లక్షణాలు మైల్డ్ నుండి లైఫ్-బెదిరింపు వరకు ఉంటాయి
HIV తో జీవిస్తున్న వ్యక్తులలో విరేచనాలు సాధారణంగా ఉంటాయి, వీటిలో 60% మందికి మూడు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వదులుగా లేదా నీటిలో కడుపుతో కూడిన కదలికలు రోజువారీ సంభవనీయ కారణాల ఫలితంగా ఉన్నాయి:
- జీర్ణశయాంతర
- యాంటిరెట్రోవైరల్ థెరపీ యొక్క దుష్ప్రభావాలు (ART)
- జీర్ణశయాంతర భాగంలో HIV సంక్రమణ యొక్క ప్రత్యక్ష ప్రభావాలు
- ఇతర మందులు
- ఆందోళన
దీర్ఘకాలిక అతిసారం (నాలుగు వారాల పాటు కొనసాగింపుగా) HIV తో ప్రజల జీవన నాణ్యతపై తీవ్ర ప్రభావాన్ని చూపుతుంది, చికిత్స గురించి సందేహాలు మరియు భయాలను దోహదపరుస్తుంది, నిరాశ మరియు ఆతురత యొక్క భావాలకు జోడించడం మరియు నిర్వహించడానికి ఒక వ్యక్తి యొక్క సామర్థ్యాన్ని రాజీ చేయడం నిరంతరాయ ఔషధ కట్టుబాట్లు .
అన్ని ప్రజల మాదిరిగా, HIV- పాజిటివ్ లేదా కాదు, అతిసారం పొటాషియం మరియు సోడియం సహా నిర్జలీకరణ మరియు ముఖ్యమైన పోషకాలు మరియు ఎలెక్ట్రోలైట్స్ యొక్క క్షీణతకు కారణమవుతుంది. ఏదేమైనప్పటికీ, HIV తో ఉన్న వ్యక్తులలో, దీర్ఘకాలిక అతిసారం కొన్ని యాంటిరెట్రోవైరల్ మందులను శోషించడాన్ని తరచూ అడ్డుకోవడమే కాక, కొన్ని సందర్భాలలో, ఔషధ నిరోధకత యొక్క అకాల అభివృద్ధికి దోహదపడుతుంది.
తీవ్రంగా నష్టం కలిగించే రోగనిరోధక వ్యవస్థలతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులకు, ముఖ్యంగా వృధాని (అంటే, 10% లేదా అంతకంటే ఎక్కువ బరువు నష్టం) ఉన్న వ్యక్తులకు అధిక నష్టం కలిగించవచ్చు.
గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ ఇన్ఫెక్షన్స్
బాక్టీరియా, శిలీంధ్రాలు లేదా వైరస్లు వంటి సాధారణ వ్యాధికారకము ద్వారా విరేచనాలు ఏర్పడతాయి. వ్యక్తి యొక్క రోగనిరోధక పనితీరు క్షీణిస్తుంది, ఈ వ్యక్తి యొక్క CD4 గణన సాధారణంగా కొలవబడుతుంది, ఎందుకంటే ఈ అంటువ్యాధులు సంభావ్యత పెరుగుతుంది. జీర్ణశయాంతర సంక్రమణలు HIV యొక్క ఏ దశలోనూ సంభవించినప్పుడు, అటువంటి అంటురోగాల పరిధి మరియు తీవ్రత CD4 లెక్కల్లో 200 సెల్స్ / mL కంటే తక్కువగా పెరుగుతుంది.
