రెండు సంవత్సరాల క్రితం నా డాక్టర్ నాకు 80 కిలోల అటోవాస్టాటిన్ ను నా కొలెస్ట్రాల్ నుంచే ఉంచుకున్నాను, మరియు నా గుండె కాల్షియం స్కాన్ 200 స్కోర్ చూపించింది. అప్పటి నుండి నా కొలెస్ట్రాల్ చక్కగా డౌన్ పోయింది - కానీ గత కాల్షియం స్కాన్ గత వారం పునరావృతం అయినప్పుడు కాల్షియం స్కోరు 290 వరకు ఉంది! స్టాటిన్ పని చేస్తే, నా కాల్షియం స్కోర్ ఎందుకు చాలా వరకు పెరుగుతోంది? నా హృదయ ధమని వ్యాధి మరింత అధ్వాన్నంగా ఉందా?
A. కొరోనరీ ఆర్టరీ కాల్షియం స్కోర్ ధోరణి స్టాటిన్ థెరపీతో పెంచడం హృదయ శాస్త్రవేత్తల మధ్య వివాదాస్పదంగా మరియు ఆందోళన కలిగిస్తుంది. ఏది ఏమయినప్పటికీ, అత్యుత్తమ ఆధారం ఇప్పుడు వెల్లడవుతున్న విరుద్ధమైనదిగా, ఇది మంచి విషయంగా ఉండవచ్చు. ఇది స్టాటిన్స్ కరోనరీ ఆర్టరీ ప్లెక్స్ స్థిరీకరణ అని సూచిస్తుంది.
కొన్ని నేపధ్యం ఆర్డర్లో ఉంది.
ఎథెరోస్క్లెరోసిస్ ధమనుల గోడలలో ఫలకాలు ఉత్పత్తి చేస్తుంది, వీటిలో కరోనరీ ధమనులు ఉంటాయి. ఈ ఫలకాలు పాక్షికంగా పెద్ద ధమనిని అడ్డగిస్తాయి మరియు ఆంజినా లేదా క్లాడికేషన్ వంటి లక్షణాలను ఉత్పత్తి చేయటానికి తగినంతగా పెరుగుతాయి. అయినప్పటికీ, ఈ ఫలకములతో ఉన్న నిజమైన సమస్య, వారు అకస్మాత్తుగా చీలిపోవడమే, తత్ఫలితంగా ధమని యొక్క ఆకస్మిక సంకోచం కలిగించేది - ఇది తరచుగా గుండెపోటుకు దారితీస్తుంది, లేదా స్ట్రోక్ .
ఫలకాలు అనేక పదార్ధాల డిపాజిట్లు, వీటిలో లిపిడ్లు, ఇన్ఫ్లమేటరీ కణాలు, ఫైబ్రోటిక్ కణాలు మరియు కాల్షియం ఉన్నాయి. ఇది కార్టియమ్ కాల్షియం స్కాన్ ద్వారా కనుగొనబడిన అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకాలు లో కాల్షియం - అధిక కాల్షియం స్కోర్, మరింత విస్తృతమైన అథెరోస్క్లెరోసిస్.
సో, మీ డాక్టర్ మీరు atorvastatin ప్రారంభించారు ఉన్నప్పుడు, అతను లేదా ఆమె కేవలం మీ కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిలు చికిత్స, కానీ కూడా మీ అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకాలు చికిత్స జరిగినది.
స్టాటిన్స్ అండ్ ది కాల్షియం స్కోర్
స్టాటిన్స్ తో అథెరోస్క్లెరోసిస్ కలిగిన రోగికి గుండె కాల్షియమ్ స్కోర్ను పెంచుతుందని అనేక అధ్యయనాలు ఇప్పుడు చూపించాయి.
స్టాటిన్స్ హృదయ ధమని వ్యాధి నివారించడానికి సహాయపడటానికి కూడా సహాయపడటం వలన, ఈ ఫలితం వైరుధ్యంగా అనిపిస్తుంది. 2015 లో, ఒక అధ్యయనం కార్డియాలజీ అమెరికన్ కాలేజ్ జర్నల్ లో ప్రచురించబడింది, ఇది కాల్షియం అంటే ఈ పెరుగుదల గురించి స్పష్టం చేయడానికి సహాయపడుతుంది.
