హార్ట్ బర్న్ నిర్ధారణ ఎలా

హెర్బర్బర్న్ ఎక్కువగా GERD నుండి, దీనికి అధికారిక మూల్యాంకనం అవసరమవుతుంది

మీ జీవితంలో ఏదో ఒక సమయంలో మీరు గుండె జబ్బులు ఎదుర్కొంటున్నారు. చాలా సందర్భాల్లో, మీ ఎగువ ఛాతీలో మీకు ఉన్న అసౌకర్యం నశ్వరమైనది మరియు మీ నోట్లో ఒక ఆమ్ల రుచిని కూడా కలిగి ఉంటుంది, వైద్యపరంగా నీటి బ్రష్గా సూచించబడుతుంది. ఈ లక్షణాలు వారి సొంత లేదా ఒక సాధారణ ఓవర్ ది కౌంటర్ ఔషధ తో దూరంగా వెళ్ళవచ్చు.

లక్షణాలు దీర్ఘకాలికంగా మారడం లేదా వారానికి రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సార్లు సంభవించినప్పుడు, మీరు గ్యాస్ట్రోఎసోఫేగల్ రిఫ్లక్స్ వ్యాధి (GERD) కలిగి ఉండవచ్చు, ఇది క్లినికల్ లక్షణాలు, లాబ్ పరీక్షలు మరియు ఇమేజింగ్ యొక్క మరింత అధికారిక మూల్యాంకన అవసరం కావచ్చు.

క్లినికల్ లక్షణాలు

GERD యొక్క రోగ నిర్ధారణ సాధారణంగా క్లినికల్ లక్షణాలు ఆధారంగా ఉంటుంది. మీ డాక్టర్ ప్రశ్నాపత్రాన్ని పూర్తి చేయమని అడుగుతుంటే ఆశ్చర్యపడకండి. గ్యాస్ట్రోఎసోఫాగియల్ రిఫ్లక్స్ డిసీజ్ ప్రశ్నాపత్రం (GERD-Q) అనేది చెల్లుబాటు అయ్యే పరీక్ష, ఇది క్లినికల్ స్టడీస్లో 89 శాతం ఖచ్చితత్వం రేటుతో రోగ నిర్ధారణకు సహాయపడింది.

GERD-Q లక్షణాల ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు యాంటాసిడ్స్ వంటి ఓవర్ ది కౌంటర్ ట్రీట్మెంట్స్ కోసం మీ అవసరం గురించి ఆరు సాధారణ ప్రశ్నలను అడుగుతుంది. ప్రతి ప్రశ్నకు 0 (వారానికి 0 రోజులు) మూడు-పాయింట్ల స్థాయికి (నాలుగు నుండి ఏడు రోజులు) వరకు చేస్తారు. తొమ్మిది లేదా అంతకంటే ఎక్కువ స్కోర్లు GERD యొక్క నిర్ధారణతో స్థిరంగా ఉన్నాయి.

డయాగ్నస్టిక్ ట్రీట్మెంట్ ట్రయల్

మీ మూల్యాంకనంలో తదుపరి దశ తరచుగా ఒక పరీక్ష కాదు. మీ లక్షణాలు మరింత తీవ్రమైన పరిస్థితికి ఆందోళన చెందుతుంటే, మీ డాక్టర్ చికిత్స చికిత్సను సిఫార్సు చేస్తారు.

ఈ సందర్భంలో, మీ డాక్టర్ నాలుగు నుండి ఎనిమిది వారాల సమయం పడుతుంది కోసం ఒక ప్రోటాన్ పంప్ నిరోధకం (PPI) సూచిస్తుంది.

