ఖర్చు మరియు నాణ్యత రక్షణ మధ్య సంబంధం బ్యాలెన్సింగ్
అనేక ఇటీవలి అధ్యయనాలు HIV చికిత్స యొక్క జీవిత ఖరీదులో కానీ సంక్రమణ యొక్క వివిధ రాష్ట్రాల్లో దాని ధర ప్రభావంలోకి మాత్రమే కనిపించలేదు.
ప్రారంభంలో (500 కణాలు / mL లేదా తక్కువ CD4 కౌంట్ ) ప్రారంభించిన వ్యక్తుల కోసం HIV యొక్క సగటు జీవిత ఖరీదును అంచనా వేయడానికి US సెంటర్స్ డిసీజ్ కంట్రోల్ అండ్ ప్రివెన్షన్ (CDC) (200 సెల్స్ / mL లేదా తక్కువ).
ఫలితాలు అనేక చిన్న అధ్యయనాలు దీర్ఘ సూచించారు ఏమి ధ్రువీకరించారు: ART ప్రారంభ ఆరంభం చాలా తక్కువ జీవిత ఖరీదులకు పరస్పర సంబంధం.
పరిశోధన ప్రకారం, అధిక CD4 గణనల ప్రారంభ చికిత్స కోసం, అంచనా సగటు జీవితకాలపు ఖర్చు సుమారు $ 250,000. దీనికి విరుద్ధంగా, 200 కణాలు / mL లేదా తక్కువ వద్ద ప్రారంభమయ్యే అవకాశం రెండుసార్లు $ 400,000 మరియు $ 600,000 ల మధ్య ఉండే అవకాశం ఉంది.
అధిక ఖర్చులకు సూచించిన కారణాలలో హెచ్ఐవి-సంబంధ మరియు హెచ్ఐవి-సంబంధ అనారోగ్యాలు రెండింటినీ రాజీపడే రోగనిరోధక వ్యవస్థలతో కలిపి ప్రమాదం పెరుగుతుంది. అంతేకాకుండా, ఒక వ్యక్తి రోగనిరోధక పనితీరును సమీప-సాధారణ స్థాయిలకు (అనగా, 500-800 కణాల / mL యొక్క CD4 గణనలు) పునరుద్ధరించుకునే అవకాశము తక్కువగా ఉంటుంది, తరువాత చికిత్స మొదలవుతుంది.
వెయిల్ కార్నెల్ మెడికల్ కాలేజ్ నుండి పునరావృత్త విశ్లేషణలు ఈ తీర్మానాలకు మరింత మద్దతు ఇచ్చాయి. 35 ఏళ్ళ వయస్సు నుండి మరణం వరకు HIV తో ఉన్నవారిని గుర్తించడం.
రోగ నిర్ధారణ ($ 435,200) న చికిత్స ప్రారంభించినవారికి చికిత్స ఖర్చు వారిలో చికిత్స ఆలస్యం ($ 326,500) కంటే ఎక్కువగా ఉంది, వ్యాధి మరియు ఆసుపత్రిలో ఎగవేత పరంగా పొదుపు గణనీయంగా పరిగణించబడింది.
ఒక వ్యక్తికి HIV సంక్రమణను నివారించే జీవితకాలపు పొదుపులు $ 229,800 నుండి $ 338,400 మధ్య ఉన్నట్లు పరిశోధకులు నిర్ధారించారు.
పెర్స్పెక్టివ్ లోకి HIV యొక్క జీవితకాలం పెట్టటం
చికిత్స యొక్క జీవితకాలపు ఖర్చు ఉపరితలంపై, అన్యాయమైనదిగా- హెచ్ఐవి ఔషధ ధరల సూచనలు లేదా అమెరికన్ ఆరోగ్య ఖర్చులు సూచించవచ్చు- ఇతర ఆపాదించే ఆరోగ్య సమస్యలకు సంబంధించి ఖర్చులను పరిశీలించటం ముఖ్యం.
