హైటల్ హెర్నియా యొక్క అవలోకనం

సాధారణ కారణాలు మరియు ప్రస్తుత చికిత్స వ్యూహాలు

ఛాతీ మరియు ఉదరం వేరుచేసే కండరాల డయాఫ్రాగమ్ ద్వారా మీ కడుపు ఎగువ భాగంలో ఉబ్బినప్పుడు ఒక హాయిటల్ హెర్నియా సంభవిస్తుంది. డయాఫ్రాగమ్లో ఒక చిన్న ప్రారంభ, విరామం అని పిలుస్తారు, దీని ద్వారా మీ ఫీడింగ్ ట్యూబ్ (అన్నవాహిక) వెళుతుంది. ఈ ప్రారంభంలో కడుపు నొప్పి ఉంటే, ఆహారం మరియు ఆమ్లాలు అన్నవాహికలోకి వెనక్కి రావడానికి కారణమవుతాయి, తద్వారా గుండెల్లో మంట, అజీర్ణం మరియు నొప్పి ఏర్పడుతుంది.

ఓవర్ ది కౌంటర్ (OTC) మరియు ప్రిస్క్రిప్షన్ మందులు, యాంటాసిడ్లు మరియు ఆమ్ల-బ్లాకర్లతో సహా, సంబంధిత జీర్ణశయాంతర లక్షణాలు, బరువు తగ్గడం మరియు ఆహారం మార్పులు అన్నింటినీ కలిసి రిఫ్లక్స్ను తగ్గించడానికి అవసరమవుతాయి. తీవ్ర సందర్భాల్లో సర్జరీ అవసరమవుతుంది.

లక్షణాలు

ఒక పశుగ్రాసం హెర్నియాతో బాధపడుతున్నవారిలో సగం మందికి ఎటువంటి లక్షణాలు కనిపించవు. అలా చేసేవారికి, అన్నవాహికలో గ్యాస్ట్రిక్ ఆమ్లం లేదా గాలి రిఫ్లక్స్ ఎందుకు ప్రధాన కారణాలుగా ఉంటుంది. మీరు కలిగి హెర్నియా రకం ద్వారా లక్షణాలు గణనీయంగా మారవచ్చు .

ఒక స్లైడింగ్ హాయిటల్ హెర్నియా అనేది ఒక రకం, దీనిలో ఎసోఫేగస్ మరియు కడుపు (గ్యాస్ట్రోసోఫాజీయల్ జంక్షన్గా సూచిస్తారు) మరియు కడుపులో భాగంగా ఛాతీ కుహరంలోకి కదిలించడం జరుగుతుంది. ఈ వంటి హెర్నియాలను "స్లైడింగ్" అని పిలుస్తారు, ఎందుకంటే కడుపులో హెర్నియేటెడ్ భాగం మీరు మ్రింగుతున్నప్పుడు కుహరంతో వెనుకకు వెనుకకు రావచ్చు.

చాలా చిన్న స్టిక్కింగ్ హెర్నియాలు ఏ లక్షణాలకు కారణం కావు. లక్షణాలు కనిపించినట్లయితే, ఇవి సాధారణంగా వీటిని కలిగి ఉంటాయి:

• గుండెల్లో
• అజీర్ణం
• చర్యలతో
• త్రేనుపు
• hiccupping
• వికారం మరియు వాంతులు

ఒక పారాసెయోగెజల్ హెర్నియా అనేది తక్కువ సాధారణ కానీ మరింత తీవ్రమైన రకం, దీనిలో మాత్రమే కడుపు ఛాతీ కుహరంలోకి నెడుతుంది. ఈ వంటి హెర్నియా తరచుగా ఆహారం అన్నవాహిక లో కూరుకుపోయి లేదా రక్తం సరఫరా తగ్గించడం, వక్రీకృత మారింది చేయవచ్చు.

చెప్పబడుతుండటంతో, చాలా చిన్నదైనప్పటికీ, చాలా పారెసోఫేగల్ హెర్నియాస్ లక్షణాలకు కారణం కాదు. వారు పెద్దదైనవి మరియు అన్నవాహికను కుదించుటకు ప్రారంభించినట్లయితే, మీరు మింగడానికి ప్రయత్నించినప్పుడు ఆహారం మధ్యలో ఛాతీ పడటానికి ఆహారాన్ని కలిగించవచ్చు. ఛాతి కుహరానికి మరింత హెర్నియాషన్ పుట్టుకొచ్చినట్లయితే, ఇది విరామంలో చిక్కుకున్న (జైలు శిక్ష) సంభవించవచ్చు మరియు దారితీస్తుంది:

