా పంప్ చెయ్యబడింది.హృదయము ఎలా పని చేస్తుంది అనేదాని గురించి ఇక్కడ ఉంది .)
ఆల్వియోలీ యొక్క సన్నని గోడల ద్వారా, క్లిష్టమైన గ్యాస్ ఎక్స్ఛేంజిలు గాలి మధ్యలో ఉండేవి మరియు కేశనాళికలలో "గడిపిన" రక్తం. ఆల్వియోలీ నుండి ఆక్సిజన్ క్యాపిల్లరీ రక్తం ద్వారా తీసుకోబడుతుంది మరియు రక్తం నుండి కార్బన్ డయాక్సైడ్ ఆల్వియోలికి మారుతుంది. రక్తం, ఇప్పుడు ప్రాణవాయువు-సంపన్నమైన మరోసారి, గుండె యొక్క ఎడమ వైపుకు తీసుకువెళుతుంది, ఇది కణజాలానికి పంపుతుంది. శ్వాసలో "వాడబడిన" అల్వియోలార్ గాలి వాతావరణంలోకి వెలుపలికి పోతుంది.
ఆల్వియోలీలోని వాయువుల సమర్థవంతమైన మార్పిడిపై లైఫ్ కూడా ఆధారపడి ఉంటుంది.
పల్మనరీ ఎడెమాతో, కొన్ని పసుపుపచ్చ సంగతులను ద్రవంతో నింపుతారు.
పీల్చబడ్డ గాలి మరియు కేశనాళికల రక్తం మధ్య వాయువుల విపరీతమైన మార్పిడి ఇకపై ద్రవం నిండిన ఆల్వియోలీలో జరగదు. ఆల్వియోలీల తగినంత సంఖ్యలో ఉంటే, లక్షణాలు సంభవిస్తాయి. ఊపిరితిత్తుల వాపు విస్తృతమైతే, మరణం సంభవిస్తుంది.
పల్మోనరీ ఎడెమా యొక్క లక్షణాలు
పల్మోనరీ ఎడెమా తీవ్రంగా సంభవిస్తుంది, ఈ సందర్భంలో ఇది దగ్గు (తరచుగా పింక్, నుదురు కఫం ఉత్పత్తి చేస్తుంది), మరియు శ్వాసలో గురకడంతోపాటు, తీవ్రమైన డిస్పేనియా (శ్వాసలోపం) కారణమవుతుంది.
ఆకస్మిక పల్మనరీ ఎడెమాను కూడా తీవ్ర ఆందోళనతో పాటుగా దెబ్బతింటుంది. ఆకస్మిక ఆంసెట్ ఊపిరితిత్తుల వాపును తరచుగా "ఫ్లాష్ పల్మనరీ ఎడెమా" అని పిలుస్తారు మరియు ఇది తరచుగా అంతర్లీన హృదయ సమస్య యొక్క ఆకస్మిక హీనతను సూచిస్తుంది. ఉదాహరణకి, తీవ్రమైన కరోనరీ సిండ్రోమ్ ఫ్లాష్ పల్మనరీ ఎడెమాను ఉత్పత్తి చేస్తుంది, తీవ్రమైన ఒత్తిడి కార్డియోమయోపతి వంటిది .
ఎక్యూట్ పల్మనరీ ఎడెమా ఎల్లప్పుడూ వైద్య అత్యవసరమని, మరియు ప్రాణాంతకం కావచ్చు.
దీర్ఘకాలిక పల్మనరీ ఎడెమా, ఇది తరచూ గుండె వైఫల్యంతో కనిపిస్తుంది , ఎక్కువ లేదా తక్కువ ఆల్వియోలీని ప్రభావితం చేస్తూ కాలక్రమేణా మైనపు మరియు క్షీణతకు కారణమవుతుంది. ఉమ్మడి లక్షణాలు ఎక్స్పిర్షన్ , ఆర్థోప్నియా (ఫ్లాట్ అబద్ధం సమయంలో శ్వాస కష్టపడటం), పార్సోసైస్మల్ నిచ్నెర్నల్ డైస్పైన ( రాత్రి శ్వాసకు చాలా తక్కువగా నడుస్తాయి), అలసట, లెగ్ ఎడెమా (వాపు) మరియు బరువు పెరుగుట (ద్రవ సంచితం కారణంగా) ఉంటాయి.
పల్మోనరీ ఎడెమాకు కారణాలు ఏవి?
వైద్యులు సాధారణంగా పల్మోనరీ ఎడెమాను రెండు రకాల్లో ఒకటిగా విభజించారు: కార్డియాక్ పల్మోనరీ ఎడెమా, మరియు నాన్-హృదయ పల్మనరీ ఎడెమా.