స్టాటిన్స్తో చికిత్స పొందిన రోగులలో అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకాలు యొక్క పరిమాణాన్ని మరియు కూర్పును అంచనా వేయడానికి ఇంట్రావాస్కులర్ ఆల్ట్రాసౌండ్ను (IVUS, కాథెటర్ టెక్నిక్) ఉపయోగించిన ఎనిమిది ప్రత్యేక అధ్యయనాలను పరిశోధకులు సమీక్షించారు. వారు రెండు విషయాలు కనుగొన్నారు. మొట్టమొదటి, అధిక మోతాదు స్టాటిన్ థెరపీ చిక్కులు కుదించుకుంటుంది. రెండవది, ఫలకాలు తగ్గిపోతున్నప్పుడు, వాటి కూర్పు మారుతోంది. స్టాటిన్ థెరపీ తర్వాత, ఫలకాలు లోపల లిపిడ్ డిపాజిట్ల పరిమాణం తగ్గిపోయింది మరియు ఫైబ్రోటిక్ కణాలు మరియు కాల్షియం యొక్క పరిమాణం పెరిగింది. ఈ మార్పులు - అస్థిర "మృదువైన" ఫలకాన్ని మరింత స్థిరంగా "గట్టి" ఫలకంతో మార్చడం - ఆకస్మిక చీలికకు తక్కువ ఫలితం కలిగిస్తుంది. (ఈ సిద్ధాంతం స్థిరంగా ఉంటుంది, కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి కలిగిన రోగులలో స్టాటిన్ థెరపీ గణనీయంగా హృదయ దాడుల ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.)
సారాంశం ప్రకారం, స్టాటిన్ థెరపీ కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిలను తగ్గిస్తుంది, కానీ వాటిని తక్కువ ప్రమాదకరమైనదిగా చేయడానికి ఉన్న ఫలకాలు కూడా మారుస్తుందని ప్రస్తుత సాక్ష్యము మద్దతు ఇస్తుంది.
ఈ విధానంలో భాగంగా, ఫలకాలు మరింత కాల్సిఫై చేయబడతాయి - అందువలన, కాల్షియం స్కోర్ పెరుగుతుంది. స్టాటిన్ థెరపీతో పెరుగుతున్న కాల్షియం స్కోర్, కాబట్టి, చికిత్స విజయం సూచిస్తుంది, మరియు అలారం కోసం ఒక కారణం కాదు.
ఈ సిద్ధాంతం విజ్ఞానశాస్త్రాన్ని పరిష్కరించలేదు, ఈ సమయంలో అది ఉత్తమమైన సాక్ష్యాలను సరిపోతుంది.
బాటమ్ లైన్
హృదయ ధమని వ్యాధి ఉనికిని లేదా లేకపోవడాన్ని అంచనా వేయడంలో కార్డియాక్ కాల్షియం స్కాన్ ఉపయోగకరమైన ఉపకరణంగా ఉంటుంది. కాల్షియం ఉంటే, ఎథెరోస్క్లెరోసిస్ ఉంది - మరియు ఉగ్రమైన జీవనశైలి మార్పులు క్రమంలో ఉన్నాయి. అంతేకాకుండా, స్టాటిన్ థెరపీ మరియు ప్రోఫిలాక్టిక్ ఆస్పిరిన్లకు బలమైన పరిశీలన ఇవ్వాలి.
కానీ, ఒకసారి స్టాటిన్ థెరపీ మొదలైంది, తరువాత కాల్షియం స్కాన్స్ ను వివరించడం ఒక సమస్య అవుతుంది. కాల్షియమ్ స్కోర్ పెరిగి ఉంటే, ఇది CAD ను మరింత తీవ్రతరం చేస్తుందని సూచించకపోవచ్చు, కానీ స్టాటిన్ ట్రీట్మెంట్ యొక్క సానుకూల ప్రభావంగా ఉంటుంది.
సాధారణ నియమంగా, వైద్యులు తాము అర్థం చేసుకునే సమయానికి ముందుగా తెలిసిన పరీక్షలను క్రమం చేయకూడదు. ఒక కాల్షియం స్కాన్ కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధికి కొంత ప్రమాదానికి గురైన వ్యక్తులకు చాలా సమం చేస్తుంది, స్టాటిన్ థెరపీ ప్రారంభించిన తర్వాత ఆ కాల్షియం స్కాన్స్ పునరావృతమవుతుంది, ఏవైనా ఉపయోగకరమైన సమాచారాన్ని జోడించకుండా, ఆందోళనను సృష్టించవచ్చు.
సోర్సెస్:
పూరి R, నికోలస్ SJ, షావో M, మరియు ఇతరులు. ఎథెరోమా పురోగతి మరియు తిరోగమన సమయంలో సీరియల్ కరోనరీ కాల్సిఫికేషన్పై స్టాటిన్స్ ప్రభావం. J Am Coll కార్డియో 2015; 65: 1273-1282.
షా LJ, నరులా J, చంద్రశేఖర్ Y. కరోనరీ కాల్షియం మీద ఎప్పటికీ-ముగియని కథ. J Am Coll కార్డియో 2015; 65: 1273-1282