ఆఫ్రికా మరియు ఐరోపాలో అధ్యయనాలు వేర్వేరు నిర్ణయాలు తీసుకుంటాయి
డిసెంబరు, 2014 లో, దక్షిణ ఆఫ్రికా మరియు ఐరోపాలో హెచ్ఐవి యొక్క తులనాత్మక వైరస్ గురించి దర్యాప్తు చేసిన రెండు అధ్యయనాలు వరుసగా రెండు వేర్వేరు నిర్ణయాలు తీసుకున్నాయి.
మొట్టమొదటిగా, బోట్స్వానా మరియు దక్షిణాఫ్రికాలో నిర్వహించిన, వైరస్ 'HIV- నిరోధక జన్యువుల యొక్క కొన్ని రకాలుగా' మానవ లీకోసైట్ యాంటిజెన్ B (HLA-B) అని పిలవబడే సూచనలు ఉన్నాయి, వైరస్ యొక్క ప్రతిబింబం యొక్క సామర్థ్యాన్ని బలహీనపరిచింది, తద్వారా నెమ్మదిగా వ్యాధి పురోగతి బలహీనపడుతుంది.
అనేక సంవత్సరాలుగా ఐరోపా రోగుల సామరస్యాన్ని అనుసరించిన సెకండ్, ప్రత్యేకంగా వైరల్ లోడ్ మరియు CD4 గణనలో సంక్రమణ యొక్క తీవ్రమైన దశ తర్వాత ప్రత్యేకంగా కనిపించింది మరియు వ్యాధి పురోగతి పరంగా ఒంటరిగా, హెచ్ఐవి వేగంగా వృద్ధి చెందింది వ్యాధి పురోగతి.
రెండు అధ్యయనాలు ఇటువంటి అద్భుతమైన వేర్వేరు వ్యాఖ్యానాలతో ముగియడం ఎలా సాధ్యమవుతుంది? ఇది ప్రశ్నార్ధక అధ్యయనం రూపకల్పన కేసు, లేదా ఖండం నుండి ఖండం -దేశం-దేశానికి కూడా వైరస్ యొక్క వైవిధ్యం పూర్తిగా వ్యతిరేక దిశలో శాస్త్రవేత్తల బృందాలకు దారితీసింది సాధ్యమేనా?
బోట్స్వానా మరియు దక్షిణాఫ్రికాలో HIV వైరస్ల కొలత
మొదటి అధ్యయనంలో, ప్రధాన పరిశోధకుడిగా రెబెక్కా పేన్ నేతృత్వంలోని ఆక్స్ఫర్డ్ విశ్వవిద్యాలయంలోని శాస్త్రవేత్తలు, కొన్ని HLA-B జన్యువుల ఉనికిని నిదానంగా వ్యాకులత మరియు మెరుగైన వైరల్ నియంత్రణతో ముడిపడినట్లయితే , HIV లో ఉత్పరివర్తనాలను ప్రేరేపించగలదా అని ప్రశ్నించారు, "వైరల్ ఫిట్నెస్."
కొన్ని అరుదైన, హెచ్ఐవి-నిరోధక ఉత్పరివర్తనతో కొంతమంది వ్యక్తులకు అత్యధిక శాతం మంది ఉన్నారు, గతంలో జపాన్లో 75% మంది దక్షిణాఫ్రికాలో 20% మంది ఉన్నారు. ఈ వ్యత్యాసాన్ని చూస్తున్నప్పుడు, పరిశోధకులు కొంతమందికి దోహదం చేయవచ్చో లేదో ఆశ్చర్యపోయేటట్లు జపాన్ మరియు సబ్-సహారన్ ఆఫ్రికా వంటి అధిక ప్రబలమైన ప్రాంతాల మధ్య తక్కువ వ్యాప్తి చెందుతున్న దేశాల మధ్య విస్తారమైన తేడాలు.
HIV రేట్లు ఇప్పటికీ జపాన్లో తక్కువగా ఉన్నందున, పరిశోధకులు వారి పరిశోధనను బోట్స్వానాలోని రోగుల బృందంపై దృష్టి పెట్టారు కాబట్టి, 2000 లో HIV అంటువ్యాధి దాని శిఖరాగ్రానికి చేరుకుంది మరియు దక్షిణాఫ్రికాలో సరిపోలిన బృందంతో పోలిస్తే, 2010 లో దాని శిఖరం.
బోట్స్వానాలో చికిత్స చేయని రోగుల్లో సగటు వైరల్ బరువు, "వ్యాధి" ఉన్న దక్షిణాఫ్రికా కంటే చాలా తక్కువగా ఉంది, ఇక్కడ వ్యాధి పదేళ్ల వయస్సు "యువకుడు" (15,350 కాపీలు / mL వర్సెస్ 29,350 కాపీలు / mL, వరుసగా). అంతేకాక, సౌత్ ఆఫ్రికా కన్నా CD4 కౌంట్ 50 కణాలు / mL తక్కువ ఉన్నప్పటికీ, HIV తో ఉన్న బోట్స్వానాన్లు ఎక్కువకాలం జీవించగలిగారు, తక్కువ వైరల్ ఉపరకాన్ని సూచిస్తాయి.
