హెచ్ఐవి మరియు హెచ్ఐవి-అసోసియేటెడ్ డ్రగ్ థెరపీలు రెండూ ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి
టైప్ 2 డయాబెటీస్ తరచూ దీర్ఘకాలిక HIV సంక్రమణతో అనుబంధం కలిగివుంటుంది, గతంలో ఈ కాలంలో కొన్ని యాంటిరెట్రోవైరల్ మాదకద్రవ్యాలను (ARVs) ఉపయోగించడం జరిగింది- ప్రత్యేకంగా "పాత" ప్రోటీజ్ ఇన్హిబిటర్ -క్రిస్వియన్ (ఇంద్రినవిర్) వంటి క్లాక్ మందులు మరియు పూర్తి బలం నార్విర్ (రిటోనావిర్) .
ARVs ఎలా దోహదపడుతుందో స్పష్టంగా తెలియకపోయినా, HIV తో జీవిస్తున్న వ్యక్తికి డయాబెటిస్ ప్రమాదం చాలా తరచుగా సహకార కారకాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది:
- వృద్ధాప్యం (సాధారణంగా 40 మరియు పై)
- కుటుంబ చరిత్ర
- ఊబకాయం
- హెపటైటిస్ B (HBV) మరియు హెపటైటిస్ C (HCV) coinfection
- అధిక రక్త పోటు
- అధిక కొలెస్ట్రాల్
- ప్రస్తుత గర్భం
- మానవజాతి (ఆసియా, ఆఫ్రికన్ అమెరికన్, హిస్పానిక్)
అయినప్పటికీ ఇటీవలి సంవత్సరాల్లో, దీర్ఘకాలిక సంక్రమణ మరియు దీర్ఘకాలిక చికిత్సలతో దీర్ఘకాలిక శోథలు HIV- సంబంధిత పరిస్థితులకు చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగించినట్లుగా, డయాబెటీస్ ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా పెంచుతుందని పరిశోధన సూచించింది.
డయాబెటిస్ మరియు HIV- అసోసియేటెడ్ దీర్ఘకాలిక శోథ
హెచ్ఐవి నిద్రాణమైనది లేదా పూర్తిగా యాంటీట్రైవైరల్ థెరపీ (ART) ద్వారా అణచివేయబడినప్పటికీ, శరీర రోగనిరోధక వ్యవస్థగా కొనసాగుతున్న శోథ నిరోధక ప్రతిస్పందనలో అధిక వైరస్ ఉనికిలో ఉన్నందున,
HIV- సంబంధ దీర్ఘకాలిక శోథ సమయంలో, C- రియాక్టివ్ ప్రోటీన్ (CRP) మరియు ఇంటర్లీకిన్ -6 (IL-6) అని పిలవబడే కొన్ని తాపజనక గుర్తులను పెంచుతుంది - ఇది పెరుగుతుంది. ఈ పరిశోధనలలో పెరుగుదల ART లోని వ్యక్తుల మధుమేహం సంభావ్యతను గణనీయంగా పెంచుతుందని ఇటీవలి పరిశోధన సూచిస్తోంది.
INSIGHT SMART మరియు ESPIRIT పరిశోధనా బృందాలతో ఉన్న శాస్త్రవేత్తలు డయాబెటీస్ సంభవం గురించి 3,695 మందిలో ART లో సగటున 4.6 సంవత్సరాలలో HIV- పాజిటివ్ రోగులలో పరిశోధించారు. పాల్గొనేవారిలో సగటు CD4 గణన 523 సెల్ / ఎంఎల్ వద్ద ఎక్కువగా పరిగణించబడింది.
డేటా ఆధారంగా, సిఆర్పి మరియు IL-6 ఉన్న రోగులు టైప్ 2 మధుమేహం అభివృద్ధికి ఎక్కువగా ఉంటారు, సిఆర్పి మరియు IL-6 యొక్క రెట్టింపు ఆధార రేఖ నుండి వరుసగా 20% మరియు 33% ఎక్కువ ప్రమాదం ఫలితంగా.
1,000 మంది రోగుల సంవత్సరాల్లో 8.18 రేటుతో విచారణ సమయంలో 137 మంది డయాబెటిస్ను అభివృద్ధి చేశారు.
సంప్రదాయక సహ-కారకాలు అధ్యయనం పాల్గొనేవారిలో మధుమేహం అభివృద్ధికి దోహదం చేయగా, అధిక శరీర ద్రవ్యరాశి సూచిక (BMI), వృద్ధాప్యం, హెపటైటిస్ సంపర్కం మరియు స్టాటిన్ మందులు - కూడా తక్కువ స్థాయి వాపు దోహదపడగలదనే వాస్తవం , రకం 2 మధుమేహం కోసం అధిక ప్రమాదం ఉన్న వ్యక్తులను గుర్తించడానికి మరియు ART ఆరంభం ముందు తగిన జోక్యాన్ని నిర్ధారించడానికి ఇది ఒక ప్రణాళికను అందిస్తుంది.
డయాబెటీస్ స్టాటిన్ మత్తుపదార్థాల వినియోగానికి లింక్ చేయబడింది?
