HIV మరియు టెస్టోస్టెరోన్ డెఫిషియన్సీ

HIV తో పురుషులు మరియు మహిళలు కోసం ఒక ప్రాక్టికల్ అప్రోచ్

టెస్టోస్టెరాన్ లోపం తరచుగా HIV తో పురుషులు మరియు మహిళలు ఇద్దరిలో కనిపిస్తుంది. టెస్టోస్టెరాన్ ఉత్పత్తిని ప్రభావితం చేసే ఎండోక్రైన్ అసాధారణతలు దీర్ఘకాలపు పాండమిక్ కాలం నుండి HIV యొక్క సంక్లిష్టంగా దీర్ఘకాలంగా గుర్తించబడ్డాయి (ఇది సాధారణంగా చివరి దశ వ్యాధితో సంబంధం కలిగి ఉంది).

అయినప్పటికీ, HID తో ఉన్న ప్రతి అయిదుగురు వ్యక్తులలోని ఒకరు, CD4 లెక్కింపు , వైరల్ లోడ్ , లేదా చికిత్సా హోదాతో సంబంధం లేకుండా టెస్టోస్టెరోన్ లోపంతో పత్రబద్ధం చేసినట్లు ఇటీవలి పరిశోధన చూపించింది.

అదేవిధంగా, టెస్టోస్టెరోన్ లోపం నాలుగు హెచ్ఐవి-పాజిటివ్ మహిళలలో ఒకదానిలో కనిపిస్తుంది, చాలా తరచుగా తీవ్రమైన, అస్పష్టమైన బరువు నష్టం ( హెచ్ఐవి వృధా ).

టెస్మోస్టెరోన్ యొక్క పాత్ర

టెస్టోస్టెరోన్ స్టెరాయిడ్ హార్మోన్, ఇది వృషణాల (వృషణాలు) మరియు పురుషుల ప్రోస్టేట్ అభివృద్ధికి, సెకండరీ మగ లైంగిక లక్షణాలు (ఉదా. లీన్ కండర ద్రవ్యరాశి, ఎముక ద్రవ్యరాశి, జుట్టు పెరుగుదల) అభివృద్ధికి కేంద్రంగా ఉంది. టెస్టోస్టెరోన్ సాధారణ కండర మరియు ఎముక ద్రవ్యరాశిని నిర్వహించడంలో మహిళలకు కూడా చాలా ముఖ్యమైనది, అయినప్పటికీ పురుషుల కంటే 10% తక్కువగా ఉంటుంది.

పురుషులు మరియు మహిళలు ఇద్దరిలో, టెస్టోస్టెరోన్ ఒక వ్యక్తి యొక్క మొత్తం ఆరోగ్య మరియు శ్రేయస్సు అవసరం, ఇది వ్యక్తి యొక్క శక్తి, శక్తి స్థాయిలు మరియు లిబిడోలకు దోహదం చేస్తుంది.

దీనికి విరుద్ధంగా, టెస్టోస్టెరోన్ క్షీణత సంబంధం కలిగి ఉంది:

• లీన్ కండర ద్రవ్యరాశి కోల్పోవడం
• రక్తహీనత
• ఆస్టియోపొరోసిస్
• ఇన్సులిన్ నిరోధకత
• రక్తంలో పెరిగిన లిపిడ్లు (కొవ్వు మరియు / లేదా కొలెస్ట్రాల్)
• పొత్తికడుపులో పెరిగిన సబ్కటానియోస్ కొవ్వు

టెస్టోస్టెరోన్ డెఫిషియన్సీ

HIV తో పురుషులు టెస్టోస్టెరోన్ లోపం ఎక్కువగా పురుషుల ప్రత్యేక వయస్సు యొక్క అంచనా ఏమి దాటి సెక్స్ హార్మోన్ల తగ్గిన ఉత్పత్తి ఫలితంగా, పురుషుడు gonads (పరీక్షలు) యొక్క పనితీరు బలహీనమవుతుంది దీనిలో పురుషుడు హైపోగోనాడిజం అనే ఎండోక్రైన్ అసాధారణత సంబంధం ఉంది.

