జన్మతః డయాఫ్రాగ్మాటిక్ హెర్నియాస్: డయాగ్నొసిస్, సర్జరీ అండ్ రికవరీ

1 -

ఎ కాగ్నటిటల్ డయాఫ్రాగటిక్ (బోచ్డాలేక్) హెర్నియా అంటే ఏమిటి?

ఒక పుట్టుక డయాఫ్రమాటిక్ హెర్నియా, లేదా బోచ్డాలేక్ హెర్నియా, గర్భంలో జరుగుతుంది మరియు గర్భధారణ సమయంలో లేదా నవజాత శిశువులో నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. డయాఫ్రాగమ్లో బలహీనత ఉన్నప్పుడు కడుపు, ఉదర కుహరం నుండి ఛాతీ కుహరాన్ని విభజిస్తుంది. ఉదరం యొక్క అవయవాలు నుండి ఛాతీ అవయవాలను వేరుచేయడంతోపాటు, డయాఫ్రమ్ ఊపిరితిత్తులు ఆక్సిజన్తో నింపడానికి సహాయపడుతుంది. (మీరు ఊపిరి పీల్చుకున్నపుడు డయాఫ్రాగమ్ యొక్క కదలిక ఉన్నప్పుడు చూసే కడుపు ప్రాంతం యొక్క కదలిక.)

తీవ్రమైన డయాఫ్రమ్మేటిక్ హెర్నియా ఒక మొత్తం అవయవం లేదా అవయవాలు రంధ్రం లేదా లోపం ద్వారా, ఛాతీకి కదలడానికి అనుమతిస్తుంది. చాలా సందర్భాలలో, డయాఫ్రమ్మేటిక్ హెర్నియా అనేది అత్యవసరమని, తక్షణ శస్త్ర చికిత్స అవసరమవుతుంది. ఎందుకంటే గుండె మరియు ఊపిరితిత్తులు ఛాతీ కుహరానికి గురైన కారణంగా ఆక్సిజన్తో శరీరాన్ని నింపడం మరియు అందించడం కష్టం. ఆక్సిజన్ లేకపోవటం వలన, ఈ రకమైన హెర్నియాతో నవజాత నీలం రంగులో కనిపించే పెదవులు ఉండవచ్చు.

2 -

కారణాలు మరియు ప్రమాద కారకాలు

కాగ్నితల్ డయాఫ్రాగటిక్ హెర్నియా కారణాలు

డయాఫ్రమ్మేటిక్ హెర్నియాకు కారణం తెలియదు. కండరాల బలహీనత పుట్టుకతోనే ఉంది, దీనిని "పుట్టుకతో వచ్చే లోపము" గా కూడా పిలుస్తారు. శిశువు జన్మించే ముందు గర్భాశయంలో ఏర్పడినప్పుడు, డయాఫ్రమాటిక్ హెర్నియాను నివారించడానికి మార్గం లేదు.

గర్భాశయ డయాఫ్రాగటిక్ హెర్నియా ప్రమాదం ఎవరు?

డయాఫ్రాగటిక్ హెర్నియాలు ప్రతి 2,000 నుండి 5,000 జననాల నుండి 1 లో సంభవిస్తాయి. ఈ రకమైన హెర్నియాతో సంబంధం ఉన్న జన్యుపరమైన లింకుగా కనిపిస్తోంది, ఎందుకంటే ఒక శిశువు లేదా ఒక పేరెంట్ పరిస్థితి ఉన్నట్లయితే శిశువు ఈ రకమైన హెర్నియాను కలిగి ఉన్న ప్రమాదానికి గురవుతుంది. బాయ్స్ అమ్మాయిలు కంటే కొద్దిగా ఎక్కువ ప్రమాదం ఉంది.

3 -

డయాగ్నోసిస్

డయాఫ్రమ్మేటిక్ హెర్నియాకు చాలా హెర్నియస్ వంటి చర్మం కింద ఒక గుబ్బను కనిపించడం లేదు. అనేక సందర్భాల్లో, నవజాత ఈ రకమైన హెర్నియాకు కనిపించే కనిపించే సంకేతాలు లేవు. శిశువు పుట్టకముందే, లేదా శారీరక పరీక్ష జరిగేటపుడు ఉదరం అనుమానాస్పదంగా "ఖాళీ" అనిపిస్తే పుట్టిన తరువాత అల్ట్రాసౌండ్ను నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, నవజాత అనుభవించే శ్వాస సమస్యకు వైద్యులు ఒక వివరణ కోసం శోధిస్తున్నప్పుడు హెర్నియా కనుగొనవచ్చు.