ఈ సాక్ష్యాధారాలతో పరిశోధకులు రోగుల యొక్క HIV యొక్క జన్యు నిర్మాణాన్ని చూశారు మరియు అధిక సంఖ్యలో బోట్స్వానాన్లు HLA-B "తప్పించుకునే" పరివర్తన (వైరస్ HLA మాలిక్యూల్ గుర్తింపును తప్పించుకోవడానికి). అలా చేయటానికి, వైరస్ యొక్క "ఫిట్నెస్" బలహీనపడిందని శాస్త్రవేత్తలు విశ్వసించారు, దాని ప్రతిరూప సామర్థ్యాన్ని తగ్గించడంతోపాటు, దాని సామర్థ్యాన్ని రోగి యొక్క నిరోధక వ్యవస్థ నాశనం చేస్తుంది.
అన్నిటికీ బోట్స్వానాన్ సామ్రాజ్యంలో 46% మంది దక్షిణాఫ్రికాలో 38% మందితో పోలిస్తే, HLA-B ఉత్పరివర్తనలు కీలకమైనవి.
టెస్ట్ ట్యూబ్ సంస్కరణలు పరికల్పనకు మద్దతుగా కనిపించాయి, బోట్స్వానాన్ నమూనా నుండి HIV తో దక్షిణాఫ్రికా కంటే ఇది 11% నెమ్మదిగా ఉంటుంది.
గర్భాశయ క్లినిక్లు ఉన్న గణాంక సమాచారం ఆధారంగా, పేనే మరియు ఆమె బృందం దక్షిణాఫ్రికాలో హెచ్ఐవి వికసించడం తగ్గిపోవచ్చని సూచించారు, చికిత్స చేయని మహిళల్లో సగటు వైరల్ లోడ్ 2002-2005లో 13,550 నుండి 2012 లో 5,750 కి తగ్గింది, 2013.
యూరోపియన్ కాస్కేడ్ కోహోర్ట్లో HIV వైరస్ ను కొలవడం
యూరోపియన్ అధ్యయనం చాలా సరళమైన, నిజ-ప్రపంచ విధానాన్ని తీసుకుంది, దీర్ఘకాలం, పాన్-యురోపియన్ క్యాస్కేడ్ బృందం నుండి రోగి డేటాను 1979 నుండి 2002 వరకు విశ్లేషించారు.
వారి పరిశోధనలో, CASCADE పరిశోధకులు రెండు కీలక అంశాలపై దృష్టి పెట్టారు:
- seroconversion తర్వాత సగటు CD4 లెక్కింపు (ఇది ఎంతవరకు HIV సంక్రమణ ఒక వ్యక్తి రోగనిరోధక వ్యవస్థను బలహీనపర్చిందో నిర్ణయిస్తుంది) మరియు;
- సగటు వైరల్ "సెట్ పాయింట్" (వైరల్ లోడ్ సంక్రమణ యొక్క తీవ్రమైన దశ తర్వాత స్థిరపడుతుంది, అధిక వైరల్ లోడ్లు సాధారణంగా వేగంగా వ్యాధి పురోగతికి అనుసంధానం చేస్తాయి).
వారి పునరావృత్త విశ్లేషణలో, పరిశోధకులు 1979 లో 770 కణాలు / mL నుండి 2002 లో 570 కణాలు / mL కు పడిపోయారని పరిశోధకులు కనుగొన్నారు, సగటు వైరల్ సెట్ పాయింట్ సుమారుగా 1979 లో 11,200 నుండి 31,000 కు పెరిగింది.
హెచ్ఐవి తో బాధపడుతున్న వ్యక్తులలో ఏడాది పొడవునా, సంవత్సరం పొడవునా ఈ వ్యాధి వచ్చే అవకాశం ఉంది. పరిశోధన ప్రకారం, రోగి యొక్క CD4 గణనను 350 సంవత్సరాల క్రిందకు తగ్గించడానికి ఇది తీసుకున్న సగటు సమయం, యాంటిరెట్రోవైరల్ థెరపీ సిఫార్సు చేయబడింది - ఇది 1979 లో ఏడు సంవత్సరాల నుండి 2002 నాటికి కేవలం 3.4 సంవత్సరాలుగా పెరిగింది.