కార్డియాక్ పల్మోనరీ ఎడెమా
హృద్రోగం అనేది ఊపిరితిత్తుల వాపు యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణం. కార్డియాక్ పల్మోనరీ ఎడెమా సంభవిస్తుంది ఎందుకంటే ఒక గుండెలో ఉన్న గుండె సమస్య గుండె యొక్క ఎడమ వైపున ఉన్న ఒత్తిడిని పెంచుతుంది. ఈ అధిక పీడన పల్మనరీ సిరల ద్వారా, పంటి కండరాలకు, వెనక్కి ప్రసారం చేయబడుతుంది.
పెరిగిన పల్మోనరీ కేపిల్లరీ పీడనం కారణంగా, ద్రవం క్యాన్షిల్లారిస్ నుంచి ఆల్వెయోలర్ వాయు స్థలానికి దారి తీస్తుంది, మరియు పల్మోనరీ ఎడెమా ఏర్పడుతుంది.
దాదాపుగా ఏ రకమైన గుండె జబ్బులు కూడా ఎత్తైన ఎడమ వైపు ఉన్న హృద్రోగ పీడనానికి దారి తీస్తుంది, తద్వారా పల్మోనరీ ఎడెమాకు దారితీస్తుంది. పల్మనరీ ఎడెమాకు కారణమయ్యే గుండె జబ్బు యొక్క అత్యంత సాధారణ రకాలు:
- కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి (CAD)
- ఏ కారణం నుండి గుండె వైఫల్యం
- గుండె కవాట వ్యాధి, ప్రత్యేకించి మిట్రాల్ స్టెనోసిస్ , మిట్రల్ రెగర్గేటేషన్ , బృహద్ధమని సంబంధ స్టెనోసిస్ , లేదా బృహద్ధమని ప్రవాహం
- తీవ్ర రక్తపోటు
దీర్ఘకాలిక కార్డియాక్ పల్మోనరీ ఎడెమాతో, కేశనాళికల లోపల పెరిగిన ఒత్తిళ్లు చివరికి పుపుస ధమనులలో మార్పులు సంభవిస్తాయి.
ఫలితంగా, అధిక పుపుస ధమని ఒత్తిడి సంభవించవచ్చు, ఇది పల్మనరీ రక్తపోటు అని పిలువబడుతుంది. గుండె యొక్క కుడివైపు ఈ కృత్రిమ పల్మనరీ ధమని ఒత్తిడికి వ్యతిరేకంగా రక్తాన్ని పంపుతున్నట్లయితే, కుడి వైపు గుండె పోటు చివరికి అభివృద్ధి చెందుతుంది.
నాన్-కార్డియాక్ పుల్మోనరీ ఎడెమా
గుండె-కాని పల్మోనరీ ఎడెమాలో, ద్రవం అల్వియోలీని నింపుతుంది, ఇది కృత్రిమ కార్డియాక్ ఒత్తిడికి సంబంధించినది కాదు. ఊపిరితిత్తులలోని కేశనాళికలు కొన్ని కాని గుండె వ్యాధి నుండి దెబ్బతింటునప్పుడు ఇది సంభవిస్తుంది. తత్ఫలితంగా, కేశనాళికలు "కారకంగా" తయారవుతాయి, మరియు ఆల్వియోలీకి ద్రవం రావడం ప్రారంభమవుతుంది.
గుండె-కాని పల్మోనరీ ఎడెమాకు అతి సాధారణ కారణం తీవ్రమైన శ్వాస పీడన వ్యాధి (ARDS) , ఇది ఊపిరితిత్తుల్లోని విస్ఫోటన వాపు వలన సంభవిస్తుంది. ఈ వాపు ఆల్వెయోలర్ గోడలను నష్టపరుస్తుంది, మరియు ద్రవం సేకరించటానికి అనుమతిస్తుంది. ARDS అనేది విమర్శాత్మకంగా అనారోగ్యంతో ఉన్న రోగులలో కనిపిస్తుంది మరియు సంక్రమణ, షాక్, గాయం, మరియు అనేక ఇతర పరిస్థితుల వలన సంభవించవచ్చు.
ARDS తో పాటుగా, గుండె-కాని పల్మనరీ ఎడెమాను కూడా ఉత్పత్తి చేయవచ్చు:
- పల్మోనరీ ఎంబోలిజం
- ఎత్తులో అనారోగ్యం
- డ్రగ్స్ (ముఖ్యంగా హెరాయిన్ మరియు కొకైన్)
- వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్లు
- విషాన్ని (ఉదాహరణకు, క్లోరిన్ లేదా అమోనియా పీల్చడం)
- నరాల సమస్యలు (మెదడు గాయం లేదా సబ్ఆరాచ్నాయిడ్ రక్తస్రావం వంటివి )
- పొగ ఉచ్ఛ్వాసము
- మునిగిపోతున్న దగ్గర
పల్మనరీ ఎడెమాని నిర్ధారించడం
పల్మనరీ ఎడెమా యొక్క రోగనిర్ధారణకు త్వరితగతిన క్లిష్టమైనది; మరియు ముఖ్యంగా క్లిష్టమైన కారణాన్ని సరిగ్గా నిర్ధారిస్తుంది.