వీటిలో సాధారణమైన వాటిలో క్లోస్ట్రిడియమ్ డీసిసిసిల్- సంయోగం కలిగిన డయేరియా, బ్యాక్టీరియల్ డయేరియా, ఇది సాధారణ జనాభాలో ఉన్నవారి కంటే HIV- పాజిటివ్ వ్యక్తులలో పది రెట్లు అధికంగా ఉంటుంది. ఇతర సాధారణ విరేచనాలు కలిగించే జీవుల్లో ఇవి ఉన్నాయి:
తక్కువ తరచుగా సంభవించేటప్పుడు, ప్యాంక్రియాటైటిస్, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క ప్రాణనష్టం మరియు ప్రోక్టిటిస్ (పురీషనాళ లైనింగ్ యొక్క వాపు) లేదా అనలాగ్ / రిక్టల్ పూతల వంటి కొన్ని లైంగిక సంక్రమణ సంక్రమణలు కూడా ఉన్నాయి.
యాంటీరెట్రోవైరల్ థెరపీ యొక్క సైడ్ ఎఫెక్ట్స్
వైరస్ అనేక రకాల యాంటిరెట్రోవైరల్ ఔషధాల యొక్క సాధారణ వైపు ప్రభావంగా ఉంటుంది, అయితే ఈ పరిస్థితి సాధారణంగా స్వీయ-పరిమితి మరియు స్వల్పంగా ఏదైనా ఉంటే, జోక్యం చేసుకోవచ్చు. వాస్తవానికి, 2012 లో నిర్వహించిన మెటా-విశ్లేషణ ART లోని 20 శాతం వ్యక్తులకు ఔషధాల ఫలితంగా మితమైన తీవ్ర విరేచనాలు అనుభవిస్తాయని నిర్ధారించింది.
అన్ని తరగతుల యొక్క యాంటిరెట్రోవైరల్స్ వలన అతిసారం ఏర్పడవచ్చు, అయితే రిటోనవిర్ కలిగిన ప్రోటీజ్ ఇన్హిబిటర్లు (PIs) అనేది సాధారణంగా ఈ పరిస్థితికి సంబంధించిన మందులు. ఈ ఔషధాలను ప్రేగులకు పంపుతున్న ఎపిథెలియల్ కణాలను ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేయవచ్చని సూచించారు, దీని వలన ద్రవం యొక్క లీకేజ్ ఏర్పడింది. ఇతరులు మందులు క్లోరైడ్ అయాన్ స్రావం ఉద్దీపన చేస్తాయని ప్రతిపాదించారు, తద్వారా ప్రేగుల ఉపరితలం నుండి నీటిని భారీగా వెలివేస్తారు.
ART సంబంధిత డయేరియా యొక్క తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, లక్షణాల చికిత్స విజయవంతం కాకపోతే అనుమానిత మందు (లు) ప్రత్యామ్నాయం కావాలి.
జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క HIV యొక్క ప్రభావాలు
ప్రేగులలోని రోగనిరోధక నష్టాన్ని కలిగించటానికి HIV చాలాకాలం వెలుగులోకి వచ్చింది, ప్రత్యేకంగా గట్-అసోసియేటెడ్ లిమ్ఫాయిడ్ కణజాలం (GALT) అని పిలువబడే మ్యూకోకల్ కణాలకు. GALT సంక్రమణ సంభవిస్తే ఒకసారి HIV ప్రతిరూపం మరియు CD4 కణాల క్షీణతకు ఒక ప్రారంభ సైట్. చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే, ART ప్రారంబించబడిన తరువాత కూడా ఈ కణజాలాలకు హెచ్ఐవికి నష్టం జరగదు.
పొడవైన సంక్రమణ సంబంధం దీర్ఘకాలిక శోథ కూడా ప్రేరేపించు ప్రేగు వ్యాధి తో ప్రదర్శించడం, ప్రేగులు యొక్క శ్లేష్మం ఫంక్షన్ ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేయవచ్చు-వంటి లక్షణాలు.
కొన్ని సందర్భాల్లో, ప్రేగులు యొక్క న్యూరాన్లు కూడా ప్రభావితమవుతాయి, దీనివల్ల నేరుగా HIV- సంబంధిత వైరస్కు దోహదం చేసే నిర్మాణపరమైన నష్టం జరుగుతుంది.