• తినడం తర్వాత ఛాతీ నొప్పి
• ఎగువ ఉదర నొప్పి మరియు మనోవేదన
• యాంటిసిడ్లు చికిత్స చేయలేని వెంటనే ఛాతీ నొప్పి
• మ్రింగుట ( డైస్ఫేజియా )
• శ్వాస లోపం ( డిస్స్పనియా )
• తట్టుకోలేని అసమర్థత
• వాంఛనీయ రాహిత్యానికి వాంతి చేస్తోంది
• బ్లాక్ లేదా టేరి బల్లలు
• రక్తం యొక్క వాంతులు

వీటన్నింటినీ చెరసాల హత్యాసంబంధమైన హెర్నియా సంకేతాలుగా చెప్పవచ్చు, ఇవి రక్తం సరఫరా మరియు గ్యాస్ట్రిక్ పెర్ఫరేషన్ యొక్క గొంతుకు దారి తీయవచ్చు. నిర్బంధితమైన హెర్నియాను ఎల్లప్పుడూ తక్షణ చికిత్స అవసరమైన వైద్య అత్యవసరమని పరిగణించాలి.

కారణాలు

ఒక హాయిటల్ హెర్నియా కారణం ఎల్లప్పుడూ పూర్తిగా స్పష్టంగా లేదు. మీరు అసాధారణంగా పెద్ద విరామాన్ని లేదా వయస్సు, శస్త్రచికిత్స లేదా శారీరక గాయంతో జన్మించి ఉండవచ్చు, మీ డయాఫ్రాగమ్ కండరాల సమగ్రత బలహీనపడింది.

ఈ వంటి పరిస్థితులు మీరు కడుపు చుట్టూ కండరములు న ఆకస్మిక లేదా అధిక ఒత్తిడిని పెంపొందించు ప్రత్యేకించి, ఒక పశుగ్రాసం హెర్నియా మీరు పణంగా చేయవచ్చు.

దీనికి ఉదాహరణలు దీర్ఘకాలిక దగ్గు, భారీ వస్తువులు, హింసాత్మక వాంతులు, లేదా ప్రేగుల కదలిక సమయంలో వడకట్టడం.

ఊబకాయం కూడా ప్రధాన కారకం కారకం. అధిక బరువు లేదా ఊబకాయం ఉన్నవారు ఆరోగ్యవంతమైన బరువుతో పోలిస్తే ఎక్కువ ఇంట్రా-ఉదర ఒత్తిడిని కలిగి ఉంటారు. ఈ పీడనం కడుపు కండరాలను బలహీనపరుస్తుంది. ఫలితంగా, 30 కంటే ఎక్కువ బాడీ మాస్ ఇండెక్స్ (BMI) కంటే ఊబకాయంతో నిర్వచించబడిన వ్యక్తులు BMI కి 25 కంటే తక్కువ ఉన్న వాటి కంటే హరిసల్ హెర్నియాను కలిగి ఉంటారు.

అదే సమయంలో గర్భాశయం యొక్క విస్తరణ కడుపు గోడ మీద ఒత్తిడిని కలిగించే గర్భం సమయంలో సంభవించవచ్చు.

హైటాటల్ హెర్నియాలు 50 సంవత్సరాలకు పైగా ప్రజలను ప్రభావితం చేస్తాయి. ధూమపానం హాయిటల్ హెర్నియాకు కారణం కానప్పటికీ, ఎసోఫాగిస్ ఆహారాన్ని మరియు యాసిడ్ను ఉంచడానికి తక్కువ ఎసోఫాగియల్ స్ఫింక్టర్ (LES) ను తగ్గించడం ద్వారా ఇది లక్షణాలను మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది.

డయాగ్నోసిస్

ఒక పశుగ్రాసం హెర్నియాని నిర్ధారించేందుకు ఉపయోగించే అనేక సాధారణ పరీక్షలు ఉన్నాయి. మీరు సరైన ఎంపిక మీరు ఎదుర్కొంటున్న లక్షణాలు రకం మరియు తీవ్రత ఎక్కువగా ఆధారపడి ఉంటుంది.

అత్యంత సాధారణ విశ్లేషణ సాధనాల్లో:

