ప్రతి సంవత్సరం వ్యాధి మరియు ఇతర ఉద్దేశపూర్వక లేదా అనుకోని చర్యల ఫలితంగా, సంయుక్త రాష్ట్రాలలో మరణం యొక్క ప్రధాన కారణాలపై వ్యాధి నియంత్రణ మరియు నివారణ కేంద్రాల (CDC) సమస్యల కేంద్రాలు . చాలా వరకు, గత దశాబ్దాల కాలంలో ఈ కారణాలు చాలా తక్కువగా ఉన్నాయి, వైద్యులు, మనుమలు, అంత్యక్రియల దర్శకులు మరియు వైద్య పరీక్షకులు జారీచేసిన మరణ ధ్రువపత్రాల నుండి ప్రత్యేకంగా సంకలనం చేయబడిన సమాచారం.
అయితే, జాన్స్ హాప్కిన్స్ విశ్వవిద్యాలయం నుండి 2016 అధ్యయనం దాని చెవిలో నమూనాను విసిరి చేసింది, CDC మోడల్ దాని పరిమితులను కలిగి ఉంది కానీ మరణం కలిగించే వైద్యపరమైన లోపాన్ని గుర్తించడానికి లేదా గుర్తించే దాని సామర్థ్యాన్ని గణనీయంగా పొరపాట్లు చేసింది.
ఆసుపత్రి ప్రవేశ రేట్లుతో జాతీయ, ఇన్-రోగి మరణాల గణాంకాలను పోల్చడం ద్వారా, పరిశోధకులు అమెరికాలో దాదాపు 10 శాతం మంది మరణించారు, వైద్య సంరక్షణ ఫలితంగా అప్రమత్తమయ్యారు.
సరిగ్గా ఉంటే, అది అమెరికాలో మరణించిన మూడవ ప్రధాన కారణంగా మెడికల్ ఎర్రర్కు దారితీస్తుంది, ఇది స్ట్రోక్స్, ప్రమాదాలు, అల్జీమర్స్, లేదా ఊపిరితిత్తుల వ్యాధికి కూడా దూరంగా ఉంటుంది.
మరణశిక్షలు ఎలా సంగ్రహించబడతాయో అధ్యయనాలు సూచించాయి
వారి అధ్యయనం రూపకల్పనలో, జాన్స్ హాప్కిన్స్ బృందం మరణం గణాంకాలను సేకరించే సాంప్రదాయిక పద్ధతులు ప్రారంభంలో భీమా మరియు వైద్య బిల్లింగ్ కోసం ఉద్దేశించిన ఒక కోడింగ్ వ్యవస్థపై ఆధారపడి, ఎపిడెమియోలాజికల్ పరిశోధన కాదు.
ఈ కోడ్, ఇంటర్నేషనల్ క్లాసిఫికేషన్ ఆఫ్ డిసీజెస్ (ICD) అని పిలువబడుతుంది, దీనిని 1949 లో US చే స్వీకరించింది మరియు నేడు జెనీవాలో ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (WHO) సమన్వయంతో ఉంది. ప్రత్యేకమైన సంకేతాలను, కారణాలు, పరిస్థితులు మరియు ఇతర అసాధారణ ఫలితాలపై అదనపు గ్రహాంతర కోడింగ్ అంతర్దృష్టులను అందించగల తరువాత, సంబంధిత ఆరోగ్య పరిస్థితులను సంబంధిత కోడ్ను మ్యాప్ చేయడానికి ICD వ్యవస్థ రూపొందించబడింది.
US (కెనడా మరియు ఆస్ట్రేలియా వంటివి) ICD కోడ్ యొక్క సొంత అనుసరణను అభివృద్ధి చేసినప్పటికీ, ప్రపంచవ్యాప్తంగా ఎపిడెమియోలాజికల్ పరిశోధన కోసం ఉపయోగించే వ్యవస్థ ఎక్కువ లేదా తక్కువగా ఉంది. మరణం యొక్క కారణాలను వర్గీకరించడానికి వైద్యులు ఉపయోగించబోయే ఈ సంకేతాలు, CDC దాని వార్షిక నివేదిక కోసం వెల్లడవుతుంది.