హెచ్ఐవి ఉన్న వ్యక్తుల్లో మధుమేహం నివారించే కాన్యుండార్మ్స్ ఒకటి, వ్యాధి అభివృద్ధిపై స్టాటిన్ మందుల ప్రభావం. అధిక లిపిడ్లను (ముఖ్యంగా అధిక LDL కొలెస్ట్రాల్) చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగించే ఔషధాలు, హృదయ దాడుల సంభావ్యత సాధారణ జనాభాలో దాదాపు రెండింతలు ఉన్న జనాభాలో హృదయ వ్యాధి నివారించడంలో చాలా ముఖ్యమైనవిగా భావిస్తారు.
ఏదేమైనప్పటికీ, జరుగుతున్న HIV అవుట్ పేషెంట్ స్టడీ (HOPS) నుండి కొత్త పరిశోధన HIV తో ఉన్న ప్రజలలో స్టాటిన్ ఔషధాల ఉపయోగం ప్రతి సంవత్సరం వినియోగంలో 10% వరకు డయాబెటీస్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుందని చూపించింది.
2002 నుంచి 2011 వరకు 4,962 హెచ్ఐవి-పాజిటివ్ రోగులను అనుసరిస్తున్న 10-సంవత్సరాల పరిశీలనా విశ్లేషణ, వ్యక్తులు ఇచ్చిన గణాంకాల ఔషధాల (590) వ్యక్తుల మధ్య రకం 2 మధుమేహం (4,372) లో ఉన్నట్లుగా కనిపించింది.
వయస్సు, లింగం, జాతి, ARV వాడకం మరియు BMI కోసం మోడల్ సర్దుబాటు చేయడం, పరిశోధకులు డయాబెటీస్ ప్రమాదం నిలకడగా స్టేటీన్ ఎక్స్పోజర్ ని మరింతగా పెంచిందని నిర్ధారించారు.
ఏదేమైనప్పటికీ, వృద్ధులు నేరుగా వృద్ధులకు మరియు అధిక BMI కి, అలాగే జాతి / జాతికి (నల్లజాతీయులలో 50% అధిక శాతం మరియు హిస్పానిక్స్లో రెండింతలు ఉన్నవారు) సంబంధం కలిగి ఉన్నాయని కూడా వారు గమనించాల్సి ఉంది. ఆశ్చర్యకరంగా, యువ రోగులలో కొన్ని కేసులు నమోదయ్యాయి, ప్రోటీస్ ఇన్హిబిటర్స్ ప్రభావాలను గణాంకపరంగా అప్రధానంగా పరిగణించారు.
సలహా పరంగా, HOPS పరిశోధకులు వారి "హృదయ వ్యాధి నివారణకు నిరూపించబడిన ప్రయోజనాలు" కారణంగా స్టాటిన్ "వైద్యపరంగా సూచించబడవద్దు" అని గట్టిగా సలహా ఇచ్చారు.
హెచ్ఐవి కలిగిన వ్యక్తులలో లిపిడ్లు తక్కువగా ఉండటానికి స్టాటిన్ మాదకద్రవ్యాలు ముఖ్యమైనవి కాగా, అవి ఒంటరిగా ఉపయోగించరాదు. ప్రమాదాన్ని తగ్గించటానికి నిజంగా తగ్గించడానికి కొంచెం కొవ్వు ఆహారం , క్రమబద్ధమైన వ్యాయామం , ధూమపానం ఆపటం మరియు వైరల్ అణిచివేతను నిర్ధారించడానికి సరైన కట్టుబడి ఉన్న ART యొక్క సకాలంలో ప్రారంభించడం (చికిత్స చేయని HIV వ్యాధి యొక్క తాపజనక ప్రతిస్పందనను తగ్గించటం) తో సహా సంపూర్ణ పద్ధతి అవసరం.
సోర్సెస్:
బెటేనే ఎ డూకో, సి .; డి విట్, ఎస్ .; న్యూహాస్, జే .; ఎప్పటికి. "ఇంటర్లీకిన్ -6, హై సెన్సిటివిటీ సి-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్, అండ్ ది డెవలప్మెంట్ టైప్ 2 డయాబెటిస్ మధ్య HIV- పాజిటివ్ రోగులు టేకింగ్ యాంటీరెట్రోవైరల్ థెరపీ." జర్నల్ అఫ్ ఎక్వైర్డ్ ఇమ్మేన్ డెఫిషియన్సీ సిండ్రోమ్స్. డిసెంబర్ 15, 2014; 67 (5): 538-546.
లిచ్టెన్స్టీన్ కే .; దేబ్స్, ఆర్ .; వుడ్, కే. ఎట్ అల్. "స్టాటిన్ ఉపయోగం HIV అవుట్ పేషెంట్ స్టడీలో రోగులలో సంఘటన మధుమేహంతో ముడిపడి ఉంది." Retroviruses మరియు అవకాశవాద అంటువ్యాధులు (CROI) 20 వ సదస్సు. మార్చి 3-6, 2013; అట్లాంటా, జార్జియా; నైరూప్య 767.
ఫ్రీబెర్గ్, M .; చాంగ్, సి .; కుల్లెర్, ఎల్ .; ఎప్పటికి. "HIV సంక్రమణ మరియు తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫ్రాక్షన్ ప్రమాదం." జర్నల్ ఆఫ్ ది అమెరికన్ మెడికల్ అసోసియేషన్ (JAMA) ఇంటర్నల్ మెడిసిన్. ఏప్రిల్ 22, 2013; 173 (8): 614-622.