దీర్ఘకాల లింఫోసైటిక్ లుకేమియా (CLL) - చికిత్స ఐచ్ఛికాలు మరియు రోగ నిరూపణ

వెయిటింగ్, కెమోథెరపీ, మోనోక్లోనల్ యాంటిబాడీస్, లేదా స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్ప్లాంట్స్ ఫర్ CLL

దీర్ఘకాల లింఫోసైటిక్ లుకేమియా (CLL) కోసం ఉత్తమ చికిత్సలు ఏమిటి?

దీర్ఘకాలిక లింఫోసైటిక్ ల్యుకేమియా (CLL) యొక్క సమీక్ష

మీరు CLL కోసం లక్షణాలు మరియు ప్రమాద కారకాల గురించి తెలిసి ఉంటే మరియు CLL యొక్క నిర్ధారణ మరియు నిర్వహించడం ద్వారా మీరు బహుశా తదుపరి దశకు తీసుకోవడానికి సిద్ధంగా ఉన్నాము. అన్ని తరువాత, మీరు క్యాన్సర్ అందుబాటులో వివిధ చికిత్సలు గురించి పుష్కలంగా విన్న చేసిన.

విచారంగా, ఈ సమయంలో దీర్ఘకాలిక లింఫోసైటిక్ ల్యుకేమియా (CLL) చికిత్సకు పరిగణిస్తారు. కానీ నివారణ లేకుండా, కొంతమంది వ్యక్తులు వ్యాధికి సంవత్సరాలుగా మరియు దశాబ్దాలుగా జీవించగలరు. ప్రస్తుత సమయంలో, వారి లక్షణాల నుండి ఉపశమనం కలిగించే రోగులను చికిత్స చేయడానికి, మంచి జీవన నాణ్యత మరియు సుదీర్ఘమైన ఉపశమనం కలిగించే ఆశలు ఉంటాయి.

చూడండి మరియు వేచి ఉండండి

రాత్రి చెమటలు, జ్వరాలు, బరువు నష్టం, రక్తహీనత (తక్కువ ఎర్ర రక్త కణం లెక్కింపు) థ్రోంబోసైటోపెనియా (తక్కువ ప్లేట్లెట్ గణనలు) లేదా తరచూ సంక్రమించిన చికిత్స వంటి చికిత్సకు లబ్ది చేకూర్చే అవకాశం లేని రోగాలు CLL యొక్క ఏ లక్షణాలు ఎదుర్కొంటున్న రోగులు. వ్యాధి ఈ దశలో చికిత్స మీ జీవితం పొడిగించదు, లేదా అది మీ ల్యుకేమియా యొక్క పురోగతి నెమ్మదిగా ఉంటుంది. అందువల్ల, "వాచ్-అండ్-వెయిట్" విధానం సాధారణంగా తీసుకోబడుతుంది. ఒక వాచ్-అండ్-వెయిట్ పరిస్థితిలో, మీరు ఒక హెమటోలజిస్ట్ లేదా ఆంకాలజిస్ట్ చేస్తారు మరియు రక్త పనిని కలిగి ఉండాలి మరియు ప్రతి ఆరు నుంచి 12 నెలలు మీ నిపుణుడిని చూడాలి.

సందర్శనల మధ్య, మీ క్యాన్సర్ పురోగతి చెందే సంకేతాలకు మీరు శ్రద్ధ చూపాలి. మీరు గమనించవచ్చు:

• మీ శోషరస కణుపులలో వాపు
• కడుపు అసౌకర్యం లేదా నొప్పి
• అటువంటి లేత చర్మం మరియు చాలా అలసటతో ఫీలింగ్ వంటి రక్తహీనత యొక్క చిహ్నాలు
• తరచుగా అంటువ్యాధులు లేదా సంక్రమణ కేవలం దూరంగా వెళ్ళి కాదు
• రక్తస్రావం సమస్యలు లేదా సులభంగా గాయాలు

చాలామంది రోగులు వారి CLL చికిత్సకు ముందు కొన్ని సంవత్సరాల పాటు వాచ్ మరియు వేచి ఉండండి . మీకు క్యాన్సర్ ఉందని తెలుసుకునేందుకు చాలా కష్టంగా ఉంటుంది, ఆ తర్వాత మీరు దాన్ని ఎదుర్కోటానికి ముందు "దారుణంగా ఉండటానికి వేచి ఉండండి." మీరు కేవలం ఆ లుకేమియా పోరాడటానికి మరియు దానితో కలుగడానికి ఇష్టపడుతున్నారని మీరు అనుకోవచ్చు!