ఆమ్ల ఉత్పత్తిని కడుపులో అణచివేయడం ద్వారా PPI లు పనిచేస్తాయి. యాసిడ్ స్థాయిలు క్షీణించినప్పుడు మీ లక్షణాలు మెరుగుపడినట్లయితే, రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి ఇది తరచుగా సరిపోతుంది. ఈ రకమైన మందులలో ఎస్సోమెప్రజోల్ (నెసియం) , ఓమెప్రజోల్ ( ప్రిలోసిక్ ) , పాంటోప్రజోల్ (ప్రీవాసిడ్) లేదా రాబెప్రాజోల్ (ఆసిడ్ హెచ్ఎక్స్) ఉన్నాయి. ఈ ఔషధాలలో చాలామంది ఇప్పుడు కౌంటర్లో అందుబాటులో ఉన్నారు.

ల్యాబ్స్ మరియు పరీక్షలు

పెప్టిక్ పుండు వ్యాధితో సంబంధం ఉన్న బ్యాక్టీరియా, హెచ్. పిలోరి కూడా GERD కారణమవుతుందని ఒక సాధారణ దురభిప్రాయం. రీసెర్చ్ ఇది నిజమైనదని చూపించలేదు మరియు సాధారణంగా స్క్రీనింగ్ సిఫారసు చేయబడలేదు. ఆచరణలో, H. పైలోరీ సంక్రమణ చికిత్స GERD లక్షణాలను మెరుగుపరుస్తుంది.

ఇది విపరీతంగా సంభవిస్తుంది. GERD సాధారణంగా గుండెల్లో మరియు నీటి చెత్తకు మాత్రమే పరిమితం అయినప్పటికీ, డిస్పేప్షియా అనేది విస్తృత వైద్యసంబంధమైన సిండ్రోమ్. ఇది ఎగువ పొత్తికడుపు నొప్పి, ఉబ్బరం, వికారం, ప్రారంభ పోటాపోటీ వంటి ఇతర జీర్ణశయాంతర లక్షణాలు కూడా చిన్న మొత్తాల ఆహారాన్ని కలిగి ఉంటాయి. H. పిలొరి కోసం మూల్యాంకనం ఈ సందర్భాలలో పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

H. పైలోరీ సంక్రమణ పరీక్ష మూడు విధాలుగా చేయబడుతుంది.

• యూరియా శ్వాస పరీక్ష: H. పైలోరి బ్యాక్టీరియా కార్బన్ డయాక్సైడ్ మరియు అమ్మోనియాలో యూరియాను విచ్ఛిన్నం చేస్తుందని పరీక్షలో ఆధారపడుతుంది. ఒక ప్రయోగశాల సౌకర్యం వద్ద, మీరు ద్రవ లేదా ఒక టాబ్లెట్ గాని, యూరియా యొక్క ఒక నమూనా పొందుతారు, ఇది జత రేడియోధార్మిక కార్బన్ ఐసోటోప్ యొక్క ట్రేస్ మొత్తంలో ఉంది. అప్పుడు మీరు మీ కార్బన్ డయాక్సైడ్ స్థాయి కొలుస్తారు పేరు ఒక కంటైనర్ లోకి ఊపిరి. H. పైలోరి ఉన్నట్లయితే, ఐసోటోప్ నమూనాలో కనుగొనబడుతుంది.
• స్టూల్ యాంటిజెన్ పరీక్ష: మీరు H. పైలోరీ బారినపడినట్లయితే, బ్యాక్టీరియా నుండి ప్రోటీన్లు మీ మలం లో విసర్జించబడతాయి. ఎంజైమ్ ఇమ్మ్యునోఅస్సేస్ అనేది మీ స్టూల్ మాదిరిని యాంటిజెన్లకు జతచేసే యాంటీబాడీస్తో పరీక్షించడం ద్వారా సోకినదా లేదా అని గుర్తించగలదు.

• సెరోలజీ పరీక్ష: మీ రోగనిరోధక వ్యవస్థ H. పిలోరికి వ్యతిరేకంగా ప్రతిరోధకాలను మీకు సోకినట్లయితే చేస్తుంది. దురదృష్టవశాత్తు, సిరాలజీ ఫలితాలను అర్థం చేసుకోవడం ఎల్లప్పుడూ సులభం కాదు. రక్తంలో ఐజిఎం ప్రతిరోధకాలు క్రియాశీల సంక్రమణను సూచిస్తాయి, కానీ ఇగ్జి యాంటీబయాటిక్స్ చురుకుగా లేదా పాత సంక్రమణను సూచిస్తుంది.

