1 -
ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులతో రోగులకు వ్యతిరేకంగా వివక్షత నిషేధించండిఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రణాళికలు మరియు చెల్లింపుదారులు ముందుగా ఉన్న పరిస్థితుల ఆధారంగా రోగులపై వివక్షకు అనుమతించబడవు. ముందుగా ఉన్న పరిస్థితి అతని / ఆమె ప్రస్తుత ఆరోగ్య భీమా కవరేజిని స్వీకరించే ముందు రోగ నిర్ధారణ చేయబడిన ఏదైనా వైద్య పరిస్థితి.
స్థోమత రక్షణ చట్టం ఆరోగ్య కవరేజ్ కోసం దరఖాస్తు అన్ని వ్యక్తులు వారి ఆరోగ్య పరిస్థితి మరియు ఆరోగ్య బీమా కంపెనీలు ఆరోగ్య ప్రణాళికలో ముందుగా ఉన్న పరిస్థితి మినహాయింపులు ఉండకూడదు ఒక విధానం విక్రయించింది నిర్ధారిస్తుంది.
2 -
భీమా సంస్థలు నిలిపివేయడం కవరేజ్పై నిషేధంఆరోగ్య సంరక్షణ పధకాలు మరియు చెల్లింపుదారులు ఇకపై అతని / ఆమె ఆరోగ్య భీమా దరఖాస్తుపై అనుకోని తప్పు ఆధారంగా రోగిపై కవరేజీని తగ్గించటానికి అనుమతి లేదు. హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పథకాలు హెల్త్ కేర్ పాలసీని రద్దు చేయగలవు ఎందుకంటే ఇటువంటి ఉద్దేశపూర్వకంగా మోసం చర్య మరియు కవరేజ్ కోసం దరఖాస్తుపై కచ్చితంగా మినహాయించడం లేదా తప్పుగా సూచించడం వంటివి.
స్థోమత రక్షణ చట్టం బీమా ప్రీమియంలు చెల్లించటం, భీమా అందించటం ఆపుతుంది లేదా భీమా మార్కెట్ ప్రదేశం నుండి బయలుదేరినప్పుడు, భీమా మార్కెట్ ప్రాంతము నుండి బయటికి వెళ్ళే వ్యక్తి, లేదా భీమా అందించే సంఘం మరియు అసోసియేషన్ లో సభ్యత్వం రద్దు చేయబడింది.
3 -
భీమా సంస్థలు పరిమితి కవరేజ్ నిషేధించాయిఆరోగ్య రక్షణ ప్రణాళికలు మరియు చెల్లింపుదారులు ఇకపై తీవ్రమైన రక్షణ అవసరం రోగులకు వార్షిక లేదా జీవితకాలం ఖర్చు పరిమితులు వంటి దీర్ఘకాలిక లేదా తీవ్రమైన అనారోగ్యం కారణంగా కవరేజ్ పరిమితం అనుమతి లేదు.
స్థోమతగల రక్షణ చట్టం ఒక బీమాదారుడు ఒక రోగి యొక్క చికిత్సను ఒక నిర్దిష్ట డాలర్ మొత్తానికి అవసరమైన వైద్య చికిత్స కోసం చెల్లిస్తున్న తగిన మార్గాలను లేకుండా వదిలివేయలేకపోతుందని నిర్ధారిస్తుంది.
4 -
వైద్యులు ఛాయిస్ పరిమితి భీమా సంస్థలు నిషేధంఆరోగ్య సంరక్షణ పథకాలు మరియు చెల్లింపుదారులకు ఇకపై వైద్యుడు ఏ రోగి నుంచి చికిత్స పొందాలనేది నిర్దేశించటానికి అనుమతి లేదు. ఒక PCP (ప్రాధమిక రక్షణా వైద్యుడు) యొక్క ఎంపిక కావాలంటే, రోగి ప్రొవైడర్ల ఆరోగ్య భీమా నెట్వర్క్లో వారి వైద్యున్ని ఎంచుకోవచ్చు. ఇది పీడియాట్రిషియన్ మరియు OB / GYN రోగి యొక్క ఎంపికను ఎంచుకునే స్వేచ్ఛను కూడా కలిగి ఉంటుంది.