రోగి ఉండటం చాలా కష్టంగా ఉండగా, CLL ఏ లక్షణాలను చూపించనప్పుడు మీరు గమనించు మరియు వేచి ఉండాల్సిన ప్రమాణాన్ని అర్థం చేసుకోవడం చాలా ముఖ్యం. ఈ దశకు పరిశోధన మొదట్లో చికిత్స ప్రారంభించటానికి ఎలాంటి ప్రయోజనం చూపలేదు.

కీమోథెరపీ

అనేక సంవత్సరాలు, క్యాన్సర్ పురోగమించటం ప్రారంభించిన తరువాత, లెకెరాన్ (చోలామ్బాసిల్) తో నోటి కెమోథెరపీ CLL కొరకు చికిత్స యొక్క ప్రమాణంగా చెప్పవచ్చు. చాలామంది రోగులు ఈ చికిత్సలో చాలా బాగా చేసాడు, ఇది చాలా స్పందనను (CR) అందించలేదు. ఈ రోజుల్లో, క్రోలాంబూసిల్ మాత్రమే బలమైన ఆరోగ్యకరమైన, మరింత కీమోథెరపీని పొందకుండా ఇతర ఆరోగ్య సమస్యలను కలిగి ఉన్న రోగులలో మాత్రమే ఉపయోగించబడుతుంది.

ఇటీవలే, ఫ్లుడారా (ఫ్లుడారబైన్) కెమోథెరపీ చికిత్స చేయని మరియు పునఃస్థితి ఉన్న CLL చికిత్సలో ప్రభావవంతంగా చూపబడింది. ఇది క్రోంబంబసిల్తో పోల్చినప్పుడు సిఆర్ మరియు పురోగమన-రహిత మనుగడ (PFS) రేట్లను మెరుగుపరిచింది, కానీ ఒంటరిగా ఉపయోగించినప్పుడు ఇప్పటికీ మొత్తం మనుగడలో (OS) ఒక ప్రయోజనాన్ని ప్రదర్శించలేదు.

అదే కుటుంబానికి చెందిన మరొక ఔషధం అయిన నిన్పెంట్ (పెంతేస్టాటిన్,) కూడా CLL చికిత్సలో భాగంగా ఉపయోగించబడింది.

సిలెక్సాన్ (సైక్లోఫాస్ఫామైడ్) ఫ్లుడారబైన్ థెరపీతో కలపబడి ఉన్నప్పుడు CLL చికిత్సలో నిజమైన మెరుగుదల జరిగింది. ఈ నియమాన్ని ఉపయోగించి ("FC" లేదా "ఫ్లూ / సై"), CR, PFS మరియు OS ద్వారా రుజువుగా చికిత్స స్పందన పెరిగింది. ఈ రెండు ఔషధాలను కలపడంతో పాటు విషప్రయోగం కొంత పెరుగుతుంది, ఇది తీవ్ర అంటురోగాల అధిక రేటును కలిగి ఉండదు.

మోనోక్లోనల్ యాంటిబాడీస్

CLL చికిత్సలో ఫలితాలు మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ చికిత్స ద్వారా మరింత మెరుగుపడ్డాయి.

మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీస్ అనేది క్యాన్సర్పై దాడిచేసే కృత్రిమ ప్రతిరోధకాలు. మీరు రోగనిరోధక వ్యవస్థ ఒక బ్యాక్టీరియా లేదా వైరస్ యొక్క ఉపరితలంపై అసాధారణ ప్రోటీన్లను గుర్తించినప్పటికీ, ఈ మందులు క్యాన్సర్ కణాల ఉపరితలంపై అసాధారణ గుర్తులను "గుర్తించాయి." నియమావళికి ("FCR" ప్రోటోకాల్) మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ రిట్యుక్సాన్ (రిట్యుజిమామ్బ్) కలిపి CLL తో ప్రజలకు 90% మరియు 96% ప్రతిస్పందన రేటు మరియు 50% కు 70% CR యొక్క ప్రతిస్పందన రేటును అందించింది.

మరో మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ, క్యాంపాత్ (ఏలెముజుజుబ్) CLL చికిత్సలో యు.ఎస్ ఫుడ్ అండ్ డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ (FDA) ద్వారా ఆమోదించబడింది. ఇది rituximab కంటే వేరొక సెల్ ఉపరితల యాంటిజెన్ "మార్కర్" వైపు లక్ష్యంగా ఉంది, మరియు కీమోథెరపీతో కలిపి లేదా కలిపి ఉపయోగించవచ్చు.

