బీమా దావాను తిరస్కరించడానికి బీమా వాహకాల కోసం అనేక కారణాలు ఉన్నాయి. ప్రయోజనాలు తిరస్కరణకు మరియు తిరస్కరణ పరిష్కారం యొక్క క్లిష్ట పరిస్థితుల్లో చెల్లింపుదారుల మధ్య తేడాలు ఉండవచ్చు, కానీ ఏ ఇతర చర్య తీసుకోబడాలంటే ముందుగానే అవసరమైన విషయం ఏమిటంటే, దావా తిరస్కరించబడిందని తెలుసుకోవడం.
భీమా తిరస్కరణలకు అత్యంత సాధారణ కారణాల్లో ఒకటి తప్పు సమాచారం.
అక్షరాల లేదా సంఖ్యల మార్పిడి అనేది సులభమైన మరియు చాలా మనుషుల తప్పు. అయినప్పటికీ, మీ కోడింగ్, బిల్లింగ్ మరియు మెడికల్ రికార్డుల బృందానికి వివరాలను దృష్టిలో ఉంచుకొని, శ్రద్ధ మరియు ఆలస్యం మరియు రోగి రెండింటికి చాలా ఆలస్యం కావచ్చు.
సరైన రోగికి సరైన హక్కును సమర్పిస్తోంది మరియు వైస్ వెర్సా దురదృష్టకరమైనది కానీ సాధారణం. అభ్యాసాన్ని మరింత వేగవంతం చేయడం, తప్పులు కోసం ఎక్కువ అవకాశాలు ఉన్నాయి, కానీ మళ్లీ, పూర్తిస్థాయి మరియు వివరాలు ఆధారిత బృందం లేదా చెక్కులు మరియు నిల్వల వ్యవస్థ ఈ రకమైన తప్పులను పరిష్కరిస్తుంది.
మీ వైద్య కార్యాలయం ఈ ప్రశ్నలను అడగడం ద్వారా సాధారణ తప్పుల కోసం తిరస్కరణలను నివారించవచ్చు: రోగి యొక్క వ్యక్తిగత సమాచారం సరైనదేనా? గుర్తింపు సంఖ్యలు, సమూహ సంఖ్యలు, విధాన సంఖ్యలు మరియు ఏ ఇతర గుర్తింపుదారులు సరైనవి మరియు పూర్తి అవుతున్నారా? వైద్యుని యొక్క ప్రొవైడర్ గుర్తింపు సంఖ్య సరైనదేనా? ఈ అంశాలలో కొన్నింటిని మేకింగ్ సమయం మరియు తీవ్రతరం ఎక్కువ సమయం ఆదా చేయవచ్చు.
మరొక సాధారణ తప్పు అసంపూర్తిగా కోడింగ్ , ప్రక్రియ, రోగ నిర్ధారణ, లేదా చికిత్స సమాచారం లేదా మోడైఫైర్ల యొక్క తప్పు ఉపయోగం. అందుబాటులో ఉన్న అత్యంత తాజా సంకేతాలను ఉపయోగించడాన్ని నిర్ధారించుకోండి. అంతేకాకుండా, మరియు నివారించడానికి సులభమైన దోషం ప్రయోజనాలు నిర్ధారణ. రోగి యొక్క భీమా ప్రయోజనాలను ధృవీకరించాలంటే, ఏదైనా విధానం, చికిత్స లేదా పర్యటన జరగడానికి ముందే నిర్ణయించబడుతుంది.
రోగి ఇప్పటికీ రికార్డు కంపెనీచే భీమా చేయబడిందా? ప్రయోజనాలు ఏమిటి? ఖచ్చితత్వం లేదా ముందస్తు అనుమతి అవసరం? రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కోసం సమయం సూచనలు ఏమిటి? ముందుగా ఉన్న నిబంధన మరియు దాని క్రింద మినహాయించబడి ఉందా? ఇంకా, మొదట రోగి యొక్క ప్రాధమిక చెల్లింపుదారుని మీరు బిల్ చేయారా? రెండవ బీమా ఉందా? ఇది ఆటోమొబైల్ లేదా పని-సంబంధిత ప్రమాదం ఫలితంగా జరిగే గాయం మరియు వ్యాజ్యం విచారణల లాగా ఉందా?
