హార్ట్ ఎటాక్ రిస్క్ ఎలా పెరుగుతుంది?

హెచ్ఐవి లేదా హెచ్ఐవి చికిత్సకు దోషి?

ప్రస్తుత జనాభా పరిశోధన ప్రకారం, ప్రజల కంటే హెచ్ఐవి ఉన్న ప్రజలు 50 శాతం ఎక్కువ మంది గుండెపోటు కలిగి ఉంటారు. వెటరన్స్ ఏజింగ్ కోహర్ట్ స్టడీ (VACS) లో భాగంగా నిర్వహించిన ఆరు-సంవత్సరాల అధ్యయనం, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫ్రాక్షన్లలో ( MIs) 41 శాతం HIV తో ప్రజలలో సంభవించింది.

MI రేట్లు ( క్రింద చూడండి ) పోల్చినప్పుడు, పరిశోధకులు MI ప్రమాదం HIV- పాజిటివ్ పాల్గొనేవారిలో "గణనీయంగా మరియు స్థిరంగా ఉన్నది" అని నిర్ధారించారు మరియు పదార్థ దుర్వినియోగం, కోమోర్బిడ్ అనారోగ్యం, లేదా ఇతర హృదయ ప్రమాదాల పట్ల క్రమంగా పెరిగింది కారకాలు.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫ్రాక్షన్ల సంఖ్య (MIs) 1,000 పర్సన్ ఇయర్స్కు

HIV తో ఉన్న వ్యక్తుల మధ్య MI లలో సుమారు రెండు రెట్లు పెరుగుదలను చూపించిన పూర్వ పరిశోధనలతో సంఖ్యలు స్థిరంగా ఉన్నాయి, హెచ్ఐవి మరియు హెపటైటిస్ సి కాయిన్ఫెక్షన్తో రోగులలో అదనంగా రెండు రెట్లు పెరుగుతున్నాయి.

హార్ట్ అటాక్ ప్రమాదానికి HIV ఎలా దోహదం చేస్తుంది?

ఈ పెరుగుదలకు కారణాలు పూర్తిగా స్పష్టంగా లేనప్పటికీ, నిరంతర సాక్ష్యం HIV సంక్రమణకు కారణమవుతుందని సూచిస్తుంది, ఇది నిరంతర HIV సంక్రమణ ద్వారా సంభవించే శోథ స్పందన కారణంగా.

HIV (FHDH) లోని ఫ్రెంచ్ హాస్పిటల్ డేటాబేస్ నుండి 2012 అధ్యయనంలో HIV మరియు రోగి యొక్క రోగనిరోధక హోదా ఉన్నది, ప్రమాదానికి స్వతంత్ర కారకాలు అని నిర్ధారించారు. అంతేకాకుండా, గుండెపోటుకు సంబంధించిన ఒక రోగి యొక్క ప్రమాదం CD4 కౌంట్లో తగ్గడం మరియు వైరల్ లోడ్లో పెరుగుదల ప్రత్యక్షంగా పెరుగుతుంది.

రోగి యొక్క CD4 నాడిర్ (CD4 కౌంట్ పడిపోయిన అతి తక్కువ పాయింట్) కూడా కీలక పాత్ర పోషించే వ్యక్తిగా పరిగణించబడుతుంది.

దీర్ఘకాలిక HIV సంక్రమణ నిరంతర మంట యొక్క భారం కింద ఉన్న వ్యక్తిని సూచిస్తుంది, ఇది సెల్యులార్ మరియు జన్యు స్థాయిపై హృదయనాళ వ్యవస్థను ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది.

శాన్ఫ్రాన్సిస్కోలోని యూనివర్శిటీ ఆఫ్ కాలిఫోర్నియాలో నిర్వహించిన పరిశోధన CD4 లెక్కింపు మరియు ధమనుల ఆరోగ్యం మధ్య సంబంధాన్ని వర్ణించింది, దీనివల్ల తక్కువ CD4 లెక్కింపు కలిగిన రోగులు (లేదా HIV చికిత్సలో లేనివారు ) బలమైన CD4 గణనలను కలిగి ఉన్న రోగులతో పోలిస్తే గణనీయమైన ధృడమైన గట్టిపడే మరియు గట్టిపడటం , ప్రారంభ చికిత్స, మరియు స్థిరమైన వైరల్ నియంత్రణ.