స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్ప్లాంట్

ఇతర రకాలైన రక్తం క్యాన్సర్ల విషయంలో, కీమోథెరపీని పొందిన రోగుల మనుగడ ఫలితాలను పోల్చడానికి, ఒక పెద్ద పరిశోధన జరుగుతుంది, ఇది మూల కణ మార్పిడికి వ్యతిరేకంగా ఉంటుంది. కొత్తగా రోగ నిర్ధారణ చేయబడిన CLL రోగి యొక్క సగటు వయస్సు 65 నుండి 70 సంవత్సరాల వయస్సు మధ్య ఉంటుంది, ఎందుకంటే మార్పిడి మార్పిడి అభ్యర్థిగా పరిగణింపబడుతుంది, ఈ రకమైన అధ్యయనాలు ఈ జనాభాలో చేయలేదు.

CLL రోగుల్లో 40% మంది 60 ఏళ్ళలోపురు మరియు 12% మంది 50 సంవత్సరాలలోపు ఉన్నారు. స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్ప్లాంట్ ఒక పేలవమైన రోగనిర్ధారణతో ఉన్న యువ క్లినికల్ రోగులకు నివారణకు అవకాశం ఇవ్వవచ్చు.

అల్లోజినిక్ స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్ప్లాంట్ (డోనోర్ స్టెమ్ సెల్స్ ఉపయోగించి ట్రాన్స్ప్లాంట్) కీమోథెరపీ యొక్క అధిక మోతాదులను ల్యుకేమియా చికిత్సకు మరియు రోగి యొక్క రోగనిరోధక వ్యవస్థను పునరావృతం చేయడానికి మూల కణాల కణాలను ఉపయోగిస్తారు. అల్లోజినిక్ స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్ప్లాంట్ యొక్క ప్రయోజనం, ఇది మరింత విషపూరితంగా ఉన్నప్పుడు, ఇది "గ్రాఫ్ట్-వర్సెస్-లుకేమియా" ప్రభావాన్ని కలిగిస్తుంది. అంటే, దానం చేసిన స్టెమ్ కణాలు లుకేమియా కణాలు అసాధారణంగా గుర్తించి వాటిని దాడి చేస్తాయి.

ఈ పద్ధతులు నాటకీయంగా మెరుగుపడినప్పటికీ, 15 నుండి 25% రోగులలో కొన్ని ప్రధాన సమస్యలు ఉన్నాయి, ఒకటిగా గ్రాఫ్ట్ vs హోస్ట్ వ్యాధి , దీనిలో దాత కణజాలం రోగులను విదేశీ కణాలు కలిగి మరియు దాడిని ప్రారంభించినట్లు గుర్తించింది.

అల్లోజినిక్ స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్ప్లాంట్ యొక్క విషపూరితమైన దుష్ప్రభావాలు కారణంగా, వృద్ధ రోగులలో ఫలితాలను మెరుగుపర్చడానికి అవి చూపబడవు.

ప్రస్తుతం, CLL లో నాన్-మైయోలాబ్లేటివ్ , లేదా "మినీ" ట్రాన్స్ప్లాంట్ల పాత్రను నిర్ధారించడానికి పరిశోధన కొనసాగుతోంది. క్యాన్సర్ చికిత్సకు "గ్రాఫ్ట్-వెర్సస్-లుకేమియా" ప్రభావంపై కీమోథెరపీ యొక్క విషపూరితం మరియు మరిన్ని నాన్యాలోబ్లాటివ్ ట్రాన్స్లేట్స్ తక్కువగా ఉంటాయి. ఈ రకమైన చికిత్స ఒక ప్రామాణిక అలోజేనిక్ ట్రాన్స్ప్లాంట్ను సహించలేకపోయిన పాత వ్యక్తులకు చికిత్సా ఎంపికను అందిస్తుంది.

క్లినికల్ స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్ప్లాంట్లు CLIN యొక్క చికిత్సలో పేలవమైన ఫలితాలను చూపించాయి మరియు రోగాల పునఃస్థితి అధిక రేటును కలిగి ఉంటాయి, కొన్ని సంవత్సరాల తరువాత మార్పిడి తర్వాత. ఇది క్షీణత తగ్గినప్పటికీ, నాన్-మైయోలాబ్లేటివ్ థెరపీ కంటే CLL చికిత్సకు స్వతంత్ర మార్పిడిని మరింత సమర్థవంతంగా ఉపయోగించలేదు. దీని ఫలితంగా, CLL రోగులకు స్వతంత్ర మార్పిడిని సాధారణంగా సిఫార్సు చేయదు.