ICD వర్గీకరణల ఆధారంగా, CDC నివేదిక ప్రకారం, 2014 నాటికి 10 ప్రధాన కారణాలు:
- హార్ట్ డిసీజ్: 614,348
- క్యాన్సర్: 591,699
- దీర్ఘకాల శ్వాసకోశ వ్యాధులు: 147,101
- ప్రమాదాలు (అనుకోకుండా గాయాలు) : 136,053
- స్ట్రోక్ (సెరెబ్రోవాస్కులర్ వ్యాధులు): 133,103
- అల్జీమర్స్ వ్యాధి : 93,541
- డయాబెటిస్: 76,488
- ఇన్ఫ్లుఎంజా మరియు న్యుమోనియా: 55,227
- నెఫిరిస్, నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్, మరియు నెఫ్రోసిస్ (మూత్రపిండ వ్యాధి): 48,146
- ఉద్దేశపూర్వక స్వీయ-హాని (ఆత్మహత్య): 42,773
దోషం, పరిశోధకులు చెప్తారు, మరణం సర్టిఫికేట్లపై ఉపయోగించే ICD సంకేతాలు ప్రత్యేకమైన మరియు / లేదా ప్రత్యేకమైన కారణంగా వైద్యపరమైన దోషాన్ని వర్గీకరించడానికి విఫలమవుతున్నాయి. రోగనిర్ధారణ లేదా క్లినికల్ పొరపాట్లు వైద్య రంగంలో తక్కువగా గుర్తింపు పొందిన సమయంలో, ఐ.సి.డిని స్వీకరించిన వాస్తవం కారణంగా, దీని ఫలితంగా జాతీయ రిపోర్టింగ్ నుండి అనుకోకుండా మినహాయించబడింది.
వ్యవస్థ మారలేదు-మరియు గణాంక పరిశోధన కోసం బిల్లింగ్ కోడ్లను నిర్దేశించటం కొనసాగిస్తున్నది-నేరుగా వైద్యపరమైన దోషానికి కారణమైన మరణాల సంఖ్యను గుర్తించటమే కాక,
స్టడీ ట్రాక్స్ ఇన్ పేషెంట్ డెత్స్
వైద్య లోపం కారణంగా మరణాలు ఒక కొత్త సమస్య కాదు, కేవలం ఒక కొలమానం కష్టం. 1999 లో, ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ మెడిసిన్ (IOM) నుండి ఒక నివేదిక ప్రతి సంవత్సరం US లో 44,000 మరియు 98,000 మరణాలకు వైద్యపరమైన దోషం బాధ్యత అని నిర్ధారించినప్పుడు చర్చ జరిగింది.
అనేక విశ్లేషణలు ఐఎంఎం సంఖ్యలు తక్కువగా ఉండవచ్చని, వాస్తవ సంఖ్య 130,000 మధ్య మరియు సుమారుగా 575,000 మరణాలు సంభవించిందని సూచించింది. ఈ సంఖ్యలు విస్తృతంగా "మెడికల్ ఎర్రర్" లేదా చాలా ఇరుకైన వారి నిర్వచనంలో చాలా విస్తారంగా ఉన్నట్లు పోటీ చేయబడ్డాయి.
ప్రతిస్పందనగా, జాన్స్ హాప్కిన్స్ పరిశోధకులు మొదట ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ "వైద్యపరమైన దోషాన్ని" నిర్వచించడం ద్వారా ఒక ప్రత్యామ్నాయ విధానాన్ని తీసుకోవాలని నిర్ణయించుకున్నారు:
- అవాంఛనీయమైన చర్య (విరమణ లేదా చర్య ఫలితంగా)
- దాని ఉద్దేశం ఫలితాన్ని సాధించని చర్య
- ప్రణాళికాబద్ధమైన చర్య (వైఫల్యం యొక్క లోపం)
- ఫలితాన్ని సాధించడానికి ఒక తప్పు ప్రణాళికను ఉపయోగించడం (ప్రణాళికా లోపం)
- హాని కలిగించే లేదా సంభవించని సంరక్షణ ప్రక్రియ నుండి విచలనం
ఆ నిర్వచనం ప్రకారం, పరిశోధకులు 2000 నుండి 2008 వరకు సంయుక్త రాష్ట్రాల ఆరోగ్య మరియు మానవ సేవల డేటాబేస్ విభాగం నుండి ఆపాదించబడిన, అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న మరణాలను వేరుచేయగలిగారు. వార్షిక ఇన్-రోగి మరణ రేటును అంచనా వేయడానికి ఈ సంఖ్యలు ఉపయోగించబడ్డాయి, ఈ సంఖ్యను అప్పుడు మొత్తం సంయుక్త రాష్ట్రాల ఆసుపత్రులకు 2013 లో దరఖాస్తు చేశారు.
ఆ ఫార్ములా ఆధారంగా, 2013 లో నమోదైన 35,416,020 ఆసుపత్రులలో పరిశోధకులు తేల్చగలిగారు, 251,141 మంది వైద్యసంబంధ లోపం యొక్క ప్రత్యక్ష ఫలితంగా మరణించారు.