ఊపిరితిత్తుల వాపు నిర్ధారణ సాధారణంగా శారీరక పరీక్షను నిర్వహించడం ద్వారా, రక్తంలో ఆక్సిజన్ స్థాయిలను కొలవడం మరియు ఛాతీ ఎక్స్-రే చేయడం ద్వారా సాపేక్షంగా త్వరగా సాధించవచ్చు.
పల్మనరీ ఎడెమా కనుగొన్న తర్వాత, మూల కారణాన్ని గుర్తించడానికి దశలను వెంటనే తీసుకోవాలి. ముఖ్యంగా గుండె జబ్బు యొక్క చరిత్ర (లేదా పెరిగిన హృదయ ప్రమాదం), మాదకద్రవ్యాల ఉపయోగం, టాక్సిన్లు లేదా ఇన్ఫెక్షన్లు, లేదా పల్మనరీ ఎంబోలస్కు హాని కారకాల చరిత్ర ఉన్నట్లయితే వైద్య చరిత్ర చాలా ముఖ్యమైనది.
ఒక ఎలెక్ట్రొకార్డియోగ్రామ్ మరియు ఎఖోకార్డియోగ్రామ్ తరచుగా గుండె జబ్బులను గుర్తించడంలో చాలా సహాయకారిగా ఉంటాయి. గుండె జబ్బులు అనుమానాస్పదమైతే, కాని పరీక్షించని పరీక్ష ద్వారా నిరూపించబడలేకుంటే, కార్డియాక్ కాథెటరైజేషన్ అవసరం కావచ్చు. గుండె-రహిత కారణం అనుమానించబడితే ఇతర పరీక్షల శ్రేణి అవసరమవుతుంది.
ఎత్తయిన ఎడమ హృదయ పీడనాలు లేనప్పుడు పల్మోనరీ ఎడెమా ఉన్నపుడు నాన్-హృదయ పల్మనరీ ఎడెమా నిర్ధారణ అవుతుంది.
పల్మోనరీ ఎడెమ చికిత్స
పల్మనరీ ఎడెమా చికిత్సలో తక్షణ లక్ష్యాలు ఊపిరితిత్తులలో ద్రవ నిర్మాణాన్ని తగ్గించటం మరియు సాధారణముగా రక్త ఆక్సిజన్ స్థాయిలను పునరుద్ధరించడం. ఆక్సిజన్ చికిత్స దాదాపు ఎల్లప్పుడూ వెంటనే ఇవ్వబడుతుంది. గుండె వైఫల్యం సంకేతాలు ఉంటే, మూత్రవిసర్జనలు కూడా తీవ్రంగా ఇవ్వబడతాయి. నత్రజని వంటి నాళాలు రక్తంతో నిండిన మందులు తరచుగా గుండెలో ఒత్తిడిని తగ్గించడానికి ఉపయోగిస్తారు.
అలాంటి చర్యలు ఉన్నప్పటికీ రక్త ఆక్సిజన్ స్థాయిలు చాలా తక్కువగా ఉంటే, యాంత్రిక వెంటిలేషన్ అవసరమవుతుంది. యాంత్రిక వెంటిలేషన్ను అల్వియోలీలో పీడనం పెంచడానికి వాడతారు, మరియు కొంతమంది పోగుచేసిన ద్రవం క్యాపినరీస్లోకి తిరిగి నడపడానికి ఉపయోగించవచ్చు.
అయినప్పటికీ, పల్మోనరీ ఎడెమా యొక్క అంతిమ చికిత్స - గుండె జబ్బు వలన లేదా గుండె-రహితమైన కారణం వలన - అంతర్లీన వైద్య సమస్యను గుర్తించడం మరియు చికిత్స చేయడం అవసరం.
సోర్సెస్:
వేర్ LB, మాథే MA. క్లినికల్ ప్రాక్టీస్. తీవ్రమైన ఊపిరితిత్తుల వాపు. ఎన్ ఎంగ్ల్ ఎల్ మెడ్ 2005; 353: 2788.
విన్స్ట్రాబ్ NL, కొల్లిన్స్ SP, పాంగ్ PS మరియు ఇతరులు. తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం సిండ్రోమ్స్: అత్యవసర విభాగం ప్రదర్శన, చికిత్స, మరియు గుణములు: ప్రస్తుత విధానాలు మరియు భవిష్యత్తు లక్ష్యాలు: అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ నుండి ఒక శాస్త్రీయ ప్రకటన. సర్క్యులేషన్ 2010; 122: 1975.