PREP వాడకానికి అడ్డంకులు గుర్తించడం
యాంటిరెట్రోవైరల్ మాదకద్రవ్య, ట్రూవాడ యొక్క రోజువారీ వినియోగం, హెచ్ఐవి-నెగిటివ్ వ్యక్తులలో సెరోడిస్కార్డెంట్ సంబంధంలో (అనగా, ఒక భాగస్వామి హెచ్ఐవి-పాజిటివ్ మరియు మరొకటి HIV- నెగటివ్) లో సంక్రమణ ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది. ప్రీ-ఎక్స్పోజర్ ప్రోఫిలాక్సిస్ (లేదా PREP) అని పిలవబడే ఈ వ్యూహం స్థిరమైన, నిరంతరాయ కట్టుబాట్లను తీసుకున్నట్లయితే, ఎక్కడైనా 62 శాతం నుండి 75 శాతానికి ప్రసార ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి చూపబడింది.
ఒక గణాంక దృక్పథం నుండి, సంఖ్యలు మొత్తం HIV నివారణ వ్యూహంలో భాగంగా PREP యొక్క ఉపయోగాన్ని బలంగా సమర్ధించాయి. ఏది ఏమయినప్పటికీ, నిజ-జీవిత దృక్పథం నుండి, సంఖ్యలను ఆమోదయోగ్యమైనది కాకపోవచ్చు, అందులో "స్థిరమైన" మరియు "నిరంతరాయమైన" పదాలను నమోదు చేయలేనివారికి సంభావ్య అడ్డంకులను ప్రదర్శించడం.
వాస్తవానికి, పరిశ్రమ పరిశోధన ప్రకారం, US లో కేవలం 1,774 మంది మాత్రమే ట్రూవాడాకు ప్రిపరేషన్ కోసం జనవరి 2011 మరియు మార్చి 2013 మధ్య సూచనలు ఇచ్చారు. 2016 జులై నాటికి ఆ సంఖ్య 76,000 కు పెరిగింది. ఇది ఇప్పటికీ ప్రతి సంవత్సరం US లో 50,000 కొత్త హెచ్ఐవి అంటువ్యాధులు సంభవించనుందని అంచనా వేయబడిన ఒక నిస్సందేహంగా ఉంది.
గణాంకాలు PREP ను ఒక పరిశోధన నేపధ్యంలో ఆదర్శంగా తయారుచేసే పలు సమస్యలను వెలుగులోకి తెచ్చాయి, కానీ తక్కువగా వాస్తవ ప్రపంచం యొక్క సందర్భంలో ఉంచుతారు. అది కేవలం విద్య లేదా అవగాహన సమస్య కాదు (ఇవి కీలకమైన అంశాలు అయినప్పటికీ). స్పష్టంగా అక్కడ జరగబోతోంది ఏదో ఉంది.
ది ఇంపాక్ట్ ఆఫ్ ప్రైస్ అండ్ అడ్హెరేన్స్
డిసీజ్ కంట్రోల్ అండ్ ప్రివెన్షన్ (CDC) నిర్వహించిన ఒక 2012 సర్వేలో, వైరస్ వ్యతిరేక చికిత్స (ART) లో HIV- పాజిటివ్ అమెరికన్స్లో మూడవ వంతు కంటే ఎక్కువగా రోజువారీ ఔషధ అనుసరణను కొనసాగించలేకపోతున్నాయని మరియు ఇది ఒక HIV జనాభా కోసం జీవితం యొక్క వ్యవధి మరియు నాణ్యత నేరుగా సంబంధం.
మేము AR అడ్డుకోలేని వ్యక్తులకు అడ్డంకులు "తక్కువ మనుగడ" కోసం కాకుండా హెచ్ఐవి నివారణ కోసం అడ్డంకులు ఏమాత్రం తక్కువగా ఉండవచ్చని మనం ఆశించవచ్చా? అంతేకాకుండా, కండోమ్లు చాలా ఎక్కువ భద్రత కల్పించబడుతున్నాయని తెలుసుకున్నప్పుడు, వారు కేవలం మూడు లైంగిక చర్యలలో కేవలం రెండు మాత్రమే ఉపయోగించారని గణాంకాలు సూచిస్తున్నాయి.
కాబట్టి కొంతమంది అడగవచ్చు, "ఒక్క రోజుకు ఒక చిన్న పిల్ను తీసుకోవడ 0 ఎ 0 త కష్టమౌతు 0 ది?", చాలా పరిశోధనలు రోజువారీ కట్టుబడి అధిగమి 0 చడానికి చాలా కష్టతరమైన అడ్డంకిగా ఉ 0 టు 0 దని చూపిస్తు 0 ది. మధుమేహం లేదా గుండె జబ్బులకు దీర్ఘకాలిక ఔషధప్రయోగం 70 శాతం కట్టుబడి (లేదా నెలకు తొమ్మిది సార్లు మోసపూరిత మోతాదుకు సమానం) అవసరమవుతుంది. దీనికి విరుద్ధంగా, రక్షిత లక్ష్యాల సాధించడానికి PREP ఖచ్చితమైన కట్టుబడి ఉండాలని కోరింది.