సాధారణ జనాభాలో, హైపోగోనాడిజం 30 మరియు 50 ఏళ్ల మధ్య 25 మంది పురుషుల్లో సుమారు 50 నుండి 79 ఏళ్ల వయస్సులో 14 కి పెరిగే అవకాశం ఉంది. దీనికి విరుద్ధంగా, HIV తో పురుషుల మధ్య సంభవం ఐదు రెట్లు ఎక్కువ.

పరీక్షలు (సెకండరీ) వెలుపల జరిగే టెస్సులలో (లోపం) లేదా ఒక పనిచేయకపోవడం వలన లోపభూయిష్టత వలన హైపోగోనాడిజం ఏర్పడవచ్చు. HIV తో వయోజన మగవారిలో:

• ప్రాథమిక హైపోగోనాడిజం కొన్ని 25% కేసులకు కారణమవుతుంది. ఇది సంక్రమణ (కొన్ని అవకాశవాద సంక్రమణాలతో సహా), వృషణ క్యాన్సర్ లేదా వృషణాలకు శారీరక గాయం కారణంగా (దీనివల్ల టెస్టోస్టెరాన్ ఉత్పత్తి తగ్గిపోవడానికి అవసరం లేదు).
• సెకండరీ హైపోగోనాడిజం ఇతర 75% కి సంబంధించినది, మరియు చాలా తరచుగా నాడీ వ్యవస్థ మరియు ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థ మధ్య సంకర్షణ గణనీయంగా బలహీనంగా ఉన్న న్యూరోఎండోక్రిన్ అవాస్తవాలకు సంబంధించినది. పిట్యుటరీ గ్రంధికి హాని కలిగించే అరుదైన కేసులు ఉన్నప్పటికీ, HIV కూడా అస్వస్థతకు కారణం కాదు. బదులుగా, అనేక దీర్ఘకాలిక అనారోగ్యాల సమక్షంలో హైపోగోనాడిజంను గమనించవచ్చు, ఇది సహసంబంధమైన కారకాలుగా కనిపించే నిరంతర మంట మరియు నిశితమైన బరువు నష్టం.

హైపోగోనాడిజంను చిన్ననాటి గడ్డలు లేదా అనాబాలిక్ స్టెరాయిడ్స్ యొక్క దుర్వినియోగం వల్ల కూడా సంభవించవచ్చు. హెచ్.ఐ.వి. మందులు హైపోగోనాడిజంకు దోహదం చేయలేదు.

మగ హైపోగోనాడిజం యొక్క లక్షణాలు

వయోజన మగవాళ్ళలో హైపోగోనాడిజం అనేది తక్కువ సీరం (రక్తం) టెస్టోస్టెరాన్ స్థాయిలతో పాటు క్రింది ఒకటి లేదా అనేక లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది:

• కండరాల వృధా
• తగ్గించిన శక్తి మరియు సత్తువ
• డిప్రెషన్, చిరాకు, శ్రద్ధ వహించడం
• రొమ్ము కణజాలం విస్తరించడం (గైనెస్కోస్టాసియా)
• ముఖ మరియు శరీర జుట్టు తగ్గింది
• కడుపు కొవ్వులో పెంచండి
• ఎముక ద్రవ్యరాశి నష్టం (బోలు ఎముకల వ్యాధి)
• వృత్తాకార కుదింపు
• లైంగిక అసమర్థత (ఉదా. అంగస్తంభన పనిచేయకపోవడం, తగ్గిపోయిన స్ఖలనం, తక్కువ లిబిడో, ఉద్వేగం పొందడం కష్టం)

పరీక్ష మరియు వ్యాధి నిర్ధారణ

రక్తంలో టెస్టోస్టెరాన్ మొత్తంని కొలవడం ద్వారా నిర్ధారణ జరుగుతుంది, వీటిలో మూడు వేర్వేరు ఉపరకాలు ఉన్నాయి. ఒక పరీక్ష నిర్వహించినప్పుడు, ఫలితాలు వ్యక్తి యొక్క మొత్తం టెస్టోస్టెరోన్ (అన్ని ఉపరకాలు) మరియు ఉచిత టెస్టోస్టెరోన్ అని పిలిచే మూడు ఉపరకాలలో ఒకటి.