హెచ్ఐవి డ్రగ్స్ హార్ట్ ఇబ్బందులకు కారణమా?

కొన్ని యాంటిరెట్రోవైరల్ మాదకద్రవ్యాలు, ముఖ్యంగా జియాగెన్ (అబాకవిర్), గుండెపోటుల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుందని నివేదించబడినప్పటికీ, ప్రస్తుత పరిశోధన ఈ అంశంపై కొంతవరకు విభజించబడింది. మొత్తంమీద, ప్రమాదం సాధారణంగా ముందుగా ఉన్న హృదయ స్థితి లేదా ఐదు లేదా అంతకన్నా ఎక్కువ హృదయ ప్రమాద కారణాలు (ధూమపానం, మధుమేహం లేదా అధిక కొలెస్ట్రాల్ వంటివి) ఉన్న వారిలో ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి.

HIV ప్రోటీజ్ నిరోధకం తరగతి (PI) మందులు సాధారణంగా MI ప్రమాదాన్ని పెంచుతున్నాయని కొందరు పరిశోధనలు సూచించాయి, అనేకమంది ఇప్పుడు సంభావ్య ప్రమాదం మొత్తం మందుల కంటే ఒక వ్యక్తి ఏజెంట్తో సంబంధం కలిగి ఉంటారని అంగీకరిస్తున్నారు. రెండు ఇటీవల అధ్యయనాలు నిర్ధారించాయి ప్రధాన PI అనుమానితులను-Reyataz (atazanavir), Viracept (nelfinavir), మరియు Invirase (సక్వినావిర్) -ఏ MI ప్రమాదం ఏ అసోసియేషన్ కలిగి.

హృదయ దాడులతో ఉన్న HIV రోగులలో అసాధారణమైన అధిక లిపిడ్ స్థాయిలకు PI ల వాడకాన్ని ఏకైక కారకంగా పరిగణించనందున Kaletra (lopinavir) మరియు క్రిక్వివాన్ (ఇంవిరెస్) వంటి ఇతర PI లు దోహదం చేస్తాయి.

ఏమైనప్పటికీ, పరిశోధన యొక్క విరుద్ధ స్వభావం-కొన్ని సహాయక మరియు ఇతర కార్డియోవాస్కులర్ ప్రమాదం ఉన్న రోగులకు తగిన ఔషధ కాంబినేషన్ను ఎంపిక చేసుకున్నప్పుడు జాగ్రత్తలు తీసుకోవడానికి వాదనలు-ఆకులు గదిని కొట్టిపారేసినవి. ఇది ధూమపానం , ఆహారం, మరియు రక్తపోటు వంటి మార్పు చేయగల ప్రమాద కారకాలు తగ్గించడానికి ప్రారంభ జోక్యంతో, HIV తో ఉన్న అన్ని రోగులలో సాధారణ కార్డియోవాస్క్యులర్ స్క్రీనింగ్ అవసరం కూడా హైలైట్ చేస్తుంది.

HIV తో ప్రజలు కార్డియోవాస్క్యులార్ డిసీజ్ చికిత్స

హృదయ వ్యాధితో బాధపడుతున్న హృదయ వ్యాధి లేదా బేస్ లైన్ పరీక్షలు ఉన్న హెచ్ఐవి రోగులలో కార్డియాలజిస్ట్కు రిఫెరల్ సిఫార్సు చేయబడింది. సీరం లిపిడ్ స్థాయిల్లో తక్కువ ప్రభావము కలిగిన యాంటిరెట్రోవైరల్ ఎజెంట్లను చేర్చటానికి చికిత్స ప్రారంభించడం లేదా సవరించడం జరుగుతుంది.