ఒక డయాఫ్రాగటిక్ హెర్నియా శిశువు యొక్క ఎడమ భాగంలో చాలా సాధారణంగా జరుగుతుంది, ఇది కడుపులో లోపభూయిష్టంగా ఉంటుందని చెప్పడం. తేలికపాటి కేసుల్లో, కడుపు మాత్రమే ఉన్నట్లయితే, శిశువు కేవలం ఇబ్బందిని తినే లక్షణాలను మరియు వాంతులు ప్రదర్శిస్తుంది.

సమస్య ఏవైనా అవయవాలను ప్రభావితం చేస్తాయనే విషయాన్ని పరీక్షలు ఆదేశించవచ్చు. గుండె యొక్క పనితీరును పరిశీలించడానికి ఒక ఎకోకార్డియోగ్రామ్ ఆదేశించవచ్చు; ఒక ఛాతీ ఎక్స్-రే, CT స్కాన్ లేదా MRI అదనపు అవయవాలను విశ్లేషించడానికి ఉపయోగించవచ్చు. రక్త పరీక్షలు కూడా ప్రామాణిక ప్రయోగశాలతో పాటు రక్తాన్ని ఎంత ఆక్సిజన్ను చేరుకుంటాయో గుర్తించడానికి కూడా ఆదేశించవచ్చు.

డయాఫ్రాగటిక్ హెర్నియా సంకేతాలు

• వేగవంతమైన హృదయ స్పందన రేటు (శరీరానికి ఆక్సిజన్ను పొందడానికి కష్టతరం చేసే గుండె)
• శ్వాస త్వరిత రేటు (ఊపిరితిత్తుల శరీరంకు ప్రాణవాయువును పొందడం కష్టం)
• సైనోసిస్ (నీలి పెదవులు మరియు వ్రేళ్ళ పరుపులు)
• అస్పష్టమైన, తీవ్రమైన శ్వాస సమస్యలు
• గర్భధారణ సమయంలో అధిక అమ్నియోటిక్ ద్రవ నిర్ధారణ
• కూలిపోయిన ఊపిరితిత్తుల నిర్ధారణ
• ఛాతీ యొక్క ఒక వైపు ఇతర కంటే పెద్దది
• తీవ్రమైన సమస్యలు తినడం లేదా ఆహారాన్ని ఉంచుకోవడం
• ఛాతీ ఎక్స్-రే ఛాతీలో అసాధారణతలను చూపిస్తుంది

4 -

ఎ కంజినల్ డయాఫ్రాగ్మాటిక్ హెర్నియా ఎమర్జెన్సీ ఎప్పుడు?

అనేక కారణాల వలన ఒక డయాఫ్రమాటిక్ హెర్నియా అత్యవసరంగా ఉంటుంది. శిశువు శ్వాస తీసుకోవడంలో చాలా కష్టంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే ఛాతీలోని అదనపు అవయవాలు ఊపిరితిత్తుల విస్తరణకు కష్టంగా మారతాయి. ఇది కూడా హృదయం యొక్క నిజం; ఛాతీ యొక్క overfilling ఎందుకంటే గుండె రక్తం తో పూరించడానికి గుండె కష్టంగా ఉంటుంది.

అంతేకాకుండా, ఛాతీకి వెళ్లిపోతున్న అవయవాలను గొంతు పిసికి ప్రమాదం ఉంది, అనగా ఛాతీకి వెళ్ళిన అవయవాలు రక్త ప్రవాహాన్ని కోల్పోతున్నాయని అర్థం. ఇది కణజాలం మరియు అవయవాలను హెర్నియా గుండా ఊపిరిపోతుంది.

డయాఫ్రమ్మేటిక్ హెర్నియాలతో జన్మించిన బేబీస్ సాధారణంగా తీవ్రంగా ఉన్న తీవ్రమైన సమస్యలు కారణంగా ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్లో నిర్వహించబడుతున్నాయి. ఒక డయాఫ్రాగటిక్ హెర్నియాతో జన్మించిన పిల్లలు తీవ్రంగా అనారోగ్యంతో ఉన్నా, శస్త్రచికిత్సను మనుగడ సాగించే అవకాశాలను మెరుగుపరుచుకోవడంలో ఊపిరితిత్తుల పనితీరు నిలకడగానే శస్త్రచికిత్స ఆలస్యం కావచ్చు.