స్థోమత రక్షణ చట్టం ఒక భీమాదారుడు ఒక పిసిపిని రోగి తరపున ఎంపిక చేయలేడు లేదా ముందు అనుమతిని, అధికారాన్ని లేదా ఒక OB / GYN ని సందర్శించటానికి ఒక రిఫెరల్ అవసరమని నిర్ధారిస్తుంది.
5 -
భీమా సంస్థలు నిషేధించడం అత్యవసర గది రక్షణ నిషేధించడంఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రణాళికలు మరియు చెల్లింపుదారులు ఇకపై అత్యవసర చికిత్సను కోరుతూ ముందస్తు అనుమతి అవసరం. తీవ్రమైన లక్షణాలను ప్రదర్శించే రోగులు సమీపంలోని అత్యవసర గది నుండి తక్షణ విషయాలను దృష్టిలో పెట్టుకోవాలి లేదా ఆర్థిక విషయాలపై ఆందోళన చెందుతారు.
స్థోమత రక్షణ చట్టం ఒక బీమా అత్యవసర సేవలకు ముందస్తు అనుమతి అవసరం లేదు, అవుట్-ఆఫ్-నెట్వర్క్ అత్యవసర సేవలను తిరస్కరించుకోండి, వెలుపల నెట్వర్క్ అత్యవసర సేవలకు అధిక కాపెస్ లేదా coinsurance ను వసూలు చేయటం, వెలుపల-నెట్వర్క్-అత్యవసర సేవలకు పరిమితి కవరేజ్ .
6 -
అప్పీల్ హక్కుహెల్త్ కేర్ ప్రణాళికలు మరియు చెల్లింపుదారులకు ఇకపై చెల్లింపును తిరస్కరించడానికి లేదా ఏదైనా కారణం కోసం చెల్లింపును తగ్గించడానికి ఆరోగ్య సంరక్షణ పధకం యొక్క నిర్ణయంతో విభేదించినప్పుడు వ్యక్తులను నిరోధించడాన్ని నివారించడానికి అనుమతించబడవు.
స్థోమత రక్షణ చట్టం ఫెడరల్ ప్రభుత్వం ఏర్పాటు చేసిన విధంగా ఒక బీమా అప్పీల్ ప్రక్రియను అనుసరించాలి.
7 -
తల్లిదండ్రుల ప్రణాళికలో యంగ్ అడల్ట్లను కవరింగ్ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రణాళికలు మరియు చెల్లింపుదారులకు ఇకపై 26 ఏళ్ల వయస్సులోపు ఉన్న పిల్లలపై కవరేజీని నిలిపివేయడానికి అనుమతించబడవు. యవ్వన పెద్దలు ఇప్పుడు వారి తల్లిదండ్రుల భీమాలో ఎక్కువకాలం ఉండడానికి అనుమతిస్తారు.
స్థోమత రక్షణ చట్టం 26 సంవత్సరము వరకు బాలలకు కవరేజ్ అందించడానికి కొనసాగుతుంది.
8 -
ఖర్చుతో ప్రివెంటివ్ కేర్ ని కట్టడంఆరోగ్య రక్షణ ప్రణాళికలు మరియు చెల్లింపుదారులకు ఇకపై కొన్ని నిర్దిష్ట నిరోధిత వస్తువులకు copays, coinsurance లేదా తగ్గింపులు వసూలు చేయడానికి అనుమతించబడవు. సిఫార్సు చేసిన సేవల పూర్తి జాబితా చూడండి.
స్థోమత రక్షణ చట్టం ఒక బీమాదారుడు రక్తపోటు స్క్రీనింగ్, పొగాకు స్క్రీనింగ్, క్యాన్సర్ స్క్రీనింగ్, వినికిడి మరియు దృష్టి ప్రదర్శన, మరియు రోగనిరోధకత వంటి సిఫారసు చేయబడిన రక్షణ నిరోధక సంరక్షణకు ఖర్చు-భాగస్వామ్యం అవసరం లేదని నిర్ధారిస్తుంది.