ఎందుకు ఇన్-ఆఫీస్ బ్లడ్ ప్రెషర్ కొలతలు ఒక సమస్య కావచ్చు

ఎందుకు వైద్యులు కార్యాలయం రక్తపోటు కొలిచేందుకు ఉత్తమ స్థలం కాదు.

యునైటెడ్ స్టేట్స్ ప్రివెంటివ్ సర్వీసెస్ టాస్క్ ఫోర్స్ (USPSTF) దాని మార్గాన్ని కలిగి ఉన్నట్లయితే, చివరికి డాక్టర్ కార్యాలయం నుండి బయటికి వెళ్లి ఇంటికి వెళ్లిపోవచ్చు.

• హైపర్ టెన్షన్ నిర్ధారణ గురించి చదవండి.

డిసెంబరు, 2014 లో, USPSTF రక్తపోటు నిర్ధారణపై కొత్త ముసాయిదా సిఫార్సులను జారీ చేసింది, జీవితకాల యాంటీహైపెర్టెన్షియల్ థెరపీ కోసం రోగులకు పాల్పడిన ముందు అబ్యుబరేటరీ రక్తపోటు పర్యవేక్షణ (ABPM) ను వైద్యులు బలపర్చాలని కోరారు.

ముఖ్యంగా, USPSTF ఒక డర్టీ చిన్న రహస్య బహిరంగంగా ఉంది - అంటే, వైద్యులు 'కార్యాలయం లో పొందిన రక్తపోటు కొలతలు తరచుగా కేవలం ఖచ్చితమైనవి కావు. ABPM ఒక వ్యక్తికి నిజంగా లేదా దశ 1 రక్తపోటు ఉండరాదని నిర్ధారించడానికి మరింత ఖచ్చితమైన పద్ధతి, మరియు దీని ఉపయోగం పలు సందర్భాల్లో ఎక్కువగా చికిత్స మరియు తక్కువ చికిత్సకు తక్కువగా ఉంటుంది.

• హైపర్ టెన్షన్ చికిత్స గురించి అన్ని చదవండి.

కొంతమంది వైద్యులు (మరియు బహుశా చెల్లించేవారు) ఈ నూతన మార్గదర్శకాలకు అభ్యంతరం వ్యక్తం చేస్తారని చాలామంది భావిస్తున్నారు, మరియు వారు తుది నిర్ణీత ముందుగా ప్రతిపాదించిన సిఫార్సులను సవరించడానికి USPSTF ను పొందడానికి కొంత ఒత్తిడిని ఎదుర్కోవచ్చు. వైద్యులు సమస్య ABPM అందించడానికి సాపేక్షంగా గజిబిజిగా ఉంది, తరచుగా అందుబాటులో లేదు, మరియు అది ఉపయోగించడానికి అవసరం వైద్యులు 'మరింత క్లిష్టమైన క్లిష్టతరం మరింత ప్రొఫెషనల్ జీవితాలను క్లిష్టం. చెల్లింపుదారులకు సమస్య ఏమిటంటే ABPM ఖరీదైనది మరియు ప్రతి సంవత్సరం వేలకొలది ABPM పరీక్షలను చెల్లించాల్సిన అవకాశాన్ని వారు ఇష్టపడరు.

అటువంటి అభ్యంతరాలతో ఉన్న కష్టం ఏమిటంటే USPSTF ఈ విషయంలో ప్రాథమికంగా సరైనది. డాక్టర్ కార్యాలయంలో పొందిన రక్తపోటు కొలతలు తరచుగా తప్పుదారి పట్టించేవి, తగని వైద్య సంరక్షణకు దారితీయవచ్చు.

ఎందుకు ఆఫీస్ బ్లడ్ ప్రెజర్ కొలతలు ఒక సమస్య

మీ రక్తపోటు డాక్టర్ కార్యాలయంలో కొలవబడినప్పుడు, వెంటనే నమోదు చేయబడిన కొలత మీ "అధికారిక" రక్త పీడనం అవుతుంది - మీ బరువు లేదా ఎత్తు వంటి రక్తపోటు అనేది ఒక స్థిర విలువ.

కానీ రక్తపోటు ఒక స్థిర విలువ కాదు. ఇది మీ హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క తక్షణ అవసరాలకు అనుగుణంగా, నిమిషానికి నిమిషానికి కొంచెం మార్పు చెందుతుంది. ఇది జాగ్రత్తగా నిర్వచించబడిన పరిస్థితుల్లో అమలు చేయకపోతే, సాధారణంగా ఒకే రక్తం పీడన కొలత ఈ సాధారణ వ్యత్యాస విలువల యొక్క యాదృచ్చిక నమూనా కంటే మెరుగ్గా ఉంటుంది.

ఈ సమస్యను అధిగమించడానికి ప్రయత్నించడానికి, "ప్రామాణిక" రక్త పీడన కొలత "నిశ్శబ్ద విశ్రాంతి" యొక్క పరిస్థితిలో జరుగుతున్నట్లుగా నిర్వచించబడింది మరియు రక్తపోటును నిర్ధారించటం మరియు చికిత్స చేయటం యొక్క ప్రయోజనాలు ఈ ప్రమాణాలపై ఆధారపడి ఉంటాయి.