ఉచిత టెస్టోస్టెరోన్ కేవలం టెస్టోస్టెరాన్ రకం, దీనికి ప్రోటీన్ జోడించబడదు, ఇది కణాలు ప్రవేశించి, ఇతర ఉపరకాలు చేయలేని గ్రాహకాలను సక్రియం చేస్తుంది. మొత్తం జనాభాలో కేవలం 2-3% మాత్రమే ప్రాతినిధ్యం ఉన్నప్పటికీ, ఇది టెస్టోస్టెరోన్ లోపం యొక్క ఖచ్చితమైన కొలతగా పరిగణించబడుతుంది. ఇతర స్వేచ్ఛా ఉపరకాలు పెరిగినట్లయితే దాని సాధారణ, మొత్తం టెస్టోస్టెరోన్ తక్కువ ఖచ్చితమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది.

ఒకరోజు సమయంలో స్థాయిలు 20% వరకు మారవచ్చు కనుక టెస్టింగ్ను ఉదయం పూట నిర్వహిస్తారు. "సాధారణ" స్థాయిలు ప్రయోగశాల పరిధిలోని పరిధిలో ఉంటాయి. ఈ శ్రేణులు మారవచ్చు, కానీ, సచిత్ర ప్రయోజనాల కోసం, సుమారు మధ్య ఉన్నాయి

• మొత్తం టెస్టోస్టెరాన్ కోసం 250-800 ng / dL, మరియు
• ఉచిత టెస్టోస్టెరాన్ కోసం 50-200 pg / mL.

ఏదేమైనా, "సాధారణ" యొక్క ఒక అంచనా కేవలం ఒక్క సంఖ్యలో మాత్రమే చేయలేము. టెస్టోస్టెరోన్ స్థాయి 40 ఏళ్ల తరువాత ప్రతి సంవత్సరం సుమారు 1-2% తగ్గిపోతుంది. అందువల్ల, 60 ఏళ్ల పురుషుడికి 30 ఏళ్ల వయస్సు ఉన్నవారికి "సాధారణమైనది" కావచ్చు. మీ చికిత్స డాక్టర్తో వ్యక్తిగతంగా అంచనా వేయాలి.

సిఫార్సు చేయబడిన చికిత్స

హైపోగోనాడిజం నిర్ధారణ నిర్ధారించబడినట్లయితే, టెస్టోస్టెరోన్ పునఃస్థాపన చికిత్సను సూచించవచ్చు. ఇంట్రామస్కులర్ టెస్టోస్టెరోన్ సూది మందులు సాధారణంగా సిఫారసు చేయబడతాయి, ఇది శరీరధర్మ మోతాదులను ఉపయోగించడం మరియు చికిత్స వైద్యుడు సర్దుబాటు చేస్తే తక్కువ ప్రభావాలను అందిస్తాయి. FDA- ఆమోదిత ఎంపికలు Depo- టెస్టోస్టెరాన్ (టెస్టోస్టెరోన్ సప్యోనేట్) మరియు డెలాటస్ట్రీల్ (టెస్టోస్టెరాన్ ఎన్అనాటేట్) ఉన్నాయి.

సగటున, సూది మందులు ప్రతి రెండు నుండి నాలుగు వారాలు ఇవ్వబడతాయి. నిరుత్సాహపరిచిన టెస్టోస్టెరాన్ స్థాయిల ప్రభావాలను నివారించడానికి-ఇది కొన్నిసార్లు మానసిక స్థితి, శక్తి మరియు లైంగిక పనితీరు-తక్కువ మోతాదులు మరియు తక్కువ మోతాదు అంతరాలలో తరచుగా నాటకీయ స్వింగ్లను కలిగిస్తుంది.