దీర్ఘకాలిక తక్కువ శ్వాసకోశ వ్యాధి (మరణం యొక్క # 3 కారణం) కంటే ఎక్కువ 100,000 కన్నా ఎక్కువ ఉంటుంది మరియు ప్రమాదంలో (# 4) లేదా స్ట్రోక్ (# 5) గాని రెండు రెట్లు రేటు.
స్టడీ స్టెర్స్ డిబేట్ ఇన్ హెల్త్ ప్రొఫెషనల్స్
వైద్య లోపాలు సహజంగా తప్పించుకునేవి లేదా చట్టపరమైన చర్యలకు సూచనలేవీ లేవని పరిశోధకులు త్వరితంగా సూచించారు, మరణానికి దారితీసే దైహిక సమస్యలను మాత్రమే తెలుసుకునేందుకు వారు ఎక్కువ పరిశోధన కోసం వారు హామీ ఇస్తున్నారు. వీటిలో ఆరోగ్య ప్రొవైడర్లు, భిన్నాభిప్రాయ భీమా నెట్వర్క్లు, భద్రత పద్ధతులు మరియు ప్రోటోకాల్స్ లేకపోవటం లేదా తక్కువ ఉపయోగానికి మరియు క్లినికల్ ప్రాక్టీసులో వైవిధ్యాల కోసం జవాబుదారీతనం లేకపోవటం మధ్య పేలవమైన సమన్వయ సంరక్షణ ఉన్నాయి.
వైద్య సమాజంలో చాలా మంది అంగీకరిస్తున్నారు అంత త్వరగా కాదు. కొన్ని సందర్భాలలో, "మెడికల్ ఎర్రర్" యొక్క నిర్వచనం వివాదానికి లోపం మరియు అవాంఛనీయ ఫలితం మధ్య తేడాను విఫలమవడంతో చర్చను ప్రోత్సహించింది. అంతిమ దశ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో తీసుకున్న శస్త్రచికిత్స లేదా చర్యల సంక్లిష్టత విషయంలో ఇది ప్రత్యేకంగా వర్తిస్తుంది. ఏ ఒక్క కేసులోనూ వైద్యపరమైన దోషం మరణం యొక్క ప్రాధమిక కారణంగా పరిగణించబడవచ్చు, చాలా మంది వాదిస్తారు.
ఇతరులు, అదే సమయంలో, ఐఓఎం నివేదికలోని అదే లోపాలు హాప్కిన్స్ అధ్యయనంలో చోటుచేసుకుంటాయని నమ్ముతారు, దీనిలో బరువు పెరగడం వల్ల మరణం యొక్క ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది (ధూమపానం, అతిగా తినడం, అధికంగా తినడం, లేదా నిశ్చల జీవనశైలి).
అయినప్పటికీ, హాప్కిన్స్ నివేదిక యొక్క యదార్థతపై కొనసాగుతున్న చర్చ జరుగుతున్నప్పటికీ, జాతీయ సమీక్ష సందర్భంలో వైద్య లోపాలను సరిగ్గా నిర్వచించడానికి మరియు వర్గీకరించడానికి మెరుగుదలలు చేయాలని చాలా మంది అంగీకరిస్తున్నారు. ఈ లోపాలను గుర్తించడం ద్వారా, వైద్య తప్పుకు కారణమైన మరణాల సంఖ్యను వ్యక్తిగత అభ్యాసకులు మరియు వ్యవస్థ-స్థాయి స్థాయిలో బాగా తగ్గించవచ్చు అని నమ్ముతారు.
> సోర్సెస్:
> సెంటర్స్ ఫర్ డిసీజ్ కంట్రోల్ అండ్ ప్రివెన్షన్ (CDC). " హెల్త్, యునైటెడ్ స్టేట్స్, 2015 : టేబుల్ 19." 2015; అట్లాంటా, జార్జియా; ప్రచురణ లైబ్రరీ అఫ్ కాంగ్రెస్ 76-641496; 107-110.
> Makary, M. మరియు డేనియల్, M. "మెడికల్ లోపం - US లో మరణం యొక్క మూడవ ప్రధాన కారణం." బ్రిటిష్ మెడికల్ జర్నల్. మే 3, 2016; 353: i2139.
> లాండిగాన్, సి .; పారి, జి .; బోన్స్, సి; ఎప్పటికి. "వైద్య సంరక్షణ ఫలితంగా రోగి హాని యొక్క రేట్లలో తాత్కాలిక ధోరణులు." న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్. 2010; 363: 2124-2134.