ఇక్కడ ఒక "ప్రామాణిక" రక్త పీడన కొలత అవసరాలు:

• రోగి సౌకర్యవంతమైన, వెచ్చని మరియు నిశ్శబ్ద వాతావరణంలో ఉంచాలి.
• రోగి కనీసం 30 నిమిషాలు కెఫీన్ లేదా పొగాకు ఉత్పత్తులను కలిగి ఉండకూడదు.
• రోగి నిశ్శబ్దంగా కూర్చోవాలి, వారి వెనుక మద్దతు మరియు నేరుగా, మరియు రెండు అడుగుల నేలపై మద్దతుతో.
• కనీసం 5 నిమిషాలు రోగి ఈ వాతావరణంలో విశ్రాంతి తీసుకోవాలి.
• ఈ పరిస్థితులు నెరవేరిన తర్వాత, డాక్టర్ లేదా నర్సు నిశ్శబ్దంగా రోగి రక్తపోటును కనీసం రెండుసార్లు తీసుకోవాలి.
• రెండు కొలతలు 5 mm కంటే ఎక్కువ HG ద్వారా మారుతూ ఉంటే, రికార్డింగ్ల మధ్య ఒకే విధమైన విరామాలతో రికార్డింగ్లు అంగీకరించే వరకు మరిన్ని రీడింగ్లు నిర్వహించబడతాయి.

వాస్తవానికి ఏమి జరుగుతుందో మనకు తెలుసు. రోగులు అతని / ఆమె నియామకం కోసం సమయం వస్తాడు, కానీ అప్పుడు రద్దీ మరియు stuffy వేచి గదిలో క్షీణిస్తుంది. చివరగా, రోగి ఒక చల్లని పరీక్షా గదిలోకి తిరిగి వెనక్కి వెళ్లి, విచ్ఛిన్నమయిన సంబంధాలు కలిగిన ఒక గంభీరమైన పరీక్షా గౌనుపై కత్తిరించుకోవాలని ఆదేశిస్తాడు. అంతేకాక, అంశాలకు నగ్నంగా ఉన్న అన్ని, రోగి ఒక పానీయ పరీక్ష పట్టికలో సూచించినట్లు కూర్చొని, వెనుకకు మద్దతు లేని మరియు కాళ్ళు ధ్వనితో ఉంటుంది. గాయపడిన వైద్యుడు లేదా నర్సు చివరికి రక్తపోటు కఫ్లో చిక్కుకుంటుంది, మరియు రక్తపోటును తీసుకుంటే అదే సమయంలో Q & A లో రోగిని నిమగ్నం చేస్తుంది లేదా వారి "పనితీరు కోసం చెల్లింపు" చెక్లిస్ట్లో ఉన్న రెండు లేదా మూడు ఇతర పనులను చేయడం ప్రారంభమవుతుంది .

మరియు దాదాపు 5 నిమిషాల తర్వాత రెండవ రక్త పీడనం చదివే అవకాశం లేదు.

కాబట్టి, చాలామంది (కాకపోయినా) కేసుల్లో, వైద్యుడి కార్యాలయంలో మీకు లభించేది ఏమిటంటే, "నిశ్శబ్ద విశ్రాంతి" నుండి చాలా భిన్నంగా ఉన్న పరిస్థితులలో హెచ్చుతగ్గులున్న రక్త పీడనం యొక్క యాదృచ్చిక మాదిరిగానే ఉంటుంది. నిర్వచనం ప్రకారం, ఇటువంటి కొలత ఉపయోగించరాదు దశ 1 రక్తపోటు నిర్ధారణకు.

ఈ లోపాలున్నప్పటికీ, కొలిచిన రక్తపోటు సాధారణ పరిధిలో ఉంటే (120 mm కంటే తక్కువ Hg సిస్టోలిక్ మరియు 80 mm Hg డయాస్టొలిక్ కంటే తక్కువ), హాని జరగదు. మరియు రక్తపోటు (160 మి.మీ. హెచ్.జి. సిస్టోలిక్) తగినంతగా ఉంటే, హైపర్ టెన్షన్ నిజమైనదని, చికిత్సను ప్రారంభించవచ్చని సురక్షితంగా భావించవచ్చు. ఆఫీసులో రక్తపోటు తక్కువస్థాయి, దశ 1 రక్తపోటు పరిధిలో ఉన్నప్పుడు సమస్య తలెత్తుతుంది. ఇది నిజంగా రక్తపోటు? లేదా అది ఉపపట్టణ నమూనా పద్ధతి యొక్క ఒక వస్తువుగా ఉందా?

• సిస్టోలిక్ మరియు డయాస్టొలిక్ రక్తపోటు గురించి చదవండి.