5 -

పుట్టుకతో వచ్చే డయాఫ్రాగటిక్ హెర్నియా సర్జరీ

డయాఫ్రాగటిక్ హెర్నియా శస్త్రచికిత్స సాధారణంగా సాధారణ అనస్థీషియా ఉపయోగించి నిర్వహిస్తారు మరియు ఒక ఆస్పత్రి ఆధారంగా జరుగుతుంది. ఇది పిల్లల పుట్టిన వెంటనే, లేదా వెంటనే పిల్లల శస్త్రచికిత్సను తట్టుకోగలిగినంత స్థిరంగా ఉన్నప్పుడు, ఆవిష్కరించవచ్చు. కొన్ని సందర్భాల్లో, శస్త్రచికిత్సకు ముందు పిల్లల యొక్క శ్వాస లేదా గుండె పనితీరును స్థిరీకరించడం అవసరం కావచ్చు. చాలా అరుదైన పరిస్థితుల్లో, గర్భాశయంలోని శస్త్రచికిత్స పరిగణించబడవచ్చు, తల్లి గర్భవతిగా ఉన్నప్పుడు పిండంలో శస్త్రచికిత్స నిర్వహిస్తారు. గర్భం కొనసాగుతున్నప్పుడు పిండం అభివృద్ధి చెందడానికి అనుమతి ఉంది, అయితే గర్భం చాలా ప్రమాదకరమైనది అయినప్పటికీ.

ఒక నవజాత శిశువుపై నిర్వహించిన శస్త్రచికిత్స, శిశు జనరల్ సర్జన్ చేత చేయబడుతుంది, అయితే తీవ్రమైన కేసుల్లో కార్డియోథోరాసిక్ సర్జన్ లేదా కోలన్-రికాల్ స్పెషలిస్ట్ వంటి ఇతర శస్త్రచికిత్సల సహాయం అవసరమవుతుంది. ప్రభావితమైన అవయవాలను బట్టి, వేర్వేరు లేదా అదనపు శస్త్రచికిత్స నిపుణులు శస్త్రచికిత్సలో పాల్గొనవచ్చు.

శస్త్రచికిత్స సాధారణంగా బహిరంగ పద్ధతిలో ప్రక్కటెముక క్రింద ఉన్న తక్కువ కోత లాపరోస్కోపిక్ పద్ధతి కంటే ప్రామాణిక కోతతో నిర్వహిస్తారు. రోగి యొక్క అతి చిన్న పరిమాణంతో కలిపి సమస్య యొక్క తీవ్రత దీనికి కారణం.

శస్త్రచికిత్స ప్రారంభంలో డయాఫ్రాగమ్ మరియు ఛాతీ ప్రాంతానికి నెట్టే కణజాలంలో లోపభూయిష్టాన్ని గుర్తించడం ప్రారంభమవుతుంది. కణజాలం మరియు అవయవాలు ఉంటే, కడుపులో తిరిగి ఉంచబడతాయి. కణజాలం వారి సరైన స్థానానికి చేరుకున్న తర్వాత, డయాఫ్రమ్ లోని రంధ్రం మూసివేయబడుతుంది. ఛాతీ కుహరంలోకి తిరిగి కదలడం నుండి కడుపు కణజాలాలను నివారించడానికి ఇది జరుగుతుంది. డయాఫ్రాగమ్లో లోపం చాలా తీవ్రంగా ఉంటే, సింథటిక్ పదార్ధాల నుండి డయాఫ్రమ్ను సృష్టించవచ్చు.

6 -

డయాఫ్రాగటిక్ హెర్నియా సర్జరీ నుండి పునరుద్ధరించడం

చాలా మంది హెర్నియా రోగులు శస్త్రచికిత్స ముగిసే సమయంలో తీవ్రంగా అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్నారు మరియు తిరిగి జన్మించే నూతనసంబంధ ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ (NICU) కు తీసుకుంటారు. కొంతకాలం శస్త్రచికిత్స తర్వాత శ్వాస పీల్చుకోవడానికి వీలున్న అరుదైన రోగులకు, అసౌకర్యవంతమైన మరియు కొన్నిసార్లు సమస్యాత్మకమైన ఒక బాధిత బిడ్డ ఆశించటం కష్టం.