ఇవి అడగటానికి సులభమైన ప్రశ్నలకు మరియు సమాధానమివ్వటానికి సులభమైనవి. కొంత సమయం పట్టవచ్చు, అయితే వేచి ఉండటం లేదా వేర్వేరు వాహకాలు మరియు విభాగాలను పిలిచే సమయం ఇంకా ఖరీదు తక్కువగా ఖరీదుగా ఉండటం మరియు అప్పీల్ సమర్పించడంతో ఎదుర్కొంటున్నది.
మరో అసహ్యకరమైన అవకాశం ఏమిటంటే, " వైద్య అవసరాన్ని నెరవేర్చడంలో విఫలం కావడం" అనే దావాను ఖండించడం జరుగుతుంది. ఈ సందర్భంలో, మాజీ ఉదాహరణలు వలె, తిరస్కరణ ప్రత్యేకతలు అత్యంత ప్రాముఖ్యమైనవి. మీరు నిరాకరించడానికి ప్రత్యేక కారణాల్లో కొన్ని ఉన్నప్పుడు వైద్య అవసరాన్ని తిరస్కరించాలని మీరు తీసుకునే ఐదు సులభమైన దశలు ఉన్నాయి.
- మొదట, అన్ని సమాచారం ఖచ్చితమైనది మరియు స్పష్టమైనదిగా చేయండి.
- ఈ రోగ నిర్ధారణ, చికిత్సా పధకము, లేదా విధానానికి సంబంధించి నిర్దిష్ట ప్రణాళిక సమాచారాన్ని పొందండి.
- మీరు అప్పీల్ చేస్తున్న నిర్దిష్ట భీమా లేదా చెల్లింపుదారుల కోసం అప్పీల్ ప్రాసెస్తో మీరే సుపరిచితులు.
- చెల్లింపుదారుల విధానం ప్రకారం నవీకరించబడిన వైద్య అవసరాల మార్గదర్శకాలను ధృవీకరించండి.
- పత్రాల ద్వారా నిరూపించడానికి సిద్ధంగా ఉండండి, కేస్ స్టడీస్, శాస్త్రీయ ఆధారం, మరియు మీ ప్రత్యేక మరియు లొకేల్కు సాధారణ పద్దతి ద్వారా ఈ ప్రక్రియ వైద్యపరంగా అవసరమైన కారణం కావాలి.
ఒక తిరస్కరణ వైద్యుని కోసం నిరాశపరిచింది, క్లినిక్, సిబ్బంది లేదా సౌకర్యం, ఇది రోగికి ప్రత్యేకంగా నిరాశపరిచింది. దావా యొక్క పురోగతి గురించి రోగి సంబంధం ఉంచడం చెత్త నరములు మెత్తగాపాడిన మరియు బే వద్ద అసంతృప్తి ఉంచడం చాలా సహాయకారిగా ఉంటుంది.
భీమా వాహకాలు మరియు వారి విధానాలకు సంబంధించిన అన్ని విషయాల్లో ఒక స్థాయి తల ఉంటుంది. మీ ఆఫీసు మరియు మీ రోగి యొక్క దావా యొక్క సానుకూల పరిష్కారం కోసం మీరు అంకితం చేయబడిన చెల్లింపుదారుని సకాలంలో మరియు స్థిరమైన పద్ధతిలో అనుసరించి, దావా ప్రత్యేకతలు తెలుసుకుంటుంది. తెలివైన పదం "డాక్యుమెంటేషన్". మీరు మాట్లాడిన ఎవరినైనా పత్రం, తేదీ, సమయం, వారి శీర్షిక మరియు సంభాషణ ఫలితం.