వైద్యులు, వాస్తవానికి, తమను నిందించలేరు. డాక్టర్ కార్యాలయంలో రక్తపోటు పెరిగిన రోగులలో రోగులు " తెల్ల కోటు హైపర్ టెన్షన్ " కలిగి ఉంటారని చెబుతారు. తెల్ల కోటు హైపర్ టెన్షన్ వాస్తవానికి ఉందని తేలడంతో, వైద్యులు కేవలం కొంచెం అస్పష్టంగా ఉన్నట్లు అనిపిస్తుంది. ఒక కొత్త వ్యాధిని కనిపెట్టి, వారి రోగులకు కేటాయించండి, అనేక సందర్భాల్లో అవి కొలుస్తారు అనుకున్నట్లు రక్తపోటు కొలిచేందుకు విఫలమవుతున్నాయి.

ABPM యొక్క ప్రయోజనం (మరియు HBPM)

ABPM యొక్క ప్రయోజనం ఏమిటంటే ఇది నియంత్రించబడిన పరిస్థితుల్లో ఒకటి లేదా రెండు రక్తపోటు రీడింగులపై ఆధారపడి ఉండదు. బదులుగా, ఒక రోజులో జరిగే అన్ని ఒడిదుడుకులలో - 24 గంటల వ్యవధిలో తరచుగా ఎపిపిఎమ్ మాపిల్లు రక్తపోటులు. రక్తపోటు యొక్క ఉనికి లేదా లేకపోవడం మొత్తం రోజులో సగటు రక్తపోటు ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. ABPM తో రక్తపోటు యొక్క రోగ నిర్ధారణ బాగా నిర్దారించబడింది మరియు డాక్టర్ కార్యాలయంలో చేసిన దశ 1 రక్తపోటు నిర్ధారణ కంటే చాలా ఖచ్చితమైనది.

ABPM కు ఒక ప్రత్యామ్నాయం గృహ రక్తపోటు పర్యవేక్షణ (HBPM). HBPM యొక్క అనేక ప్రయోజనాలు ఉన్నాయి, ఇది ABPM కంటే ఎక్కువ ఆకర్షణీయంగా ఉండటం వలన రక్తపోటును నిర్ధారణ చేయడం మరియు నిర్వహించడం, మరియు చాలామంది వైద్యులు దీనిని ఒక సహేతుకమైన ప్రత్యామ్నాయంగా భావిస్తారు. USPSTF ముసాయిదా డాక్యుమెంట్ స్పష్టంగా హైపర్ టెన్షన్ నిర్ధారణ కోసం డాక్టర్ కార్యాలయం మీద HBPM కొరకు ప్రాధాన్యతనిస్తుంది.

• గృహ రక్తపోటు పర్యవేక్షణ (HBPM) గురించి చదవండి.

నీకు ఇది ఏమిటి?

వైద్యులు మరియు చెల్లింపుదారులకు ABPM (లేదా HBPM) రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారించిన తరువాత మాత్రమే దశ 1 రక్తపోటును నిర్ధారణ చేయాలని USPSTF తో అంగీకరిస్తారని ముందు దీర్ఘకాలిక యుద్ధం ఉంటుంది. దశ 1 హైపర్ టెన్షన్ (లేదా ప్రీప్రెటెన్షన్ ) ను కలిగి ఉన్నారా అని మీకు తెలిస్తే, మీ వైద్యుడు జీవితకాల చికిత్సకు సిఫార్సు చేస్తున్నారని మీకు తెలిస్తే, ఈ ధృవపత్ర పరీక్షలు నేడు అందుబాటులో ఉన్నాయి, మరియు వాటిని అడగడానికి అర్ధమే. ABPM మరియు HBPM గురించి తెలుసుకోండి మరియు మీరు వైద్య చికిత్స ప్రారంభించే ముందుగా హైపర్ టెన్షన్ను కలిగి ఉన్నారని నిర్ధారించడానికి అటువంటి పరీక్షను ఉపయోగించడం సహేతుకంగా ఉంటే మీ వైద్యుడిని సంప్రదించండి.

• హైపర్ టెన్షన్ చికిత్సకు ఉపయోగించే ఔషధాల గురించి చదవండి.

_{సోర్సెస్:}

_{ముసాయిదా సిఫార్సు ప్రకటన: పెద్దలలో అధిక రక్తపోటు: స్క్రీనింగ్. "US ప్రివెంటివ్ సర్వీసెస్ టాస్క్ ఫోర్స్ డిసెంబర్ 2014. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementDraft/hypertension-in-adults-screening-and-home- పర్యవేక్షణ (యాక్సెస్డ్ జనవరి, 2015).}

_{పికెరింగ్ TG, మిల్లెర్ NH, Ogedegbe G మరియు ఇతరులు. గృహ రక్తపోటు పర్యవేక్షణకు ఉపయోగం మరియు రీఎంబెర్స్మెంట్ మీద చర్యకు కాల్ చేయండి: కార్యనిర్వాహక సారాంశం: అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్, హైపర్ టెన్షన్ యొక్క అమెరికన్ సొసైటీ, మరియు ప్రివెంటివ్ కార్డియోవస్క్యులర్ నర్సీస్ అసోసియేషన్ నుండి ఉమ్మడి శాస్త్రీయ ప్రకటన. అధిక రక్తపోటు 2008; 52: 1.}