రేడియేషన్ థెరపీ

CLL రోగులలో, రేడియేషన్ థెరపీ యొక్క ఉపయోగం లక్షణం ఉపశమనం అందించడానికి పరిమితమైంది. ఇది అసౌకర్యం కలిగించే లేదా సమీపంలోని అవయవాలను కదలిక లేదా చర్యతో జోక్యం చేసుకునే వాపు శోషరస కణుపు ప్రాంతాలను చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగించవచ్చు.

ప్లీహమును

CLL కణాలు, స్ఫెనెక్టమీ , లేదా ప్లీహము యొక్క శస్త్రచికిత్స తొలగింపు ఫలితంగా విస్తరించిన ప్లీహము ఎదుర్కొంటున్న రోగులకు, ప్రారంభంలో రక్తం గణనలను మెరుగుపరచడానికి మరియు కొన్ని అసౌకర్యం ఉపశమనానికి సహాయపడవచ్చు. రేడియేషన్ థెరపీ మాదిరిగా, ప్లీనెక్టమీ వ్యాధి నియంత్రణ లక్షణాలను నియంత్రించడానికి ఉపయోగించబడుతుంది మరియు ల్యుకేమియాకు నివారణను అందించదు.

అది సారాంశం

ఈ సమయంలో, సి.ఎల్.ఎల్ చికిత్సకు రోగులకు వ్యాధినిరోధక ఉపశమనం మరియు వారి ల్యుకేమియా యొక్క నియంత్రణను అందించగలగడంతో, అది నివారణను అందించలేవు, మరియు వ్యాధి యొక్క వ్యాధి వివిధ ప్రజల మధ్య చాలా వైవిధ్యంగా ఉంటుంది. అయితే, ఈ ప్రత్యేకమైన రక్తంలోని లేక్మియా యొక్క అవగాహన నిరంతరం విస్తరిస్తోంది. ఉదాహరణకు, CLL తో ఉన్న వ్యక్తుల కోసం స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్ప్లాంట్ల ఉపయోగం 2006 మరియు 2016 మధ్యకాలంలో నాటకీయంగా అభివృద్ధి చెందింది. రీసెర్చ్ స్టడీస్ పురోగతికి కొనసాగుతుంది మరియు CLL యొక్క సుదీర్ఘకాల నియంత్రణ లేదా చికిత్సతో చికిత్సలను అందించగలదు.

_{సోర్సెస్}

_{చానన్-ఖాన్, A. "న్యూ ట్రీట్మెంట్స్ ఫర్ క్రానిక్ లింఫోసైటిక్ లుకేమియా" ప్రస్తుత ఆంకాలజీ నివేదికలు 2007; 9: 353-360.}

_{అల్లెజెనిక్ స్టెమ్-సెల్ ట్రాన్స్ప్లాంటేషన్ తరువాత హై-రిస్క్ క్రానిక్ లిమ్ఫోసిటిక్ ల్యుకేమియా రిలేప్సింగ్ కోసం డ్రైగర్, P. హోప్. క్లినికల్ ఆంకాలజీ జర్నల్ . 2015.60.3282.}

_{లిన్, టి., బైర్డ్, J. "క్రానిక్ లిమ్ఫోసైటిక్ ల్యుకేమియా అండ్ రిలేటెడ్ క్రానిక్ లిక్మియాస్" ఇన్ చాంగ్, ఎ., హేస్, డి. పాస్, హెచ్. ఎట్ ఆల్. eds. (2006) ఆంకాలజీ: ఎన్ ఎవిడెన్స్-బేస్డ్ అప్రోచ్ స్ప్రింగర్: న్యూయార్క్. pp. 1210- 1228.}

_{హిల్మాన్, ఆర్., ఏల్ట్, కే. (2002) హేమటాలజీ ఇన్ క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ 3 వ ఎడిషన్. మెక్గ్రా-హిల్: న్యూయార్క్.}

_{నేషనల్ క్యాన్సర్ ఇన్స్టిట్యూట్. దీర్ఘకాలిక లింఫోసిటిక్ ల్యుకేమియా ట్రీట్మెంట్ (PDQ) - ఆరోగ్య నిపుణుల కోసం. 01/29/16 నవీకరించబడింది. http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq}

_{లే డైయు, R., మరియు గిబెర్బెన్, J., "క్రానిక్ లిమ్ఫోసైటిక్ లుకేమియాలో మార్పిడి" ప్రస్తుత హేమటోలజీ మాలిగ్నెన్సీ నివేదికలు 2007; 2: 56-63}

_{జెంట్, సి., కే, ఎన్. "క్రానిక్ లిమ్ఫోసైటిక్ ల్యుకేమియా: బయాలజీ అండ్ కరెంట్ ట్రీట్మెంట్" కరెంట్ ఆన్కోలజీ రిపోర్ట్స్ 2007; 9: 345-352.}