అంతేకాకుండా, పరీక్షలో పాల్గొనే అన్ని హెచ్.ఐ.వి రోగులకు శ్రద్ధ వహించడం కోసం, వ్యక్తి యొక్క హృదయ ప్రమాదాన్ని పూర్తిగా అంచనా వేయడానికి పరీక్షలు తీసుకోవాలి:

• ఉపవాసం లిపిడ్ ప్రొఫైల్ (LDL కొలెస్ట్రాల్, HDL కొలెస్ట్రాల్ మరియు ట్రైగ్లిజరైడ్స్)
• డయాబెటిస్ స్క్రీనింగ్ (చికిత్స ప్రారంభించటానికి ముందు, సాధారణ పర్యవేక్షణతో)
• తెలిసిన కార్డియోవాస్కులర్ రిస్క్ కారకాల రోగులకు ఆధార ఎలక్ట్రోకార్డియోగ్రామ్ (ECG)
• తరచుగా రక్తపోటు పర్యవేక్షణ
• ధూమపానం, ఊబకాయం, మరియు ఇతర మార్పులతో నష్టపోయే ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి హృదయ ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో

ఎటువంటి HIV- నిర్దిష్ట హృదయనాళ నిరోధక పద్ధతులు లేవు, సాంప్రదాయ రిస్క్ తగ్గింపు వ్యూహాలు సిఫారసు చేయబడ్డాయి-తెలిసిన హృదయ ప్రమాదాల రోగులకు మాత్రమే కానీ అన్ని HIV రోగులలో దీర్ఘకాలిక సంరక్షణకు సంపూర్ణ పద్ధతిగా. నిర్ధారించడానికి ఉద్ఘాటన చేయాలి:

• క్రమబద్ధమైన వ్యాయామం, ఏరోబిక్ ఫిట్నెస్తో సహా
• సంతృప్త కొవ్వుల వినియోగం తగ్గింది
• HIV- నిర్దిష్ట ధూమపానం విరమణ
• మద్యం వినియోగం రోజుకు లేదా తక్కువగా మూడు యూనిట్లకు తగ్గింపు
• యాంటిరెట్రోవైరల్ థెరపీకి సరైన కట్టుబడి

_{సోర్సెస్:}

_{ఫ్రీబెర్గ్, M .; చాంగ్, సి .; కుల్లెర్, ఎల్ .; ఎప్పటికి. "HIV సంక్రమణ మరియు తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫ్రాక్షన్ ప్రమాదం." జర్నల్ ఆఫ్ ది అమెరికన్ మెడికల్ అసోసియేషన్ (JAMA) ఇంటర్నల్ మెడిసిన్. ఏప్రిల్ 22, 2013; 173 (8): 614-622.}

_{ఫ్రీబెర్గ్, M .; చాంగ్, సి .; స్కాండర్టన్, M .; ఎప్పటికి. "HIV మరియు హెపటైటిస్ సి మరియు అనుభవజ్ఞులు మధ్య సంఘటన హృదయ జబ్బుల ప్రమాదం" సర్క్యులేషన్: కార్డియోవాస్కులర్ క్వాలిటీ అండ్ అవుట్పున్స్. జూలై 2011; 4 (4): 425-432.}

_{లాంగ్, ఎస్ .; మేరీ క్రాస్, M., సైమన్, A., మరియు ఇతరులు. "HIV సంక్రమణ మరియు రోగనిరోధక హోదా HIV- సోకిన వ్యక్తులలో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫ్రాక్షన్ ప్రమాదాన్ని స్వతంత్రంగా అంచనా వేస్తాయి." క్లినికల్ ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజెస్. ఆగష్టు 2013; 5 (4): 600-607.}

_{హెసు, పి .; తక్కువ, J .; ఫ్రాంక్లిన్, ఎ .; ఎప్పటికి. "పెరిగిన ఎథెరోస్క్లెరోటిక్ హెచ్ఐవి రోగులలో పురోగతి: సంప్రదాయ మరియు రోగనిరోధక ప్రమాద కారకాల పాత్ర." రెట్రో వైరస్ మరియు అవకాశవాద అంటువ్యాధులు (CROI 2003) పై పదవ సమావేశం; బోస్టన్, మసాచుసెట్స్; ఫిబ్రవరి 10-14, 2003; నైరూప్య 139.}

_{మొన్ఫోర్టే, ఎ .; రీస్, పి .; Ryom. L .; ఎప్పటికి. "అటాననావిర్ కార్డియో - లేదా సెరెబ్రోవాస్కులర్ వ్యాధి సంఘటనల ప్రమాదంతో సంబంధం కలిగి లేదు." ఎయిడ్స్. జనవరి 28, 2013; 27 (3): 407-415.}