యూరియా శ్వాస పరీక్ష మరియు స్టూల్ యాంటిజెన్ పరీక్షలు క్రియాశీల సంక్రమణ కోసం ఇష్టపడే పరీక్షలు. PPI లు, బిస్మత్ సబ్లైసైలేట్ (పెప్టో-బిస్మోల్) మరియు యాంటీబయాటిక్స్ ఫలితాల ఖచ్చితత్వంతో జోక్యం చేసుకోవడమే దీనికి కారణం, మీ పరీక్షకు కనీసం రెండు వారాలు ముందు ఈ మందులను మీరు తీసుకోకూడదు. ప్రయోగశాల సౌకర్యం ఉత్తమ సిద్ధం ఎలా సూచనలను మీకు అందిస్తుంది.

ఇమేజింగ్

మీరు రోగనిర్ధారణ చికిత్స విచారణ విఫలమైతే, మీరు ఇప్పటికీ లక్షణాలు కలిగి ఉన్నారని అర్థం, మీరు మరింత పరిశీలన అవసరమవుతుంది. మీరు GERD యొక్క మరింత దూకుడు కేసు, GERD నుండి సంక్లిష్టత లేదా మీ హృదయ స్పందన లక్షణాల కోసం మరొక కారణం కలిగి ఉంటారు. ఈ సమయంలో, మీ డాక్టర్ మీ అన్నవాహిక వద్ద ఒక దగ్గరి పరిశీలన పొందాలనుకుంటున్నారు మరియు ఇది ఎంత బాగా పనిచేస్తుంది.

ఎగువ ఎండోస్కోపీ

సర్వసాధారణమైన ఇమేజింగ్ అధ్యయనం ఎగువ ఎండోస్కోపీ , ఇది ఎసోఫాగ్యాగ్జాండ్రాప్రొడొడోనోస్కోపీ (EGD) గా సూచిస్తారు. ఈ అధ్యయనం శ్వాసక్రియలో నిర్వహించబడుతుంది.

చివరిలో కెమెరా మరియు కాంతి మూలంతో ఒక సన్నని అనువైన పరిధిని మీ నోటిలో చొప్పించి కడుపులోకి ఎక్సోగస్ను మరియు చిన్న ప్రేగులోని మొదటి భాగంలో డ్యూడెనమ్ యొక్క ఎగువ భాగంలోకి మార్గనిర్దేశం చేస్తారు. ఇది డాక్టర్, చాలా తరచుగా జీర్ణశయాంతర నిపుణుడు, నేరుగా ఈ అవయవాలలో లోపలి దృశ్యాలను మరియు జీవాణుపరీక్షలను తీసుకోవడానికి లేదా అతని అన్వేషణల ఆధారంగా అవసరమయ్యే విధానాలను నిర్వహించడానికి అనుమతిస్తుంది. కణజాల నమూనాలను H. పైలోరీ పరీక్ష కోసం కూడా సేకరించవచ్చు.

ఎసిఫాగిటిస్ (ఎసోఫాగస్ యొక్క వాపు) మరియు ఎసోఫాగియల్ స్ట్రిక్చర్స్ (ఎసోఫాగస్ యొక్క సంకుచితం) అభివృద్ధి చెందుతాయి, ఇది నిరంతర గుండెల్లో మరియు ఇతర లక్షణాలకు దారితీస్తుంది. బారెట్ యొక్క అన్నవాహిక , ఎసోఫాగియల్ క్యాన్సర్కు మీ ప్రమాదాన్ని పెంచే ఒక పరిస్థితి, మరొకటి, తక్కువ సాధారణమైనప్పటికీ, క్లిష్టంగా ఉంటుంది.