ఉదాహరణకు, 24 ఏళ్ల మగవారికి 24 ఏళ్ల పురుషులకు ధూమపానం యొక్క సగటు జీవిత ఖరీదు $ 183,000 కాగా, 24 ఏళ్ల మహిళ సగటున 86,000 డాలర్లు ఖర్చు చేయవచ్చని భావిస్తారు. సిగరెట్ల ఖర్చుతో పాటు, మెడికేర్, మెడిక్వైడ్, సోషల్ సెక్యూరిటీ, మరియు ఆరోగ్య భీమా యొక్క సామాజిక వ్యయాలు చాలా ఎక్కువగా ఉన్నట్లుగా కనిపిస్తాయి- ధూమపాన విరమణ , ఎంఫిసెమా, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ మొదలైనవి.
(ధూమపానం, స్వతంత్ర కారకంగా, HIV తో ఉన్న వ్యక్తులలో 12.3 ఏళ్ళు గరిష్టంగా జీవన కాలపు అంచనాను తగ్గిస్తుందని చెప్పడం ద్వారా ఈ గణాంకాలు మరింత తీవ్రతరం చేస్తాయి.)
ఇంతలో, ఒక రోజు మూడు మద్య పానీయాలు తాగడం యొక్క జీవిత ఖరీదు, జీవితకాలంలో $ 263,000 కష్టపడుతుంటుంది, ఇది పురుషులలో క్యాన్సర్ ప్రమాదాన్ని 41% కి పెంచుతుంది, HIV- పాజిటివ్ లేదా HIV- నెగటివ్గా ఉంటుంది.
వ్యయ కంటైన్మెంట్ వ్యూహాలు
వీటిలో ఏదీ, ఒక్కొక్కటి, వ్యక్తిగత మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థపై, HIV యొక్క ఆర్థిక ప్రభావాన్ని తగ్గించటానికి ఉద్దేశించబడింది.
ఒక వ్యక్తి దృక్కోణంలో, HIV సంరక్షణ ఖర్చు నేరుగా రోగి సంరక్షణలో అలాగే ఎలా ఆచరణాత్మకంగా సూచించిన చికిత్స కట్టుబడి చేయవచ్చు. US హెచ్ఐవి చికిత్స మార్గదర్శకాల యొక్క మే 2014 సంస్కరణలో, డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ సర్వీసెస్ (డిహెచ్హెచ్ఎస్) ఈ సమస్యలను పరిష్కరించింది, వైద్యులు "వీలైనంతగా రోగుల ఔషధ సంబంధిత ఖర్చులు తగ్గించాలని" సూచించారు.
వీటన్నింటికీ జెనెరిక్ ఔషధ ప్రత్యామ్నాయాల వాడకం లేదా సహేతుకత వుపయోగం. అయినప్పటికీ, నిర్ణయం తీసుకోవాలి, తగ్గించదగిన వ్యయాలు రోగికి మాత్రం భారం పెంచుతుందా అనేదాని గురించి జాగ్రత్తగా అంచనా వేయాలి.
అలాంటి సందర్భాలలో, జెనెటిక్స్ ఉపయోగం మొత్తం ఖర్చులను తగ్గించవచ్చు కాని రోగి కట్టుబడి ఉండటం . అంతేకాక, బహుళ ఔషధ నియమావళి యొక్క సాధారణ భాగాలు అధిక భీమా సహ చెల్లింపుకు దారితీస్తుంది, అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ వ్యయాలను తగ్గించడం కంటే పెరుగుతుంది.