అనేక ఇటీవలి అధ్యయనాలు సవాళ్లను నిర్ధారించాయి. 2013 లో, VOICE స్టడీ -ప్రొఫెప్ని వాడటం 5,029 మధ్య, ప్రమాదానికి గురైన ఆఫ్రికన్ స్త్రీలు- కేవలం 30 శాతం మాత్రమే చికిత్సకు రోజువారీ కట్టుబడి ఉంచుకోవచ్చని చూపించినప్పుడు వ్యర్థమైంది. ఇలాంటి ఫలితాలను FEM-PREP అధ్యయనంలో చూడవచ్చు, ఇది రోజువారీ ట్రువాడ తీసుకునే వారిలో తక్కువ కట్టుబడి రేట్లు కారణంగా నిలిపివేయబడింది.
ఈ అధ్యయనాల వెలుగులో మరియు PREP రిజిస్ట్రన్ట్ల కంటే తక్కువగా అంచనా వేసిన సంఖ్యలో, లక్ష్య విద్యపై ఎక్కువ ప్రాముఖ్యత అవసరమవుతుంది, అనగా సెరోడిస్కోర్డెంట్ సంబంధాల్లోని ప్రజలు ( గర్భం కోరుకునే వారితో సహా ) PREP గురించి సాధారణ కుటుంబం కేవలం ఒక ప్రత్యేక HIV నేపధ్యంలో కాకుండా.
పాలసీ తయారీదారులు సంవత్సరానికి $ 12,000 గా అంచనా వేయడాన్ని, దాని ఉపయోగం పూర్తిగా కవర్ చేయని బీమా పథకాలకు పరిమిత కారకంగా ఉండవచ్చని అంచనా వేయడం కూడా అవసరం.
US మరియు కెనడియన్ అంటు వ్యాధుల నిపుణుల 2013 సర్వేలో, 74 శాతం జనాభా ప్రాతిపదికపై PREP ని ఉపయోగించుకునేందుకు మద్దతు ఇచ్చింది. ఏదేమైనా, ఈ సమూహంలో, కేవలం 9% మంది రోగులకు మాత్రమే సూచించారు.
CDC చేత లక్ష్యంగా పెట్టుకున్న US సమూహాలలో వెనుకబడిన సంభాషణలు పెరుగుతుంటాయి, మే 2014 లో CDC చేసిన సిఫారసులను ప్రోత్సహించడం వలన,
- కండోమ్లను ఉపయోగించని పురుషులు (MSM) తో లైంగిక సంబంధాలు ఉన్న పురుషులు ;
- హెచ్ఐవి-నెగిటివ్ వ్యక్తులు తరచుగా హెచ్ఐవి-పాజిటివ్ వ్యక్తితో లైంగిక సంబంధం కలిగి ఉంటారు.
- ఔషధ వినియోగదారులను (IDU లు), మరియు;
- హై-రిస్క్ భాగస్వాములతో లైంగిక సంబంధాలు కలిగి ఉన్న భిన్న లింగ సంపర్కులు.
సోర్సెస్:
రాలింగ్స్ K, మేరా R, పెచోంకినా A, et al. "యునైటెడ్ స్టేట్స్లో HIV ప్రీ-ఎక్స్పోజర్ ప్రొఫిలాక్సిస్ (PREP) కొరకు ట్రువాడ స్థితి: ఒక ప్రారంభ ఔషధ వినియోగ విధాన విశ్లేషణ." యాంటీమైక్రోబయల్ ఎజెంట్స్ అండ్ కెమోథెరపీలో 53 వ ICAAC ఇంటెర్సిస్ కాన్ఫరెన్స్; డెన్వర్, కొలరాడో; సెప్టెంబర్ 10-13, 2013; నైరూప్య H-663a.
US సెంటర్స్ ఫర్ డిసీజ్ కంట్రోల్ అండ్ ప్రివెన్షన్ (CDC). "CDC ఫాక్ట్ షీట్ | యునైటెడ్ స్టేట్స్లో HIV : రక్షణ దశలు." అట్లాంటా, జార్జియా; జూలై 2012 ప్రచురించింది.
ఆండెర్సన్, J. "కండోమ్ యూజ్ అండ్ హెచ్ఐవి రిస్క్ ఎట్ యుఎస్ పెద్దల." అమెరికన్ జర్నల్ ఆఫ్ పబ్లిక్ హెల్త్. జూన్ 2003; 93 (6): 912-914.
మైక్రోబిసైడ్ల ట్రయల్ నెట్వర్క్ (MTN). "వోఎన్సీలో ఓరల్ టెనోఫొవిర్ టాబ్లెట్ వాడకం నిలిపివేయాలని నిర్ణయించిన MTN స్టేట్మెంట్, మహిళల్లో ఒక ప్రధాన HIV నివారణ అధ్యయనం." ప్రెస్ విడుదల సెప్టెంబర్ 28, 2011 జారీ చేసింది.
నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ అలర్జీస్ అండ్ ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజెస్ (NIAID). "FEM-PREP HIV నివారణ అధ్యయనము మరియు NIAID రీసెర్చ్ కొరకు దీని ప్రభావాలు." బెథెస్డా, మేరీల్యాండ్; ప్రెస్ విడుదల ఏప్రిల్ 18, 2011 జారీ చేసింది.