ఎగువ ఎండోస్కోపీ నుండి వచ్చే సమస్యలు చాలా అరుదు కానీ జరుగుతాయి. కృతజ్ఞతగా, ఇది కేవలం 0.15 శాతం సమయం మాత్రమే జరుగుతుంది. అన్నవాహికలో చాలా సాధారణ సమస్య ఒక కన్నీటి, కానీ ఎసోఫాగియల్ డైలేషన్ వంటి ప్రక్రియ కూడా నిర్వహిస్తారు. పరిశీలించవలసిన ఇతర సమస్యలు బయోప్సీ సైట్లు వద్ద సంభవించే ఎండోస్కోప్ లేదా రక్తస్రావం నుండి సంక్రమించినవి.

ఎసోఫాగియల్ pH మానిటరింగ్ అండ్ ఇంపెడెన్స్ టెస్టింగ్

GERD నిర్ధారణ కోసం బంగారు ప్రమాణం ఎసోఫాగియల్ pH పర్యవేక్షణ . సమస్య అది సమయం పడుతుంది మరియు అసౌకర్యంగా ఉంటుంది. ఇది మొదటి లైన్ డయాగ్నస్టిక్ సాధనంగా ఉపయోగించబడటంలో ఆశ్చర్యం లేదు. బదులుగా, పైన చెప్పిన ఇతర అధ్యయనాలు ప్రతికూలమైనప్పుడు మరియు మీ వైద్యుడు మీ లక్షణాలను కలిగించే యాసిడ్ రిఫ్లక్స్ సమస్య ఉందని నిర్థారిస్తూ డాక్టర్ అవసరం.

ఈ అధ్యయనం అన్నవాహికలో ఎంత యాసిడ్ గెట్స్ కొలుస్తుంది. ఇది ఒక చివరలో ఒక pH సెన్సార్ మరియు ఒక రికార్డింగ్ పరికరంతో ఒక సన్నని కాథెటర్పై ఆధారపడుతుంది. కాథెటర్ ముక్కు ద్వారా ఉంచుతారు మరియు ఎసోఫాగిస్కు దారి తీస్తుంది, తద్వారా అది తక్కువ ఎసోఫాగియల్ స్పిన్స్టెర్ (LES) పైన ఉంటుంది . శారీరకంగా, LES కడుపు నుండి అన్నవాహికను వేరు చేస్తుంది.

కాథెటర్ 24 గంటలు మిగిలి ఉంది. ఇది కాలక్రమేణా LES వద్ద pH స్థాయిని కొలుస్తుంది. ఇది ఆహారం మరియు ఇతర గ్యాస్ట్రిక్ విషయాల మొత్తాన్ని అంచనా వేయవచ్చు, ఇవి అనస్తీషియా పరీక్షలో అన్నవాహికలో రిఫ్లక్స్ అవుతాయి. ఈ సమయంలో, మీరు మీ లక్షణాలు మరియు ఆహార తీసుకోవడం యొక్క ఒక డైరీ ఉంచాలని కోరింది. సమయం ముగిసిన తర్వాత, డేటా సెన్సార్ నుండి సేకరించబడుతుంది మరియు మీ డైరీతో అనుసంధానించబడుతుంది.

యాసిడ్ 7.0 కన్నా తక్కువ pH చేత నిర్వచింపబడుతుంది. రోగనిర్ధారణ ప్రయోజనాల కోసం, 4 శాతం కంటే తక్కువ pH ఇది 4.3 శాతం లేదా ఎక్కువ సమయం ఉంటే GERD యొక్క నిర్ధారణను నిర్ధారిస్తుంది. మీరు కనీసం ఒక PPI తీసుకోకుంటే ఈ కేసు. మీరు PPI ని తీసుకుంటే, మీ పరీక్షలో మీ pH ఈ శ్రేణిలో 1.3 శాతం ఉన్నప్పుడు అసాధారణంగా పరిగణించబడుతుంది.