• బేరియం X- కిరణాలు పరీక్షలు తరచుగా హాయిటల్ హెర్నియా నిర్ధారణకు ఉపయోగించబడతాయి. కూడా ఒక బేరియం మ్రింగు సూచిస్తారు, ఇది మీరు మీ అన్నవాహిక మరియు కడుపు యొక్క గోడలు కోట్లు ఒక చాకిలీ ద్రవం తాగడానికి అవసరం. ఇది ఎక్స్-రేలో అవయవాలను బాగా వేరుచేస్తుంది.
• ఎగువ ఎండోస్కోపీని సాధారణంగా తీవ్రమైన, పునరావృత లక్షణాలతో లేదా లక్షణాలక్షణంగా మారిన పారా-ఎసోఫాగియల్ హెర్నియాలతో ఉన్న వ్యక్తులకు ప్రత్యేకించబడింది. మీ ఎసోఫేగస్, కడుపు మరియు ఉదర సంబంధిని చూడడానికి మీ గొంతులోకి వెలిగించిన, సౌకర్యవంతమైన పరిధిని ఇది చొప్పించడంలో ఉంటుంది.
• హై-రెసొల్యూషన్ మామోమెట్రీ (HRM) అనేది ఒక కొత్త టెక్నాలజీ. ఇది మీరు తినేటప్పుడు ఈసోఫాగస్ యొక్క లయ సంకోచాలను కొలిచేందుకు ఉపయోగిస్తారు. ఇది మీ డాక్టర్ అంతర్దృష్టులను మీ మ్రింగడం మరియు LES బలహీనమైనదిగా ఎంత తీవ్రంగా అందిస్తుంది.

రక్తహీనత మరియు ఇతర రక్తం అసాధారణతలు కోసం రక్త పరీక్షలు నిర్వహించబడతాయి. ఎసోఫాగస్లో ఆమ్లత్వాన్ని కొలవడానికి కూడా ఒక pH పరీక్షను ఉపయోగించవచ్చు.

చికిత్స

హెటిటల్ హెర్నియా యొక్క చాలా లక్షణాలు OTC మందులు, జీవనశైలి సర్దుబాట్లు మరియు స్వీయ రక్షణ వ్యూహాలతో సంప్రదాయబద్ధంగా చికిత్స చేయవచ్చు . శస్త్రచికిత్స చాలా అరుదుగా అవసరమవుతుంది మరియు అత్యంత తీవ్రమైన కేసులకు మాత్రమే పరిగణించబడుతుంది.

మందులు

రిఫ్లక్స్ లక్షణాలు చికిత్సకు సాధారణంగా ఉపయోగించే OTC మందులు:

• టాంస్, రోలాయిడ్స్, మరియు గవిస్కాన్ వంటి కడుపు ఆమ్లాలను తటస్తం చేయడానికి యాంటసిడ్లు
• ఉత్పత్తి కడుపు ఆమ్లాలను తగ్గించే H2 రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్ , టాగమేట్ (సిమెటిడిన్) మరియు జంటాక్ (రేనిటిడిన్)
• H- బ్లాకర్ల కన్నా బలమైనవి మరియు ప్రీవాసిడ్ (లాన్సొప్రజోల్) మరియు ప్రిలోసెక్ (ఓమెప్రజోల్) వంటి ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్స్ (PPIs )

H2 బ్లాకర్స్ మరియు PPI ల యొక్క బలమైన సంస్కరణలు ప్రిస్క్రిప్షన్ ద్వారా అందుబాటులో ఉన్నాయి.

లైఫ్స్టయిల్ మార్పులు

లైఫ్స్టయిల్ మార్పులు, ఆ లక్షణాలు సహా ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు తీవ్రతను తగ్గిస్తాయి, వీటిలో:

• తగిన బరువు నష్టం మరియు వ్యాయామ పథకాన్ని ప్రారంభించడం
• తక్కువ-కొవ్వు, అధిక-ఫైబర్ ఆహారం తినడం, ఇది జీర్ణం చేయడాన్ని సులభం కాదు, కాని దీర్ఘకాల మలబద్ధకం తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది
• రోజుకు ఎనిమిది గ్లాసుల నీటిని తాగడం, ఇది నిర్జలీకరణం మరియు విలీనమైన కడుపు ఆమ్లాలను నిరోధించవచ్చు.
• మద్యపానం మరియు కెఫీన్ను నివారించడం, ఇది రిఫ్లక్స్ను ప్రోత్సహిస్తుంది
• సిగరెట్లు విడిచిపెట్టడం; ధూమపానం LES బలహీనపడుతుంది

సర్జరీ

పారాసెయోగెజల్ హెర్నియా జీర్ణశయాంతర లక్షణాలకు కారణమవుతున్నప్పుడు శస్త్రచికిత్సను పరిగణించవచ్చు. ప్రారంభ హెర్నియా చికిత్స, అయితే హాయిటల్ స్పేస్ చాలా తక్కువగా ఉంటుంది, గణనీయంగా పోస్ట్ శస్త్రచికిత్స సమస్యలు ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది. రోగనిరోధక పారాసెయోగెగల్ హెర్నియాలు దాదాపు ఎల్లప్పుడూ ప్రగతిశీలమైనవి.

హైటాటల్ హెర్నియా శస్త్రచికిత్స అనేది సాధారణ ఇన్ఫెషైజీలో ఒక ఇన్పేషెంట్ లేదా ఔట్ పేషెంట్ ప్రాతిపదికపై సాధారణంగా నిర్వహించబడుతుంది. చాలా శస్త్రచికిత్సలు లాపరోస్కోపికగా నిర్వహిస్తారు ("కీహోల్" శస్త్రచికిత్స అని కూడా పిలుస్తారు).