ఇతర నాన్-HIV ఔషధాలు
అతిసారం సంభవించినప్పుడు రోగి యొక్క యాంటిరెట్రోవైరల్ ఔషధాలపై దృష్టి పెట్టడం జరుగుతుంది, ఇతర ఏజెంట్లు సమర్థవంతంగా దోహదపడతాయి.
ఉదాహరణకు, యాంటీబయాటిక్స్ ఆరోగ్యకరమైన ప్రేగు పనితీరుకు ముఖ్యమైనది అయిన గట్ లోని కొన్ని బ్యాక్టీరియాలను చంపుతుంది. ఈ మందులలో బాక్టీరిమ్ (ట్రైమెథోప్రిమ్ / సల్ఫెమెథోక్జోజోల్) ఉన్నాయి, తరచుగా న్యుమోసిస్టిస్ జైరోసిసి న్యుమోనియా (PCP) కోసం రోగనిరోధకతగా ఉపయోగించబడుతుంది; మరియు క్షయవ్యాధి చికిత్సలో ఉపయోగించే రిఫాంపిన్ (TB) నాణేం.
అదేవిధంగా, మెగ్నీషియం కలిగి ఉన్న యాంటాసిడ్లు అతిసారం లేదా దారుణంగా, అలాగే టాగమేట్ (సిమెటిడిన్), నెసియం (ఎస్మోమ్ప్రజోల్), మరియు ప్రలియోజ్ (అమోమ్ప్రజోల్) వంటి ప్రముఖమైన, ఓవర్ ది కౌంటర్ ఔషధాలను కలిగిస్తాయి.
"డెటాక్సిఫికేషన్" మరియు బరువు తగ్గడానికి ఉపయోగించే సిన్నాతో ఉన్న హెర్బల్ టీలు భేదిమందు ప్రభావాలను కలిగి ఉంటాయి.
వ్యాధి నిర్ధారణ మరియు చికిత్స
తేలికపాటి డయేరియాను ఎదుర్కొంటున్న వ్యక్తులలో, నిర్దిష్ట ఓవర్ ది కౌంటర్ మరియు సూచించిన ఔషధాలు లక్షణాలు చికిత్సకు అందుబాటులో ఉన్నాయి. వీటిలో ఇమోడియం (ఓవర్ ది కౌంటర్ మరియు ప్రిస్క్రిప్షన్ బలం రెండింటిలో లభిస్తుంది), లోమోటిల్ (ప్రిస్క్రిప్షన్), మరియు సాన్డోస్టాటిన్ (ప్రిస్క్రిప్షన్).
డిసెంబరు 2012 లో, US ఫుడ్ అండ్ డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ (FDA) ఔషధ మిస్త్రీ (క్రోఎలెలెమర్) ను ప్రత్యేకంగా హెచ్ఐవి రోగులను యాంటిరెట్రోవైరల్ ఔషధాలను తీసుకున్నవారిలో ఇన్ఫెక్షన్ డయేరియా నుండి ఉపశమనం పొందటానికి ప్రత్యేకంగా ఆమోదించింది.
దీర్ఘకాలికమైన లేదా తీవ్రమైన విరేచనాలతో బాధపడుతున్న రోగులకు, అర్హత ఉన్న HIV స్పెషలిస్ట్తో కలిసి అంచనా వేయాలి. అంచనాలలో రోగి యొక్క వైద్య మరియు HIV చికిత్స చరిత్ర, అలాగే శారీరక పరీక్ష రెండింటినీ పూర్తిగా సమీక్షించాలి.
మైక్రోబయోలాజికల్ పరీక్ష కోసం స్టూల్ నమూనా సిఫార్సు చేయబడింది. ఏ అంటువ్యాధి గుర్తించబడకపోతే, ఒక ఎండోస్కోపిక్ పరీక్షను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. తీవ్రమైన విరేచనాలు ఉన్న రోగులకు (అంటే, రోజుకు 10 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ప్రేగు కదలికలు) లేదా రోగనిరోధక అణచివేత లేదా హెచ్ఐవి యొక్క క్లినికల్ లక్షణాలతో ఉన్న వ్యక్తులకు ఇది ప్రత్యేకంగా వర్తిస్తుంది. రేడియాలజికల్ పరీక్షలు అనుమానిత ప్రమాదాల రోగులకు సిఫార్సు.