పిహెచ్ పర్యవేక్షణ యొక్క గుళిక వెర్షన్ కూడా ఉంది, అయితే ఈ పద్ధతిలో ఇంపెడెన్స్ పరీక్ష అనేది ఒక ఎంపిక కాదు. ఎగువ ఎండోస్కోపీలో ఎసోఫాగస్ కు గుళిక జోడించబడి, డేటా తీగరహితంగా సేకరిస్తారు. యాసిడ్ స్థాయిలు 48 నుండి 96 గంటల వరకు కొలుస్తారు. క్యాప్సూల్ ను తొలగించడానికి మరొక ఎండోస్కోపీ అవసరం లేదు. ఒక వారంలోనే, ఈసోఫాగస్నుండి పరికరం పడిపోతుంది మరియు స్టూల్లో విసర్జించబడుతుంది. సాంప్రదాయ కాథెటర్ పిహెచ్ పరీక్ష కంటే ఈ పరీక్ష మరింత ఖచ్చితమైనది అయినప్పటికీ, ఇది మరింత ఆకర్షణీయంగా మరియు చాలా ఖరీదైనది.

ఎసోఫాగియల్ మనోమెట్రీ

ఎసోఫాగియల్ చలనము రుగ్మత మీ హృదయ స్పందనను కలిగించిందని మీ డాక్టర్ అనుమానించవచ్చు. మీరు తినేటప్పుడు, ఆహారం మీ నోటి నుండి మీ కడుపుకు వెళుతుంది, కానీ కండరాల కదలికల సమన్వయ శ్రేణి తర్వాత మాత్రమే. ఎసోఫాగస్ను కదిలించే కండరములు పెరిస్టాలిసిస్ అని పిలువబడే ఒక ప్రక్రియలో ఆహారాన్ని ముందుకు నడిపిస్తాయి.

ఎగువ మరియు దిగువ ఎసోఫాగియల్ స్పిన్స్టేర్స్ ఆహారాన్ని ముందుకు తీసుకెళ్లడానికి లేదా తిరోగమన దిశలో కదిలేటప్పుడు ఆహారాన్ని నిరోధించడానికి సరైన సమయాల్లో తెరిచి, దగ్గరగా ఉండాలి. ఈ కదలికలలో ఏవైనా అసమానతలు కష్టం మ్రింగడం, ఛాతీ నొప్పి, లేదా గుండెల్లో మంటలకు దారితీయవచ్చు.

మానవరూపం అనేది చలనం పనితీరును అంచనా వేసే ఒక పరీక్ష. ఒక చిన్న ట్యూబ్ మీ ముక్కులోకి చేర్చబడుతుంది మరియు మీ ఎసోఫేగస్ ద్వారా మరియు కడుపులో నడిపిస్తుంది. ట్యూబ్తో సెన్సార్స్ కండరాలు ఎంత మటుకు మ్రింగుతున్నాయో గమనించండి. మీరు నీటిలో చిన్న మొత్తాలను మింగడానికి అడగబడతారు ఎందుకంటే మీరు పరీక్ష సమయంలో నిరుత్సాహపడరు. మీ డాక్టర్ మీరు మ్రింగు వంటి ఎసోఫాగియల్ కండర సంకోచాలు సమన్వయ మరియు శక్తి ట్రాక్ చేస్తుంది. మొత్తంగా, పరీక్ష సాధారణంగా 10 నుంచి 15 నిముషాలు మాత్రమే ఉంటుంది.

మానసిక రోగ నిర్ధారణ GERD కి సహాయపడటానికి, అఖలసియా మరియు ఎసోఫాగియల్ స్పాజ్ వంటి ఇతర చలనము యొక్క రోగ నిర్ధారణలకు చాలా ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది.

బేరియం స్వాలో

బేరియం స్వాలో GERD కోసం తనిఖీ ఉత్తమ పరీక్ష కాకపోవచ్చు, కానీ అది esophageal strictures కోసం చూడవచ్చు, GERD యొక్క ఒక సమస్య. ఈ అధ్యయనంలో హృదయ సంబంధ లక్షణాలకి దోహదం చేసే ఒక పశుగ్రాసం హెర్నియా లేదా ఎసోఫాగియల్ చలనము రుగ్మతను గుర్తించడం కూడా సహాయపడుతుంది.