ఇదే తరహాలో, DHHS కనీసం రెండు సంవత్సరాలు ART లో ఉన్న రోగులకు CD4 పర్యవేక్షణ యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీలో తగ్గింపును సిఫార్సు చేసింది మరియు స్థిరమైన, గుర్తించలేని వైరల్ లోడ్లు కలిగి ఉన్నాయి. అసలు వ్యయ నియంత్రణలో ఇది తక్కువ ప్రభావవంతమైనదిగా కనబడుతున్నప్పటికీ, CD8 మరియు CD19 వంటి అనుబంధ పరీక్షలు వాస్తవానికి ఖరీదైనవి; వాస్తవంగా వైద్య విలువ లేదు; మరియు నిర్వహించబడే HIV సంరక్షణ కోర్సు వలె సిఫారసు చేయబడలేదు.
ART పై దీర్ఘకాలిక వైరల్ అణిచివేత ప్రదర్శించిన వారికి, DHHS ప్రస్తుతం సిఫార్సు చేస్తోంది
- CD4 పర్యవేక్షణ ప్రతి 12 నెలలు 300 మరియు 500 కణాలు / mL మరియు CD4 ల మధ్య ఉన్నవారికి నిర్వహించబడతాయి;
- CD4 పర్యవేక్షణను CD4 తో 500 మందికి పైగా కణాలు / mL లకు వాడతారు.
మార్గదర్శకాల ప్రకారం, సిడి 4 ప్రత్యక్షంగా, అవకాశవాద అంటురోగాలను నివారించడానికి రూపొందించిన రోగనిరోధక చికిత్సను ప్రారంభించడం లేదా నిలిపివేయడం లేదా ART కు రోగి యొక్క రోగనిరోధక ప్రతిస్పందన తగినదని అంచనా వేయడం. (ఒక "తగిన" స్పందనను CD4 లెక్కన పెరుగుదల మొదటి సంవత్సరములో 50 నుండి 150 కణాల ద్వారా పెరుగుతుంది, ప్రతి సంవత్సరం స్థిరమైన స్థితి సాధించబడే వరకు ఇది పెరుగుతుంది.)
దీనికి విరుద్ధంగా, వైరల్ లోడ్ పరీక్షను చికిత్స విజయం కోసం కీ బేరోమీటర్గా పరిగణించాలి. అలాగే, డిహెచ్హెచ్ఎస్ వైరల్ లోడ్ పర్యవేక్షణను ప్రతి 3-4 నెలలు రోగులకు స్థిరంగా, స్థిరంగా ఉన్న వైరల్ అణిచివేతతో సిఫారసు చేస్తుంది.
సోర్సెస్:
ఫర్న్హామ్, పి .; గోపాలప్ప, సి .; సాన్సం, ఎస్ .; ఎప్పటికి. "జీవితకాల జీవితకాల ఖర్చులు మరియు యునైటెడ్ స్టేట్స్ లోని HIV-Infected వ్యక్తుల కొరకు జీవన ప్రమాణాల అంచనాల నవీకరణలు: లేట్ వెర్సస్ ఎర్లీ డయాగ్నోసిస్ అండ్ ఎంట్రీ ఇన్ కేర్." జర్నల్ అఫ్ ఎక్వైర్డ్ ఇమ్మేన్ డెఫిషియన్సీ సిండ్రోమ్స్. అక్టోబర్ 2013: 64: 183-189.
షాక్మన్, బి .; ఫ్లీష్మన్, జే .; సు, ఎ ..; ఎప్పటికి. "యునైటెడ్ స్టేట్స్లో HIV ని నివారించకుండా జీవితకాల వైద్య ఖర్చు పొదుపులు." 2015 రెట్రోవైరస్ మరియు కాన్ఫరెన్స్ ఇన్ఫెక్షన్స్ పై కాన్ఫరెన్స్ (CROI). ఫిబ్రవరి 23-26, 2015; సీటెల్, వాషింగ్టన్, నైరూప్య 1104.
US డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ సర్వీసెస్ (DHHS). "HIV-1 సోకిన పెద్దలు మరియు కౌమారదశలోని యాంటీరెట్రోవైరల్ ఎజెంట్స్ యొక్క ఉపయోగ మార్గదర్శకాలు." బెథెస్డా, మేరీల్యాండ్; మే 6, 2016 న పొందబడింది.