రీసెర్చ్ లో కీ తేడాలు
పరిశోధన యొక్క రెండు భాగాలు చివరకు వారి పరిమితులను కలిగి ఉంటాయి, అధ్యయనం డిజైన్లతో, శాస్త్రవేత్తలు మరియు విధాన రూపకర్తల మధ్య చర్చలు సాధ్యమవుతాయి. ముఖ్యమైన తేడాలు:
- ఆఫ్రికన్ అధ్యయనంలో బోట్స్వానా మరియు సౌత్ ఆఫ్రికాలో 2,000 రోగుల నుండి గణాంక సమాచారం సమీక్షించబడినప్పుడు, రేప్తీటివ్ సాప్ట్ నమూనాలో చేర్చబడిన రోగుల వాస్తవ సంఖ్య చిన్నది కాదు (దక్షిణ ఆఫ్రికా నుండి 16 మరియు బోట్సువానా నుండి 63) కానీ ఒక్క సమయంలో . దీనికి విరుద్ధంగా, దాదాపు 16,000 మంది రోగులు కేస్కేడ్ బృందం లో చేర్చబడ్డారు, వీరిలో చాలా కాలం పాటు పరిశోధించారు.
- పేన్ మరియు ఆమె బృందం రోగి యొక్క వైరల్ లోడ్పై HLA ప్రేరిత మ్యుటేషన్స్ ప్రభావంపై దృష్టి కేంద్రీకరించినప్పటికీ, ఈ ఉత్పరివర్తనాల ఉనికి CD4 క్షీణతపై ఎలాంటి ప్రభావాన్ని చూపలేకపోయింది. దీనికి విరుద్ధంగా, CASCADE పరిశోధకులు CD4 / వైరల్ లోడ్ డైనమిక్ సెంట్రల్ను HIV విమర్శను స్థాపించాలని భావించారు. వ్యాధి యొక్క పురోగతి / CD4 క్షీణతను కొలిచే ఒక స్వల్ప ప్రారంభ పాయింట్ను అందించడం ద్వారా, సంక్రమణకు మూడునెలల్లోనే రోగ నిర్ధారణ చేయబడిన వారికి మాత్రమే పరిమితం.
- అయినప్పటికీ, CASCADE జట్టు తెలుపు, గే పురుషుల (చికిత్సా చరిత్ర మరియు వైరల్ సబ్సెట్లో సారూప్యతను మెరుగుపర్చడానికి) మాత్రమే సున్నితత్వం విశ్లేషణలను నిర్వహించినట్లు గమనించడం ముఖ్యం. విశ్లేషణ సూచించినట్లు, ఐరోపాలో వైరల్ సంభావ్యత 2002 లో 31,000 నుండి 2008 లో 25,500 కు తగ్గిపోతున్న కమ్యూనిటీ వైరల్ లోడ్తో - స్వలింగ సంపర్కుల కోసం చెప్పలేము. స్వలింగ సంపర్కుల జనాభా ద్వారా హెచ్ఐవి వేగంగా వ్యాప్తి చెందుతున్నది (చికిత్సా ఎక్స్పోషర్ యొక్క అధిక స్థాయిలతో పాటుగా) అధిక జన్యు వైవిధ్యం మరియు ప్రసరించిన ప్రతిఘటన ఫలితంగా, ఈ సమూహాన్ని ప్రభావితం చేసే వైరల్ ఉపసమితి వాస్తవానికి ఎక్కువ కావచ్చు తీవ్రత కలిగినది.
- దీనికి విరుద్దంగా, భిన్న లింగ సంస్కరణలు ప్రసారం యొక్క ప్రాధమిక మోడ్ మాత్రమే కాకుండా, ఇటీవల వరకు, చాలా తక్కువ మంది వ్యక్తులు HIV చికిత్సకు గురైన దేశాలలో ఆఫ్రికన్ అధ్యయనం నిర్వహించబడింది. ఫలితంగా, దక్షిణ ఆఫ్రికాలోని HIV యొక్క జన్యు వైవిధ్యం చాలా తక్కువగా పరిగణించబడుతుంది, కొన్ని పరిశోధనలు వైరస్ యొక్క ప్రాంతీయ వైవిద్యం HIV వైరస్ లో తీవ్ర భేదాలు కలిగించవచ్చని సూచిస్తున్నాయి.
సంక్షిప్తంగా, ఆఫ్రికన్ అధ్యయనంలో మరియు CASCADE పరిశోధనకు సంబంధించిన పరిమితులయినప్పటికీ, రెండు ముగింపులు సరిగ్గా సరైనవి. తదుపరి జట్లు రెండు జట్ల నుండి ఆశించబడతాయి.
సోర్సెస్:
పేనే, ఆర్ .; మ్యున్చోఫ్ఫ్, M .; మన్, జే .; ఎప్పటికి. "అధిక HIV సెరోప్రైవల్నెస్ జనాభాలో HLA- నడిచే HIV అనుసరణ ప్రభావము." PNAS. డిసెంబర్ 16, 2014; 111 (50): E5393-5400.
పాంటజిస్, ఎన్ .; పోర్టర్, కే .; కాస్టగ్లియోలా, డి .; ఎప్పటికి. "HIV-1 వైకల్యం మరియు ట్రాన్స్మిసిబిలిటీ యొక్క ప్రోగ్నోస్టిక్ మార్కర్స్లో తాత్కాలిక పోకడలు: ఒక పరిశీలన బృందం అధ్యయనం." ఎల్ ఎసిట్ హెచ్ఐవి. డిసెంబర్ 2014; 1 (3): e119-126.