చికిత్స యొక్క దుష్ప్రభావాలు:

• మొటిమ మరియు / లేదా జిడ్డుగల చర్మం
• జుట్టు నష్టం లేదా జుట్టు సన్నబడటానికి
• అడుగుల, చీలమండ లేదా శరీరం యొక్క వాపు
• స్లీప్ అప్నియా
• రొమ్ము కణజాలం అభివృద్ధి (గైనెస్కోస్టాసియా)
• రక్తం గడ్డకట్టడం
• ప్రోస్టేట్ యొక్క విస్తరణ

టెస్టోస్టెరాన్ పునఃస్థాపన చికిత్స కూడా ముందుగా ఉన్న ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ యొక్క త్వరణంకు కారణం కావచ్చు. ఈ కారణంగా, రోగి యొక్క ప్రోస్టేట్-నిర్దిష్ట యాంటిజెన్ (PSA) స్థాయిలు చికిత్స సమయంలో పరీక్షించబడతాయి మరియు పర్యవేక్షించబడతాయి.

అన్ని చెప్పినది, ఇంట్రాముస్కులర్ ఇంజెక్షన్లు హైపోగానాడిజమ్ చికిత్సకు తక్కువ ఖర్చుతో కూడిన ఎంపికను అందిస్తాయి, ఇది చురుకుదనం, శ్రేయస్సు, లిబిడో, లీన్ కండర ద్రవ్యరాశి మరియు ఎరక్షన్ సామర్ధ్యంతో సహసంబంధ పెరుగుదలతో ఉంటుంది. ప్రతికూలతలు సాధారణ వైద్యుడి సందర్శనలను మరియు మోతాదు పరిపాలనను కలిగి ఉంటాయి.

ఓరల్, ట్రాన్స్డెర్మల్ మరియు సమయోచిత జెల్ ఏజెంట్లు కూడా అందుబాటులో ఉన్నాయి మరియు కొన్ని సందర్భాలలో వర్తించవచ్చు. మీ డాక్టర్తో చర్చించండి.

HIV- పాజిటివ్ మహిళలలో హైపోగోనాడిజం

మహిళల్లో, టెస్టోస్టెరాన్ అండాశయాలు మరియు అడ్రినల్ గ్రంధులలో ఉత్పత్తి చేయబడుతుంది. పురుషులు మాదిరిగా, ఇది సాధారణ కండరాల మరియు ఎముక ద్రవ్యరాశి, అలాగే శక్తి, బలం, మరియు లిబిడోలను నిర్వహించడానికి ఒక ముఖ్యమైన హార్మోన్.

హెచ్.ఐ.వి.లో ఉన్న మహిళల్లో హైపోగోనాడిజం చాలా తక్కువగా ఉండగా, ఇది తరచుగా సంభవించవచ్చు మరియు హెచ్ఐవి వృధా మరియు అధునాతన వ్యాధి సందర్భంలో ఎక్కువగా ఉంటుంది. ART అమలు అనేక సందర్భాల్లో వృధా మరియు హైపోగోనాడాల్ రాష్ట్రాన్ని రివర్స్ చేయవచ్చు.

ప్రస్తుతం మహిళా హైపోగోనాడిజం చికిత్సకు నిర్దిష్ట మార్గదర్శకాలు లేవు, మరియు చికిత్స ఎంపికలు పరిమితంగా ఉన్నాయి. హార్మోన్ పునఃస్థాపన చికిత్స (HRT) కొన్నింటికి తగినది కావచ్చు, అయితే టెస్టోస్టెరోన్ యొక్క స్వల్పకాలిక వినియోగం సెక్స్ డ్రైవ్, లీన్ కండర ద్రవ్యరాశి మరియు శక్తి స్థాయిలను మెరుగుపరుస్తుంది.