శిశువు యొక్క ఊపిరితిత్తులు అభివృద్ధి చెందకపోతే లేదా శస్త్రచికిత్స తర్వాత శ్వాస సమస్యలు కొనసాగిస్తే, వెంటిలేటర్ రికవరీ సమయంలో అవసరం కావచ్చు. కొన్ని తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, వెంటిలేటర్ శరీరానికి తగినంత ఆక్సిజన్ను సరఫరా చేయడానికి సరిపోదు. ఈ సందర్భాలలో ECLS / ECMO (ఎక్స్ట్రాకార్పోరియల్ లైఫ్ సపోర్ట్ / ఎక్స్ట్రాకార్పోరల్ మెంబ్రేన్ ఆక్సిజనేషణ్) వాడవచ్చు, ఇది ఊపిరితిత్తులు మరియు గుండె చేయలేనప్పుడు రక్తాన్ని ఆక్సిజనేట్ చేయడానికి సహాయపడే ఒక యంత్రం. ఈ చికిత్స అనారోగ్య రోగులలో మాత్రమే ఉపయోగించబడుతుంది, శరీరానికి అదనపు ఆక్సిజన్ లేకుండానే చనిపోయేవారు.

శిశువు ICU లో గడిపిన సమయం యొక్క పొడవు ఎంత అవగాహన ఉంది, ఏ అవయవ నష్టం మరియు ఎలా బాగా అవయవాలు అభివృద్ధి ఉంటే.

దురదృష్టవశాత్తు, ఈ పరిస్థితి చాలా తీవ్రమైనది మరియు కొన్ని పిల్లలు శస్త్రచికిత్సను సహించరు. ఇతర పిల్లలు శస్త్రచికిత్స ద్వారా దీనిని చేస్తారు, కానీ శస్త్రచికిత్స కలయిక, అభివృద్ధి చెందుతున్న అవయవాలు లేదా అవయవ నష్టం మరణం ఫలితంగా. రోగులలో 80% శస్త్రచికిత్స మరియు రికవరీ మనుగడని అంచనా.

7 -

డయాఫ్రాగటిక్ హెర్నియాస్ యొక్క దీర్ఘకాలిక పర్యవసానాలు

బిడ్డ జన్మించక ముందే డయాఫ్రాగటిక్ హెర్నియా సమస్యలను కలిగిస్తుంది. ఛాతీలో అదనపు కణజాలం వల్ల కలిగే పీడనం వలన శిశువు యొక్క ఊపిరితిత్తులు మరియు గుండె సాధారణంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి. ఛాతీకి కలుగజేసే కణజాలం లేదా అవయవాలు కూడా దెబ్బతిన్నాయి లేదా రక్త ప్రవాహం లేకపోవటం వలన సరిగా అభివృద్ధి చేయలేకపోవచ్చు. ఇది కొనసాగుతున్న శ్వాస సమస్యలు, గుండె సమస్యలు మరియు పోషక సమస్యలకు దారి తీయవచ్చు.

ఈ రోగులు తరచుగా అభివృద్ధి జాప్యాలు ఎదుర్కొంటారు, ఇది కాలక్రమేణా తగ్గుతుంది. కొన్నింటిలో, రోగ నిర్ధారణ వృద్ధి చెందడంలో వైఫల్యం శరీరానికి తగినంత ఆక్సిజన్ను పొందడానికి దీర్ఘకాలిక అసమర్థతతో ఉంటుంది.

మరింత సమాచారం: హెర్నియాస్ గురించి

_{సోర్సెస్:}

_{పుట్టుకతో వచ్చే డయాఫ్రాగటిక్ హెర్నియా. మిచిగాన్ విశ్వవిద్యాలయ ఆరోగ్య వ్యవస్థ. http://surgery.med.umich.edu/pediatric/clinical/physician_content/am/congenital_diaphragmatic.shtml}

_{డయాఫ్రాగటిక్ హెర్నియాస్. స్టాన్ఫోర్డ్ వద్ద ఉన్న లుసిలే ప్యాకర్డ్ చిల్డ్రన్స్ హాస్పిటల్ http://www.lpch.org/diseasehealthinfo/healthlibrary/digest/diaphrag.html}