ఆహారపదార్థాల పరిశీలనలో కొవ్వు లేదా స్పైసి ఆహారాలు తగ్గిపోతాయి లేదా ఎగవేత కలిగి ఉండాలి; కాఫిన్ (కాఫీ, టీ మరియు చాకోలెట్తో సహా); కరగని పొరలు ("రఫ్గేజ్"); అధిక చక్కెర ఆహారాలు (ముఖ్యంగా అధిక ఫ్రక్టోజ్ కార్న్ సిరప్ ఉన్నవి); మరియు ముడి లేదా బలహీనమైన ఆహారాలు.
ప్రోబయోటిక్స్ - పాలు, పెరుగు మరియు కెఫిర్లలో కనిపించే బ్యాక్టీరియా యొక్క లాభదాయక, ప్రత్యక్ష క్రియాశీల సంస్కృతి తరచుగా ప్రేగు యొక్క సహజ వృక్షాలను పునఃసృష్టిస్తూ యాంటీబయాటిక్స్ వలన కలిగే అతిసారంను ఎదుర్కోవచ్చు. లాక్టోస్ అసహనంగా, మాత్ర లేదా గుళిక సూత్రీకరణలు కూడా అందుబాటులో ఉన్నాయి.
డయేరియా అనుభవించినప్పుడు, ద్రవ పదార్ధాన్ని సాధారణంగా తీసుకోవడం ద్వారా హైడ్రేషన్ను నిర్ధారించడం, కోల్పోయిన ఎలక్ట్రోలైట్లను ( ఎలక్ట్రోలైట్-రిచ్ ఫుడ్స్ , పథ్యసంబంధమైన భర్తీ లేదా తక్కువ-చక్కెర స్పోర్ట్స్ పానీయాలు ద్వారా) మార్చడం కోసం ఒక కన్ను ఉంచడం. అతి చిన్నదిగా, అతిసూక్ష్మమైన భోజనాలు కూడా అతిసారం యొక్క ప్రేగులలో ప్రేగులు మీద తక్కువ ఒత్తిడిని పెట్టవచ్చు.
> సోర్సెస్:
> మాక్ఆర్థర్, R. మరియు డుపోంట్, హెచ్. "ఎటియాలజీ అండ్ ఫార్మాకోలాజికల్ మేనేజ్మెంట్ ఆఫ్ ది ఎన్ ఓన్నిఫెక్టిస్ డయేరియా ఇన్ HIV-ఇన్ఫెక్టెడ్ ఇండివిజువల్ ఇన్ ది హైలీ యాక్టివ్ యాంటిరెట్రోవైరల్ థెరపీ ఎరా." క్లినికల్ ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజెస్. సెప్టెంబర్ 2012; 55 (6): 860-867.
> లిమా, ఎ .; కాశబా, ఎ .; బుషెన్, ఓ .; ఎప్పటికి. "డయేరియా మరియు తగ్గించిన స్థాయిలు యాంటీరెట్రోవైరల్ డ్రగ్స్: ఇంప్రూవ్మెంట్ విత్ గ్లాటమైన్ అండ్ అన్నాన్ల్-గ్లుటమైన్ ఇన్ రాండమైజ్డ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్ ఇన్ నార్త్ ఈస్టర్న్ బ్రెజిల్." క్లినికల్ ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజెస్. డిసెంబర్ 31, 2003; 38: 1764-1770.
> శాంచెజ్, టి .; బ్రూక్స్, జే .; సుల్లివన్, పి .; ఎప్పటికి. "బాక్టీరియల్ డయేరియా ఇన్ పర్సన్స్ విత్ పర్స్ ఇన్ HIV, 1992-2002." క్లినికల్ ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజెస్. 2005; 41 (11): 1621-1627.