ఏదేమైనా, టెస్టోస్టెరాన్ యొక్క వినియోగం హెచ్.ఐ.వి.తో ప్రీ-మెనోపోజల్ మహిళలలో హైపోగోనాడిజం చికిత్సకు ఇప్పటికీ అసంపూర్ణంగా ఉంది. సాధ్యం దుష్ప్రభావాల గురించి మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతతో మాట్లాడండి. గర్భిణీ లేదా గర్భవతి కావాలని కోరుకునే మహిళలకు టెస్టోస్టెరోన్ సిఫారసు చేయబడలేదు.

_{సోర్సెస్:}

_{రియెట్చెల్, పి .; కొర్కొరాన్, సి .; స్టాన్లీ టి .; ఎప్పటికి. "అత్యంత ప్రభావవంతమైన యాంటిరెట్రోవైరల్ థెరపీని పొందిన మానవ రోగనిరోధక వ్యవస్థ వైరస్ సంక్రమణకు సంబంధించి బరువు నష్టంతో పురుషులు మధ్య హైపోగోనాడిజం యొక్క ప్రాబల్యం." క్లినికల్ ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజెస్. నవంబరు 2, 2000; 31 (5): 1240-1244.}

_{హ్యూ జోన్స్, టి. "లేట్ ఆన్సెట్ హైపోగోనాడిజం." బ్రిటిష్ మెడికల్ జర్నల్. ఫిబ్రవరి 13, 2009; 338: b352.}

_{హువాంగ్, జే .; విల్కీ, ఎస్ .; డోలన్, ఎస్ .; ఎప్పటికి. "బరువు తగ్గడం మరియు తక్కువ బరువు కలిగిన మానవ రోగనిరోధక శక్తి కలిగిన వైరస్ సోకిన మహిళలలో తగ్గించిన టెస్టోస్టెరోన్ స్థాయిలు." క్లినికల్ ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజెస్. జనవరి 28, 2003; 36 (4): 499-506.}

_{గ్రిన్స్పూన్, S. "ది యూజ్ ఆఫ్ ఆన్డ్రోజెన్స్ ఇన్ HIV-ఇన్ఫెక్టెడ్ మెన్ అండ్ ఉమెన్." వైద్యులు రీసెర్చ్ నెట్వర్క్ నోట్బుక్. మార్చి 2005.}

_{కళ్యాణి, ఆర్ .; గవిని, ఎస్ .; మరియు డోబ్స్. A. "దైహిక వ్యాధిలో మేల్ హైపోగోనాడిజం." ఎండోక్రినాలజీ జీవక్రియ క్లినిక్స్ ఆఫ్ నార్త్ అమెరికా జర్నల్. జూన్ 2007; 36 (2): 333-48.}

_{కార్నెగీ, సి. "డయాగ్నోసిస్ ఆఫ్ హైపోగోనాడిజం: క్లినికల్ అసెస్మెంట్ అండ్ లేబొరేటరీ టెస్ట్స్." Urology లో సమీక్ష. 2004; 6 (6): s3-8.}

_{కుమార్, పి .; కుమార్, N .; పటిదర్, ఎ .; ఎప్పటికి. "మేల్ హైపోగోనాడిజం: లక్షణాలు మరియు చికిత్స." అడ్వాన్స్డ్ ఫార్మకోలాజికల్ టెక్నాలజీ అండ్ రీసెర్చ్ జర్నల్. జూలై-సెప్టెంబర్ 2010; 1 (3): 297-302.}

_{మిలోనోకిస్, ఇ .; కౌట్కియా, పి .; మరియు గ్రిన్స్పూన్, S. "మానవ రోగనిరోధక వ్యవస్థలో వైరస్-సోకిన పురుషులు మరియు మహిళల్లో ఆంత్రజనిన్ లోపం యొక్క నిర్ధారణ మరియు చికిత్స." క్లినికల్ ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజెస్. సెప్టెంబర్ 15, 2001; 33 (6): 857-64.}