మీరు బేరి అనే ఒక అపారదర్శక రంగుని తాగితే ఈ పరీక్ష X- రే వరుసను తీసుకుంటూ నిర్వహించబడుతుంది. బేరియం మీ ఎముకలు మరియు కణజాలం కంటే ఎక్స్-రే మీద ముదురు రంగులో కనపడుతుంది, సులభంగా మీ వైద్యుడు ఈసోఫాగస్ ద్వారా కండర కదలికను అనుసరించడం సులభం. అన్నవాహికలో అనాటమిక్ అసాధారణతలు ఈ విధంగా చూడవచ్చు.

డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నోసిస్

హృదయ స్పందన చాలా సాధారణంగా ఉంటుంది కానీ GERD కి ఎల్లప్పుడూ ఆపాదించబడదు. చర్చించినట్లు, అది కూడా డిస్పేప్షియా, H. పైలోరీ సంక్రమణ మరియు ఎసోఫాగిటిస్తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. అక్కాసియా మరియు ఎసోఫాగియల్ స్పాజ్ వంటి ఎసోఫాగియల్ చలనము యొక్క లోపాలుగా పరిగణించవలసిన ఇతర పరిస్థితులు.

చెత్త సందర్భంలో మరియు కనీసం అవకాశం దృష్టాంతంలో, ఎసోఫాగియల్ క్యాన్సర్ బ్లేమ్ కావచ్చు. ఈ కారణంగా, మీరు తీవ్రంగా ఉన్న లేదా మీరు రెండు వారానికి రెండు సార్లు కంటే ఎక్కువ సంభవించే గుండెల్లో లక్షణాలు ఉంటే మీ డాక్టర్ను చూడాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

> సోర్సెస్:

> అల్జబదిది M, గబ్బర్డ్ S. GERD: డయాగ్నొసింగ్ అండ్ ట్రీటింగ్ ది బర్న్. క్లీవ్ క్లిన్ J మెడ్. 2015 అక్టోబర్; 82 (10): 685-92. డోయి: 10.3949 / ccjm.82a.14138.

> ఆండర్సన్ WD 3 వ, స్ట్రైజర్ ఎస్ఎం, ముల్ల్ ఎస్ఆర్. గ్యాస్ట్రోఎసోఫాగియల్ రిఫ్లక్స్ డిసీజ్ యొక్క నిర్వహణ గురించి సాధారణ ప్రశ్నలు. యామ్ ఫ్యామ్ వైద్యుడు. 2015 మే 15; 91 (10): 692-7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25978198.

> కోహెన్ J. ఎగువ జీర్ణశయాంతర ఎండోస్కోపీ యొక్క అవలోకనం (ఎసోఫాగజస్ప్రొడొడొనోస్కోపీ). ఇన్: గ్రోవర్ S. అప్టొడేట్ [ఇంటర్నెట్] , వాల్థాం, MA. ఆగష్టు 4, 2015 న నవీకరించబడింది.

పెద్దవాళ్ళలో వక్రీభవన గ్యాస్ట్రోఎసోఫాగియల్ రిఫ్లక్స్ వ్యాధికి ఫాస్ ఆర్ అప్రోచ్. ఇన్: గ్రోవర్ S. (ed), UpToDate [ఇంటర్నెట్] , Waltham, MA. మార్చి 6, 2018 నవీకరించబడింది.

> జోనాస్సన్ C1, వెర్నర్స్సన్ B, హోఫ్ డిఎ, హతెల్బాక్ JG. Gastro-Oesophageal రిఫ్లక్స్ వ్యాధి నిర్ధారణ కోసం GerdQ ప్రశ్నాపత్రం ధ్రువీకరణ. అలిమెంట్ ఫార్మాకోల్ థర్. 2013 మార్; 37 (5): 564-72. doi: 10.1111 / apt.12204.