నిస్సేన్ ఫండ్రూపిలేషన్ అని పిలిచే ఒక శస్త్రచికిత్స సాంకేతికత, తక్కువ ఎసోఫేగస్ చుట్టూ కడుపు ఎగువ భాగాన్ని (ఫండస్ అని పిలుస్తారు) మరియు దానిలో కుట్టుపని లేదా చప్పట్లుగా ఉంచడం ద్వారా నిర్వహిస్తారు. ఇది తక్కువ ఎసోఫాగియల్ స్పిన్స్టెర్ను బలపరుస్తుంది మరియు అలా చేయడం ద్వారా రిఫ్లక్స్ ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.

జీవించగలిగే

హాయిటల్ హెర్నియా యొక్క లక్షణాల వలన తీవ్రతరం అవుతున్నప్పుడు, హృదయ స్పందన మరియు అజీర్తి నిర్వహించడానికి మార్గాలు ఉన్నాయి, తద్వారా మీరు ఎల్లప్పుడూ యాంటాసిడ్లు కోసం చేరుకోలేదు. మంచి మరియు తినడం సిగరెట్లు తినడం కంటే, మీరు దీర్ఘకాలిక రిఫ్లక్స్ లక్షణాలు బాధపడుతున్నారు ఉంటే మీరు మంచి భరించవలసి సహాయపడే ఇతర పద్ధతులు ఉన్నాయి:

• భోజన సమయంలో మీ కుర్చీలో నిటారుగా కూర్చొని మీ ఆహార పదార్థం మరియు కడుపు మధ్య ఆహారాన్ని సద్వినియోగపరచడానికి ఆహారాన్ని అందిస్తుంది.
• చిన్న కాటులు మరియు నమలడం ఎక్కువసేపు జీర్ణాశయం చేయడం ద్వారా జీర్ణక్రియ సులభంగా చేయవచ్చు.
• నిద్రపోయే ముందు మూడు గంటల తినడం తప్పనిసరిగా ఆహారాన్ని జీర్ణం చేస్తుందని మరియు రిఫ్లక్స్ తక్కువగా చేయగలదని నిర్ధారిస్తుంది.
• నాలుగు నుండి ఎనిమిది అంగుళాల వరకు మీ మంచం యొక్క తల పైకెత్తి నిద్రలో రిఫ్లక్స్ యొక్క సంభావ్యతను తగ్గిస్తుంది.
• గట్టి బెల్టులను తొలగించడం మరియు దుస్తులు ఎగువ ఉదర గోడపై ఒత్తిడిని తగ్గిస్తుంది, యాసిడ్ రిఫ్లక్స్ ప్రమాదాన్ని తగ్గించేటప్పుడు సులభంగా మ్రింగుతుంది.

నుండి వర్డ్

చాలామంది పెంపుడు హెర్నియాలకు వైద్య నిర్వహణ లేదా పర్యవేక్షణ అవసరం లేదు. మీరు లక్షణాలను అభివృద్ధి చేస్తే, మీరు త్యాగం చేయటానికి, కేవలం ఔషధాల దాకా, వ్యూహాలను కనుగొనవలసి ఉంటుంది. ఏ రెండు కేసులు అలైక్, మరియు మీ కోసం పనిచేయక పోవచ్చు ఏ పని చేయవచ్చు.

జీవనశైలి మార్పులపై దృష్టి పెడతాను, మీరు మంచిది తినడం, క్రమం తప్పకుండా వ్యాయామం చేయటం మరియు బరువు కోల్పోవడం వంటివి. మీరు మీ లక్ష్యాలను చేరుకోలేకపోతుంటే, పోషకాహార నిపుణుడు లేదా వ్యక్తిగత శిక్షకుడు జీవక్రియ సిండ్రోమ్ మరియు ఇతర బరువు సమస్యలతో మాట్లాడండి.

అయినప్పటికీ, మీ లక్షణాలు మరింత తీవ్రంగా ఉంటే లేదా సంప్రదాయ చికిత్సకు స్పందించడం విఫలమైతే, మీ వైద్యుడిని గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీకి రిఫెరల్గా అడుగుతారు.

> సోర్సెస్:

> రోమన్, S. విస్ఫోటనం హెర్నియా యొక్క నిర్ధారణ మరియు నిర్వహణ. BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.

> సొసైటీ ఆఫ్ అమెరికన్ జీర్ణశయాంతర మరియు ఎండోస్కోపిక్ సర్జన్స్ (SAGES). హైటల్ హెర్నియా నిర్వహణకు మార్గదర్శకాలు. లాస్ ఏంజెల్స్, కాలిఫోర్నియా; ఏప్రిల్ 2013 సంచిక